一、副鼻竇炎（Paranasal sinusitis)
�。ㄒ�)急性副鼻竇炎
粘膜充血、水腫而增厚，同時有多量粘液性分泌物。化膿性感染的分泌物為稠膿性。X線表現(xiàn)為竇腔透光度減低。如竇腔內(nèi)分泌物不多，并使患者采用立（或坐)式攝鼻頦位時，可在竇腔內(nèi)見氣液面及粘膜增厚。
（二)慢性副鼻竇炎
當感染轉變?yōu)槁詴r，粘膜可繼續(xù)增厚，有的形成息肉，也可發(fā)生粘膜下囊腫。X線表現(xiàn)為粘膜增厚，并且見息肉或囊腫所致之局限性弧形突起，竇腔因而狹窄。采用立（或坐)式攝片時，也可見分泌物所致之氣液面。如息肉將竇腔填滿則見整個竇腔密度增高（圖2－66)。而骨壁多保持正常。部分患者竇壁可發(fā)生骨炎，常見于額竇，表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高。
二、乳突炎（Mastoiditis)
它常繼發(fā)于中耳炎，引起乳突粘膜充血及水腫，分泌物增多。繼續(xù)發(fā)展可破壞氣房間隔，甚至破壞乳突骨壁而向顱內(nèi)、外穿破。轉為慢性后，乳突內(nèi)充滿肉芽和膿液，破壞骨質(zhì)，刺激新骨增生，當鼓膜穿破后，外耳道上皮長入中耳及鼓竇，部分上皮壞死及變性后，所含脂類物質(zhì)堆積，形成膽脂瘤。膽脂瘤繼續(xù)長大，壓迫骨質(zhì)，有時破壞內(nèi)耳結構，也可穿破顱骨內(nèi)板進入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)并發(fā)癥。醫(yī)學.全在.線www.med126.com
X線表現(xiàn)
急性乳突炎表現(xiàn)為乳突區(qū)密度增大和氣房輪廓不清。如結合臨床表現(xiàn)的局部及全身癥狀，不難確診。
慢性乳突炎由于氣房內(nèi)無氣而充以肉芽和膿液，同時骨壁增厚，X線表現(xiàn)為乳突區(qū)密度增大和氣房消失。乙狀竇壓跡因無含氣的氣房重迭而顯示較正常更為清霜。如有膽脂瘤，多表現(xiàn)在外耳道后上的鼓竇區(qū)有類圓形透光區(qū)，邊緣清楚，周圍有骨質(zhì)硬化環(huán)（圖2－67)。
圖2－66 慢性上頜竇炎
1.粘膜增厚 2. 氣液面 3.息肉
圖2－67 慢性乳突炎（勞氏位)
1.鼓竇區(qū)膽脂瘤 2.乙狀竇
