| 疾病名稱（英文) | primary peritonitis |
| 拚音 | YUANFAXINGFUMOYAN |
| 別名 | 自發(fā)性腹膜炎， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，系指非由腹腔臟器炎癥、穿孔或腹壁貫通創(chuàng)、腹膜透析所致的急性、亞急性細(xì)菌性腹膜感染，多見于腹水、機(jī)體免疫功能低下或有腹外感染灶，特別是尿路感染、尿道置管的病人。常發(fā)生在晚期肝硬化及腎病患者。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 本病可由多種致病菌引起，但患者的腹膜感染常由單一致病菌造成。其發(fā)生原理在腎病患者因有低白蛋白血癥及免疫功能異常，引起機(jī)體對致病菌的抵抗力下降，多系肺炎雙球菌或溶血性鏈球菌感染。肝硬化腹水患者除上述發(fā)病原理外．由于門脈高壓所致內(nèi)臟淤血、淋巴淤滯，引起腸壁通透性增加而使細(xì)菌進(jìn)入腹腔；還可因肝清除細(xì)菌功能削弱及側(cè)支循環(huán)的建立，使腸道細(xì)菌由門靜脈血流至體循環(huán)，再血行感染腹膜。致病菌常為大腸桿菌與克雷白腸菌屬。此外，兒童的原發(fā)性腹膜炎常和機(jī)體抵抗力較低有關(guān)，多在上呼吸道感染、肺炎、膿皮病、猩紅熱等疾病后發(fā)生，可能和細(xì)菌血行感染有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 原發(fā)性腹膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn): 1. 無腹腔臟器穿孔等繼發(fā)性腹膜炎病因存在。多為有腹水的重癥肝病或腎病綜合征等患者發(fā)生。 2. 多在腸道感染后發(fā)病，有發(fā)熱、腹痛等感染征象。腹部有不定位壓痛、反跳痛，但缺少板樣強(qiáng)直。起病可呈不同形式：①腹水急劇生長；②劇烈腹痛似急腹癥；③感染性休克；④原發(fā)病突然加劇，或發(fā)生肝昏迷；⑤少數(shù)癥狀較輕，須賴腹水檢查發(fā)現(xiàn)。 3. 腹水多呈不典型滲出液改變（為原有腹水漏出液稀釋)，比重常在1.012-1.018之間。Rivata試驗陽性，細(xì)胞計數(shù)大于0.5*109/L(500/mm2),分類以多形核細(xì)胞為主，腹水培養(yǎng)可有大腸桿菌等病原菌生長；腹水鱟試驗（內(nèi)毒素試驗)可陽性。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷必須排除繼發(fā)性腹膜炎。當(dāng)鑒別有困難時，需剖腹探查，以免延誤治療；腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱，一般情況惡化和有腹膜炎體征者，應(yīng)警惕本病的可能，須及時作腹水常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，�？擅鞔_診斷。 |
| 發(fā)病 | 本病起病多隱襲，也可驟起。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 有持續(xù)或間歇性腹痛，伴有腹脹、發(fā)熱，呈現(xiàn)彌漫性腹膜炎體征，可見血壓下降或中毒性休克。肝硬化腹水病人常由此誘發(fā)肝性腦病與肝腎綜合征。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 腹水常規(guī)檢查白細(xì)胞數(shù)＞300×106／L，中性粒細(xì)胞占75％以上，蛋白都不超過30g／L。應(yīng)用抗生素前，腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性率可達(dá)90％，腹水涂片找細(xì)菌的檢出率較低。血培養(yǎng)也可有病原菌生長，常與腹水細(xì)菌培養(yǎng)為同一菌種。 |
| 血液 | 血白細(xì)胞數(shù)大都顯著增高，中性粒細(xì)胞可高達(dá)90％。肝硬化合并脾功能亢進(jìn)者，血白細(xì)胞數(shù)有時在正常范圍內(nèi)。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：癥狀、體征消失，腹水恢復(fù)為漏出液改變。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯改善，腹水基本呈漏出液改變。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 早期合理應(yīng)用抗生素雖有較好的治療效果，但病死率較高，特別是肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎者預(yù)后不良。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
