2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學理論:普通型流腦的治療措施
普通型流腦的治療措施：
1.一般治療：臥床休息，保持病室安靜、空氣流通。給予流質飲食，昏迷者宜鼻飼，并予知量輸入液體，使每日尿量在1000ml以上。密切觀察病情。保持口腔、皮膚清潔，防止角膜潰瘍形成。經常變換體位以防褥瘡發(fā)生。防止嘔吐物吸入。必要時給氧。
2.對癥治療：高熱時可用酒精擦浴醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn，頭痛劇烈者可予鎮(zhèn)痛或高滲葡萄糖、用脫水劑脫水。驚厥時可用10%水化氯醛灌腸，成人20m/次，兒童60～80mg/kg/次。或用冬眠靈、安定等鎮(zhèn)靜劑。
3.病原治療：化膿性腦膜炎（包括流行性腦脊髓膜炎)預后嚴重，應力求用藥24小時內殺滅腦脊液中致病菌，故應選擇對病原菌敏感，且能較高濃度透過血腦屏障的藥物。急性期要靜脈用藥，做到用藥早、劑量足和療程夠。目前大多數(shù)腦膜炎奈瑟菌對青霉素依然敏感，故首先選用青霉素，可青霉素G20萬～40萬U/（kg·d)。少數(shù)耐青霉素者需選用第三代頭孢菌素醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn。如果短時間內尚不能明確是流行性腦脊髓膜炎，但明確是化膿性腦膜炎，則應選用對肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌三種常見致病菌皆有效的抗生素。目前主要選擇能快速在患者腦脊液中達到有效滅菌濃度的第三代頭孢菌素，包括頭孢噻肟、頭孢曲松等，療效不理想時可聯(lián)合使用萬古霉素。
