虛勞之證,精神氣血俱被損傷是也。蓋腎藏精,心藏神,肺藏氣,肝藏血。腎受傷而精病,精病則遺泄而不秘。心受傷而神病,神病則驚怯而不安。肺受傷而氣病,氣病則痞塞而不宣。肝受傷而血病,血病則凝瘀而不流。然四維之病,總由中氣虛敗有以致之也。會(huì)仲景建中之義,則治勞證得其要領(lǐng)矣。
如虛勞里急悸衄,腹中痛,夢(mèng)失精,四肢酸疼。手足煩熱,咽干口燥,以小建中湯主之,或以當(dāng)歸建中湯主之。如虛勞里急諸不足,以黃 建中湯主之。如失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血失精,脈得芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢(mèng)交,以桂枝龍骨牡蠣湯主之。如虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,以八味腎氣丸主之。此統(tǒng)治之法也。
如精遺神驚,氣郁血脫,及咳嗽不寐等證,再于各專(zhuān)門(mén),求方治之。
小建中湯
(方見(jiàn)咳嗽)
當(dāng)歸建中湯(方見(jiàn)《金匱》)
黃 建中湯
即小建中湯加黃 ,如氣短胸滿(mǎn)者,加生姜;腹?jié)M者,去棗加茯苓;如脾虛不足,宜補(bǔ)氣者,加半夏。
桂枝龍骨牡蠣湯
桂枝(三錢(qián)) 白芍(三錢(qián)酒炒) 生姜(三錢(qián)) 甘草(二錢(qián)炙) 龍骨(三錢(qián))牡蠣(三錢(qián)) 大棗(四枚) 水煎大半杯,溫服。 如下部有寒,干姜、附子均可加。
八味丸
(方見(jiàn)香港腳)
精藏于腎,而交于心,則精溫而不走。若精不交神,乃病遺泄。其原由于肝脾之不升,乙木升而化火,己土升而生木,木火生長(zhǎng),陽(yáng)氣發(fā)達(dá),陰精和煦,故不陷流;一自脾濕不升,木失生長(zhǎng)之性,是以下郁而為疏泄,法宜暖水培土,清風(fēng)木而去其郁,則精自不泄矣。以玉池湯主之。
玉池湯
桂枝(三錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 芍藥(三錢(qián)) 龍骨(二錢(qián)) 牡蠣(三錢(qián)) 附子(三錢(qián)) 砂仁(一錢(qián)炒研去皮) 水煎大半杯,溫服。如濕旺木郁,而生下熱,倍茯苓、白芍、加澤瀉、丹皮,不可謬用清涼,以敗脾腎之陽(yáng)。
秘元煎
此方專(zhuān)固心脾。 人參(三錢(qián)) 白術(shù)(三錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 山藥(三錢(qián))遠(yuǎn)志(二錢(qián)) 棗仁(三錢(qián)) 五味子(二錢(qián)) 芡實(shí)(三錢(qián)) 蓮肉(三錢(qián)) 水煎大半杯,溫服。
神藏于心,而交于腎,則神清而不搖。若神不交精,乃生驚悸。其原由于膽胃之不降,甲木降而固水,戊土降而收金,金水秘藏,陰氣收斂,陽(yáng)神靜謐,故不搖蕩。一自胃濕不降,火失封蟄之性,是以上炎而生煩擾。法宜降土清木斂相火而固其根,則神自不搖矣。以金鼎湯主之。
金鼎湯
桂枝(三錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 半夏(三錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 芍藥(三錢(qián)) 龍骨(三錢(qián))牡蠣(三錢(qián)) 水煎大半杯,溫服。如上熱者,倍芍藥以清膽火。下寒者,加附子以溫腎水。若病重年深,奔豚凝結(jié),少腹堅(jiān)硬澌寒,此陰邪已盛,緩用附子,當(dāng)燥土去濕,調(diào)其脾胃,后以溫燥之藥,熬膏貼之。詳載黃氏奔豚證中。
氣有肝肺之分,肝氣宜升,肺氣宜降,肝氣不升則滯結(jié)于臍腹,肺氣不降則痞塞于心胸,則氣病矣。
然肝不自升,必賴(lài)脾以升之,肺不自降,必賴(lài)胃以降之。如中土濕盛,脾不升則肝陷,氣積于臍腹左協(xié),宜補(bǔ)肝脾以升之。胃不降則肺逆,氣積于胸膈右脅,宜泄肺胃以降之,此化積調(diào)氣之法也。如積在臍腹左脅者,以達(dá)郁湯主之。如滯在胸膈右脅者,以下氣湯主之。
達(dá)郁湯
桂枝(三錢(qián)) 鱉甲(三錢(qián)醋炙焦研) 甘草(二錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 干姜(三錢(qián)) 砂仁(一錢(qián))
水煎大半杯,溫服。
下氣湯
甘草(二錢(qián))半夏(三錢(qián)) 五味(一錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 杏仁(三錢(qián)炮去皮尖) 貝母(二錢(qián)去心) 芍藥(三錢(qián)) 橘皮(二錢(qián)) 水煎大半杯,溫服。
肝主藏血,凡臟腑經(jīng)絡(luò)之血,皆肝家之所灌注也。但木性善達(dá),如水寒土濕,生氣不達(dá)則血瘀矣。如木郁風(fēng)動(dòng),疏泄不斂,則血脫矣,血瘀則凝滯不行,必至枯槁。其肌膚血脫,則泛濫無(wú)歸,必至流溢于上下?傆芍袣忸j敗,有以致之也。如血瘀不行者,以破瘀湯主之。如血脫于上而為衄血者,緣火泄金刑,氣傷血沸,以仙露湯主之。如血脫于上,而大吐瘀血者,緣中下濕寒,凝瘀上涌,以靈雨湯主之。如血脫于上,而零星吐紅鮮者,緣土濕胃逆,肺家不無(wú)上熱,以白茅湯主之。如血脫于下,而為便血者,緣水土寒濕,木郁風(fēng)動(dòng),以黃土湯主之。如血脫于下,而為溺血者,木郁尤甚,以寧波湯主之。如陰虛有火而吐血者,以六味地黃湯主之。如陽(yáng)虛有寒而吐血者,以甘草干姜湯主之。如吐血窮極者,以當(dāng)歸補(bǔ)血湯主之。
破瘀湯
甘草(二錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 丹皮(三錢(qián)) 桂枝(三錢(qián)) 川芎(三錢(qián)) 桃仁(三錢(qián)泡去皮尖)生姜(三錢(qián)) 當(dāng)歸(三錢(qián)) 水煎大半杯,溫服。
仙露湯
麥冬(三錢(qián)) 五味(一錢(qián)) 貝母(三錢(qián)) 柏葉(三錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 芍藥(三錢(qián)) 杏仁(三錢(qián)) 水煎大半杯,溫服。如胃逆須加半夏;如因中下濕寒,當(dāng)加干姜、茯苓;如大衄之后,氣泄陽(yáng)亡,厥逆寒冷,宜加參 姜附以續(xù)微陽(yáng);清潤(rùn)之藥,切不可用。
靈雨湯
甘草(二錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 半夏(三錢(qián)) 干姜(三錢(qián)炮) 柏葉(三錢(qián)) 丹皮(三錢(qián)) 貝母(三錢(qián)) 水煎大半杯,溫服。如氣虛加人參。下寒甚者蜀椒、附子,亦當(dāng)大用。其零星咯吐,紅鮮不凝,雖有上熱,亦非實(shí)火,稍加麥冬,略清肺熱,不可過(guò)用苦寒也。
又方治吐血有寒者
茯苓(三錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 半夏(三錢(qián)) 干姜(二錢(qián)炮) 丹皮(三錢(qián))牡蠣(二錢(qián)) 桂枝(三錢(qián)) 白芍(三錢(qián)) 水煎服。
白茅湯
杏仁(三錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 半夏(三錢(qián)) 貝母(二錢(qián)) 茅根(三錢(qián)) 芍藥(三錢(qián)) 丹皮(二錢(qián)) 水煎大半杯,溫服。如相火極旺,宜加黃芩而倍芍藥。若上熱不敵下寒之劇,當(dāng)大溫水土。清潤(rùn)諸法,切不可用也。
黃土湯
甘草(二錢(qián)) 白術(shù)(二錢(qián)) 干姜(二錢(qián)) 阿膠(三錢(qián)) 地黃(三錢(qián)) 黃芩(二錢(qián)) 灶中黃土(三錢(qián)) 水煎大半杯,溫服。
寧破湯
甘草(二錢(qián)) 芍藥(三錢(qián)) 阿膠(三錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 澤瀉(三錢(qián)) 梔子(二錢(qián)) 發(fā)灰(三錢(qián)豬脂煎研) 水煎大半杯,溫服。若瘀血紫黑,累塊堅(jiān)阻,加丹皮、桂枝之類(lèi)行之。用導(dǎo)赤散尤效。
熟地(三錢(qián)) 山藥(三錢(qián)) 山茱萸(三錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 澤瀉(三錢(qián)) 丹皮(三錢(qián))
加柏葉(三錢(qián)),水煎大半杯,溫服。
甘草干姜湯
干姜(二錢(qián)炮黑) 甘草(四錢(qián)生) 水煎大半杯,溫服。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯
(方見(jiàn)頭痛)
陽(yáng)自右降,降于下而化濁陰。陰自左升,升于上而化清陽(yáng)。陽(yáng)根于陰。陰根于陽(yáng),是陰陽(yáng)互相為根也。
而要其升降之權(quán),總在于脾胃。一自脾氣不升,則精血馳走而陰脫!督(jīng)》曰∶脫陰者目盲是也。一自胃氣不降,則神氣飛騰,而陽(yáng)脫!督(jīng)》曰∶脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼是也。如陰脫者,以烏肝湯主之。如陽(yáng)脫者,以兔髓湯主之。如虛病元陽(yáng)將脫者,以參附湯主之。如少陰氣厥不至者,以地黃飲子主之。
烏肝湯
甘草(二錢(qián)) 人參(m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/三錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 桂枝(三錢(qián)) 干姜(三錢(qián)) 附子(三錢(qián)) 首烏(三錢(qián)蒸) 芍藥(三錢(qián)) 水煎大半杯,溫服。
兔髓湯
甘草(二錢(qián)) 人參(三錢(qián)) 五味(一錢(qián)) 半夏(三錢(qián)) 龍骨(二錢(qián) 研) 牡蠣(三錢(qián)研) 元參(三錢(qián)) 附子(三錢(qián)) 水煎大半杯,溫服。
參附湯
人參(一兩) 附子(五錢(qián)制) 水煎大半杯,溫服。
地黃飲子
肉桂 附子 肉蓯蓉 茯苓 熟地 麥冬 五味子 遠(yuǎn)志 菖蒲 石斛 山萸肉巴戟肉(各一錢(qián)) 薄荷葉(四分) 水煎大半杯,溫服。
陰虛盜汗。盜汗者,時(shí)常發(fā)熱,睡時(shí)出汗,醒時(shí)即收也。陽(yáng)虛自汗。自汗者,時(shí)常畏寒,動(dòng)靜皆有汗也。然陰陽(yáng)互根,又有不可泥者。盜汗亦有陽(yáng)虛,自汗亦有陰虛者。如汗出喘甚,汗出脈脫,汗出身痛,汗出發(fā)潤(rùn)至巔,汗出如油,汗出如珠,此六者皆不治之證也。如汗出屬陰虛者,以葉氏方主之。
如汗出屬陽(yáng)虛者,以參附湯主之。如陰陽(yáng)俱虛者,以芍藥甘草附子湯主之。如腎水上泛,汗出不止,名曰亡陽(yáng),以真武湯主之。
葉氏方
人參(二錢(qián)) 熟地(三錢(qián)) 五味(二錢(qián)) 甘草(二錢(qián)炙) 湖蓮(二錢(qián)) 茯神(三錢(qián)) 水煎大半杯,溫服。
參附湯
(方見(jiàn)脫證)
芍藥甘草附子湯
芍藥(三錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 附子(三錢(qián)) 水煎大半杯,溫服。
真武湯(方見(jiàn)痰飲)
不寐之證不一,有勞病虛煩不得眠者,緣土濕胃逆,相火浮動(dòng),以擾亂神魂而不得安,以酸棗仁湯主之。又衛(wèi)氣晝行于陽(yáng),夜行于陰,以司晝夜之開(kāi)闔。今有厥逆之氣,客于五臟六腑,抗衛(wèi)氣于外,使之行于陽(yáng),不得入于陰,故目不得瞑,以半夏秫米湯主之。又有水氣停滯于胸中,郁成濕痞,近而欺凌宮城,心神煩擾而不得眠者,以小半夏加茯苓湯主之。
酸棗仁(八錢(qián)生用不研) 甘草(一錢(qián)半) 知母(三錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 芎 (一錢(qián)半)
水三杯,先煮酸棗仁至二杯,入諸藥,再煎至八分服。
半夏秫米湯
半夏(五錢(qián)) 秫米(一茶杯) 以長(zhǎng)流水揚(yáng)數(shù)百遍,煎大半杯,溫服。
小半夏加茯苓湯
(方見(jiàn)喘促)
怔忡者,心下跳動(dòng)不安也。即驚悸之類(lèi),緣土濕木郁,相火浮動(dòng),逼擾宮城,以致心神震蕩不安也。以金鼎湯主之。如因水氣凌心,而成怔忡者,以小半夏加茯苓湯主之。重者以桂枝茯苓大棗甘草湯主之。再重者以真武湯主之。如因奔豚而成怔忡者,當(dāng)于奔豚門(mén)求方治之。
金鼎湯
(方見(jiàn)神驚)
小半夏加茯苓湯
(方見(jiàn)喘促)
桂枝茯苓大棗甘草湯
茯苓(八錢(qián)) 桂枝(四錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 大棗(二枚) 取水揚(yáng)三百遍,名甘瀾水,三杯,先煮茯苓至二杯,入諸藥煎至七分,溫服。
真武湯
(方見(jiàn)痰飲)
痿證者,兩足痿弱而不痛也。內(nèi)經(jīng)分為五臟∶肺痿者,皮毛痿也。心痿者,脈痿也。肝痿者,筋痿也。脾痿者,肉痿也。腎痿者,足痿也。而其要宜獨(dú)取陽(yáng)明,陽(yáng)明為五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān),若陽(yáng)明虛不能藏受水谷之氣而布化,則五臟無(wú)所稟,宗筋無(wú)所養(yǎng),則痿 之證作矣。如足痿不能行者,以虎潛丸主之。如痿證專(zhuān)屬腎虛者,以加減四斤丸主之。如氣虛多痰者,以六君子湯加味主之。如血虛多火者,以六味丸加味主之。如氣血俱虛者,以當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味主之。
虎潛丸
黃柏 知母 熟地(各三兩) 龜板(四兩) 白芍 當(dāng)歸 牛膝(各一兩) 虎脛骨(酥炙)
瑣陽(yáng) 陳皮(各一兩半) 干姜(五錢(qián)) 研末,酒煮羯羊肉一斤,切片,微火焙研末,和上諸藥,煉蜜為丸梧子大,每服五十丸,姜湯、鹽湯、酒隨意送下;蛞詙in羊藿剪去刺一兩,天冬五錢(qián),紫菀三錢(qián),蒼術(shù)二錢(qián),黃柏一錢(qián),水煎服。
加減四斤丸
肉蓯蓉 牛膝 木瓜 鹿茸 熟地 五味子 菟絲子各等分為末,煉蜜丸,如桐子大,每服五十丸,溫酒、米飲送下。
六君子湯
(方見(jiàn)瘧疾)
加黃柏、蒼術(shù)、紫菀。
六味丸
熟地(八兩) 山萸肉(四兩) 丹皮(三兩) 山藥(四兩) 茯苓(三兩) 澤瀉(三兩) 加黃柏、蒼術(shù)煉蜜為丸,如桐子大,每服三錢(qián),淡鹽湯送下。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯
(方見(jiàn)頭痛)
加竹瀝、姜汁。
陽(yáng)痿者,宗筋縱弛也。有因腎寒精冷而痿者,以贊育丹主之。有因驚恐傷腎而痿者,以桂枝龍骨牡蠣湯主之。
贊育丹
人參(四兩) 冬術(shù)(四兩) 當(dāng)歸 枸杞 杜仲(酒蒸一日) 巴戟肉(甘草湯炒) 山茱萸yin羊藿(羊脂炒拌) 肉蓯蓉(酒洗去皮) 韭子(炒黃各四兩) 蛇床子(微炒) 附子(制) 肉桂(各二兩) 上煉蜜丸,服。
桂枝龍骨牡蠣湯
(方見(jiàn)虛勞)
赤白濁者,濕熱之病也。濕勝熱則為白,熱勝濕則為赤,而要病源,總在于脾。脾濕不升,而木氣沉郁于下,瘀為濕熱,化生赤白,流溢而為濁也。如純屬濕熱者,以二陳湯加味主之。如因腎元不固而為濁者,以萆 厘清飲主之。如因心氣不固而為濁者,以四君子加遠(yuǎn)志湯主之。如因相火熾盛而為濁者,以封髓丹主之。如因色欲過(guò)度而為濁者,以龍牡菟韭丸主之。
二陳湯
(方見(jiàn)眩暈)
加蒼術(shù)、白術(shù)、黃柏、萆 ,赤濁再加丹參。
萆 厘清飲
川萆 (三錢(qián)) 石菖蒲(一錢(qián)) 烏藥(一錢(qián)) 益智仁(一錢(qián)) 甘草梢(一錢(qián)) 水煎入鹽三分,空心服,日三服。
四君子加遠(yuǎn)志湯
人參(三錢(qián)) 白術(shù)(三錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 遠(yuǎn)志(二錢(qián)) 水煎大半杯,溫服。
封髓丹
黃柏(三兩鹽水炒) 甘草七錢(qián)(炙) 砂仁(一兩) 研末,煉蜜丸如梧子大,每服三錢(qián),淡鹽湯送下。
龍牡菟韭丸
生龍骨(水飛) 生牡蠣(水飛) 生菟絲粉生韭子粉 各等分,不見(jiàn)火,研細(xì)末,干面冷水調(diào)漿為丸,每服一錢(qián),或至三錢(qián),晚上陳酒送下,清晨服亦可。
遺溺者,膀胱不固也。腎司二便之門(mén)戶(hù),腎虛有寒,關(guān)門(mén)不固,是以遺溺。然亦有肺脾氣虛,不能約束水道而為遺溺者。如因腎元不能溫固而為遺溺者,以附子、人參、山萸肉方主之。如因肺脾不能提攝而為遺溺者,以補(bǔ)中益氣湯主之,如睡中尿出者,緣素稟陽(yáng)虛,膀胱與腎氣俱冷故也。以雄雞肝桂心方主之。
附子人參山萸肉方
附子(三錢(qián)) 人參(三錢(qián)) 山萸肉或加益智仁(二錢(qián)),水煮入鹽少許,服。
補(bǔ)中益氣湯
(方見(jiàn)五淋)
雄雞肝桂心方
雄雞肝 桂心 二味各等分,搗為丸如小豆大,日三服。
脫肛者,脾腎之氣陷也。脾主升,腎主固,脾升可以提攝,腎固可為管鑰,如脾氣陷而無(wú)提攝之力,腎氣陷而失管鑰之權(quán),則肛門(mén)乃脫落矣。如因脾腎氣陷而為脫肛者,以補(bǔ)中益氣湯主之。
補(bǔ)中益氣湯
(方見(jiàn)五淋)