2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習筆記：晶體性關(guān)節(jié)炎病因
晶體性關(guān)節(jié)炎又稱為痛風性關(guān)節(jié)炎。由于嘌呤代謝障礙，尿酸鹽積沉于軟骨、關(guān)節(jié)和皮下組織等處，日久后成為“痛風石”。多見于男性，好發(fā)部位常在等一拇趾關(guān)節(jié)。
病因：
血液中尿酸長期增高是痛風發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面：
(1)人體細胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物，經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸。
(2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經(jīng)過消化與吸收后，經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。
尿酸的生成是一個很復(fù)雜的過程，需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類：促進尿酸合成的酶，主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn腺嘌呤磷酸核苷酸轉(zhuǎn)移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)移酶和黃嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶，主要是次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶。
痛風就是由于各種因素導(dǎo)致這些酶的活性異常，例如促進尿酸合成酶的活性增強，抑制尿酸合成酶的活性減弱等，從而導(dǎo)致尿酸生成過多。或者由于各種因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，產(chǎn)生高尿酸血癥。
高尿酸血癥如長期存在，尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、皮下組織及腎臟等部位，引起關(guān)節(jié)炎、皮下痛風結(jié)石、腎臟結(jié)石或痛風性腎病等一系列臨床表現(xiàn)。
本病為外周關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎，是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)，肌腱內(nèi)及其周圍沉積所致。
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