2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師微生物學復習資料
第十二單元 厭氧性細菌
第一節(jié) 厭氧芽胞梭菌
厭氧芽胞梭菌只有一個屬，即梭狀芽胞桿菌屬(Clostridium)，主要包括破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌和艱難梭菌。 嚴格厭氧，血平板中生長。
一、破傷風峻菌
(一)生物學性狀革蘭陽性細長桿菌，專性厭氧，有鞭毛，無莢膜。破傷風梭菌芽胞與菌體形成鼓槌狀。常用皰肉培養(yǎng)基培養(yǎng)。血瓊脂平板上形成羽毛樣菌落，菌落周邊有輕度β一溶血。細菌繁殖體抵抗力與一般細菌相似，芽胞的抵抗力強。
(二)致病物質(zhì)產(chǎn)生兩種外毒素，即破傷風溶血素和破傷風痙攣毒素。
(三)所致疾病 破傷風梭菌致病條件是，①機體出現(xiàn)深部傷口;或②伴有需氧菌和兼性厭氧菌混合感染;或③壞死組織多而造成局部缺血、缺氧的微環(huán)境。醫(yī)學全在.線m.gydjdsj.org.cn細菌只在局部繁殖，釋放的破傷風痙攣毒素進入血流到達脊髓前角運動細胞，封閉了抑制性神經(jīng)纖維釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導致肌肉的強直性收縮，出現(xiàn)破傷風特有的苦笑面容和角弓反張等癥狀體征。
(四)防治原則
1.正確處理傷口 清創(chuàng)并對傷口用雙氧水(H2O2)沖洗創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。叫你厭氧，給你雙氧
2.局部或全身應用抗生素如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細菌的生長繁殖。
3.注射破傷風抗毒素(tetanus antitoxin，TAT) 中和游離的破傷風外毒素，對患者進行緊急預防接種和對癥治療。
4.應用類毒素進行預防接種 主要對象是兒童、軍人和易受外傷的高危人群。
二、產(chǎn)氣莢膜峻菌
(一)生物學性狀蘭陽性粗大桿菌，專性厭氧，有莢膜無鞭毛。芽胞在菌體次極端，橢圓形，但很少形成。產(chǎn)氣莢膜梭菌在血平皿上形成雙溶血環(huán)，在牛乳培養(yǎng)基中形成“洶涌發(fā)酵”。產(chǎn)氣
(二)致病物質(zhì)和所致疾病能產(chǎn)生多種外毒素，如腸毒素等。致病條件與破傷風相似，引起氣性壞疽、食物中毒、厭氧性蜂窩組織炎。
(三)防治原則 及時處理傷l：3，清創(chuàng)、擴創(chuàng)、局部使用H2O2沖洗，對所有的器械和敷料嚴格消毒滅菌。必要時截肢以防止病變擴散�？墒褂酶邏貉跖撝委�。由于氣性壞疽病原菌種類較多，產(chǎn)生的毒素型別也較多，抗原復雜，故無相應的類毒素和抗毒素，進行預防和
治療。
三、肉毒桿菌
(一)形態(tài)：革蘭陽性短粗桿菌，有鞭毛，無莢膜。肉毒梭菌芽胞位于菌體次極端，與菌體形成網(wǎng)球拍狀。
(二)致病物質(zhì)要是外毒素，即肉毒素(botulin)。
(三)所致疾病經(jīng)腸道吸收，進入血流，作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)一肌肉接頭處。阻礙乙酰膽堿的釋放，導致肌肉遲緩型麻痹即肉毒中毒。以食物肉毒中毒多見。
