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醫(yī)學(xué)綱目:口噤,角弓反張

病者,口噤,角弓反張者是也!酢驳ぁ ,大率與癇病相似,比癇為虛,宜帶補(bǔ)。多是氣虛有火兼痰,宜服人參、竹瀝之類,不用兼風(fēng)藥。□〔無(wú)〕此癥多由亡血,筋無(wú)所營(yíng),故邪得以襲之。所以傷寒汗下過(guò)多,與夫病瘡人及產(chǎn)后致斯病者,概可見(jiàn)矣!酢驳ぁ骋荒凶樱鄽q,患…

病者,口噤,角弓反張者是也。

〔丹〕 ,大率與癇病相似,比癇為虛,宜帶補(bǔ)。多是氣虛有火兼痰,宜服人參、竹瀝之類,不用兼風(fēng)藥。

〔無(wú)〕此癥多由亡血,筋無(wú)所營(yíng),故邪得以襲之。所以傷寒汗下過(guò)多,與夫病瘡人及產(chǎn)后致斯病者,概可見(jiàn)矣。

〔丹〕一男子,二十余歲,患痘瘡靨謝后,忽患口噤不開(kāi),四肢強(qiáng)直不能屈,時(shí)或繞臍腹痛一陣,則冷汗如雨,痛定則汗止,時(shí)作時(shí)止。其脈極弦緊而急,如真弦狀。向知此子極勤苦,意其因勞倦傷血,山居多風(fēng)寒,乘虛而感,又因痘瘡,其血愈虛,當(dāng)用辛溫養(yǎng)血,辛涼散風(fēng)。遂以當(dāng)歸身、芍藥為君,川芎、青皮、鉤藤為臣,白術(shù)、陳皮甘草為佐,桂枝木香、黃連為使,更加紅花少許,煎十二帖而安。

〔!神術(shù)加羌活麻黃 治剛 ,解利無(wú)汗。(神術(shù)方見(jiàn)傷寒太陰。)

白術(shù)加桂心黃 白術(shù)湯 治柔 ,解利有汗。(白術(shù)方見(jiàn)傷寒太陽(yáng)。)

太陽(yáng)陽(yáng)明加川芎、荊芥穗。正陽(yáng)陽(yáng)明加羌活、酒大黃。少陽(yáng)陽(yáng)明加防風(fēng)柴胡根。

熱而在表者,加黃芩。寒而在表者,加桂枝、黃 、附子。熱而在里者,加大黃。寒而在里者,加干、良姜、附子。

以上數(shù)經(jīng),寒熱當(dāng)以脈別之。

防風(fēng)當(dāng)歸散

防風(fēng) 當(dāng)歸 川芎 地黃(各一兩)

上銼,每服一兩,水三盞,煎至二盞,溫服。

〔仲〕《活人》治 法,并見(jiàn)后表里陰陽(yáng)條。太陽(yáng)病發(fā)熱無(wú)汗而反惡寒者,名曰剛 。太陽(yáng)病發(fā)熱汗出而不惡寒者,名曰柔 。

〔仲〕葛根湯 治太陽(yáng)無(wú)汗,而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語(yǔ),欲作剛 ,葛根湯主之。(方見(jiàn)傷寒。)

若發(fā)熱無(wú)汗,反惡寒者,名曰剛 ,宜麻黃加獨(dú)活防風(fēng)湯。

麻黃(去節(jié)) 桂枝(各一兩) 芍藥(三兩) 甘草(半兩) 獨(dú)活 防風(fēng)(各一兩)

上銼細(xì),每服一兩,水二鐘,煎至一鐘半,溫服。

〔仲〕栝蔞桂枝湯 太陽(yáng)病其癥備,身體強(qiáng)KT KT ,然脈反沉遲,此為柔 。(海藏治有汗而為柔 。)

栝蔞根(二兩) 桂枝(三兩) 甘草(二兩) 生m.gydjdsj.org.cn/shiti/姜(三兩) 大棗(十二枚) 芍藥(二兩)

上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗,汗不出,食頃啜粥發(fā)之。

〔海〕若發(fā)熱自汗而不惡寒者,名曰柔 ,宜桂枝加川芎防風(fēng)湯。

桂枝 芍藥 生姜(各一兩半) 甘草 防風(fēng) 川芎(各一兩) 大棗(六枚)

上銼細(xì),每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣溫服。

凡剛?cè)岫?,并可與小續(xù)命湯。(方見(jiàn)中風(fēng)門(mén)。但去渣入生姜汁。)小續(xù)命湯加減法∶若柔 自汗者,去麻黃。夏間及病有熱者,減桂枝一半。冬及初春去黃芩。

〔《千》〕續(xù)命湯 治卒中半身不遂,手足拘急,不得屈伸,身體冷,或智或癡,或身強(qiáng)直不語(yǔ),或生或死,狂言不可名狀,角弓反張,或欲得食,或不用食,大小便不利,皆療之。

人參 桂心 當(dāng)歸 獨(dú)活 黃芩 干姜(炮) 甘草(炙,各七錢(qián)半) 石膏(一兩半) 杏仁(四十枚)

上九味 咀,以水九升,煮取三升,分溫三服,日二服,取汗。無(wú)汗者,加麻黃。

〔仲〕剛 為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必 齒,可與大承氣。(方見(jiàn)傷寒。)

〔子和〕呂君玉之妻,年三十余,病風(fēng)搐目眩,角弓反張,數(shù)日不食,諸醫(yī)皆作驚風(fēng)、暗風(fēng)、風(fēng)癇治之,以南星、雄黃天麻、烏附用之,殊無(wú)少效。戴人曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬肝木。曲直搖動(dòng),風(fēng)之用也。陽(yáng)主動(dòng),陰主靜。由火盛制金,金衰不能平木,肝木茂而自病。因涌風(fēng)涎二三升,次以寒劑下十余行。又以排針刺百會(huì)穴,出血一杯立愈。

〔!橙艉购蟛唤,乍靜乍躁,目直視,口噤,往來(lái)寒熱,脈弦者,少陽(yáng)風(fēng) ,宜柴胡加防風(fēng)湯

柴胡(一兩) 人參(五錢(qián)) 半夏(制,六錢(qián)) 黃芩(五錢(qián)) 生姜 甘草(各六錢(qián)半)防風(fēng)(一兩) 棗(三個(gè))

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上銼,每服一兩,水三盞,煮至一盞半,去渣溫服。

若發(fā)汗過(guò)多,發(fā)熱頭面搖,卒口噤,背反張者,太陽(yáng)兼陽(yáng)明也,宜去風(fēng)養(yǎng)血,防風(fēng)當(dāng)歸散主之。(方見(jiàn)本門(mén)大法條。)

陽(yáng) ,并見(jiàn)表里條。仲景雖曰 皆身熱足寒,然屬陽(yáng),不厥逆。

〔《百一》〕治中風(fēng)身直不得屈伸反復(fù)者。取槐皮黃白者切之,以酒或水六升,煮取二升,去渣服。

〔《千》〕倉(cāng)公當(dāng)歸湯治賊風(fēng)口噤,角弓反張 方。

當(dāng)歸 防風(fēng)(各七錢(qián)半) 獨(dú)活(一兩半) 附子(一枚) 細(xì)辛(半兩) 麻黃(一兩二錢(qián)半)

上 咀,以酒五升,水三升,煮取三升,服一升?诓婚_(kāi)者,格口納湯。一服當(dāng)蘇,二服小汗,三服大汗。

〔《活》〕八物白術(shù)散 治陰 ,一二日面腫,手足厥冷,筋脈拘急,汗不出,恐陰氣內(nèi)傷。

白術(shù) 茯苓 五味子(各半兩) 桂心(三分) 麻黃(半兩) 良姜(一分) 羌活(半兩) 附子(三分)

上為末,每服四錢(qián),水一大盞,生姜五片,同煎至五分,去渣,溫服無(wú)時(shí)。

〔!橙舭l(fā)熱,脈沉而細(xì)者,附太陰也,必腹痛,宜桂枝加芍藥防風(fēng)防己。又宜小續(xù)命湯。

桂枝(一兩半) 防風(fēng) 防己(各一兩) 芍藥(二兩) 生姜(一兩半) 大棗(六枚)

上銼,每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣溫服。

〔《活》〕附子散 陰 ,手足厥逆,筋脈拘急,汗出不止,頭項(xiàng)強(qiáng)直,頭搖口噤。

桂心(三錢(qián)) 附子(一兩,炮) 白術(shù)(一兩) 川芎(三錢(qián)) 獨(dú)活(半兩)

上為末,每服三錢(qián),水一鐘,棗一枚,煎至五分,溫服。

桂心白術(shù)湯 治陰 ,手足厥冷,筋脈拘急,汗出不止。

白術(shù) 防風(fēng) 甘草 桂心 川芎 附子

上為末,每服五錢(qián),水二鐘,生姜五片,棗二枚,同煎至七分,去渣溫服。

附子防風(fēng)散 治陰 ,閉目合面,手足厥逆,筋脈拘急,汗出不止。

白芷(一兩) 防風(fēng) 甘草(各三分) 桂心(半兩) 附子(三分) 干姜(三分) 柴胡(一兩半) 茯苓(三分) 五味子(一兩)

上為末,每服三錢(qián),水二盞,生姜四片,同煎,去渣,溫服。

〔!嘲l(fā)汗太多,因致 。身熱足寒,項(xiàng)強(qiáng)惡寒,頭熱面腫,目赤頭搖,口噤,背反張者,太陽(yáng) 也。若頭低視下,手足牽引,肘膝相構(gòu),陽(yáng)明 也。若一目或左右邪視,并一手一足搐搦者,少陽(yáng) 也。汗之止之,和之下之,各隨其經(jīng),可使必已。

右太陽(yáng) ,屬表,無(wú)汗宜汗之,有汗宜止之。陽(yáng)明 ,屬里,宜下之。少陽(yáng) ,屬半表半里,宜和之。

所謂各隨其經(jīng)也。

〔丹〕盧婦人,因怒,手足強(qiáng)直,十指如束,左脈弦虛,右脈弦大而強(qiáng),稍堅(jiān)。此風(fēng)木攻脾土,宜速瀉肝氣,助肺金,補(bǔ)脾土之陰。

黃連(二錢(qián)) 天南星 白術(shù) 人參 黃芩 天麻 川芎 木通 陳皮 青皮(各半錢(qián)) 甘草(一分)

作一帖,煎取一盞,入姜汁令辣,再沸,熱服。

肺移熱于腎,傳為柔 。(全文見(jiàn)診病傳變。)

運(yùn)氣 有三∶一曰風(fēng)。經(jīng)云∶厥陰在泉,客勝則大關(guān)節(jié)不利,內(nèi)為 強(qiáng)拘急,外為不便。又云∶諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)是也。二曰濕。經(jīng)云∶諸 項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。王注∶謂陽(yáng)內(nèi)郁,而陰行于外是也。三曰寒包熱。經(jīng)云∶火太過(guò)曰赫曦,赫曦之紀(jì),上羽與正征同,其病 。蓋司天之寒,束火于中,亦陰陽(yáng)內(nèi)郁,陰行于外之意也。

〔世〕治角弓反張。胞衣瓶?jī)?nèi)水,鵝毛挑入患人口唇,即愈。

〔《肘》〕治中風(fēng)身體強(qiáng)直,不得屈伸反復(fù)。括枳樹(shù)皮,細(xì)切一升,以酒二升,浸一宿,每日溫酒服半升,酒盡再作。(枳實(shí)枸橘樹(shù),去風(fēng)除濕。)

〔《千》〕治口噤手足不隨,而身體強(qiáng)直。伏龍肝五升,以水七升,和攪取汁飲之。

〔仲〕病者身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒,時(shí)頭熱,面赤目赤,獨(dú)頭動(dòng)搖,卒口噤,背反張者, 病也。(《活人書(shū)》云∶外癥發(fā)熱惡寒,與傷寒相似,但其脈沉遲弦細(xì),而項(xiàng)背反張為異耳。)太陽(yáng)病,發(fā)汗太多,因致 。夫風(fēng)病下之則 ,復(fù)發(fā)汗必拘急。夫 脈,按之緊如弦,直上下行。

〔《脈》〕 家其脈伏堅(jiān),直上下行。

〔無(wú)〕凡 脈,皆伏沉弦緊。

〔仲〕太陽(yáng)病發(fā)熱,脈沉而細(xì)者,名曰 ,為難治。 病有灸瘡,難治。(即傷風(fēng)之類。) 病若發(fā)其汗者,寒濕相搏,其表益虛,即惡寒。 病,發(fā)其汗已,其脈 如蛇。暴腹脹大者,為欲解。脈如故,反伏弦者 。

〔《靈》〕風(fēng) 身反折,先取足太陽(yáng)及 中及血絡(luò)出血。中有寒,取三里。(熱病篇)

〔《素》〕太陽(yáng)所謂強(qiáng)上引背者,陽(yáng)氣大上而爭(zhēng),故強(qiáng)上也。(脈解篇)督脈為病,脊強(qiáng)反折。(骨空論)

〔《靈》〕足少陰之筋,循脊內(nèi),挾膂上至項(xiàng)。其病主癇 及 ,在外者不能俯,在內(nèi)者不能仰。故陽(yáng)病者腰反折不能俯,陰病者不能仰,治在燔針。

〔《甲》〕風(fēng) 身反折,先取太陽(yáng)及 中及血絡(luò)出血。 ,中有寒,取三里。 ,取之陰蹺及三毛上及血絡(luò)出血。 ,取囟會(huì)及百會(huì),又膈俞、上關(guān)、光明主之。 ,目不 ,刺腦戶。 ,脊強(qiáng)反折,螈 癲疾,頭重,五樞主之。 ,互引善驚,天沖主之。 ,反折心痛,形氣短,尻 澀,小便黃閉,長(zhǎng)強(qiáng)主之。 ,筋痛急互引,肝俞主之。熱 ,脾俞及腎俞主之。 口噤,互相引,口干,小便赤黃,或時(shí)不禁,承漿主之。 驚互引,腳如結(jié), 如裂,束骨主之, ,反折互引,腹脹掖攣,背中怏怏,引脅痛,內(nèi)引心中膂內(nèi),肺俞主之。又刺陽(yáng)明,從項(xiàng)而數(shù)背椎,俠脊膂而痛,按之應(yīng)手者,刺之尺澤,三 立已。

勞風(fēng)(即之屬)

〔丹〕云∶ 比癇為虛。蓋因勞汗遇風(fēng),內(nèi)挾太陽(yáng)寒濕之邪。治亦與 同法,但當(dāng)視其所勞,則知虛在何藏。如房勞則腎虛汗出,腠理開(kāi),風(fēng)入皮腠,得寒則閉,風(fēng)不能出,與水俱行。其人當(dāng)目下腫如臥蠶之狀。

戴人云∶腎主水,其經(jīng)至于目下故也,不禁房室則死,明其虛在腎也。所以關(guān)于太陽(yáng),何也?太陽(yáng)主寒,其經(jīng)最在外,腠理得寒則閉,故太陽(yáng)先受邪也,治宜八物白術(shù)散、倉(cāng)公當(dāng)歸湯。(見(jiàn)前 門(mén)。)

〔河間〕芎枳丸。(方未考。)皂角化痰丸。(方見(jiàn)咳嗽條。)

胎前

此病多由風(fēng)寒濕,乘虛而感,皆從太陽(yáng)經(jīng)治之。

〔《活》〕獨(dú)活防風(fēng)湯 治 太陽(yáng)有汗。

桂枝(一兩) 芍藥(三兩) 甘草(半兩) 獨(dú)活 防風(fēng)(各一兩)

上銼細(xì),每服一兩,水二鐘,煎至一鐘溫服。

防風(fēng)葛根湯 治 太陽(yáng)無(wú)汗。

葛根(四兩) 麻黃(三兩) 芍藥 防風(fēng)(各二兩) 桂枝(一兩)

上銼細(xì),每用一兩,先煮麻黃去上沫,入后藥,同煎數(shù)沸溫服。

產(chǎn)后

〔《千》〕竹瀝湯 治產(chǎn)中風(fēng),口噤面青,手足急強(qiáng)。

用竹瀝一升,分為五服,微溫頻服,大效。

此癥因虛遇風(fēng),挾痰而作,宜服人參、竹瀝之類。

〔《產(chǎn)》〕問(wèn)曰∶產(chǎn)后汗出多而變 者何?答曰∶產(chǎn)后血虛,腠理不密,因遇風(fēng)邪搏之,故變 也。宜速斡口,灌小續(xù)命湯,稍緩即汗出如雨,手拭不及,不可救也。(小續(xù)命方見(jiàn)前 條。)

舉卿古拜散 治新產(chǎn)血虛 者。

芥穗不以多少,瓦上微炒為末。大豆黃卷,熱酒沃之,去黃卷取汁,調(diào)四五錢(qián),和渣飲之,其效如神。

〔《千》〕大豆紫湯 治產(chǎn)后中風(fēng),形如角弓反張,口噤涎潮。

黑豆半升,炒令焦黑煙起,以無(wú)灰酒二升沃之,入瓷器中,每用一盞,入獨(dú)活五錢(qián)同煎至六七分,去滓溫服。

按續(xù)命以下三方,太陽(yáng)、厥陰藥也,邪實(shí)脈浮弦有力者固宜,但產(chǎn)后血?dú)獯筇撝,不宜輕發(fā)其表,但用防風(fēng)當(dāng)歸散治之為妙。

〔!撤里L(fēng)當(dāng)歸散(方見(jiàn)前 條。)

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