治傷寒五,六日,寒熱往來(lái),胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦耳聾,脈弦數(shù)者,此是少陽(yáng)經(jīng)半表半里之證,宜此湯以和解之。
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升 甘草(炙)三兩 生姜(切)三兩 大棗(擘)十二枚,,右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。若胸中煩而不嘔,去半夏,人參,加栝蔞實(shí)。若渴者,去半夏加人參,栝蔞根。若腹中痛,去黃芩加芍藥。若脅下痞硬,去大棗加牡蠣。若心下悸,小便不利者,去黃芩加茯苓。若不渴外有微熱者,參加桂枝,溫覆取微似汗愈。若咳者,去人參,大棗,生姜,加五味子,干姜。
【集注】程應(yīng)旄曰:方以小柴胡名者,取配乎少陽(yáng)之義也。至于制方
之旨及加減法,則所云上焦得通,津液得下,胃氣因和盡之矣。何則?少陽(yáng)脈循□肋,在腹陽(yáng)背陰兩岐間,在表之邪欲入里,為里氣所拒,故寒往而熱來(lái)。表里相拒而留于岐分,故胸□苦滿。神識(shí)以拒而昏困,故嘿嘿。木受邪則妨土,故不欲食。膽為陽(yáng)木而居清道,為邪所郁,火無(wú)從泄,逼炎心分,故心煩。清氣郁而濁,則成痰滯,故喜嘔,嘔則木火兩舒,故喜之也。此則少陽(yáng)定有之證,其余或之云者,以少陽(yáng)在人身為游部,凡表里經(jīng)絡(luò)之罅,皆能隨其虛而見(jiàn)之,不定之邪也。據(jù)證俱是太陽(yáng)經(jīng)中所有者,特以五,六日上見(jiàn),故屬之少陽(yáng),半表半里兼而有之,方是小柴胡證。方中以柴胡疏木,使半表之邪得從外宣,黃芩清火,使半里之邪得從內(nèi)徹。半夏豁痰飲,降里氣之逆。
人參補(bǔ)久虛,助生發(fā)之氣。甘草佐柴,芩調(diào)和內(nèi)外,姜,棗佐參,夏通達(dá)營(yíng)衛(wèi),相須相濟(jì),使邪無(wú)內(nèi)向而外解也。至若煩而不嘔者,火成燥實(shí)而逼胸,故去人參,半夏加栝蔞實(shí)也?收,燥已耗液而逼肺,故去半夏加栝蔞根也。腹中痛,木氣散入土中,胃陽(yáng)受困,故去黃芩以安土,加白芍以戢木也!跸缕τ舱撸凹攘魟t木氣實(shí),故去大棗之甘而泥,加牡蠣之咸而軟也。心下悸,小便不利者,水邪侵乎心矣,故去黃芩之苦而伐,加茯苓之淡而滲也。不渴身肌有微熱者,半表之寒尚滯于肌,故去人參加桂枝以解之也?日撸氡碇疁惾胗诜,故去參,棗加五味子,易生姜為干姜以溫之;雖肺寒不減黃芩,恐干姜助熱也?傊,邪在少陽(yáng),是表寒里熱,兩郁不得升之,故小柴胡之治,所謂升降浮沉則順之也。
治熱結(jié)在內(nèi),心下急嘔不止,郁郁微煩,柴胡證仍在者,與大柴胡湯下之。
柴胡半斤 黃芩三兩 半夏半升 芍藥三兩 枳實(shí)四枚 大黃二兩 生姜五兩 大棗(擘)十二升,右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,溫服一升,日三服。
【注】柴胡證在,又復(fù)有里,故立少陽(yáng)兩解法也。以小柴胡湯加枳實(shí),芍藥者,仍解其外以和其內(nèi)也。去參,草者,以里不虛。稍加大黃,以瀉結(jié)熱。倍生姜者,因嘔不止也。斯方也,柴胡得生姜之倍,解半表之功捷,枳,芍得大黃之少,攻半里之效徐,雖云下之,亦下中之和劑也。
傷寒六,七日,發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)煩疼微嘔,心下支結(jié),此太陽(yáng)少陽(yáng)并病也,柴胡桂枝湯主之。
柴胡四兩 桂枝一兩半 人參一兩半 甘草一兩 半夏(洗)二合半 黃芩一兩半 芍藥一兩半 大棗(擘)六枚 生姜(切)一兩半,,右九味,以水七升,煮取三升,去滓,分溫服。
【集注】柯琴曰:仲景書中最重柴,桂二方,以桂枝解太陽(yáng)肌表,又可以調(diào)諸經(jīng)之肌表;小柴胡解少陽(yáng)半表,亦可以和三陽(yáng)之半表。故于六經(jīng)病外,獨(dú)有桂枝證,柴胡證之稱,見(jiàn)二方之任重不拘于經(jīng)也。如陽(yáng)浮陰弱條,是仲景自為桂枝證之注釋;血弱氣虛條,是仲景自為柴胡證之注釋。桂枝有壞病,柴胡亦有壞病,桂枝有疑似證。柴胡亦有疑似證。病如桂枝證而實(shí)非,若腳攣急與胸中痞硬者是已。病如柴胡證而實(shí)非,本渴而飲水嘔食谷嘔,與但欲嘔胸中痛微溏者是已。此條為傷寒六七日,正寒熱當(dāng)退之時(shí),反見(jiàn)發(fā)熱惡寒諸表證,更見(jiàn)心下支結(jié)諸里證,表里不解,法當(dāng)表里雙解之。然惡寒微,發(fā)熱亦微,可知肢節(jié)煩疼,則一身骨節(jié)不疼;可知微嘔,心下亦微結(jié),故謂之支結(jié)。
表證雖不去而已輕,里證雖已見(jiàn)而未甚。故取桂枝之半,以散太陽(yáng)未盡之邪;取柴胡之半,以解少陽(yáng)微結(jié)之證?诓豢剩碛形嵴,法當(dāng)去人參;以六,七日來(lái),邪雖未解,而正已虛,故仍用之。外證雖在,而病機(jī)已見(jiàn)于里,故方以柴胡冠桂枝之上,為雙解兩陽(yáng)之輕劑也。
治太陽(yáng),少陽(yáng)合病,自下利者。
若嘔者,加半夏,生姜。黃芩 甘草 芍藥各三兩 大棗(擘)十二枚,,右四味,以水一斗,煮取三升;去滓,溫服一升,日再服,夜一服。嘔者,加半夏半升,生姜三兩。
【集注】程應(yīng)旄曰:此之合病者,頭痛,胸滿口苦,咽干,目眩,或往來(lái)寒熱,或脈大而弦,半表之邪,不待太陽(yáng)傳遞而即合。少陽(yáng)里氣失守,所以下痢,陽(yáng)熱漸盛,所以上嘔。故用黃芩湯清熱益陰,半里清而半表自解矣。柯琴曰:太陽(yáng),少陽(yáng)合病,是熱邪已入少陽(yáng)之里。
膽火下攻于脾,故自下痢,上逆于胃,故兼嘔也。與黃芩湯,酸苦相濟(jì),調(diào)中以存陰也。熱不在半表,故不用柴胡,今熱已入半里,故黃芩主之。雖非胃實(shí),亦非胃虛,故不須人參以補(bǔ)中。兼嘔者,故仍加半夏,生姜,以降逆也。
治傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛欲嘔吐者。
黃連三兩 干姜三兩 甘草三兩 人參二兩 桂枝三兩 半夏半升 大棗十二枚,,右七味,以水一斗,煮取六升;去滓,溫服一升,日三服,夜二服。
【集注】程應(yīng)旄曰:熱在胸中,有煩躁郁悶之證可知。胃中反有邪氣,以寒邪被格在下故也。此證寒熱俱有,較之大青龍之寒熱,已向近里一層,故其證不見(jiàn)之表里際,而只見(jiàn)之上下際。腹中痛者,陰邪在胃而寒乃獨(dú)治于下也。欲嘔吐者,陽(yáng)邪在胸,而熱乃獨(dú)治于上也。此為上下相格治法,亦寒熱并施,而辛寒易以苦寒,辛熱加以苦熱,更以人參,半夏以補(bǔ)宣中氣,升降陰陽(yáng)。自此條而互及瀉心諸湯,皆其法也。成無(wú)己曰:濕家下后,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,是邪氣入里而為下熱上寒也。此傷寒傳里而為下寒上熱也。喻昌曰:陰陽(yáng)悖逆,皆當(dāng)和解法。
治少陰病,得之二,三日以上,心中煩不得臥。
黃連四兩 黃芩一兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三兩,右五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,納膠烊盡,小冷,納雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。
【集注】柯琴曰:此少陰病之瀉心湯也。凡瀉心必藉連,芩,而導(dǎo)引有陰陽(yáng)之別。病在三陽(yáng),胃中不和,而心下痞硬者,虛則加參,甘補(bǔ)之,實(shí)則加大黃下之。病在少陽(yáng),而心中煩不得臥者,既不得用參,甘以助陽(yáng),亦不得用大黃以傷胃矣。用芩,連以直折心火,用阿膠以補(bǔ)腎陰,雞子黃佐芩,連于瀉心中補(bǔ)心血,芍藥佐阿膠于補(bǔ)陰中斂陰氣,斯則心腎交合,水升火降。是以扶陰瀉陽(yáng)之方,變而為滋陰和陽(yáng)之劑也。是則少陰之火,各歸其部,心中之煩不得臥可除矣。經(jīng)曰:陰平陽(yáng)秘,精神乃治。斯方之謂歟!
治中氣不運(yùn),腹中不實(shí),口失滋味,病久不食,臟腑不調(diào),與傷寒直中太陰,自痢不渴,寒多而嘔等證。
人參三兩 白術(shù)三兩 甘草三兩 干姜三兩。,右四味,搗篩為末,蜜丸如雞子黃大,以沸湯數(shù)合和一丸,研碎,溫服之。日三,四枚,夜二枚;腹中未熱,益至三,四丸。然不及湯,湯法以四物根據(jù)兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。若臍上筑者,腎氣動(dòng)m.gydjdsj.org.cn/yaoshi/也,去術(shù)加桂四兩。多吐者,去術(shù)加生姜三兩。下多者,還用術(shù)。悸者,加茯苓二兩?视盟撸有g(shù),足前成四兩半。腹中痛者,加人參,足前成四兩半。寒者,加干姜,足前成四兩半。腹?jié)M者,去術(shù)加附子一枚。服湯后如食頃,飲熱粥一升許,微自溫勿發(fā)衣被。
【集注】程應(yīng)旄曰:陽(yáng)之動(dòng)始于溫,溫氣得而谷精運(yùn),谷氣升而中氣贍,故名曰理中,實(shí)以燮理之功,予中焦之陽(yáng)也。若胃陽(yáng)虛,則中氣失宰,膻中無(wú)發(fā)宣之用,六腑無(wú)灑陳之功,猶如釜薪失焰,故下致清榖,上失滋味,五臟凌奪,諸證所由來(lái)也。參,術(shù),炙草,所以守中州,干姜辛以溫中,必假之以焰釜薪而騰陽(yáng)氣,是以谷入于陰,長(zhǎng)氣于陽(yáng),上輸華蓋,下攝州都,五臟六腑,皆以受氣,此理中之旨也。
若水寒互勝,即當(dāng)脾腎雙溫,加以附子,則命門益土母溫矣。白術(shù)補(bǔ)脾,得人參則壅氣,故臍下動(dòng)氣;吐多腹?jié)M者,去術(shù)也。加桂以伐腎邪,加生姜以止嘔也。加附子以消陰也。下多者濕勝也,還用術(shù)燥濕也?视嬎嬁室玻有g(shù)使飲化津生也。心下悸停水也,加茯苓導(dǎo)水也。腹中痛倍人參,虛痛也。寒者加干姜,寒甚也。
下后復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹,夜而安靜,不嘔不渴,無(wú)表證,脈沉微,身無(wú)大熱者,干姜附子湯主之。
干姜一兩 附子(去皮,生用,破八片)一枚,,右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
傷寒厥而心下悸,發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
茯苓六兩 人參一兩 甘草(炙)一兩 干姜一兩 附子(生用,破八片)一枚。,右五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
【注】凡太陽(yáng)病治不如法,汗后復(fù)下,或下后復(fù)汗,誤而又誤,變成壞病。若其人陽(yáng)盛而從熱化,則轉(zhuǎn)屬三陽(yáng),陽(yáng)衰而從寒化,則系在三陰。此二湯所治之煩躁,皆壞病也。煩燥雖六經(jīng)俱有,而多見(jiàn)于太陽(yáng),少陰者,太陽(yáng)為真陰之標(biāo),少陰為真陽(yáng)之本也。未經(jīng)汗下而煩躁,多屬陽(yáng),其脈實(shí)大,其證渴熱,是煩為陽(yáng)盛,躁為陰虛。已經(jīng)汗下而煩躁,多屬陰,其脈沉微,其證汗厥,是煩為陽(yáng)虛,躁為陰極也。夫先下后汗,于法為逆,外無(wú)大熱,內(nèi)不渴嘔,似乎陰陽(yáng)自和,而實(shí)妄汗亡陽(yáng),所以虛陽(yáng)擾亂于陽(yáng)分,故晝?nèi)諢┰瓴坏妹,盛陰偏安于陰分,故夜而安靜。脈沉微,是真陽(yáng)將脫而煩躁也。用干姜,附子壯陽(yáng)以配陰。姜,附者,陽(yáng)中陽(yáng)也,生用則力更銳,不加甘草則勢(shì)更猛,是方比四逆為峻,救其相離,故當(dāng)急也。先汗后下,于法雖順,若病不解,厥悸仍然,驟增晝夜煩躁,似乎陰盛格陽(yáng),而實(shí)腎上凌心,皆因水不安其位,挾陰邪而上乘,是陽(yáng)虛有水氣之煩躁也。用茯苓君四逆,抑陰以伐水。人參佐四逆,生氣而益陽(yáng)。參,苓君子也,兼調(diào)以甘草,比四逆為緩,陰陽(yáng)不急,故當(dāng)緩也。一去甘草,一加參,苓,而緩急自別,仲景用方之妙如此。
治少陰病,身痛手足寒,骨節(jié)痛,口中和,背惡寒,脈沉者。
附子(生用,去皮,破八片)二枚 茯苓三兩 人參二兩 白術(shù)四兩 芍藥三兩,,右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
【注】少陰為寒水之臟,故傷寒之重者多入少陰,所以少陰一經(jīng)最多死證。方中君附子二枚者,取其力之銳,且以重其任也。生用者,一以壯少火之陽(yáng),一以散中外之寒,則惡寒自止,身痛自除,手足自溫矣;所以固生氣之原,令五臟六腑有本,十二經(jīng)脈有根,脈自不沉,骨節(jié)可和矣。更佐白術(shù)以培土,芍藥以平木,茯苓以伐水。水伐火自旺,旺則陰翳消,木平土益安,安則水有制,制則生化。此萬(wàn)全之術(shù),其畏而不敢用,束手待斃者,曷可勝計(jì)耶!
治脈沉厥逆等證。
甘草(炙)二兩 干姜一兩半 附子(生用,去皮,破八片)一枚,,右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚,干姜三兩。
【注】方名四逆者,主治少陰中外皆寒,四肢厥逆也。君以炙草之甘溫,溫養(yǎng)陽(yáng)氣。臣以姜,附之辛溫,助陽(yáng)勝寒。甘草得姜,附,鼓腎陽(yáng)溫中寒,有水中暖土之功。姜附得甘草,通關(guān)節(jié)走四肢,有逐陰回陽(yáng)之力。腎陽(yáng)鼓寒,陰消則陽(yáng)氣外達(dá),而脈升手足溫矣。
治少陰下痢清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或痢止脈不出者。厥陰下痢清谷,里寒外熱,汗出而厥者主之。
干姜三兩 強(qiáng)人可四兩 甘草(炙)二兩 附子(生用,去皮)
大者一枚,右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈即出者愈。面色赤者,加蔥九莖。腹中痛者,去蔥加芍藥二兩。嘔者,加生姜二兩。咽痛,去芍藥,加桔梗一兩。痢止脈不出者,加人參二兩。
【注】論中扶陽(yáng)抑陰之劑:中寒陽(yáng)微不能外達(dá),主以四逆。中外俱寒,陽(yáng)氣虛甚,主以附子。陰盛于下,格陽(yáng)于上,主以白通。陰盛于內(nèi),格陽(yáng)于外,主以通脈。是則可知四逆運(yùn)行陽(yáng)氣者也,附子溫補(bǔ)陽(yáng)氣者也,白通宣通上下之陽(yáng)氣者也,通脈通達(dá)內(nèi)外之陽(yáng)氣者也。今脈微欲絕,里寒外熱,是腎中陰盛,格陽(yáng)于外,故主之也。倍干姜加甘草佐附子,易名通脈四逆湯者,以其能大壯元陽(yáng),主持中外,共招外熱反之于內(nèi)。蓋此時(shí)生氣已離,亡在俄頃,若以柔緩之甘草為君,豈能疾呼外陽(yáng)耶?故易以干姜。然必加甘草與干姜等分者,恐渙漫之余,姜,附之猛不能安養(yǎng)元?dú),所謂有制之師也。若面赤者,加蔥以通格上之陽(yáng)。腹痛者,加芍藥以和在里之陰。嘔逆者,加生姜以止嘔。咽痛者,加桔梗以利咽。痢止脈不出氣少者,俱倍人參,以生元?dú)舛鴱?fù)脈也。
治少陰病,下痢脈微者,與白通湯。痢不止,厥逆無(wú)脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死,脈微續(xù)者生。
蔥白四莖 干姜一兩 附子(生用,去皮,破八片)一枚,右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。
蔥白四莖 干姜一兩 附子(生用,去皮,破八片)一枚 人尿五合 豬膽汁一合以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,納豬膽汁人尿,和令相得,分溫再服。若無(wú)膽汁亦可。
【注】是方也,即四逆湯減甘草加蔥白也,而名之曰白通者,以蔥白能通陽(yáng)氣也。減甘草者,因其緩也;加尿膽者,從其類也。下咽之后,冷體既消,熱性便發(fā),情且不違而致大益,則二氣之拒格可調(diào),上下之陰陽(yáng)可通矣。
治少陰水氣為患,腹痛下痢,四肢沉重疼痛,小便不利,其人或咳或嘔,或小便利而下痢者,用此加減。
白術(shù)二兩 茯苓二兩 白芍二兩 大附子(炮)一枚 生姜(切)三兩,,右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
若咳者,加五味子半升,細(xì)辛,干姜各一兩。若小便利者,去茯苓。
若下痢,去芍藥加干姜二兩。若嘔,去附子加生姜,足成半斤。
【注】小青龍湯治表不解有水氣,中外皆寒實(shí)之病也。真武湯治表已解有水氣,中外皆寒虛之病也。真武者,北方司水之神也,以之名湯
者,借以鎮(zhèn)水之義也。夫人一身制水者脾也,主水者腎也,腎為胃關(guān),聚水而從其類,倘腎中無(wú)陽(yáng),則脾之樞機(jī)雖運(yùn),而腎之關(guān)門不開(kāi),水即欲行,以無(wú)主制,故泛溢妄行而有是證也。用附子之辛熱,壯腎之元陽(yáng),則水有所主矣。白術(shù)之苦燥創(chuàng)建中土,則水有所制矣。生姜之辛散,佐附子以補(bǔ)陽(yáng),于主水中寓散水之意。茯苓之淡滲,佐白術(shù)以健土,于制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍藥之酸收,仲景之旨微矣。蓋人之身陽(yáng)根于陰,若徒以辛熱補(bǔ)陽(yáng),不稍佐以酸收之品,恐真陽(yáng)飛越矣。用芍藥者,是亟收陽(yáng)氣歸根于陰也。于此推之,則可知誤服青龍致發(fā)汗亡陽(yáng)者,所以于補(bǔ)陽(yáng)藥中必需芍藥也。然下利減芍藥者,以其陽(yáng)不外散也;加干姜者,以其溫中勝寒也。水寒傷肺則咳,加細(xì)辛,干姜者,散水寒也;加五味子者,收肺氣也。小便利者,去茯苓,以其雖寒而水不能停也。嘔者,去附子倍生姜,以其病非下焦,水停于胃也,所以不須溫腎以行水,只當(dāng)溫胃以散水,且生姜功能止嘔也。
手足厥冷,脈細(xì)欲絕者,主之。
若其人內(nèi)有久寒,加吳茱萸,生姜。
當(dāng)歸三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 細(xì)辛二兩 通草二兩 甘草(炙)二兩 大棗(擘)二十五枚,右七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
于前湯內(nèi)加吳茱萸半斤,生姜三兩。,右九味,以水六升,清酒六升和煮,取五升,去滓,分溫五服。
【注】凡厥陰病則脈微而厥,以厥陰為三陰之盡,陰盡陽(yáng)生,若受其邪,則陰陽(yáng)之氣不相順接,故脈微而厥也。然厥陰之臟,相火游行其間,經(jīng)雖受寒,而臟不即寒,故先厥者后必發(fā)熱。所以傷寒初起,見(jiàn)其手足厥冷,脈細(xì)欲絕者,不得遽認(rèn)為虛寒而用姜,附也。此方取桂枝湯,君以當(dāng)歸者,厥陰主肝為血室也。佐細(xì)辛味極辛,能達(dá)三陰,外溫經(jīng)而內(nèi)溫臟。通草其性極通,善開(kāi)關(guān)節(jié),內(nèi)通竅而外通營(yíng)。倍加大棗,即建中加飴用甘之法。減去生姜,恐辛過(guò)甚而迅散也。肝之志苦急,肝之神欲散,甘辛并舉,則志遂而神悅,未有厥陰神志遂悅,而脈微不出,手足不溫者也。不須參,苓之補(bǔ),不用姜,附之峻,此厥陰厥逆與太少不同治也。若其人內(nèi)有久寒,非辛溫之品所能兼治,則加吳茱萸,生姜之辛熱,更用酒煎,佐細(xì)辛直通厥陰之臟,迅散內(nèi)外之寒,是又救厥陰內(nèi)外兩傷于寒之法也。
治厥陰病,干嘔吐涎沫,頭痛者。少陰證,吐痢手足厥冷,煩躁欲死者。陽(yáng)明食谷欲嘔者。
吳茱萸一升 人參三兩 生姜六兩 大棗(擘)十二枚,右四味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。
【集注】羅謙甫曰:仲景救陽(yáng)諸法,于少陰四逆湯必用姜附;通脈四逆湯倍加干姜,其附子生用;附子湯又加生附至二枚。所以然者,或壯微陽(yáng)使之外達(dá),或招飛陽(yáng)使之內(nèi)返,此皆少陰真陽(yáng)失所,故以回陽(yáng)為亟也。至其治厥陰,則易以吳茱萸,而并去前湯諸藥,獨(dú)用人參,姜,棗者,蓋人身厥陰肝木雖為兩陰交盡,而一陽(yáng)之真氣實(shí)起其中,此之生氣一虛,則三陰濁氣直逼中上,不惟本經(jīng)諸證悉具,將陽(yáng)明之健運(yùn)失職,以至少陰之真陽(yáng)浮露而吐痢,厥逆,煩躁欲死,食谷欲嘔,種種叢生矣。吳茱萸得東方震氣,辛苦大熱,能達(dá)木郁,直入厥陰,降其盛陰之濁氣,使陰翳全消,用以為君。人參秉沖和之氣,甘溫大補(bǔ),能接天真,挽回性命,升其垂絕之生氣,令陽(yáng)光普照,用以為臣。佐姜,棗和胃而行四末。斯則震坤合德,木土不害,一陽(yáng)之妙用成,而三焦之間無(wú)非生生之氣矣,諸證有不退者乎?蓋仲景之法,于少陰則重固元陽(yáng),于厥陰則重護(hù)生氣,學(xué)者當(dāng)深思而得之矣。
治厥陰病消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食即吐蛔。又主久痢。
烏梅三百個(gè) 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連一斤 當(dāng)歸四兩 附子六兩蜀椒(去汁)四兩 桂枝六兩 人參六兩 黃柏六兩,右十味,異搗篩,合治之。以苦酒浸烏梅一宿,去核蒸之,五升米下,飯熱搗成泥,和藥令相得,納臼中,與www.med126.com蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
【集注】柯琴曰:六陰惟厥為難治。其本陰,其標(biāo)熱,其體木,其用火,必伏其所主而先其所因,或收,或散,或逆,或從,隨所利而行之,調(diào)其中氣使之和平,是治厥陰法也。厥陰當(dāng)兩陰交盡,又名陰之絕陽(yáng),宜無(wú)熱矣。第其具合晦朔之理,陰之初盡即陽(yáng)之初生,所以厥陰病熱,是少陽(yáng)使然也;鹜鮿t水虧,故消渴氣上撞心,心中疼熱;氣有余便是火也。木勝則克土,故饑不欲食。蟲(chóng)為風(fēng)化,饑則胃中空虛,蛔聞食臭出,故吐蛔也。仲景立方,皆以甘辛苦味為君,不用酸收之品,而此用之者,以厥陰主肝木耳。『洪范』曰:木曰曲直作酸!簝(nèi)經(jīng)』曰:木生酸,酸入肝。君烏梅之大酸,是伏其所主也。配黃連瀉心而除疼,佐黃柏滋腎以除渴。先其所因也。連柏,治厥陰陽(yáng)邪則有余,不足以治陰邪也。椒,附,辛,姜大辛之品并舉,不但治厥陰陰邪,且肝欲散,以辛散之也。又加桂枝,當(dāng)歸,是肝臟血,求其所屬也。寒熱雜用,則氣味不和,佐以人參,調(diào)其中氣。以苦酒浸烏梅,同氣相求,蒸之米下,資其谷氣。加蜜為丸,稍與而漸加之,緩則治其本也;祝ハx(chóng)也,生冷之物與濕熱之氣相成,故藥亦寒熱互用,且胸中煩而吐蛔,則連,柏是寒因熱用也。蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下,信為治蟲(chóng)佳劑。久痢則虛,調(diào)其寒熱,酸以收之,下痢自止。
治久痢不止,大腸虛脫,服理中丸而利益甚者。
赤石脂(搗碎)一斤 禹余糧(搗碎)一斤,右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
【集注】柯琴曰:甘姜,參,術(shù)可以補(bǔ)中宮元?dú)庵,而不足以固下焦脂膏之脫。此痢在下焦,故不得以理中之劑收功矣。然大腸之不固,仍責(zé)在胃,關(guān)門之不閉,仍責(zé)在脾。二石皆土之棈氣所結(jié),實(shí)胃而澀腸,急以治下焦之標(biāo)者,實(shí)以培中宮之本也。要知此證土虛而火不虛,故不宜于姜,附。若濕甚而虛不甚,復(fù)痢不止者,故又當(dāng)利小便也。
治厥陰熱痢,下重,脈沉弦,渴欲飲水者。
白頭翁三兩 黃連三兩 黃柏三兩 秦皮三兩,右四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,不病更服一升。
【注】三陰俱有下利證,自利不渴者,屬太陰也;自利而渴者,屬少陰也。。惟厥陰下利屬于寒者,厥而不渴下痢清谷;屬于熱者,消渴下重,下利膿血。此熱利下重,乃火郁濕蒸,穢氣奔迫廣腸魄門,重滯而難出,『內(nèi)經(jīng)』云暴注下迫者是矣。君以白頭翁寒而苦辛,臣以秦皮寒而苦澀。寒能勝熱,苦能燥濕,辛以散火之郁,澀以收下重之利也。佐黃連清上焦之火,則渴可止。使黃柏瀉下焦之熱,則痢自除也。治厥陰熱利有二,初痢用此方,以苦燥之,以辛散之,以澀固之,是謂以寒治熱之法;久痢則用烏梅丸之酸以收火,佐以苦寒,雜以溫補(bǔ),是謂逆之從之,隨所痢而行之,調(diào)其氣使之平也。