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醫(yī)學(xué)綱目:閉癃遺溺

遺尿者,溺出不自知覺也。閉癃者,溺閉不通而淋瀝滴點(diǎn)也。惟肝與督脈、三焦、膀胱主之。肝脈督脈主之者,經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,過陰器。所生病者,遺溺閉癃。又云∶督脈者,女子入系廷孔,其孔溺孔之端也。其男子循莖下至篡,與女子等。其生病癃痔遺溺。故遺溺閉癃,皆取…

遺尿者,溺出不自知覺也。閉癃者,溺閉不通而淋瀝滴點(diǎn)也。惟肝與督脈、三焦、膀胱主之。

肝脈督脈主之者,經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,過陰器。所生病者,遺溺閉癃。又云∶督脈者,女子入系廷孔,其孔溺孔之端也。其男子循莖下至篡,與女子等。其生病癃遺溺。故遺溺閉癃,皆取厥陰俞穴及督脈俞穴也。

三焦主之者,經(jīng)云∶三焦下脈,在于足太陽(yáng)之前,少陽(yáng)之后,出于 中外廉,名曰委陽(yáng),足太陽(yáng)絡(luò)也。三焦者,足太陽(yáng)少陽(yáng)之所將,太陽(yáng)之別也,上踝五寸,別入貫 腸,出于委陽(yáng),并太陽(yáng)之正,入絡(luò)膀胱,約下焦,實(shí)則閉癃,虛則遺溺。遺溺則補(bǔ)之,閉癃?jiǎng)t瀉之是也。

膀胱主之者,經(jīng)云∶膀胱不利為癃,不約為遺溺是也。然遺溺閉癃,不取膀胱 穴者,蓋膀胱但藏溺,其出溺皆從三焦及肝督脈也。

閉癃分二病

閉癃,合而言之,一病也。分而言之,有暴久之殊。蓋閉者暴病,為溺閉,點(diǎn)滴不出,俗名小便不通是也。

癃者久病,為溺癃,淋瀝點(diǎn)滴而出,一日數(shù)十次或百次,名淋病是也。今分其病立為二門。

閉癃分二病

〔垣〕小便不利,在氣在血之異。夫小便者,足太陽(yáng)膀胱所主,長(zhǎng)生于申,申者西方金也。金能生水,金者肺也,肺中伏熱,水不能生,是絕小便之源也。人法象天地,膀胱之源,自頭項(xiàng)下至于足,故曰陽(yáng)中之陰。

如渴而小便不通者,肺不能降是也。治法皆用清燥金之正化,氣味薄之藥,茯苓、豬苓澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、瞿麥、 蓄之類,皆為淡滲之藥,能瀉肺火而清肺金,滋水之化源也。若不渴,熱在下焦,是絕其流而溺不泄也、須用氣味俱濃、陰中之陰藥治之。二者之病,一居上焦,在氣分而必渴。一居下焦,在血分而不渴。血中有濕,故不渴也。二者之殊,至易分別耳。

清肺散 治渴而小便閉,或黃或澀,邪熱在氣分也。

茯苓(二錢) 豬苓(三錢) 澤瀉(三錢) 琥珀(五分) 燈心(二分) 木通(七分) 通草(二分)車前子(一錢,炒) 瞿麥(五分) 蓄(七分) 桂(五分)

上為末,每服五錢,水煎熱服。五苓散、八正散,亦宜用之。

〔仲〕豬苓湯 治脈浮發(fā)熱,渴而小便不利。(方見傷寒。)

五苓散治煩渴飲水過多,或多水入即吐,心中淡淡,小便不利。(方見傷寒。)

茯苓戎鹽方茯苓(半斤) 白術(shù)(二兩) 戎鹽(彈丸大,一枚)

上三味,為末,白湯調(diào)下。

〔《百》〕小便不通。車前子草一斤,水三升,煎取一升半,分作三服。

〔垣〕滋腎丸 治下焦陰虛,腳膝軟無(wú)力,陰汗陰痿,足熱不能履地,不渴而小便閉者,邪熱在血分也。

黃柏(二兩,酒洗,焙) 知母(二兩,酒洗,焙) 肉桂(二錢)

《內(nèi)經(jīng)》云∶熱者寒之。又云∶腎惡燥,急食辛以潤(rùn)之。以黃柏之苦寒瀉熱,補(bǔ)水潤(rùn)燥,故以為君。以知母苦寒瀉腎火,故以為佐。肉桂辛熱,寒因熱用也。

上為細(xì)末,熟水為丸,如雞豆大。每服百丸,加至二百丸,煎百沸湯下,空心服。

昔長(zhǎng)安有大賈王善夫,病小便不通,漸成中滿,腹大堅(jiān)硬如石,壅塞之極,腿腳腫脹,破裂出黃水,雙睛凸出,晝夜不得眠,飲食不下,苦痛不可名狀。求予治之,因問受病之始,知病不渴,近苦嘔噦。眾醫(yī)皆用治中滿利小便滲淡之藥,急難措手,乃辭歸。從夜至旦,耿耿不寢,窮究其理,忽記《素問》有云,無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。又云,膀胱州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。此病小便癃閉,是無(wú)陰而陽(yáng)氣不化者也。凡利小便之藥,皆淡味滲泄為陽(yáng),止是氣藥陽(yáng)中之陰,非北方寒水,陰中之陰所化者,此乃奉養(yǎng)太過,膏粱積熱,損北方之陰,腎水不足,故膀胱腎之室,久而干涸,小便不化,火又逆上而為嘔噦,非膈上所生也,獨(dú)為關(guān),非格病也。潔古老人曰∶熱在下焦,填塞不便,是治關(guān)格之法。今病者內(nèi)關(guān)外格之病悉具,死在旦夕,但治下焦可愈。隨處以稟北方寒水所化,大苦寒氣味俱陰者,黃柏、知母,桂為引用,丸如桐子大,沸湯下二百丸。服藥少時(shí),須臾前陰如刀刺火燒之痛,溺出如瀑泉涌出,臥具皆濕,床下成流,顧盼之間,腫脹消散。予驚喜曰∶大哉圣人之言,豈可不遍覽而執(zhí)一者也。其證小便閉塞而不渴,時(shí)見躁者是也。凡諸病居下焦皆不渴也。二者之病,在氣在血,最易分別。

〔潔〕黃連 治因服熱藥過,小便不利,諸藥莫能效者。或臍下痛,不可忍者。

黃連(炒) 黃柏(炒) 甘草(各等分)

上 咀,水煎溫服,食前。如更不通,加知母,此藥助氣,使氣得化則通矣。

〔羅〕白花散 治小便不通,膀胱有熱。用樸硝不以多少為細(xì)末,每服二錢,煎茴香湯調(diào)下,食前。《簡(jiǎn)要》先用茴香酒調(diào)。

〔垣〕導(dǎo)氣除燥湯 治小便不通,乃血濕致氣不通而竅澀之癥。

知母(三分,酒洗) 黃柏(四錢) 滑石(二錢,炒黃) 澤瀉(三分) 茯苓(二錢,去皮)

上和勻,每服半兩,水煎稍熱空心服,如急閉小便,不拘時(shí)候。

〔《斗》〕小便不通。用蚯蚓杵,以冷水?dāng)d過,濃服半碗,立通。大解熱疾,不知人事欲死者,服之效。

〔仲〕小便不利者,有水氣,其人苦渴,栝蔞瞿麥丸主之。

栝蔞根(二兩) 茯苓 薯蕷(各三兩) 附子(一枚,炮) 瞿麥(一兩)

上五味末,煉蜜丸如桐子大。服三丸,日三服。不知,增至七八丸,以小便利,腹中溫謂之知。

小便不通腹下痛,狀如覆碗,痛悶難忍者,乃腸胃干涸,膻中氣不下。故經(jīng)所謂膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。故膻中者,臣使之官。三焦相火,腎為氣海也。王注曰∶膀胱津液之府,胞內(nèi)居之。少腹處間毛內(nèi)藏胞器,若得氣海之氣施化,則溲便注下,氣海之氣不及,則隱秘不通,故不得便利也。先用木香、沉香各三錢,酒調(diào)下,或八正散。甚則宜上涌之,令氣通達(dá),便自通利,經(jīng)所謂病在下,上取之。王注曰∶熱攻于上,不利于下,氣盛于上,則溫辛散之,苦以利之。(一方煎陳皮、茯苓湯,調(diào)木香、沉香末服之,空心下。)

〔丹〕小便不通,屬氣虛,血虛,有實(shí)熱,痰氣閉塞,皆宜吐之,以提其氣,氣升則水自降,蓋氣承載其水者也。氣虛用參、術(shù)、升麻等,先服后吐,或就參、 藥中調(diào)理吐之。血虛用四物湯,先服后吐,或就芎歸湯探吐之。痰多二陳湯,先服后探吐之。痰氣閉塞,二陳湯加香附、木通探吐之。實(shí)熱當(dāng)利之,或用八正散,蓋大便動(dòng)則小便自通矣。

〔丹〕治一男子,小便不通,用吐法,一吐便如注。論見治虛實(shí)法,病在下取之上條。

〔仲〕小便不利,蒲灰散、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯主之。(蒲灰、發(fā)灰,本草消污血;,丹溪云逐污血。)

蒲灰散方

蒲灰(七分,恐即蒲黃粉) 滑石(三分)

上二味杵為散,飲服五分方寸匕,日三服。

滑石白魚散方

滑石(二分) 亂發(fā)(二分,燒) 白魚(二分,衣魚也)

上三味杵為散,飲服五分匕,日三服。

〔無(wú)〕發(fā)灰散 治臍下急滿,小便不通。用發(fā)灰研細(xì),每用二錢,米醋二合調(diào)服。一法與葵子等分為末,飲服二錢訖,即炒黑豆葉蓋其上,即通。(丹溪云∶發(fā)鬢,補(bǔ)陰之功甚捷。)

〔《本》〕仁煎 治婦人積血,頃在毗陵,有一貴宦妻外家,小便不通,臍腹脹痛不可忍。眾醫(yī)皆作淋治,如八正散之類數(shù)種,皆治不通,病愈甚。予診之曰∶此血瘕也,非瞑眩藥不可去。予用此藥,初服至日午,大痛不可忍,臥少頃,下血塊如拳者數(shù)枚,小便如黑豆汁一二升,痛止得愈。此藥猛烈大峻,氣虛血弱者,宜斟酌之。

桃仁 大黃 樸硝(各一兩) 虻蟲(半兩,炒黑)

上四味為末,以醇醋二升半,銀石器內(nèi),慢火煎取一升五合,下大黃、桃仁、虻蟲等,不住手?jǐn),良久出之,丸如梧子大。前一日,不晚食,五更初,溫酒吞下五丸,日午取下如赤豆汁,或?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051705_91321.shtml" target="_blank">雞肝蝦蟆衣狀。未下再作,如見鮮血即止。續(xù)以調(diào)血?dú)馑幯a(bǔ)之。此方出《千金》。(此方不可妄用。)

上四方,治污血小便不利。前三方輕劑可用,后一方峻劑,須認(rèn)得分曉用之。

〔丹〕呂仲年六十六歲,病傷寒得汗,熱退后,脈尚洪,此洪脈作虛脈論,與人參、黃 、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、芍藥、陳皮,數(shù)日其脈仍大,未收斂,又小便不通,小腹下妨悶,頗為所苦,但仰臥則點(diǎn)滴而出。予曰∶補(bǔ)藥服之未至,前藥倍加黃 、人參,大劑與服,兩日小便方利。

腹痛脹如覆碗為實(shí)。其法有二∶氣壅塞于下者,用吐法以提之,血污于下者,用桃仁之類以破之。(二方并見血?dú)鈼l。)

〔世〕治小便 。用大田螺生去殼,搗細(xì),封臍上即通。治傷寒后,小便不通,用生八九塊,杵碎,水十余碗,麻布五六尺同煎數(shù)沸,用桶盛,至候通手,以布頻熨小腹良久,恰用紅豆末一匕,江茶二匕,井花水調(diào)服,神效,小便如注。

〔《本》〕治小便難,小腹脹滿。不急治,殺人。用蔥白一斤,細(xì)銼,炒令熱,以帕子裹,分作兩處,更替熨臍下,即通。

〔《玄》〕陰陽(yáng)關(guān)格,前后不通,利大便,小水自行。中有轉(zhuǎn)胞之證,諸藥不效,無(wú)救,則脹滿悶亂而死。予曾以甘遂末,水調(diào)敷臍下,內(nèi)以甘草節(jié)湯飲之,藥汁至臍,二藥相反,而胞自轉(zhuǎn)矣,小水來如涌泉,此救急之良法也。

〔《圣》〕治小便難,腹?jié)M悶,不急療之,殺人。用秦艽一兩去苗,以水一大盞,煎取七分,去渣,每于食前,作兩服瘥。

〔世〕治小便不通,用大杏仁二十一枚,研,水調(diào)分作二服效。(杏仁、紫菀利小水解肺郁,郁解則氣自降而小便去矣。)

〔《千》〕治婦人卒不得小便。用紫菀末,以井花水,服三撮便通。小便血,五撮立止。

〔《外》〕若小便不通,數(shù)病而微腫,方取陳筆頭一枚,燒為灰,和水服之。(此方未詳。)

經(jīng)云∶腎合膀胱,膀胱者,津液之府也。小腸屬腎,腎上連肺,故將兩臟。三焦者,中瀆之府也,水液出焉,是屬膀胱,乃腎之府也。又云∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。由是言之,膀胱藏水,三焦出水。治小便不利,故刺灸法,但取三焦穴,不取膀胱也。小腸屬腎肺,故東垣用清肺飲子、滋腎丸,利小便是也。

運(yùn)氣 小便不利有三∶

其一屬濕邪攻三焦。經(jīng)云∶太陰在泉,濕yin所勝,病小腹痛腫,不得小便。又云∶水不及曰涸流,涸流之紀(jì),上宮與正宮同,其病癃閉是也。

其二屬風(fēng)邪攻脾。經(jīng)云∶厥陰司天,風(fēng)yin所勝,病溏瘕泄水閉是也。

其三屬燥熱。經(jīng)云∶陽(yáng)明司天之政,天氣急,地氣明,民病癃閉。初之氣,其病小便黃赤,甚則淋。又云∶少陰司天之政,地氣肅,天氣明,二之氣,其病淋是也。

《內(nèi)經(jīng)》刺灸小便不利法有五∶

其一取肝。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,所生病者癃閉。又云∶小腹?jié)M,身寒熱,小便不利,取足厥陰。又云∶癃取陰蹺及三毛,上及血絡(luò)出血是也。

其二取三焦。經(jīng)云∶三焦病者,腹氣滿,小腹丸堅(jiān),不得小便,窘急,溢則水流即為脹候,在足太陽(yáng)之外大絡(luò),大絡(luò)在足太陽(yáng)少陽(yáng)之間,亦見于脈,取委陽(yáng)。又云∶小腹痛腫,不得小便,邪在三焦,約取之太陽(yáng)大絡(luò),(大絡(luò),委陽(yáng)。)視其絡(luò)脈,與厥陰小絡(luò)結(jié)而血者(當(dāng)有取之二字。)是也。

其三取腎絡(luò)。經(jīng)云∶足少陰之別,名曰大鐘,當(dāng)踝后繞跟,別走太陽(yáng)。其病實(shí)則癃閉,取之所別也。

其四取脾。經(jīng)云∶足太陰之脈所生,病者溏瘕泄水閉,視虛實(shí)寒熱陷下,而施補(bǔ)瀉疾留灸也。

其五雜取。經(jīng)云∶內(nèi)閉不得溲,刺足少陰太陽(yáng)與 骨上,以長(zhǎng)針,氣逆則取其太陰、陽(yáng)明、厥陰,甚則取少陰、陽(yáng)明,動(dòng)者之經(jīng)也。

〔《經(jīng)》〕治小便淋瀝,或有血。以赤根樓蔥,近根截一寸許,安臍中,上以艾灸七壯。

〔羅〕治小便淋澀不通。用鹽不以多少,炒熱填滿病患臍中,卻用艾如箸頭大,灸七壯,其小便自出。

〔《摘》〕(內(nèi)陰谷出《密語(yǔ)》)關(guān)元(八分,令病患覺淋瀝三五次為度,便揉小腹,卻取下穴。)三陰交(三分即透。)陰谷

〔《撮》〕小便閉數(shù)不通∶陰谷(一寸五分,灸。)陰陵泉(瀉之。)

〔《標(biāo)》〕又法 偏歷

〔《集》〕小便閉不通∶陰陵泉 陰谷 三陰交 氣海 關(guān)元(灸三十壯,刺二寸五分。)不已,取下穴∶太溪 陰交

〔東〕熱淋,小便黃,腹?jié)M∶陰陵泉 關(guān)元(各二寸。) 氣沖(二七壯。)

石淋不得小便∶關(guān)元(三七壯。) 氣門 大敦(各二七壯。)

血淋∶氣海 丹田(各刺灸三七壯。)

小便熱痛,目赤尿如血∶列缺(沿皮一寸。) 大陵 承漿(各五分。)又法∶曲骨(灸二七壯。)

陰陽(yáng)二陵泉(各二寸五分。)

〔《甲》〕少腹中滿,熱閉不得溺,足五里取之。溺難,痛,白濁,卒疝,少腹腫,咳逆嘔吐,卒陰跳腰痛不可以俯仰,面黑,熱,腹中 滿,身熱厥痛,行間主之。

癃遺溺,鼠鼷痛,小便難而白,期門主之。陰胞有寒,小便不利,承扶主之。

筋急身熱,少腹堅(jiān)腫,少腹時(shí)滿,小便難,尻股寒,髀樞痛,外引季脅,內(nèi)控八 ,委中主之。癃,中主之。胸滿膨膨然,實(shí)則癃閉,腋下腫,虛則遺溺,腳急,兢兢然,筋急痛,不得大小便,腰痛引腹,不得俯仰,委陽(yáng)主之。小腹脹急,小便不利,厥氣上頭巔,滿谷主之。勞痹小便赤難,前谷主之。氣癃溺黃,關(guān)元及陰陵泉主之。(《千金》云∶寒熱不節(jié),腎病不可俯仰。)氣癃,小便黃,氣虛則遺溺,石門主之。小便難,竅中熱,實(shí)則腹皮痛,虛則癢瘙,會(huì)陰主之。

閉癃分二病

〔丹〕朱郎小便淋痛,脈左大右澀,此為勞傷經(jīng)血,勿作淋治,可補(bǔ)血行肝經(jīng)滯血,自愈。

生地 當(dāng)歸 赤芍(各一錢) 川芎(三分) 條芩(三分) 甘梢(三分) 陳皮(五分) 木通(五分) 黃柏(二分,炒) 紅花(豆大) 杜牛膝(一錢)

上桃仁泥研滑石同煎,待淋病去,退滑石、桃仁、杜牛膝、木通,入川牛膝代木通,分兩倍之。

金華申明叔,年逾七十,因壯年踏冷患腎氣疝痛,常食蒼術(shù)、烏、附等藥。二十余年,疝氣少止,卻患小便淋痛。又十三年,其間又服樸、硝、大黃治諸淋之藥,百方俱試,并無(wú)一效。至是年春,頸項(xiàng)帶右邊發(fā)一疽,延及缺盆,可尺許,不能食,淋痛愈加,必須叫號(hào),其瘡yin潰,膿血淋漓,精神困憊。時(shí)正六月,診其脈,兩手澀短,左微是弦狀,輕重皆近五至。予謂此瘡,皆前烏、附等藥積毒所發(fā),此淋亦因燥烈之藥,凝積滯血滿膀胱,況澀脈為敗血,短脈為血耗。遂令于溺后視之,有物出如敗膿者否?視之果然。因思之,忍痛則傷血,叫則傷氣。遂先治淋,令取杜牛膝根莖葉同煎取濃汁,卻煎四物湯,作大料與服,三日后,痛漸減。前所謂敗膿者,至是漸少,五七日,淋病全安。此時(shí)瘡亦定,蓋四物能生血也。但飲食減少,瘡未收斂耳。遂用參、 、當(dāng)歸、白術(shù)四藥大劑,于瓦器熬為膏,以陳皮、半夏、縮砂、木香,煎取清汁,調(diào)膏藥飲,遂能食。又一月而瘡安。

一方名血余 治血淋內(nèi)崩,吐血,舌上出血,便血。

用亂發(fā)以皂角水洗浮,曬干燒灰,為末,每服二錢,以茅根、車前葉煎湯調(diào)下。

〔《斗》〕治五種淋。用苧麻根兩莖打碎,水一碗半,煎半碗,頓服即通,大妙。(丹溪云∶苧根補(bǔ)陰行滯血。)

〔《博》〕治五淋。赤芍藥一兩,檳榔一個(gè),面裹煨為末。每一錢匕,水一盞,煎至七分,空心服。

氣虛淋。八物湯加杜牛膝、黃芩汁,煎服。老人氣虛亦能淋,參、術(shù)中加木通、山梔。

仁八侄淋病,脈沉而大,此主勞苦傷血,下焦蘊(yùn)結(jié)。

人參 歸尾 白芍 香附(五錢) 條芩 木通(三錢) 山梔(炒,三錢半) 黃 (五分) 生甘草梢(五分)

分六帖,杜牛膝湯兩盞煎取一盞,食前,熱飲之。

胡云六朝奉,七十余,因 后誤與荊芥、大黃等藥傷正氣,以致惡血結(jié)聚。今則小便如淋,中滿食少,以此治之。

生 (三錢) 人參(二錢) 歸頭 白術(shù) 陳皮(一錢)

作一帖煎服。

又,生氣藥。

縮砂(三錢) 海金沙 紅曲(二錢) 檀香(二錢) 木香 白豆蔻 丁香(一錢)

分六帖,研桃仁十四枚,入生氣散。

死血作淋,牛膝膏妙。但虛人能損胃,不宜食。

〔《本》〕治婦人諸般m.gydjdsj.org.cn/xinli/淋?嗾雀缀舳排O,多取洗凈碎之,以一合用水五盞,煎至一盞,去渣,入麝香乳香少許,研調(diào)下。

鄞縣武尉耿夢(mèng)得,其內(nèi)人患砂石淋者十三年矣,每漩痛楚不可忍,溺器中小便下砂石,剝剝有聲,百方不效,偶有此方啜之,一夕而愈,目所見也。

〔《千》〕用牛膝以酒煮服,治小便淋痛!吨夂蠓健酚门Oジo葉,亦以酒煮服,治小便不利,莖中痛欲死,及治婦人血結(jié)堅(jiān)痛如神。蓋牛膝治淋之圣藥也,但虛人當(dāng)用補(bǔ)劑,監(jiān)治之耳。

〔世〕茄樹散 治放尿有血帶血線。童子小便煎茄樹根汁,服之效。

〔羅〕琥珀散 治五淋瀝澀痛,小便有膿血出。

琥珀(研) 海金沙(研) 沒藥(研) 蒲黃(各一兩,研)

上研為細(xì)末,每服三錢,食前煎萱草根湯調(diào)下,日三服。

黃明之,小便澀,莖中痛不可忍,相引脅下痛制,以茯苓琥珀湯主之。

川楝子(去核,銼炒) 甘草(生。各一錢) 人參(五分) 玄胡索(七分) 茯苓(四分) 琥珀 澤瀉 歸梢 柴胡(各三分)

上 咀,都作一服,長(zhǎng)流水三盞,煎至一盞,去渣,溫服,空心食前,數(shù)服大效。

〔《瑞》〕治諸般砂石淋。琥珀二錢,研細(xì),空心用蔥白頭濃煎湯調(diào)下,無(wú)問諸般淋證,一二服立效。(丹溪云∶琥珀古今方用以利小便,若血少不利者,反受其滲急之苦耳。本草∶琥珀消污血極驗(yàn)。)

〔無(wú)〕鹿角霜丸 治膏淋。

鹿角霜 白茯苓 秋石(各等分)

上為末,糊丸,如桐子大。每服五十丸,米飲下。

〔《圖》〕治石淋導(dǎo)水。用螻蛄一枚,鹽二兩,同于新瓦上,鋪蓋焙干,研末,溫酒調(diào)下一錢匕,服之即愈。

〔《靈苑》〕治五種淋疾,氣淋,熱淋,勞淋,石淋,及小便不通至甚者。透膈散,用硝石一兩,不夾泥士,雪白者,研為末,每服二錢。諸淋各根據(jù)湯使。如勞倦虛損,小便不出,小腹急痛,葵子煎湯下,通后更須服補(bǔ)虛丸散。血淋,小便不出,時(shí)下血疼痛,并用冷水調(diào)下。氣淋,小腹?jié)M急,尿后常有余瀝,木通煎湯下。石淋,莖內(nèi)痛,尿不能出,內(nèi)引小腹,膨脹急痛,尿下砂石,令人悶絕,將藥末先入銚子內(nèi),隔紙炒至紙焦為度,再研令細(xì),用溫水調(diào)下。小便不通,小麥湯下。卒患諸淋,并以冷水調(diào)下,并空心,先調(diào),使藥消散如水,即服之,更以湯使送下。服藥未效者,服此立愈。

〔子和〕百亭劉十三之子,年六歲,病砂石淋。戴人以苦劑三涌之,以益腎散三下之,立愈。

鹿邑一閥閱之家,有子二十三歲,病膏淋三年矣,鄉(xiāng)中醫(yī)不能治,往京師遍訪,多作虛損,補(bǔ)以溫燥,灼以針艾,無(wú)少減。聞戴人僑居HT 東,見戴人,曰∶惑蠱之疾也,亦曰白yin,實(shí)由少腹熱,非虛也,可以涌以泄。其人以時(shí)暑,憚其法峻,不決者三日。浮屠一僧曰∶予亦有暑病,近覺頭痛。戴人曰∶亦可涌,愿與君同之,毋畏之。于是涌痰三升,色如黑礬汁,內(nèi)有死血,并黃綠水,又瀉積穢數(shù)行,尋覺病去。方其來時(shí),面無(wú)人色,及治畢,次日面如醉。戴人慮其暑月路遠(yuǎn),又處數(shù)方使歸,以自備云。

屈村張氏小兒,年十四歲,病約一年半矣,得之夏秋,發(fā)則小便大痛,至握其峻跳躍旋轉(zhuǎn),號(hào)呼不已。小便數(shù)日不得下,下則成砂石,大便秘澀,肛門脫出一二寸。諸醫(yī)不能治,求治于戴人。戴人曰∶今日治,今日效,時(shí)日在辰巳間矣。以調(diào)胃承氣僅一兩,加牽牛頭末二錢,汲河水煎之,令作三五度咽之。又服苦末丸如芥子許,六十丸。日加晡,上涌下泄,一時(shí)齊出,有膿有血,涌泄既覺定,令飲新汲水一大盞,小溲已利一二次矣。是夜凡飲新水二三十遍,病去九分,止哭一次。明日困臥如醉,自晨至暮,猛然起走,索食于母,歌笑自得,頓釋所苦。繼以太白散、八正散等調(diào)理,一日大瘥?质钐焓B(yǎng),留五日而歸。戴人曰∶此下焦約也,不吐不下,則下焦何以開?不令飲水,則小便何以利?大抵源清則流清也。(苦末丸未詳考。)

〔丹〕諸淋皆屬于熱,余每用黃柏滋腎丸。每百丸,用四物湯加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎湯,空心吞服。兼灸三陰交,如鼓應(yīng)桴,累試?yán)坌д摺?/p>

〔《!贰沉 者,涼膈散加滑石四兩,茯苓一兩。(涼膈散方見治發(fā)熱。)

〔羅〕石葦散治腎氣不足,膀胱有熱,水道不通,淋澀不宣,出少起數(shù),臍腹急痛,或尿如豆汁,或便出砂石,并皆治之。

木通 石葦 滑石(各二兩) 炙甘草 王不留行 當(dāng)歸(各一兩) 白術(shù) 瞿麥 芍藥 葵子(各二兩)

上為細(xì)末,每服二錢,小麥粥湯調(diào)下,空心服。一方加沉香、陳皮,無(wú)滑石、瞿麥、白術(shù)、木通。

〔《本》〕治心經(jīng)熱,小便澀,及治五淋,火府丹

生地 木通 黃芩 甘草

上為細(xì)末,煉蜜杵丸如桐子大。每服二十粒,木通煎湯下。此藥治淋澀,臍下滿痛。

上二方,解熱利小便兼補(bǔ)之劑。

〔無(wú)〕石燕治石淋,多因憂郁氣注下焦,結(jié)所食咸氣而成,令人小便磣痛不可忍,出砂石而后小便通。

石燕(燒令通赤,水中淬三次,搗研,水飛,焙干) 滑石 石葦(去毛) 瞿麥穗(各一兩)

上為末,糊丸桐子大。煎瞿麥、燈心湯下十丸,食前服,日二三。

〔羅〕海金沙散 治小便淋澀,及下焦?jié)駸,氣不施化,或五種淋疾,癃閉不通。

海金沙(研) 木通 瞿麥穗 滑石 通草(各半兩) 杏仁(湯洗,去皮尖,麩炒,一兩)

上為細(xì)末,入燈心同煎,空心服。

八正散 治小便赤澀,或淋閉不通及熱淋,并宜服之。

大黃(面裹煨) 木通 瞿麥 滑石 蓄 車前子 山梔仁 甘草(各等分)

上為末,入燈心同煎,小兒少少與之。

〔潔〕葵花散 治小便淋澀經(jīng)驗(yàn)?ǜ晃,洗凈銼,水煎至七沸,服之立效。(味甘寒。)

〔世〕葛粉 治男女淋病疼痛,效速,勿輕忽之。

砂糖(《本草》云∶治心肺大腸熱) 葛粉和丸如桐子大。井花水化開一二丸。

治血石淋。楊樹蛀屑,烏梅一,大棗三,水一盞,煎服。

〔《靈苑》〕治卒患諸淋,遺澀不止,小腸赤澀疼痛。三葉酸漿草,人家園林亭檻中,著地開黃花,味酸者是。取嫩者凈洗,研絞自然汁一合,用酒一合攪勻,空心服之,立通。(三葉酸漿草即布谷飯,詳見白帶門。)

〔無(wú)〕 草汁,治膏淋及尿血。 草搗汁二升,醋二合和,空腹服一盞。又濃煮汁飲,亦治淋瀝尿血。(草俗名辣母藤,又名葛勒蔓,處處籬墻上有之。)

胞移熱于膀胱,則癃溺血。(全文見診病傳變。胞謂女子胞也。)

〔《素》〕痹論云∶胞痹者,小腹膀胱按之內(nèi)痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕。夫膀胱為州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。今風(fēng)寒濕邪氣客于胞中,則氣不能化出,故胞滿而水道不通,其小腹膀胱按之內(nèi)痛,若沃以湯,澀于小便。以足太陽(yáng)經(jīng)其直行者,上交巔入絡(luò)腦,下灌鼻竅,則為清涕也。治胞痹,小便不通,

腎著湯(《千金》河間方同。)

赤茯苓(去皮) 白術(shù)(各四兩) 甘草(炙,二兩) 干姜(炮,一兩)

上為末,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,日三。

茯苓丸 治胞痹,小便內(nèi)痛。

赤茯苓 防風(fēng) 細(xì)辛 白術(shù) 澤瀉 官桂(各半兩) 栝蔞根 紫菀 附子 黃 芍藥 甘草(炙。各三分) 生地 牛膝(酒浸) 山芋 獨(dú)活 半夏(湯浸) 山茱萸(各一分)

上十八味,為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。每服十丸,溫酒送下,食前。

巴戟 治胞痹臍腹痛,小便不利。

巴戟(去心,一兩半) 桑螵蛸(麩炒) 遠(yuǎn)志(去心) 生地 山芋 附子(炮) 續(xù)斷(各一兩) 蓯蓉(酒浸,一兩) 杜仲(炙) 石斛 鹿茸(酥炙) 龍骨 菟絲五味子 山茱萸 官桂(各三錢)

上十六味,為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。溫酒下三十丸,空心,食前。

腎瀝湯 治胞痹小腹急,小便不利。

白皮(炒) 犀角屑 杜仲(炙,去絲) 加皮 麥門冬 木通 桔梗(各一兩) 赤芍藥(五錢)

上八味,為粗末,每服五錢,水一盞半,羊腎一個(gè)切,竹瀝少許同煎,去渣溫服。

諸淋皆屬于熱,古方有冷淋,蓋十百之一也。今因胞痹屬風(fēng)寒濕,故主寒條。

〔無(wú)〕瞑眩膏 治諸淋疼痛不可忍受,及砂石淋。大蘿卜切一指濃,四五片,好白蜜淹少時(shí),安凈鐵鏟上,慢火炙干,又蘸又炙,盡蜜二兩,翻覆炙令香軟,不可焦,候蜜盡細(xì)嚼,以鹽湯一盞送下,立效。

〔《圣》〕治冷淋,小腸不利,莖中急痛。用槲葉搗末,每服二錢,水一盞,蔥白七寸,煎六分去渣,食前溫服。

〔崔〕療石淋,便中有石子者。胡桃肉一升,細(xì)米煮漿粥一升,相和頓服即瘥。(胡桃性熱。)

運(yùn)氣,小便淋氣,及針灸淋 法。(并見小便淋 門。)

〔仲〕淋家不可發(fā)汗,發(fā)汗則便血。淋之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中。

腎脈滑實(shí)為癃 。脾脈滑甚為 癃。(全文見治虛實(shí)法。)

〔《脈》〕少陰脈數(shù),婦人則陰中生瘡,男子則氣淋。

〔《素》〕病有癃者,一日數(shù)十溲,此不足也。身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有余也。

太陰脈細(xì)微如發(fā)者,此不足也。其病安在?名為何病?岐伯曰∶病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥,死不治。(奇病論 癃病脈細(xì)不治。)

胎前淋閉

〔丹〕轉(zhuǎn)胞病,胎婦稟受弱者,憂悶多者,性躁急者,食味濃者,大率有之。古方皆用滑利疏導(dǎo)藥,鮮有應(yīng)效。因思胞為胎所壓,展在一邊,胞系了戾不通耳。胎若舉起,懸在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之墜下,必有其由。一日吳宅龍人患此,脈之兩手似澀,重取則弦,左手稍和。予曰∶此得之憂患,澀為血少氣多,弦為有飲,血少則胞弱而不能自舉,氣多有飲,中焦不清而溢,則胞知所避而就下,故喜墜。遂以四物湯加參、術(shù)、半夏、陳皮、生甘草、生姜,空心飲,隨以指探喉中,吐出藥汁,候少頃氣定,又與一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果為的確,恐偶中耳。后有數(shù)人,歷歷有效,未知果何如耶?仲景云∶婦人本肌盛頭舉身滿,今反羸瘦,頭舉中空減,胞系了戾,亦致胞轉(zhuǎn)。其義未詳,必有能知之者。

一婦人四十一歲,妊孕九個(gè)月,轉(zhuǎn)胞,小便不出,三日矣。下急腳腫,不堪存活,來告急。予往視之,見其形悴,脈之右澀而左稍和。此飽食而氣傷,胎系弱不能自舉,而下墜壓著,膀胱偏在一邊,氣急為其所閉,所以水竅不能出也。轉(zhuǎn)胞之病,大率如此。予遂制一方,補(bǔ)血養(yǎng)氣,血?dú)饧日,胎系自舉,則不下墜,方有安之理。遂作人參、當(dāng)歸、身尾、白芍藥、白術(shù)、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生姜煎湯,濃與四帖,任其叫啖,至次早天明,又與四帖,藥渣作一帖,煎令頓飲之,探喉令吐,出此藥湯,小便立通,皆黑水。后就此方,加大腹皮枳殼、青蔥葉、縮砂仁,二十帖與之,以防產(chǎn)前后之虛,果得就蓐平安,產(chǎn)后亦健。

一婦人,妊娠七八個(gè)月,患小便不通,百醫(yī)不能利,轉(zhuǎn)加急脹。診其脈細(xì)弱,予意其血?dú)馓撊,不然,水載其胎,故胎重墜下,壓住膀胱下口,因此溺不得出。若服補(bǔ)藥升扶,胎起則自下,藥力未至,愈加急滿。遂令一老婦,用香油涂手自產(chǎn)門入,托起其胎,溺出如注,脹急頓解。一面卻以人參、黃 、升麻,大劑煮服,或少有急滿,仍用手托放取溺,如此三日后,胎漸起,小便如故。

〔仲〕問曰∶婦人病飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰∶此名轉(zhuǎn)胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。(即八味丸,方見治法,酒下十五丸至二十丸,日再服。)

〔《產(chǎn)》〕療小便不通及胞轉(zhuǎn)。桑螵蛸搗末,米飲服方寸匕,日三。

〔仲〕妊娠有水氣,重身,小便不利,灑淅惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。

葵子 茯苓(各三兩)

上二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。小便利則愈。

妊娠小便難,飲食如故,歸母苦參主之。

當(dāng)歸 貝母 苦參(各四兩)

上三味末,煉蜜丸如小豆大。飲服三丸,加至十丸。(男子加滑石半兩。)

〔《外》〕治妊娠患子淋。豬苓五兩,一味為末,以白湯三合,服方寸匕,漸至二匕,日二夜一。

〔《大》〕治妊娠卒不得小便。杏仁一味,去皮尖搗丸,如大綠豆。燈心湯吞七粒,立利。

〔丹〕朱宅婦人三十余歲,四個(gè)月胎,大小便閉,因與通利,冬葵子等藥已通,但氣未順。此由性急血耗氣亂,須和其氣,滋其血乃安。

陳皮 青皮 芍藥(一錢) 人參 歸身尾 川芎 地黃 白術(shù)(半兩) 茯苓 木通 甘草(二分)

〔《甲》〕小便難,水脹滿,溺出少,胞轉(zhuǎn),不得溺,曲骨主之。胞轉(zhuǎn)不得小便,小腹?jié)M,關(guān)元主之。

產(chǎn)后淋閉

〔無(wú)〕治產(chǎn)前后淋,其法不同,產(chǎn)前當(dāng)安胎,產(chǎn)后當(dāng)去血。瞿麥、蒲黃,最為產(chǎn)后要藥。

茅根湯 治產(chǎn)后諸淋主之。

白茅根(八兩) 瞿麥 葵子(二兩) 白茯苓(各四兩) 人參(二兩) 蒲黃 桃膠 滑石 甘草(各一兩) 紫貝(十個(gè),燒) 石首魚枕石( )

上銼為散,每服四錢,水一盞半,姜三片,燈心二十莖,煎至七分,去渣溫服;亦可為末,木通煎湯調(diào)下。

〔《大》〕療產(chǎn)后小便不通。用陳皮去白為末,空心服,酒調(diào)二錢,一服便通。

治產(chǎn)后小便不通,腹脹如鼓,悶亂不醒。用鹽填臍中,卻以蔥白剝?nèi)ゴ制,十余根作一縛,切作一指濃,安鹽上,用大艾炷,滿蔥餅上以火炙之。覺熱氣入腹內(nèi),實(shí)時(shí)便通神驗(yàn)。

小便數(shù)

〔羅〕中書右丞合刺合孫,病小便數(shù)而短,晝夜約二十余行,臍腸填滿,腰腳沉HT ,不得安臥。季春下旬,一日奉敕治之,遂往診視。脈得沉緩,時(shí)時(shí)帶數(shù)。常記小便不利有三,不可概論。若津液偏滲于腸胃,大便泄瀉,而小便澀少者一也,宜利而已。若熱搏下焦津液,則濕熱不能行者二也,必滲瀉則愈。若脾胃氣澀,不能通調(diào)水道,下輸膀胱而化者三也,可順氣,令施化而出。今右丞平素膏粱濕熱內(nèi)蓄,不得施行,膀胱竅澀,是以起頻而見少也,非滲泄分利,則不能快利。遂處一方,名曰茯苓琥珀湯!秲(nèi)經(jīng)》曰∶甘緩而淡滲,熱搏津液,內(nèi)蓄臍腹脹滿,當(dāng)須緩之。泄之必以甘淡為主,遂以茯苓為君,甘寒滑以利竅澀。豬苓、琥珀之淡,以滲泄利水道,故以二味為臣。脾惡濕,濕氣內(nèi)蓄,則脾氣不舒。益脾勝濕,必以甘為助,故以甘草、白術(shù)為佐。咸入腎,咸味涌泄為陰,故用澤瀉之咸,以泄伏水。腎惡燥,急食辛以潤(rùn)之,津液不行,以辛散之,桂枝味辛m.gydjdsj.org.cn/jianyan/,散濕潤(rùn)燥,故以為使。煎長(zhǎng)流甘瀾水,使不助其腎氣,大作湯劑,令直達(dá)于下而急速也。兩服減半,旬日良愈。

茯苓琥珀湯

茯苓 白術(shù) 琥珀(各半兩) 甘草(炙) 桂(去皮。各三錢) 澤瀉(一兩) 滑石(七錢) 豬苓(半兩)

上為細(xì)末,每服五錢,煎長(zhǎng)流甘瀾水一盞調(diào)下,空心食前,待少時(shí)以美膳壓之。

〔《食》〕主下焦虛冷,小便數(shù)損無(wú)力。生薯蕷半斤,刮去皮,以刀切碎,于鐺中煮酒沸,下薯蕷不得攪,待熟加鹽蔥白更添酒,空腹下二三盞,妙。

〔羅〕水芝 治上焦真氣虛弱,小便頻數(shù),日夜無(wú)度。

蓮肉(去皮,不以多少,用好酒浸一兩宿。豬肚一個(gè),將酒浸蓮肉入肚中多半為度,水煮熟取出蓮肉,切,焙干)

上為細(xì)末,酒煮面為丸,如芡實(shí)大。每服五十丸,米飲湯下,食前。

〔世〕治夜多小便,用益智三十四個(gè)為末,鹽五分,水一盞,煎八分,臨臥溫服。

〔《本》〕衛(wèi)真湯 治丈夫婦人元?dú)馑v,榮衛(wèi)怯弱,真陽(yáng)不固,三焦不和,上盛下虛,夜夢(mèng)鬼交,覺來盜汗,面無(wú)精光,唇口舌燥,耳內(nèi)蟬鳴,腰痛背倦,心氣虛乏,精神不寧,驚悸健忘,飲食無(wú)味,日漸瘦悴,外腎濕癢,夜多小便,腫重冷痛,牽引小腹,足膝緩弱,行步艱難;婦人血海久冷,經(jīng)候不調(diào),或過期不至,或一月兩來,赤白帶下,漏分五色,子宮感寒,久不成孕,并皆治之。此藥大能生氣血,遇夜半子時(shí)腎水旺極之際,補(bǔ)腎實(shí)臟,男子攝血化精,諸病未萌之前,皆能制治,使不復(fù)為梗。

當(dāng)歸(一兩,酒浸一宿) 人參(一兩半) 金釵石斛(五兩) 白茯苓 木香 肉豆蔻 山藥(以上各三兩) 生地(二兩) 熟地(溫水洗,三兩) 丁香(一兩) 青皮(一兩,去白) 川牛膝(二兩,童便、酒各半盞浸一宿)

上為細(xì)末,每三大盞酒調(diào)下,鹽亦得,空心食前一服。婦人諸病,童便同酒調(diào),空心下。

又方 治男子?jì)D人一切虛冷之疾,活血駐顏,減小便,除盜汗。治婦人久不生產(chǎn),似帶疾而非,時(shí)有遺瀝,并皆治之。功驗(yàn)不可具述。

蒼術(shù)(切焙) 川楝子 茴香 吳茱萸(湯洗) 破故紙 胡蘆巴(以上各一兩,并炒) 川姜 川烏 草烏(以上各半兩,炮) 山藥(二兩)

上各炮治如法,同為細(xì)末,醋糊為丸,如桐子大。每服十五丸,空心溫酒鹽湯任下,婦人艾醋湯下,日二服。耳目永不昏聾,髦發(fā)不白。

〔《衍》〕鄰家有一男子,小便日數(shù)十次,如稠米泔色,心神恍惚,瘦瘁食減,令服桑螵蛸散,未終一劑而安。

此藥能安神魂,定心志,治健忘,小便數(shù),補(bǔ)心氣。用桑螵蛸、遠(yuǎn)志、菖蒲、龍骨、人參、茯苓、當(dāng)歸、甲醋炙,以上各一兩為末,以人參湯調(diào)下二錢。

〔!辰绞裆暗 治小便數(shù)而不禁,怔忡多忘。(方見滯下。)

〔丹〕因看《盧氏醫(yī)鏡》見此一藥味數(shù)分兩同,惟丹砂用伏火者,及治病有瘥。所治者,小便數(shù)而不禁,怔忡多忘,魘夢(mèng)不已不同耳。見其不同,審而詳之,乃得此治法不瘥,且泛論之。經(jīng)言∶腎主大便,肝主小便淋溲!峨y經(jīng)》云∶小腸為赤腸,是面赤色,及便溺色赤,皆出心與小腸,南方赤色,顯于外也。經(jīng)言∶下焦如瀆者,正謂大小便也。大便為陰,為有形氣化,乃下焦之下者也。謂腎主大便,不言大腸者,明子行父道,為腎臟病。小便為陽(yáng),為無(wú)形氣化,乃下焦之高者也。謂肝主小便淋溲,亦是子行父道,為腑病。凡諸無(wú)形氣化者,皆腑病所主,諸有形氣化者,皆臟病所主,此二證,俱在下焦則同,但有形無(wú)形,及在腑在臟有殊,俱是丹田衰敗。不言心火者,以其相火代行君之政令故也。細(xì)分之,則膀胱壬水勝丙火。小腸者,不傳入陰,故為泄血。泄血利不禁,為有形質(zhì)病。且不傳陰,則陰不病。何為有形病?此為陰之體也,為腑之用也。天地陰陽(yáng),互為體用,以斯可見。是明五臟者,為六腑所用,六腑者,為五臟所用明矣,是有形皆為傳陰也。大小便不禁,是膀胱不禁為遺溺,此不傳陰也,是丹田胞絡(luò)受寒,為壬所克。大抵諸腑皆乘有形,有形病者皆在腑。責(zé)其所乘,皆在臟也。用伏火丹砂者,去其寒性耳。治法同者,以其俱在下焦,補(bǔ)諸無(wú)形,同在胞絡(luò)耳。以其胞與腎相對(duì),有渠相通故也。腎主大便,肝主小便,所治安得不殊。經(jīng)曰∶腎肝同歸一治。又曰∶少陽(yáng)主骨,所生病,便溲難。膀胱主筋,所生病,亦可知也。小便不禁,茯苓湯下。大便不禁,米飲下。(此論《局方》姜附神砂丹而發(fā)。)

運(yùn)氣,小便數(shù)皆屬火。經(jīng)云∶少陽(yáng)之復(fù),便數(shù)憎風(fēng)是也。小便數(shù),惟二臟有之。

一屬肺。經(jīng)云∶肺手太陰之脈,氣盛有余,則肩背痛,風(fēng)寒汗出中風(fēng),小便數(shù)而欠是也。以刺言之,瀉手太陰則愈。

一屬肝。經(jīng)云∶足厥陰之瘧,令人如癃狀,而小便不利。又云∶肝痹者,夜臥則驚,多飲,數(shù)小便是也。

視虛實(shí)補(bǔ)瀉之則愈。

〔東〕小便數(shù)腹痛∶尿胞(在玉泉下一寸屈骨端。)

〔《玉》〕小便多∶命門(隨年壯灸)腎俞(一分,沿皮向外六分,補(bǔ)六呼,瀉一吸)

〔《集》〕小便滑數(shù)∶中極(灸)腎 陰陵泉(不已,取下穴) 氣海 陰谷 三陰交

溺赤

諸病水液混濁,皆屬于熱。(全文見診。)小便黃者,少腹中有熱也。(全文見水腫。)小便黃,無(wú)如黃柏、知母效。

脈尺澀,足脛逆冷,小便赤,宜服附子四逆湯,足太沖補(bǔ)之。

臟腑小便黃有四∶一屬肝熱。經(jīng)云∶肝熱病者,小便先黃是也。二屬胃實(shí)。經(jīng)云∶胃足陽(yáng)明之脈氣盛,則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃是也。三屬肺虛。經(jīng)云∶肺手太陰之脈氣虛,則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變故耳。四屬腎虛。經(jīng)云∶冬脈者,腎脈也。冬脈不及,則令人 清,脊痛,小便變是也。

運(yùn)氣 小便黃有二∶

一屬風(fēng)。經(jīng)云∶厥陰之勝, 脅氣并,化而為熱,小便黃赤是也。

二屬熱。經(jīng)云∶少陰司天,熱yin所勝,病溺色變。又云∶少陽(yáng)之勝,溺赤善驚。又云∶陽(yáng)明司天,燥氣下臨,暴熱至,乃暑陽(yáng)氣郁發(fā),小便變是也。蓋暴熱謂地氣少陰之熱也。

邪之所在,皆為不足,中氣不足,溲便為之變,補(bǔ)足外踝下留之。(全文見刺虛實(shí)法。)

〔《甲》〕小腸有熱,溺赤黃,中脘主之。溺黃,下廉主之。小便黃赤,完骨主之。小便黃,腸鳴相追逐,上廉主之。

遺溺

〔垣〕小便遺失者,肺金虛也,宜安臥養(yǎng)氣,禁勞役。以黃 、人參之類補(bǔ)之。不愈,當(dāng)責(zé)有熱,加黃柏、生地。(《甲乙》云∶肺脈則少氣不足以息,卒遺失無(wú)度。)

下虛,謂膀胱下焦虛。經(jīng)云∶水泉不止者,是膀胱不藏也。仲景云∶下焦竭,則遺溺失便,其氣不能自禁制,不須治,久則愈。又云∶下焦不歸,則遺溲。世用桑螵蛸雞 之類是也。

〔丹〕治遺溺。桑螵蛸酒炒為末,姜湯送下二錢妙。

〔無(wú)〕內(nèi)金 治溺床失禁。

雞 一具,并腸洗凈燒為灰,男用雌,女用雄,即是雞肫內(nèi)黃皮研為末,每服二錢,酒飲調(diào)服妙。

又方 用羊肚系盛水滿,線縛兩頭煮熟,取中水頓服之瘥。

〔《山》〕大人遺溺不知。薔薇根細(xì)研酒下。

〔丹〕鹿茸丸 治久虛冷,小便自濁,滑數(shù)不禁。

鹿茸 椒紅 桂 附子 牡蠣 石斛 補(bǔ)骨脂 肉蓯蓉 雞 沉香(各一兩) 桑螵蛸(三分)

上為末,酒糊丸桐子大。食前酒下三十丸。(此方因沉香解諸澀,故丹溪取之。)

又云∶鹿角屑炒黃為末,溫酒下二錢妙。本草云∶鹿角逐陰中邪氣惡血。鹿茸丸(方見虛條。)

〔河〕熱甚客于腎部,手足厥陰之經(jīng),廷孔郁結(jié)極甚,而氣血不能宣通,則痿痹,神無(wú)所用,故津液滲入膀胱,而旋溺遺失,不能收禁也。經(jīng)曰∶目得血而能視,耳得血而能聽,手指得血而能攝,掌得血而能握,足得血而能走,臟得血而能液,腑得血而能氣。然血所通流,則氣亦然也。氣血先行,則其中神自清和,而應(yīng)機(jī)能為用矣。故經(jīng)曰∶血?dú)庹,人之神,不可不?jǐn)養(yǎng)也。故諸所運(yùn)動(dòng),時(shí)習(xí)之,則氣血通利,而能為用。閉塞之,則氣血行微,而其道不得通利,故劣弱也。若病熱極,甚則郁結(jié),而氣血不能宣通,神無(wú)所用,而不遂其機(jī),隨其郁結(jié)之微甚,而有不用之大小焉。是故目郁則不能視色,耳郁則不能聽聲,鼻郁則不能聞香臭,舌郁則不能知味。至如筋痿骨痹,諸所出不能為用,皆郁結(jié)之所致也。

〔丹〕《千金翼》白薇 治尿出不知時(shí)。

白薇(本草云∶氣大寒) 白芍藥(各等分)

上為末,溫酒調(diào)下方寸匕,日三服,食前。

嘗治一男子,遺溺不覺,脈洪大盛,以黃柏、知母、杜牛膝為君,青皮、甘草為臣,木香為佐,桂些少反佐,服數(shù)帖,大效。此法與前白薇散皆河間所謂熱甚廷孔郁結(jié),神無(wú)所用,不能收禁之意也。

〔世〕神芎導(dǎo)水丸 治遺尿有實(shí)熱者。每百丸,空心白湯下,若一服利,止后服。(前法河間所謂廷孔郁結(jié)不能收禁,此所謂yin氣遺溺,痹聚在腎,痹謂氣血不通宣也。)

〔無(wú)〕茯苓丸 治心腎俱虛,神志不守,小便淋瀝不禁,及遺泄白濁。

赤茯苓 白茯苓

上為末,以新汲水挪洗,澄去新沫,控干,別取地黃汁,同好酒,銀石器內(nèi)熬成膏,搜和為丸,如桐子大。

空心熱酒嚼下。

〔世〕用薏苡仁,鹽炒煎服效。(方見小兒。)

〔《本》〕燕蓐草,主眠中遺溺不覺,燒令黑研,水進(jìn)方寸匕,亦主噦氣,即燕窠中草也。

膀胱咳者,咳而遺溺。(全文見咳。)

針灸 遺溺法有四∶其一取肝,其二取督脈,其三取三焦,并見遺溺閉癃門,其四取肺。經(jīng)云∶手太陰之別,名曰列缺,其病虛則欠KT ,小便遺數(shù),取之去腕一寸,別走陽(yáng)明者是也。

〔東〕遺尿失禁∶陰陵泉 陽(yáng)陵泉(二寸半)。大敦(七壯)。又方∶曲骨 陰陽(yáng)二陵泉(各二寸半。)

〔《甲》〕遺溺,關(guān)門及神門、委中主之。氣癃小便黃,氣滿,虛則遺溺,石門主之。

肝脈微滑為遺溺。(全文見治法。)

妊娠遺尿

〔《大》〕白薇散 治妊娠不知尿出時(shí)。(方見前熱條。)

產(chǎn)后,一味桑螵蛸散,治妊娠小便數(shù)不禁。(方見前下虛條。)又方∶用雞尾毛燒灰末,酒調(diào)方寸匕。

產(chǎn)后遺尿

〔無(wú)〕婦人產(chǎn)蓐,產(chǎn)理不順,致傷膀胱,遺尿無(wú)時(shí)。

〔丹〕嘗見尿胞,因收生者不謹(jǐn),以致破損,而得淋瀝,病遂為廢疾。一日有徐婦,年壯難產(chǎn)得此,因思肌肉破傷在外者,宜可補(bǔ)完,胞雖在腹,恐亦可治。遂診其脈,虛甚。予曰∶難產(chǎn)之由,多是氣虛,產(chǎn)后血?dú)庥忍,試與峻補(bǔ)。因以參術(shù)為君,芎歸為臣,桃仁、陳皮、黃 、茯苓為佐,煎以豬羊胞中湯,極饑時(shí)飲之,但劑小,率用一兩,至一月而安。蓋令氣血驟長(zhǎng),其胞自完,恐稍緩,亦難成功矣。

〔喬町〕婦人產(chǎn)后尿不禁,面微浮,略發(fā)熱于午后,此膀胱為坐婆所傷。

黃 歸身尾芍藥(各一錢半) 白術(shù)(一錢) 人參 陳皮(五分) 甘草(炙些)

上煎熱飲之。

〔云〕桑螵蛸散 治產(chǎn)后小便數(shù)及遺尿。

桑螵蛸(三十個(gè),炒) 鹿茸(酥炒) 黃 (各三兩) 牡蠣( ) 人參 赤石脂 濃樸(各三兩)

上為細(xì)末,空心米飲調(diào)下三錢匕。

又方

桑螵蛸(半兩,炒) 龍骨(一兩)

上為細(xì)末,米飲調(diào)下二錢,空心。

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