4.熱稀釋法測定心排血量心排血量是指心臟每分鐘泵出的血量。本法測定心排血量的誤差約4%，并無需采血，故優(yōu)于其他方法�？捎糜趯π难芩幬铮瑱C(jī)械輔助循環(huán)、人工輔助呼吸的效應(yīng)評價(jià)，與肺毛細(xì)血管楔壓兩項(xiàng)指標(biāo)在Frank-Starling心室功能曲線上定位，可連續(xù)觀察病程中或治療后的心室功能改變（圖79－2)。為了更準(zhǔn)確起見，免受身材大小的影響，臨床上多采用心臟指數(shù)（CT)來估價(jià)心臟的泵功能。心臟指數(shù)＝心排血量／體表面積。正常心臟指數(shù)是2.8～3.2L／（min·m2)，指數(shù)在2.0～2.2L／（min·m2 )以下，臨床將出現(xiàn)心功能低下，若心臟指數(shù)達(dá)1.8～2.0，則可出現(xiàn)休克。臨床常采用肺毛細(xì)血管楔壓與心臟指數(shù)的相關(guān)圖（圖79－3)，做為病情評價(jià)和治療依據(jù)。若測得的血液動力學(xué)數(shù)據(jù)處在Ⅱ、Ⅳ項(xiàng)限內(nèi)，表明肺毛細(xì)血管擴(kuò)張劑及心肌正性收縮藥物；若處在Ⅲ項(xiàng)限內(nèi)，提示體內(nèi)血容量不足，不宜首先選用血管擴(kuò)張劑，而應(yīng)快速擴(kuò)容（包括采用膠體溶液)。
圖79－2 心功能曲線
圖79－3 肺毛細(xì)血管楔壓與心臟指數(shù)的相關(guān)圖
通過上述測得的多項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，還可進(jìn)一步對整個循環(huán)系統(tǒng)（包括外周血管阻力和肺血管阻力)狀態(tài)進(jìn)行推論，常用的計(jì)算公式如表79－2。
表79-2 循環(huán)系統(tǒng)各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的計(jì)算
| 公式 | 單位 | 正常值 |
| SV-co/HR×100 | ml/beat | 60～90 |
| SI=SV/BSA | ml/(beat.m2) | 40～60 |
LVSWI=1.36( -PCWR)/100×SI |
(g.m)/m2 | 45～60 |
RVSWI=1.36 -PCWR)/100×SI |
(g.m)/m2 | 5～10 |
| TPR=-CVP/CO×80 |
(N.s)/cm-5 | (900～1500)×10-5 |
| PVR=-PCWP/CO×80 |
（N.s)/cm-5 | (50～150)×10-5 |
注：SV：每搏容量；CO：心排血量；HR：心率；SI：每搏指數(shù)；BSA：體表面積；LVSWI：左心室每搏工作指數(shù)；RVSWI：右心室每搏工作指數(shù)；MAP：平均動脈壓；PCWP：肺毛細(xì)血管楔壓；CVP：中心靜脈壓（即右心房平均壓)；TPR：周圍血管阻力；PVR：肺血管阻力；PAP：肺動脈平均壓。
