中風(fēng),世俗之稱也。其癥卒然仆倒,口眼 斜,半身不遂,或舌強(qiáng)不言,唇吻不收是也。然名各有不同,其卒然仆倒者,經(jīng)稱為擊仆,世又稱為卒中,乃國中風(fēng)時(shí)如此也。其口眼 斜,半身不遂者,經(jīng)稱為偏枯。世又稱為左癱右瘓,及 腿風(fēng),乃中倒后之證,邪之淺者如此也;其舌強(qiáng)不言,唇吻不收者,經(jīng)稱為痱病,世又稱為風(fēng)懿風(fēng)氣,亦中倒后之癥,邪之深者如此也。東垣以邪淺為中脈,中腑而易治;邪深為中臟而難治者,得之矣。凡病偏枯,必先仆倒,故《內(nèi)經(jīng)》連名稱為擊仆偏枯也。后世迷失經(jīng)意,以偏枯痱病之旨,一以中風(fēng)名之,遂指偏枯為枯細(xì)之枯,而非左癱右瘓之癥,習(xí)俗之弊,至于如此也。殊不知仲景云∶骨傷則痿,名曰枯。蓋痿緩不收,是筋骨肌肉無氣以生,脈道不利,手足不稟水谷之氣,故曰枯,非細(xì)之謂也;蚍e日累月,漸成細(xì)者間有之,非可便指枯為細(xì)也。
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〔《素》〕凡治www.med126.com消癉仆擊,偏枯痿厥,氣滿發(fā)逆,肥貴人則膏粱之疾也(通評(píng)虛實(shí)論)。三陰三陽發(fā)病,為偏枯痿易,四肢不舉。(全文見診病傳變!鹅`樞》云∶真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯)
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〔《靈》〕其有三虛,而偏中于邪風(fēng),則為擊仆偏枯矣。(九宮八風(fēng)篇)
風(fēng)中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風(fēng),各入其門戶所中,則為偏風(fēng)。(全文見諸風(fēng))
上經(jīng)四節(jié)論偏枯,前二節(jié)屬內(nèi)傷,后二節(jié)屬外感,蓋此癥內(nèi)傷外感相兼而成也。至于河間、東垣、丹溪?jiǎng)t專主內(nèi)傷,仲景、陳無擇、孫思邈則專主外感。今詳偏枯邪淺者,宜瀉外感為主,補(bǔ)內(nèi)傷佐之;痱病邪深者,宜補(bǔ)內(nèi)傷為主,瀉外感佐之也。
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〔垣〕中風(fēng)為百病之長,乃氣血閉而不行,此最重疾。凡治風(fēng)之藥,皆辛溫上通天氣,以發(fā)生為體,是元?dú)馐汲龅刂僖病?/p>
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〔河〕風(fēng)病多因熱盛,俗云風(fēng)者,言末而忘其本也。所以中風(fēng)而有癱瘓諸癥者,非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚而卒中之也,亦非外中于風(fēng),良由將息失宜,而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實(shí),而熱氣怫郁,心神昏冒,筋骨不為用,而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之五志,有所過極而卒中者,由五志過極,皆為熱甚故也。所謂肥人多中風(fēng)者,肥則腠理致密,而多郁滯,氣血難以通利,若陽熱又甚而郁結(jié)甚,故多卒中也。其瘦者腠理疏通而多汗泄,血液衰少而為燥熱,故多有勞嗽之疾也。然肥人反勞者,由暴然亡液,損血過極故也。瘦人反中風(fēng)者,由暴然陽熱太甚而郁結(jié)不通故也。經(jīng)云∶人之氣,以天地之疾風(fēng)名之。故中風(fēng)者,非外來風(fēng)邪,乃本氣病也。凡人年逾五旬,氣衰者多有此疾,壯歲之際無有也。若肥盛則間有之,亦形盛氣衰如此。治法宜和臟腑,通經(jīng)絡(luò),便m.gydjdsj.org.cn/sanji/是治風(fēng)。(東垣論中風(fēng)從內(nèi)出,其治法則如外入之證,亦以發(fā)表攻里行中道三法也)
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〔仲〕夫風(fēng)之為病,當(dāng)半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數(shù),中風(fēng)使然。無擇諸方論中,所謂左癱右瘓者,蓋邪氣中人,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪, 僻不遂也。
風(fēng)懿者,以心悶閉不能言,俱噫噫作聲。蓋肺氣入心則能言,邪中心肺,涎潮塞故使然也。四肢緩縱為風(fēng)痱者,以風(fēng)涎散注于關(guān)節(jié),氣不能行,故使四肢不遂也。舌強(qiáng)不能言者,以風(fēng)入心脾經(jīng),心之別脈系于舌本,脾之脈俠咽連舌本散舌下,今風(fēng)涎入其經(jīng)絡(luò),故舌不轉(zhuǎn)而不能言也。四肢拘攣者,以中風(fēng)冷,邪氣入肝臟,使諸經(jīng)攣急,屈而不伸也。風(fēng)柔者,以風(fēng)熱入于肝臟,使諸經(jīng)張緩而不收也。故經(jīng)曰∶寒則攣急,熱則弛張。風(fēng)顫者,以風(fēng)入于肝臟經(jīng)絡(luò),上氣不守正位,故使頭招面搖,手足顫掉也。風(fēng)喑者,以風(fēng)冷之氣客于中,滯而不能發(fā),故使口噤不能言也。與前所謂涎塞心肺同候,此以口噤為瘥耳。 腿風(fēng)者,半身不遂,失音不語,臨事不前,亦偏中于心肺經(jīng)所致也。(以上皆言風(fēng)從外入)