【學(xué)習(xí)目的和要求】

1．認(rèn)識(shí)常用的手術(shù)器械。

2．掌握外科常用器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和基本性能。

3．掌握常用手術(shù)器械的正確使用方法。

4．熟悉幾種特殊器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、基本性能和使用方法。

【器材】 手術(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、手術(shù)鑷、持針鉗、拉鉤、縫合針和縫合線等。

手術(shù)器械是外科手術(shù)操作的必備物品。正確掌握各種手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和基本性能并能熟練運(yùn)用是施行外科手術(shù)的基本要求和保證。根據(jù)杠桿作用原理，一般手術(shù)器械可分為兩類：一類是帶軸節(jié)的器械，在尾部用力，軸節(jié)作支點(diǎn)，尖端至軸節(jié)形成重臂，柄環(huán)至軸節(jié)形成力臂，活動(dòng)時(shí)形成夾力，如血管鉗、持針鉗和剪刀等；另一類是用力點(diǎn)在器械中間，工作點(diǎn)在前端，如手術(shù)刀、手術(shù)鑷等。

一、手術(shù)刀

手術(shù)刀(scalpel, surgical blade)由刀柄和可裝卸的刀片兩部分組成。刀柄一般根據(jù)其長(zhǎng)短及大小來分型(圖3-1)，一把刀柄可以安裝幾種不同型號(hào)的刀片。刀片的種類較多，按其形態(tài)可分為圓刀、彎刀及三角刀等；按其大小可分為大刀片、中刀片和小刀片(圖3-2)。手術(shù)時(shí)根據(jù)實(shí)際需要，選擇合適的刀柄和刀片。刀柄通常與刀片分開存放和消毒。刀片應(yīng)用持針器夾持安裝，切不可徒手操作，以防割傷手指。裝載刀片時(shí)，用持針器夾持刀片前端背部，使刀片的缺口對(duì)準(zhǔn)刀柄前部的刀楞，稍用力向后拉動(dòng)即可裝上。取下時(shí)，用持針器夾持刀片尾端背部，稍用力提起刀片向前推即可卸下(圖3-3)。手術(shù)刀主要用于切割組織，有時(shí)也用刀柄尾端鈍性分離組織。

(一)執(zhí)刀方式(圖3-4)

圖3-1 手術(shù)刀柄 圖3-2 手術(shù)刀片

圖3-3 手術(shù)刀片的裝卸

圖3-4 執(zhí)刀方式

1．執(zhí)弓式 是最常用的一種執(zhí)刀方式，動(dòng)作范圍廣而靈活，用力涉及整個(gè)上肢，主要在腕部。用于較長(zhǎng)的皮膚切口和腹直肌前鞘的切開等。

2．執(zhí)筆式 用力輕柔，操作靈活準(zhǔn)確，便于控制刀的動(dòng)度，其動(dòng)作和力量主要在手指。用于短小切口及精細(xì)手術(shù)，如解剖血管、神經(jīng)及切開腹膜等。

3．握持式 全手握持刀柄，拇指與示指緊捏刀柄刻痕處。此法控刀比較穩(wěn)定。操作的主要活動(dòng)力點(diǎn)是肩關(guān)節(jié)。用于切割范圍廣、組織堅(jiān)厚、用力較大的切開，如截肢、肌腱切開、較長(zhǎng)的皮膚切口等。

4．反挑式 是執(zhí)筆式的一種轉(zhuǎn)換形式，刀刃向上挑開，以免損傷深部組織。操作時(shí)先刺入，動(dòng)點(diǎn)在手指。用于切開膿腫、血管、氣管、膽總管或輸尿管等空腔臟器，切斷鉗夾的組織或擴(kuò)大皮膚切口等。

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