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論文關(guān)鍵詞：高血壓 肝腎陰虛 中醫(yī)療法 西藥治療
內(nèi)容摘要：
目的：探討中醫(yī)辨證用藥和西藥治療肝腎陰虛型高血壓的降壓療效差異。方法：將150例符合輕中度原發(fā)性高血壓肝腎陰虛型患者隨機(jī)分為治療組、卡托普利組和氨氯地平組，服藥3個(gè)月觀察療效。結(jié)果：三組之間的降壓療效沒(méi)有顯著差異。結(jié)論：中醫(yī)辨證給藥和卡托普利、氨氯地平都能對(duì)肝腎陰虛型高血壓有效。
論文內(nèi)容：
四子薄荷降壓湯與西藥治療肝腎陰虛型高血壓的降壓療效對(duì)比觀察
唐 勇１ 羅 群 英２
�。�.成 都中醫(yī)藥大學(xué)98碩士研究生 �。叮保埃埃罚�
２.四川省仁壽縣祿加區(qū)衛(wèi)生院 �。叮保玻担福�
筆者在臨床中采用自擬方四子薄荷降壓湯治療高血壓一病取得了良好的治療效果，為了進(jìn)一步明確該方的治療優(yōu)勢(shì)，選擇肝腎陰虛型高血壓進(jìn)行治療，并與卡托普利、氨氯地平進(jìn)行了初步的對(duì)比觀察其降壓療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1. 對(duì)象
選擇符合1978年WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)年齡在60歲以上的輕中度原發(fā)性高血壓（收縮壓≥160 mmHg和/或舒張壓在95-114mmHg范圍）和中醫(yī)辨證分型屬于肝腎陰虛證型標(biāo)準(zhǔn)者作為觀察對(duì)象。主要癥狀包括：形體偏瘦、頭痛、頭暈、耳鳴、目干、咽干、少寐、健忘、腰酸腿軟、舌紅少苔、脈弦細(xì)等。同時(shí)除外伴有嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥和其它嚴(yán)重內(nèi)科疾患者，以及排除繼發(fā)性高血壓患者。
所有入選者均先停用一切對(duì)血壓有影響的藥物2周，此期間服用安慰劑每日一片，
服用2周后血壓仍符合上述標(biāo)準(zhǔn)者正式納入試驗(yàn)對(duì)象。１５０例患者中，男性８６例，
女性６４例，平均年齡6７.５３±４.９６歲。
2.試驗(yàn)方法
2.1試驗(yàn)分組
將觀察對(duì)象隨機(jī)分為中醫(yī)治療組（簡(jiǎn)稱(chēng)治療組）和西藥治療卡托普利組（簡(jiǎn)稱(chēng)卡托普利組）、西藥治療氨氯地平組（簡(jiǎn)稱(chēng)氨氯地平組）。每組各５０例。組間患者的年齡、病程、心率及血壓水平無(wú)明顯差異，具有可比性。
2.2治療方法
2.2.1 治療組
采用自擬方四子薄荷降壓湯進(jìn)行治療。方藥組成：枸杞子、五味子、女貞子、金櫻子，四藥按3：4：2：2的比例組成，開(kāi)水泡服代茶飲，每服時(shí)加1g薄荷。每日服用3-6次。
2.2.2 對(duì)照組
卡托普利（江蘇常州制藥廠生產(chǎn)）37.5mg/天，分3次口服。
氨氯地平（大連輝瑞制藥公司）5mg/天，１次口服。
三組病例均服用3個(gè)月后觀察療效。
3.療效評(píng)定
降壓療效采用1979年的血管流行病學(xué)鄭州會(huì)議評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。
顯效：
舒張壓降至正常范圍，且下降幅度≥10 mmHg或舒張壓雖未降至正常，但下降幅
度≥20 mmHg。
有效：
舒張壓下降5-9mmHg，并降至正常范圍；或舒張壓雖未降至正常水平，但下降10
-20 mmHg或收縮壓下降幅度≥30 mmHg。
無(wú)效：
未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
4.結(jié)果
見(jiàn)表
N 顯效 （%） 有效（%） 無(wú)效（%） 總有效率（%）
治療組 ５０ ３１（６２.０） １１（２２.０） ８（１６.０） ８４.０
卡 托
普利組
氨 氯
地平組
５０
５０
２２（４４.０）
２０（４０.０）
１０（２０.０）
１４（２６.０）
１８（３６.０）
１６（３２.０）
６４.０
６８.０
結(jié)論：三組比較，X2=5.56，P=0.062〉0.05，沒(méi)有顯著差異。
5.結(jié)論
中醫(yī)藥療法的特色在于整體觀念和辨證論治，對(duì)高血壓的治療也需遵循這一原則方能取得較好的療效。西藥中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）卡托普利和鈣離子拮抗劑氨氯地平作為降壓藥物已廣泛運(yùn)用于臨床，并且為眾多報(bào)道認(rèn)為具有較為確切的降壓療效。但對(duì)于肝腎陰虛型高血壓的降壓效果如何以及與中醫(yī)辨證組方的療效之間有無(wú)，差異的問(wèn)題，在本次試驗(yàn)中似乎沒(méi)有明顯差異，說(shuō)明卡托普利和氨氯地平都能夠?qū)Ω文I陰虛型高血壓發(fā)揮一定的降壓作用。但本文中不足的是，僅僅觀察了三者之間降壓療效的差異，且非動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。因此，有必要今后作進(jìn)一步的深入研究，以期全面的評(píng)價(jià)中西醫(yī)藥物對(duì)高血壓的治療在不同證型方面是否存在差異
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