神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)指南

C.根據(jù)查體獲得的有關(guān)資料表明：病人出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲，即所謂“三偏征”，說(shuō)明了病人神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及視覺(jué)通路，發(fā)生障礙。

D.根據(jù)我們了解的有關(guān)解剖知識(shí)可以得知：內(nèi)囊是運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、視覺(jué)及其它神經(jīng)通路集中通過(guò)的地方，因此，可以初步判斷病變?cè)趦?nèi)囊。

E.根據(jù)查體得知：病人的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙及偏盲均發(fā)生在右側(cè)，而解剖知識(shí)告訴我們：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維（錐體束）在延髓下端交叉；感覺(jué)神經(jīng)纖維在脊髓各節(jié)段交叉后上行。一側(cè)視束和視放射的纖維，是來(lái)自兩眼同側(cè)視網(wǎng)膜的纖維。因此可以判斷病人的病變部位在左側(cè)內(nèi)囊。

②定性診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的病因多為感染、腦血管意外（包括出血和缺血）、腫瘤寄生蟲(chóng)等。根據(jù)病人有高血壓病史，起病急，而且是勞動(dòng)后發(fā)病，無(wú)發(fā)熱、感染的臨床表現(xiàn)，加之內(nèi)囊周?chē)�血管極易破裂。因此，考慮出血的可能性極大。

③初步診斷

通過(guò)定位診斷，我們初步判斷病變部位在左側(cè)內(nèi)囊，而通過(guò)定性診斷，考慮出血的可能性大，因此對(duì)該病人的初步診斷為：高血壓性腦出血 5.驗(yàn)證診斷：頭顱CT檢查結(jié)果提示：左側(cè)內(nèi)囊出血。與初步診斷完全相符。 6.根據(jù)診斷對(duì)病人采取相應(yīng)的治療措施。 小結(jié)：通過(guò)對(duì)該病例的分析，我們可以看出：認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病首先需要熟悉和了解有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)解剖，通過(guò)問(wèn)病史、查體及有關(guān)的輔助檢查獲得臨床資料，然后對(duì)病人進(jìn)行診斷，診斷的思維過(guò)程強(qiáng)調(diào)先定位診斷，再定性診斷，最后對(duì)病人采取相應(yīng)的治療措施。

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