【中醫(yī)婦科學(xué)】
1. 在月經(jīng)產(chǎn)生的過程中，起主導(dǎo)作用的是( )
A.腎
B.肝
C.脾
D.天癸
E.氣血
答案：A
學(xué)員提問：為什么起主導(dǎo)作用的是腎？
解析：
�、倌I藏精，主生殖：腎藏精，是指腎具有生成、貯藏和施泄精氣的功能，而以貯藏為主，使精不無故流失。精藏于腎，依賴于腎氣的貯藏作用和施泄作用發(fā)揮其主生殖的生理功能。
②腎為天癸之源：天癸至，則月事以時下；天癸竭，則月經(jīng)斷絕。在特定的年齡階段內(nèi)，腎氣初盛，天癸尚微；腎氣既盛，天癸蓄極泌至，月事以時下。
�、勰I為沖任之本：沖脈為血海，廣聚臟腑之血，使子宮滿盈；任脈為陰脈之海，使所司精、血、津液充沛。醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn任通沖盛，月事以時下，若任虛沖衰則經(jīng)斷而無子，故沖任二脈直接關(guān)系月經(jīng)的潮止。然沖任的通盛以腎氣盛為前提，故沖任之本在腎。
�、苣I為氣血之根：血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣為血之帥，血為氣之母。氣血和調(diào)，經(jīng)候如常。然“血之源頭在于腎”。
�、菽I與胞宮相系：胞宮司月經(jīng)，腎與胞宮相系。腎與沖、任、督三脈相關(guān)，而沖、任、督三脈同起于胞中。
�、弈I與腦髓相通：腎主骨生髓通腦，腦為元神之府，主宰人體的一切生命活動。月經(jīng)的產(chǎn)生，亦離不開腦的調(diào)節(jié)。
�、吣I為五臟陰陽之本：腎氣調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能活動，是通過腎中陰陽來實現(xiàn)的。腎陰陽平衡協(xié)調(diào)，才能維持機(jī)體生理正常。
腎通過多渠道、多層次、多位點對月經(jīng)的產(chǎn)生發(fā)揮主導(dǎo)作用，所以《傅青主女科》謂“經(jīng)本于腎”，“經(jīng)水出諸腎”。
2. 月經(jīng)病的治療原則重在( )
A.補腎
B.扶脾
C.治本調(diào)經(jīng)
D.疏肝
E.調(diào)理沖任氣血
答案：C
學(xué)員提問：月經(jīng)病的治療原則都有哪些？
解析：
月經(jīng)病的治療原則：一是重在治本調(diào)經(jīng)，采用補腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血、調(diào)理沖任等法以調(diào)治。二是分清先病和后病的論治原則。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.gydjdsj.org.cn三應(yīng)本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，如痛經(jīng)劇烈，應(yīng)以止痛為主；若經(jīng)血暴下，當(dāng)以止血為先。癥狀緩解后，則審證求因治其本，使經(jīng)病得以徹底治療。
3. 下列藥物中非兩地湯的藥物組成之一是( )
A.生地
B.地榆
C.玄參
D.白芍
E.地骨皮
答案：B
學(xué)員提問：請說說兩地湯的組成及方解？
解析：
【組成】大生地30克（酒炒)元參30克 白芍藥15克（酒炒)麥冬肉15克 地骨皮9克 阿膠9克
【功能主治】滋陰清熱。治腎水不足，虛熱內(nèi)熾，月經(jīng)先期，量少色紅，質(zhì)稠粘，伴有潮熱、盜汗，咽干口燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)無力者。
【用法用量】水煎服。
【方解】生地、玄參、麥冬養(yǎng)陰滋液，涼血清熱，地骨皮瀉腎火，除骨蒸；阿膠、白芍養(yǎng)血益陰。配合成方，共奏滋陰補血，涼血清熱之功。
【來源】《傅青主女科》卷上
4. 在基礎(chǔ)體溫示低高溫相交替時出血的病證是( )
A.月經(jīng)先期
C.胎漏
D.崩漏
E.胎動不安
答案：B
學(xué)員提問：請說一下經(jīng)間期出血的類證鑒別？
解析：
�、僭陆�(jīng)先期 月經(jīng)先期的出血時間非經(jīng)間期，個別也有恰在經(jīng)間期這一時間段出現(xiàn)周期提前，經(jīng)量正�；驎r多時少，基礎(chǔ)體溫由高溫下降呈低溫開始時出血；而經(jīng)間期出血較月經(jīng)量少，出血時間規(guī)律地發(fā)生于基礎(chǔ)體溫低高溫交替時。
�、�月經(jīng)過少 月經(jīng)過少的周期尚正常，僅量少，甚或點滴而下；經(jīng)間期出血，常發(fā)生在兩次月經(jīng)的中間時期。
�、鄢鄮� 赤帶排出無周期性，持續(xù)時間較長，或反復(fù)發(fā)作，可有接觸性出血史，婦科檢查常見宮頸糜爛、贅生物，或子宮、附件區(qū)壓痛明顯；經(jīng)間期出血有明顯的周期性，一般2～3天可自行停止。
A.凝乳狀，或豆腐渣樣
B.五色帶下，穢臭難聞
C.淡黃色或血樣膿性赤帶，質(zhì)稀
D.稀薄淡黃，或赤白，甚者為膿性
E.灰黃色或黃綠色，質(zhì)稀薄或呈膿性狀，腥臭味，有泡沫
答案：A
學(xué)員提問：請總結(jié)一下各種陰道炎的帶下特點？
解析：
�、�念珠菌性陰道炎帶下特點：凝乳狀，或豆腐渣樣，質(zhì)稀薄而有臭氣，外陰奇癢難忍。
②滴蟲性陰道炎帶下特點：灰黃或黃綠色稀薄，或呈膿性狀，腥臭味，有泡沫；外陰瘙癢。
�、奂�(xì)菌性陰道病帶下特點：淡黃色或血樣膿性赤帶，質(zhì)稀；外陰墜脹，灼熱或疼痛。
④老年性陰道炎帶下特點：稀薄淡黃，或赤白，甚者為膿性；陰道燒灼感。
