陽脈浮陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急也。其脈沉者,營(yíng)氣微也。其脈浮而汗出如流珠者,衛(wèi)氣衰也。
按∶陽脈浮,其脈浮之二浮字www.med126.com,當(dāng)是濡字。若是浮字,則與衛(wèi)氣衰汗出如流珠之義不屬。其脈沉之沉字,當(dāng)是弱字。若是沉字,則與血虛營(yíng)氣微之義不屬。當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
若脈和,其人大煩,目重臉內(nèi)際黃者,此為欲解也。
重當(dāng)作 ,臉當(dāng)作瞼。(程扶生)
師曰∶病家人來請(qǐng)?jiān),病?a class="channel_keylink" href="/tcm/2010/20100519232007_331131.shtml" target="_blank">發(fā)熱煩極。明日師到,病患向壁臥,此熱已去也。設(shè)令脈自不和,處言已愈。
按∶不和應(yīng)是自和,若不和如何言愈?當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
寸口衛(wèi)氣盛名曰高,營(yíng)氣盛名曰章;高章相搏,名曰綱。衛(wèi)氣弱名曰 ,營(yíng)氣弱名曰卑, 卑相搏,名曰損。衛(wèi)氣和名曰緩,營(yíng)氣和名曰遲,遲緩相搏,名曰沉。
按∶名曰沉之沉字,應(yīng)是強(qiáng)字。玩下文可知,當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒;浮為腹?jié)M,緊為絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)即氣動(dòng),膈氣乃下,少陰脈不出,其陰腫大而虛也。
按∶陰腫大而虛之虛字,應(yīng)改痛字。細(xì)玩自知。(《醫(yī)宗金鑒》)
佳一作仁。(魏荔彤)
太陽病不解,脈陰陽俱停,必先振 ,汗出乃解。但陽脈微者,先汗出而解;陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯。
脈法無停字,疑是沉滯不起,即下微字之義。微字即上停字之意,與微弱不同,微弱則不當(dāng)復(fù)汗下也。(《傷寒類方》)
太陽中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。
按∶下利之下字,當(dāng)是不字。若是下字,豈有上嘔下利而用十棗湯峻劑攻之之理乎!惟其大便不利,痞硬滿痛,始屬里病。小便不利,嘔逆短氣,始屬飲病,乃可峻攻。發(fā)作之作字,當(dāng)是熱字,始與太陽陽邪熱飲之義相合。若無熱汗出,乃少陰陰邪寒飲真武湯證也。且作字與上下句文義皆不相屬,當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
噎古作KT ,按《內(nèi)經(jīng)》無噎字,疑即呃逆之輕者。(《傷寒類方》)
太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結(jié),脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結(jié)胸∶未止者,四日復(fù)下之,此作協(xié)熱利也。
按∶四日復(fù)下之之字,當(dāng)是利字。上文利未止,豈有復(fù)下之理乎?當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)m.gydjdsj.org.cn/shouyi/須發(fā)汗。若頭痛者必衄,宜桂枝湯。
按∶若頭痛之若字,當(dāng)是苦字。苦頭痛方為必衄證。若是若字,則凡頭痛皆能致衄矣,當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
傷寒,發(fā)熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。
按∶下利之下字,當(dāng)是不字。若是下字,豈有上吐下利,而猶以大柴胡湯下之者乎?當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
太陽病,發(fā)熱,脈沉而細(xì)者,名曰痙。
痙,強(qiáng)也。有作 者,傳寫之誤也。(《傷寒分經(jīng)》)
陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,發(fā)作有時(shí),但浮者,必盜汗出。
按∶自汗是陽明證,盜汗是少陽證,盜汗當(dāng)是自汗,文義始屬。(《醫(yī)宗金鑒》)
陽明中風(fēng),脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫,刺之小瘥,外不解;病過十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。但浮無余證者,與麻黃湯。若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。
按∶續(xù)浮之浮字,當(dāng)是弦字,始與小柴胡湯法之脈相合。若是浮字,則上之浮既宜小柴胡湯,而下之浮又用麻黃湯,不自相矛盾耶?當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
傷寒,若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語如見鬼狀;若劇者,發(fā)則不識(shí)人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發(fā)熱,譫語者,大承氣湯主之。若一服利,止后服。
按∶脈弦者生之弦字,當(dāng)是滑字。弦為陰負(fù)之脈,豈有必生之理?惟滑脈為陽,始有生理。況滑者通也,澀者塞也,凡物之理,未有不以通為生,而塞為死者。當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
太陽病,過經(jīng)十余日,心中溫溫欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩。先此時(shí)自極吐下者,與調(diào)胃承氣湯。若不爾者,不可與;但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡證,以嘔故知極吐下也。
溫溫當(dāng)是 。以嘔之下當(dāng)有闕文。(王宇泰)
本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。若已吐、下、發(fā)汗、溫針,譫語,柴胡證罷,此為壞病。知犯何逆,以法治之。
按∶脈沉緊,當(dāng)是脈沉弦。若是沉緊,是寒實(shí)在胸當(dāng)吐之證也。惟脈沉弦,方與上文之義相屬,始可與小柴胡湯,當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈沉細(xì)者,此為陽微結(jié),必有表,復(fù)有里也。脈沉,亦在里也。汗出,為陽微;假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在里半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯;設(shè)不了了者,得屎而解。
按∶脈細(xì)當(dāng)是脈沉細(xì)。觀本條下文,脈沉亦在里也之亦字自知,當(dāng)補(bǔ)之。脈雖沉緊之緊字,當(dāng)是細(xì)字。
觀本條上文并無緊字,如何說脈雖沉緊,此雖字又何所謂耶?當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
形作傷寒,其脈不弦緊而弱。弱者必渴,被火者必譫語,弱者發(fā)熱,脈浮,解之當(dāng)汗出愈。
按∶三弱字,當(dāng)俱是數(shù)字。若是弱字,熱從何有?不但文義不屬,論中并無此說,當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
二陽并病,太陽初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽證不罷者,不可下,下之為逆;如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽氣怫郁在表,當(dāng)解之、熏之。若發(fā)汗不徹,不足言,陽氣怫郁不得越,當(dāng)汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐,以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹?以脈澀故知也。
按∶熏之二字,當(dāng)是以汗二字,始與上下文義相屬。(《醫(yī)宗金鑒》)
三陽合病,脈浮大上關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗。
按∶浮大上之上字,當(dāng)是弦字,始合論中三陽合病之脈。若是上字,則《經(jīng)》論中從無兩寸脈主三陽病之理。(《醫(yī)宗金鑒》)
傷寒,始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中。食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈。恐暴熱來出而復(fù)去也。復(fù)三日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿也。
按∶不發(fā)熱者之不字,當(dāng)是若字。若是不字,即是除中,何以下接恐暴熱來出而復(fù)去之文耶?當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
惡寒脈微而復(fù)利,利止,亡血也,四逆加人參湯主之。
按∶利止亡血如何用大熱補(bǔ)藥?利止應(yīng)是利不止,亡血應(yīng)是亡陽,當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
傷寒,本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格更逆吐下。若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。
按∶經(jīng)論中并無寒下之病,亦無寒下之文,玩本條下文寒格更逆吐下,可知寒下之下字當(dāng)是格字,文義始屬。注家皆釋胃寒下利,不但文義不屬,且與芩、連之藥不合,當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時(shí)者,此為臟厥,非蛔厥也;棕收,其人當(dāng)吐蛔。今病者靜而復(fù)時(shí)煩者,此為藏寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復(fù)止。得食而嘔又煩者,聞蛔食臭出,其人當(dāng)自吐蛔;棕收烏梅丸主之,又主久利。
按∶此為藏寒之此字,當(dāng)是非字。若是此字,即是藏厥。與辨蛔厥之義不屬,當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下。此為亡血,下之死。
按∶結(jié)胸二字,當(dāng)是大便二字。不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥,皆無可下之理。今曰不可下,何所謂也?當(dāng)改之。(《醫(yī)宗金鑒》)
問曰∶人病有宿食者,何以別之?師曰∶寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,當(dāng)下之,宜大承氣湯。
按∶尺中微字,當(dāng)是大字。若是微字,斷無當(dāng)下之理。(《醫(yī)宗金鑒》)