三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求
(一)小兒急癥外科專業(yè)
1. 培訓(xùn)要求
(1)擔(dān)任24小時住院醫(yī)師7個月
(2)擔(dān)任急癥病房一線值班醫(yī)生
(3)接收、管理急癥專業(yè)病人,書寫病歷
(4)參加急癥專業(yè)查房
(5)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加小兒急癥外科手術(shù)及搶救
(6)熟悉小兒創(chuàng)傷、感染、急腹癥的診治程序
2. 逐步掌握能夠獨立完成的急癥外科專業(yè)的基本技能
(1)急癥外科病兒的查體
(2)小兒外科液體療法
(3)小兒外科營養(yǎng)支持療法包括腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)的基本原理
(4)外科輸血
(5)小兒手術(shù)前后處理:術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理
(6)換藥:普通傷口換藥、感染傷口換藥
(7)拆線
(8)胃腸減壓
(9)導(dǎo)尿
(10)靜脈穿刺:股靜脈穿刺、股靜脈取血
(11)靜脈切開:踝靜脈切開、大隱靜脈切開
(12)胸腔穿刺、引流
(13)腹腔穿刺
(14)膿腫穿刺:軟組織膿腫穿刺、闌尾膿腫穿刺、髂窩膿腫穿刺、肝膿腫穿刺、盆腔膿腫穿刺、腎周膿腫穿刺
(15)恥骨上膀胱穿刺
(16)直腸指檢
(17)灌腸、洗腸
(18)簡單石膏固定
(19)牽引:皮牽引、骨牽引
(20)嵌頓疝手法復(fù)位
(21)X 線透視下氣灌腸腸套疊復(fù)位
3. 在上極醫(yī)師指導(dǎo)下完成小兒急癥外科手術(shù)
(1)軟組織膿腫切開引流術(shù)
(2)胸腔閉式引流術(shù)
(3)腹腔引流術(shù)
(4)清創(chuàng)縫合術(shù)
(5)闌尾切除術(shù)
(6)嵌頓性腹股溝斜疝手術(shù)
(7)疝囊高位結(jié)扎術(shù)
(8)鞘突囊高位結(jié)扎術(shù)
(9)腸套疊手法復(fù)位術(shù)
(10)淋巴結(jié)活檢術(shù)
4. 參加小兒急癥專業(yè)危重?fù)尵?
(2)心、肺、腦復(fù)蘇
(3)消化道大出血
(4)多器官功能衰竭:心衰、呼衰、腎衰
(5)脫水
(6)復(fù)合傷
5. 急癥外科專業(yè)診治的病種
(1)闌尾炎
(2)胰腺炎
(3)膽囊炎
(4)嵌頓疝
(5)腹股溝斜疝
(6)鞘膜積液
(7)腸套疊
(8)腸梗阻:粘連性腸梗阻、糞石性腸梗阻、各種先天畸形導(dǎo)致的腸梗阻
(9)腹膜炎:原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎
(10)腸扭轉(zhuǎn)
(11)腹內(nèi)疝
(12)消化道穿孔:潰瘍病胃腸穿孔、外傷性穿孔、炎癥穿孔
(13)美克爾憩室引起的并發(fā)癥:憩室炎醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn、憩室穿孔、腸梗阻、腸出血
(14)腸重復(fù)畸形引起的并發(fā)癥:腸出血、腸梗阻
(15)腫瘤、囊腫引起的并發(fā)癥:卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、膽總管囊腫穿孔、腹部腫瘤破裂
(16)克隆氏病引起的并發(fā)癥:腸穿孔、腸梗阻、腸內(nèi)瘺
(17)陰囊急癥:睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、附睪睪丸炎、感染性鞘膜積液
(18)創(chuàng)傷:軟組織損傷、顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、會陰部損傷
(20)異物:消化異物、尿道膀胱異物、軟組織異物
(21)軟組織感染:頜下蜂窩織炎、頸部淋巴結(jié)炎
(22)急性血源性骨髓炎
(23)急性關(guān)節(jié)炎
(24)急性腸系膜淋巴結(jié)炎
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