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賀豐杰 朱麗紅 邵文彬 韓會(huì)玲 鄭敏 陜西中醫(yī)學(xué)院
每年6月，各大醫(yī)學(xué)院校都開(kāi)始了實(shí)習(xí)生的接送工作。一年的畢業(yè)實(shí)習(xí)是每一個(gè)臨床醫(yī)師成長(zhǎng)中必不可少的特殊學(xué)習(xí)階段。在此期間，醫(yī)學(xué)生從教室走向病房，從學(xué)生向醫(yī)師轉(zhuǎn)型。他們好奇心強(qiáng)、求知欲高、可塑性大、吸收能力強(qiáng)，但心理尚未成熟。如何走好醫(yī)學(xué)生涯的第一步？如何加強(qiáng)自律、臥薪嘗膽，不虛枉此行？我們就醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)談一些看法。
重新認(rèn)識(shí)自己，做到有的放矢
在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)以前，同學(xué)們已在學(xué)校接受了正規(guī)的理論學(xué)習(xí)和短期的臨床見(jiàn)習(xí)，知識(shí)的積累偏于理論，以縱向記憶為主。要想將理論轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際工作能力，必須將知識(shí)融匯貫通，橫向分析。這需要時(shí)間的積淀，既不能急于求成，也不能盲目樂(lè)觀。必須明確，實(shí)習(xí)醫(yī)師的本質(zhì)還是學(xué)生，甚至是畢業(yè)后的最初幾年也要象學(xué)生一樣謙虛好學(xué)。實(shí)習(xí)是橋梁，它是連接學(xué)生和醫(yī)師的橋，連接理論與實(shí)踐的橋，更是連接知識(shí)與能力的橋。日后很多工作習(xí)慣、工作態(tài)度、觀察能力、分析能力、應(yīng)急處理能力、醫(yī)德修養(yǎng)、處世態(tài)度等都將在這一年中初步形成，甚至一些不良習(xí)氣也在這一時(shí)期形成。因此，必須重新認(rèn)識(shí)自己，有的放矢地培養(yǎng)自己。概括起來(lái)，要處理好以下幾個(gè)轉(zhuǎn)化：理論學(xué)習(xí)向工作能力培養(yǎng)的轉(zhuǎn)化；課堂封閉式教學(xué)向醫(yī)院開(kāi)放式、隨機(jī)式、縱橫結(jié)合式學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)化；單純校園生活向豐富甚至復(fù)雜社會(huì)生活的轉(zhuǎn)化；單向的知識(shí)輸入向與患者、家屬、老師、同行間多向信息交流的轉(zhuǎn)化。
理論聯(lián)系實(shí)際，掌握臨床技術(shù)
理論與實(shí)際的結(jié)合強(qiáng)調(diào)單科知識(shí)的孤立掌握向各科知識(shí)縱橫貫通的轉(zhuǎn)化，這里，除了一般的要求外，我們強(qiáng)調(diào)“勤練、多學(xué)、博采、善思”。醫(yī).學(xué).全.在線m.gydjdsj.org.cn
勤練：大家知道醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，是以人體病理作為診療對(duì)象的特殊學(xué)科，“人命至重，有貴千金”，臨床上必須嚴(yán)格要求自己，重視臨床實(shí)踐，多參與操作，特別是病歷書寫、體格檢查、常規(guī)化驗(yàn)、換藥導(dǎo)尿、輸液輸血、無(wú)菌技術(shù)、手術(shù)操作等基本功，要穩(wěn)扎穩(wěn)打，認(rèn)真練好。
多學(xué)：首先強(qiáng)調(diào)基本理論的學(xué)習(xí)，要精讀教科書，真正理解消化。只有這樣，才能在臨床上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，繼而帶著問(wèn)題查找資料，請(qǐng)教老師。
博采：實(shí)習(xí)生一定要養(yǎng)成隨時(shí)隨地記臨床筆記的習(xí)慣，筆記本要隨身帶，特別是上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)的重點(diǎn)講解，病案討論時(shí)的精辟發(fā)言、自己學(xué)習(xí)中的點(diǎn)滴體會(huì)、瞬間“靈感”，都要一一記錄，定期歸納。這看似簡(jiǎn)單而繁瑣的工作其實(shí)非常有意義，因?yàn)樗褪请y得而實(shí)用的臨床備忘錄。此外，博采還包括自我總結(jié)、經(jīng)�；仡櫋ＲB(yǎng)成習(xí)慣，依靠自己搜集病史、分析病情，確定處理原則，與老師實(shí)際所定的診斷、治療進(jìn)行對(duì)照，檢驗(yàn)和證實(shí)自己。
善思：我們?cè)谂R床上常會(huì)發(fā)現(xiàn)，相同疾病在不同的個(gè)體身上雖有基本規(guī)律，但也會(huì)表現(xiàn)出差異。這就要求我們勤于思考，對(duì)疾病有自己的見(jiàn)解，要有個(gè)體化的診療思路，善于同中求異。同時(shí)，要學(xué)會(huì)“逆式思維”，學(xué)會(huì)通過(guò)搜集病史和檢查資料，歸納分析、邏輯推理，進(jìn)而診斷病名。醫(yī).學(xué).全.在.線.m.gydjdsj.org.cn
總之，臨床上典型病例往往并不典型，一定要打好堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，練好操作基本功，勤于思考，善于分析，不斷提高自己的診療水平。
勤學(xué)苦練，提高自身素質(zhì)
在實(shí)習(xí)階段，管理模式發(fā)生了變化，學(xué)習(xí)生活節(jié)奏相對(duì)放慢。要注意幾種能力的培養(yǎng)和提高。
自學(xué)能力：要養(yǎng)成在沒(méi)有老師授課和直接指導(dǎo)的情況下看書學(xué)習(xí)的習(xí)慣，。打消依賴思想，培養(yǎng)自學(xué)能力，通過(guò)自學(xué)，掌握新知識(shí)、發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，發(fā)展才智，提高業(yè)務(wù)水平。
臨床工作能力：這是作為醫(yī)師必須具備的基本素質(zhì)，包括社會(huì)交往能力、采集病史資料的能力，觀察分析病人的能力、綜合思維能力、應(yīng)急能力、反應(yīng)能力、動(dòng)手操作能力等，需要在臨床上不斷培養(yǎng)。
科研能力：醫(yī)療是科研的基礎(chǔ)，科研能帶動(dòng)醫(yī)療。科研講究思路，要注意在實(shí)習(xí)階段就留心觀察、思索，在醫(yī)療工作中永遠(yuǎn)充滿激情與期待�？蒲泄ぷ鞑荒苄募�，實(shí)習(xí)階段可由淺入深，從心得寫起，逐漸到綜述、回顧性分析、前瞻性研究，最后開(kāi)發(fā)。科研的意識(shí)非常重要，只有那些“有準(zhǔn)備的頭腦”才會(huì)產(chǎn)生科研的靈感。
畢業(yè)實(shí)習(xí)對(duì)每一位實(shí)習(xí)同學(xué)都只有一次，今后工作中的進(jìn)修受多種條件和因素的影響，并不是每個(gè)人都有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)，所以要特別珍惜寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間，在每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)的2周～4周里，一定要惜時(shí)如金，合理安排，要做好臥薪嘗膽的準(zhǔn)備，絕不虛枉此行。同時(shí)要注意培養(yǎng)自己“防腐的免疫力”，身處醫(yī)院，難免要面對(duì)醫(yī)療行業(yè)的某些不正之風(fēng)，何去何從，如何調(diào)整心態(tài)，如何在此時(shí)就立志，全看我們自己，要始終保持清醒的頭腦，“生命所系，健康相托”，醫(yī)德至上。
讓我們以“惜時(shí)勤勉，自律博學(xué)”共勉！
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