近讀陳蘇生祝味菊之《
傷寒質(zhì)難》。全書文字雖古樸艱澀,文氣卻暢快異常。祝先生引經(jīng)據(jù)典,縱橫捭闔,針砭時弊,唯求真理。書中散落一些祝氏自述醫(yī)案,其治病救人,不計毀譽,但求心安。一個醫(yī)之大者,俠骨仁心的形象,讓后輩為之擊節(jié)叩首。祝氏首倡傷寒五段八綱之說,以西醫(yī)之病理釋仲圣之傷寒。雖不乏牽強,但啟迪良多。正如黃師所言:他學貫中西,視角獨到,學說別致。祝氏文中多次提到“醫(yī)之所宗,求真而已”,“體質(zhì)不同,反應(yīng)不同”的觀點,這些都與黃師的思想頗為相近!霸诶Щ竺悦VH,祝先生的《傷寒質(zhì)難》給了我極大的啟迪和激勵。那種如沐春風的感覺,至今難忘!”黃師如是說。
60多年過去了,祝先生的觀點仍不過時,那些科學中醫(yī)的諄諄之言,躍然紙上,發(fā)聵振聾。在這秋風漸起的時節(jié),讓我們心懷虔誠,捧讀先生的著作,“舉滬滔滔,孰與為友?眾醉獨醒,孰與為儔?”先生是特立獨行的經(jīng)方大家。云山蒼蒼,江水泱泱,先生之風,山高水長……
附《傷寒質(zhì)難》祝氏醫(yī)案九則,從中可以看到祝氏臨證用藥的一鱗半爪:
1, 福興面粉公司徐氏次子傷寒案
2, 王兆基
傷風鼻衄案
3, 祝敬銘陽明亢熱案
4, 祝厚初夾食傷寒案
5, 府街劉老卒病傷寒案
6, 葉翰臣傷寒案
7, 劉文玠之女傷寒案
8, 岳母王太夫人中寒外感案
9, 徐小圃之子傷寒案
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我讀的是邢斌老師主編的《祝味菊醫(yī)學五書評按》
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祝味菊前輩的理論和很多名醫(yī)一樣,注重陽氣。處處護顧陽氣。對寒涼之藥有點畏懼?赡芎退敃r的時代的人的體質(zhì)有關(guān)。要想當好中醫(yī),保護好陽氣是關(guān)鍵。
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祝味菊醫(yī)案經(jīng)驗集,上?萍汲霭嫔
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謝謝,黃師鼓勵。我會陸續(xù)將這九則醫(yī)案發(fā)上。
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《傷寒質(zhì)難》祝氏醫(yī)案之一:民國十八年,余講學于國醫(yī)學院。有學生徐某者,其父任要職于福星面粉公司,其次子病傷寒甚劇,諸醫(yī)束手。其子因常問道于余,對于余之學說,影響稍深。于是延余往診,則高熱兩旬不退,
神昏澹妄,前醫(yī)僉謂熱入
心包,主用清宮。余心知其非,擬與
姜、附、麻、桂一方,服后諸恙依然,晨又為處方如昨。徐氏慌亂之余,又延名醫(yī)某某等會診,皆認為熱藥之誤。一醫(yī)且筆之于方案,謂“邪入心包,誤投辛燥,法在不救”。于是怨尤群集其子。其子惶惶然趨車來訪,不遇,又追蹤至余親戚家,窘態(tài)畢露,要余同歸。余怪之,問曰:“前方服后,厥恙轉(zhuǎn)好否?’’徐子曰:“勿也!庇嘣:“然則轉(zhuǎn)變否?"曰:“未也!庇嘣:“不好不變,藥力未及也,何用驚為?’’徐子囁嚅曰:“名醫(yī)某某等,僉謂服師藥已無救矣!庇嗫辉:“若是,吾之咎也。”與子同歸,既入門,某醫(yī)方蹣跚下樓,相遇于樓次,時余方懸壺未久,夙在醫(yī)會,心識其人,因恭叩之曰:“病者何如?”某醫(yī)口銜雪茄翹指仰首而言曰:“休矣。”岸然揚長而去,其一股傲慢不遜、老氣橫秋之態(tài),令人忿懣難受。無已,忍氣而入病室,其父蹙額相迎,其母悻悻相視。徑診其脈,信如徐子言,無佳象,亦未變也。乃詢徐父日:“主翁促余來,將何以為命?’’徐父忸怩良久,吶吶曰:“無他,豚兒病篤,愿先生竭力焉!庇嘣:“然則晨方服未?’’徐父恧然曰:“頃間名醫(yī)會診,以為非是,未敢服也!庇嘣:“然則名醫(yī)必有奇方,能立起沉病者矣!毙旄搞溉辉:“名醫(yī)謂誤服辛燥,不可救也!毖韵逻駠u不已。余日:“有是哉,病以吾藥而劇,吾固不得辭其責。然吾知此病之不即死也。吾使人來侍病者五日,向所服藥,過五日,其藥性當已消矣。其不及五日而亡者,藥之過也。吾診所有招牌三,任汝三子撤下而毀之,主翁其鳴之報端,為庸醫(yī)殺人之戒。茍過五日而不死者,非吾之罪也,任令更醫(yī)調(diào)治,吾不復(fù)診矣!毙旄搁L揖而謝曰:“吾輩固深信夫子者,醫(yī)家有割股之心,先生既知其不死,幸始終拯救之!庇嘣:“諾。雖然,有義務(wù)必有權(quán)利!毙旄感廊辉:“設(shè)吾子而生也,憑夫子之言,酬報不敢吝也。”
余莞爾而曬曰:“味菊豈貪酬報者哉!”徐父愕然日:“然則夫子將何以教我,如夫子言,勿敢靳也。”余曰:“取頃間毀我者之方案,交余收存,病愈后,即以此方刊布報端,言毀人者所不能治,而卒為被毀者所起,昭告天下之為父母者,俾知名醫(yī)之言頗不可盡信,固不必明言為味菊所起也。所謂權(quán)利者,如此而已!
徐父歡然日:“謹如命!逼淦菽常癖鄱鹪:“他日病者起,而報章不為之宣發(fā)者,余愿負全責!庇谑浅黾埞P,促余處方。余曰:“無更只字,連服兩帖,不分晝夜進之,明早不需延請,余自來診視!彼扉L揖而歸。次晨余徑往破扉而入,朗聲曰:“味菊來矣,昨宵病人不測未?”徐父自樓左趨蹌而下,怡然而謝曰:“豚兒服夫子藥,汗出熱減,神靜而得安寐矣,夫子真神人也!睆(fù)出紙筆,請?zhí)幏。余?“無更只字,再服兩劑。”次日仍照原方又服兩帖,諸恙大愈。因謂徐父曰:“向者一紙熱藥,即被斷為殺人。今連服六劑,而熱退神清,豈天佑耶?”徐父謝曰:“微夫子真知毅力,犬子其坐斃矣。今而后始知名醫(yī)之所以為名醫(yī)也。”其時國醫(yī)界因力爭衛(wèi)生部排斥中醫(yī)條例召開聯(lián)合大會,眾情激昂,議論紛紛,一致通過反對宣言。將散會,余若有所感,因起立向主席要求發(fā)言,主席許之。因問曰:“吾國醫(yī)在社會上之地位如何?”答曰:“國醫(yī)有數(shù)千年之歷史,為大多數(shù)人所信仰,自有相當之地位。”又問曰:“國醫(yī)緣何而得社會之重視?”主席曰:“此無他,國醫(yī)能起人疾病,保障健康也!庇謫栐:“有地位之國醫(yī),為社會信仰之中心,應(yīng)有相當學識乎?’’答日:“誠然!痹:“然則有地位之名醫(yī),一無相當學識,又復(fù)信口
雌黃,攻訐同道而不負責任,吾儕當若何處置之?”主席慨然答日:“此害群之馬也,吾儕當除名懲戒之!庇嘈涑瞿翅t(yī)藥方,將發(fā)言,時某醫(yī)方高據(jù)主席團,會長知事不妙,魚搖鈴散會,掖余人內(nèi)室,長揖而謝曰:“今日為中醫(yī)一致對外之際,請閣下顧全大局,勿以此授人話柄!毙炖舷嗳危鄰闹姓{(diào)停,設(shè)筵于大加利.某某兩醫(yī),強顏謝曰:“事出誤會,愿閣下勿介意焉!庇嘁嘁恍χ弥。自茲事起發(fā)生后,醫(yī)界無復(fù)敢明目攻訐余者;蛴幸妴栍诓〖,但張口撟舌,作驚異態(tài),曰:“竣哉!一擊其可幸愈也,如其不愈,搖首三嘆而不語!贝宋岱哒胬,戰(zhàn)勝邪說之一例也。
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祝先生和陸淵雷的學術(shù)經(jīng)驗有類似處,都主張體工之用,不主張用病因辯證來決定處方,但用藥則風格大異,可能與用藥習慣,以及所見患者不同所致。
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仲景弟子:我讀的是邢斌老師主編的《祝味菊醫(yī)學五書評按》?(2013-08-20 17:38)?700)this.width=700;" >
這本書被我退貨了,紙質(zhì)太差了,都碎頁了!
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羅本遜:祝先生和陸淵雷的學術(shù)經(jīng)驗有類似處,都主張體工之用,不主張用病因辯證來決定處方,但用藥則風格大異,可能與用藥習慣,以及所見患者不同所致。?(2013-08-21 20:10)?700)this.width=700;" >
目前手頭資源來看,陸淵雷的疑難重癥醫(yī)案遠遠 不如祝味菊。
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《傷寒質(zhì)難》祝氏醫(yī)案之二
門人王兆基,素質(zhì)瘦弱,頻患傷風,易于鼻衄,醫(yī)常謂風熱,主以辛涼,散之亦愈,又謂
陰虛火旺,清之則衄亦止,然傷風、鼻衄發(fā)作益頻,醫(yī)藥數(shù)載,生趣索然,因就診于余,改予溫潛之方,其恙若失,因受業(yè)于門下,迄今多年,舊病迄未發(fā),而神氣煥然矣。
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《傷寒質(zhì)難》祝氏醫(yī)案之三
吾弟敬銘,以陽明之體,卒死于陽明之病,即一例也。吾弟素體壯實,及冠求學于成都,嚴冬衣單,運動受寒,即晚起高熱,深宵不及服藥,黎明其生母速余往診,至則敬銘躁怒發(fā)狂,破窗逾垣,坦裼納涼于屋脊,余命壯者數(shù)人執(zhí)之下,測其熱,則一百O五度,雖有汗而不暢,知是陽明亢熱也,與仲景
白虎湯,重加水炙
麻黃,一劑汗大出,霍然而愈。此二十五年前事也。自此以后,吾弟壯健逾恒,廿年來,未嘗患病,方期純陽之體,可享遐齡之壽。孰料天道難測,遽膺磨蝎之災(zāi)。客秋弟媳來函,言銘弟卒病于成都,一病即煩亂如狂,詈人擊人,不避親疏。弟媳夙崇新法,率爾納之于瘋?cè)嗽海?zhèn)靜、麻醉、攻下,七日而躁狂益烈,又延他醫(yī)診治,始知因高熱而致狂亂者,卒不及治而逝。嗚呼!此亦陽明亢熱也,辛涼解表當立愈,奈何失治若斯,而卒至于不起耶?川中一別,竟成永訣,回憶當年治跡,不禁感慨系之矣!
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《傷寒質(zhì)難》祝氏醫(yī)案之四小女厚初,病夾食傷寒,壯熱胸悶,苔垢噯腐,數(shù)日不更衣,以為可下,下之終不可通,恍然知腸道臃腫而窄小,新停之積,不易通過也,遂與藿、樸、夏、陳、雞金、
枳殼之類,以減少其酵腐之機,迨夫炎腫漸消,宿滯順流而下,毫無阻礙,容量之多,數(shù)倍往時。絕食既久,驟得如許積糞,自有駭怪之者矣。用下法以抑制亢奮,不得應(yīng)用于傷寒者,下藥必經(jīng)腸道,腸道不耐峻攻時,則有所顧慮也。昔仲景慎下之文,反復(fù)叮嚀,豈無謂哉。
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《傷寒質(zhì)難》祝氏醫(yī)案之五
民國十一年,余懸壺成都,有府街劉老者,已古稀之齡矣,卒病傷寒,壯熱煩渴,六脈洪實,譫妄無度,不可終日。醫(yī)皆慮高年氣衰,不敢任用峻劑。余重與
玉女煎,去
牛膝,加犀、羚各三錢,一劑知,再劑已,數(shù)日而痊。閱十余載猶見其獨步街頭,腰腳彌健,計已耄耋之年矣。若斯稟賦,實為稀有者也。有是體,始用是藥。吾非不用寒涼也,特以今人體質(zhì)澆薄,宜溫者多,可清者少。溫其所當溫,不足為病。淺薄之流,譏吾有偏,非知我者也,吾何患焉?
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《傷寒質(zhì)難》祝氏醫(yī)案之六
有西醫(yī)葉翰臣者,中國藥學界之老博士也,早歲曾羈傷寒之病,熱匝月始退,體力困憊,久久不復(fù)。民廿九年,又病傷寒,反復(fù)檢臉,費氏反應(yīng)甚濃,白血球顯著減少。時葉氏已五十余歲,私心憂急,度難久持。會同居有護士繆小姐者,屢在大華醫(yī)院為余看護傷寒病人,前后多次,深知中醫(yī)治跡之佳,乃竭力介紹于葉氏。博士固以深研國藥著稱于時者,然未嘗信中醫(yī)也,驚于事實之傳說,遂相延診視,曰:“吾所患者何病也,須幾旬可愈?”余為之診詢一過,答曰:“此傷寒病也,依吾法治療之,十日可衰也!辈┦繉⑿艑⒁桑娦〗懔樽C明所說不虛,于是改服中藥,。依法調(diào)護,所得效果,悉如所料,八日熱退凈,留一方為之調(diào)理,不數(shù)日而休力復(fù)蘇,乃大詫異。復(fù)來邀診,余意其為食復(fù)也,至則博士躡蹀室內(nèi),歡然相迎日,“今日之請,非求診也,愿得一談如何?"余頷之。博士曰:“此番傷寒病程縮短超過預(yù)料,體力恢復(fù)之快,出乎意外,余甚感謝。今所欲問者,閣下前后所用之藥,余在中央研究院大都已作精密之研究,對于傷寒,既無殺菌之力,又無特效可尋,然而閣下能如期愈病者,何所為而然耶?”余因問之曰:“西醫(yī)用血清療病者,胡為哉?”博士曰:“此不過增強人體之抗力而已。”余曰:“惟其然,中藥之能奏愈病之功者,亦猶是耳.夫愈傷寒者,傷寒抗體也?贵w之產(chǎn)生,由于整個體力之合作。吾人協(xié)調(diào)抗病之趨勢,使其符合自然療能,在此優(yōu)良之環(huán)境下,抗體之滋生甚速,故病可速愈,非藥物直接有愈病之能也。中醫(yī)療法之原理,不過如是而已!辈┦繐艄(jié)贊嘆曰:“果如是,中醫(yī)療病之原理,誠有其卓然之立場矣!我人個別研究中藥而不了解整個中醫(yī)者,雖冥索百年,亦無所得也!彼煤,葉氏眷屬及其親友,凡有病傷寒者,無不推誠介紹,亦無不應(yīng)手而效。此八年前事也。
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《傷寒質(zhì)難》祝氏醫(yī)案之七
書家“天臺山農(nóng)”劉文玠之女病傷寒,朱少坡治之兩旬余,熱不減,無汗,略有譫妄,少坡數(shù)見余之治績,因邀去會診。視其處方,大致蒿、佩、梔、芩之屬,其后又參用
大黃,服已仍無動靜,時余意氣方盛,認為不合,改予麻、桂、
葛根,與夫溫中之藥,如茅、夏、砂、腹之類,言服此當令汗,汗出熱當減,次宵忽暴下凝血而亡。
少坡因勸余改變作風,余言事理無差,變出意外,寧愿受謗,良心不可改也。用后又遇相類之事數(shù)則,不勝悵然,因推思其故。大凡中寒之人,頻服清涼之藥,腸胃活力日削,漸次麻痹,由腸充血而腸郁血,因于郁瘀栓塞,循環(huán)障礙,引起腸壞死,輕涼薄寒之藥,其性緩和,故所害不顯,旦旦服之,譬如雪上加霜,層層堆砌,麻痹既深,反應(yīng)沉寂,只是衰弱,痛苦反稀,一旦速服溫峻之劑,郁陽暴伸,腸胃蠕動轉(zhuǎn)烈,潰瘍腐肉,剝離下注,譬如日照冰山,豁然崩裂,傾注下瀉,一發(fā)而不可收拾.夫溫熱之藥,多澀大便,服茅、夏、砂、腹等固腸之藥,而不免于滑瀉者,寒涼蓄積之量大,溫熱之藥反成催促推動之原也。以此招謗,百口莫辯,代人受過,又何辭乎!
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《傷寒質(zhì)難》祝氏醫(yī)案之八
岳母王太夫人,軀體肥碩、形盛氣虛,長夏恣飲冰啤酒、冰
西瓜、冰開水等,忽發(fā)寒熱,肢酸無汗,舌苔濕膩而白,脈來沉細而數(shù),知其中寒而有外感也,與麻、桂解表,姜、夏溫中。不應(yīng),熱如故,、西醫(yī)驗血,無所得,白血球正常。
便閉小溲少,因其無汗,再與前藥溫覆之,躁煩益甚,舌苔白滑如故,面赤顴熱,頻呼冷飲,飲又不多,汗始終不出。問其胸院痞滿否,自言無有苦楚,再與前方加重進服,不意熱度暴升至一百0六度,仍言如此甚適。余知有變,急延西醫(yī)診視,亦不得要領(lǐng),不逾時竟溘然長逝矣。半子之誼,余實負疚在心,然卒不知其何故也。比入殮,發(fā)覺死者腹隆如鼓,尸體搬移震動時,竟自口鼻便溺等處,漏泄清水甚多,于是恍然知病者之所以溫中發(fā)汗無應(yīng)者,消化樞紐麻痹也。大量冰水,凍結(jié)其腸胃,格陽于上,故見顴赤煩熱.皮下脂肪太豐,汗腺閉塞,體溫無從調(diào)節(jié),其溫中開表之藥,如注革囊,不復(fù)發(fā)揮其藥物之作用,反而增加其積水之容量。腸胃本身機能消失,因積水之壓力,徒為
器械之膨脹,而無苦楚之反應(yīng)。迨夫陰濁上逆,、孤陽飛越,遂成下實上脫之變,雖欲挽救,,亦無可得矣。醫(yī)事難知,言之可慨!
余自弱冠習醫(yī),中歲行道,視病若仇,不憚險惡,視人猶己,不計毀譽。溯斑花甲以還,稍知養(yǎng)晦之道,凡遇病人之誤于寒涼之藥,面生氣已乏者,不輕許必治。所以然者,救焚易而解凍難也。
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《傷寒質(zhì)難》祝氏醫(yī)案之九
民國十五年,余自成都移壺來申,襄辦景和醫(yī)科大學。朱君少坡引小圃長子伯遠來從余學醫(yī)。其明年,伯遠以病告,視之,正傷寒也。與麻桂辛溫宣發(fā)之方,小圃懼其峻,佯言已服。診數(shù)日仍無應(yīng)手之象,心竊疑之,旦旦臨診而病勢日重,百般思維不得其解。一日又往診視,適小圃外出,余徘徊室內(nèi),苦索其藥病不應(yīng)之理,忽見案頭置有藥方一紙,睨視之,則瀉心之類也,于是恍然大悟,遂即引退。比晚小圃來電道歉,因問之曰:“案頭藥方,是伯遠所服軟?”曰:“是眾道友評議之方也。”余曰:“此方不妥,閣下其審慎之!毙∑灾x曰:“今已服矣,尚無不合!庇嘤衷:“慎之,郁極必揚,今宵或有猝變與。”翌晨竟無消息。午后再往訪視,則諸醫(yī)皆在,濟濟一堂,憧仆棲遑,客有愁容,西醫(yī)譚以禮等亦在焉。小圃神色沮喪,惘然若失,見余至,蹙額而迎曰:“伯遠昨晚發(fā)厥,至今未醒,頃又增搐搦,如之何其可也?"言已唏噓不止。未幾看護出,告小圃曰:“頃間予服
紫雪丹,數(shù)下不得入!笨徒酝曕祰@,小圃悲從中來,亦潸然淚下。余曰:“藥未入口,如此亦佳。”眾咸愕然,少坡走辭,余起送之。小圃曰:“兄亦去乎?"余曰:“否,吾將少待。”小圃遂攜余入一小室,愀然而悲曰:“伯遠尚有望乎?"余曰:“不懼吾藥,非無望也!毙∑糟と粍尤荩L揖而謝曰:“伯遠是吾子,亦閣下之徒也,可以為父師而坐視不救乎?雖毒藥不敢辭,惟閣下圖之!币驗樘帍娦姆鲫栔T藥,倍增其量而與之,曰:“速為配就,吾將督煎也!奔宕,即囑看護如法頓服。旋進晚膳有頃,余問小圃曰、“藥已服否,藥后動靜如何?"答曰:“猶未也。頃間眾醫(yī)會商,僉謂用藥太峻,安危存乎一線,且緩待之,明晨再議可乎?”余曰:“此何時耶,病篤若斯,豈可耽延?"小圃曰:“家人怯,不敢服也。”余滋不懌,質(zhì)之曰:“家必有主,君之家主為誰?君固方寸已亂,然吾不能坐視吾徒之枉死于病也。伯遠服師藥而亡,吾不復(fù)言醫(yī)矣!”于是徑命看護灌藥,親視其咽服。初服吐不納,再服下少許,三服則未吐。余曰:“此猶未足,再煎一服!北M二劑,猶無動靜,余恐藥力未到,心力先潰,因請于譚醫(yī),即予注射強心。譚醫(yī)辭曰:“高熱如此,昏耽如此,脈微如此,強心注射,恐非宜也。”余曰:“但注小量,愿負全責。”于是召諸看護,告以調(diào)護之法,即令肅清病房,擯退雜人,雖其生母亦不留。由是戚黨嘩然,卿哪私置曰:“何來野郎中,不近人情若斯!毙∑杂麄滠囁陀鄽w,余曰:“夜已深,今宵不復(fù)行矣!毙∑跃执俨话踩:“然則當為備榻!庇嘣:“且小坐待之。”小圃假寐,余亦假寐。夜半看護匆匆來,速小圃去,小圃矍然驚愕而起,余固睨及,因亦不語。未幾小圃入,見余未醒,則亦默坐。少頃余徉作伸欠,問小圃曰:“何如?”小圃捧拳而謝曰:“頃伯遠已醒,顧看護曰:‘吾欲見阿父!嘹呉曋,彼硬咽悲訴于吾曰:‘兒苦甚,許多襤褸無賴,曳我入井,吾雖掙扎,力不勝也,忽來大胖子,力驅(qū)群丑,拯我出井,我今遍身疼痛,如受鞭笞’云!庇嘈υ:“何物群丑困人若斯,大胖子者大
附子歟,邪機出表安得不痛?’’因再處方而歸。次日終朝未厥,搐搦亦平,汗未出,熱未降。再予前法出入進服,汗出熱減,身痛乃解,三日而神志盡復(fù)。自言左肋下作痛,家人延西醫(yī);萘卦\之,云是肋膜炎,且已成膿,非開刀不可。余入語小圃:“牛言恐有未確。”因顧譚醫(yī)曰:“此項肋痛當是汗出局部受寒之故,即有炎癥亦未必化膿也。牛醫(yī)何時來?余當面詢之,不然則先行抽水化驗,以昭鄭重!弊T然之。翌日再往,則牛醫(yī)已去,且已割開表皮,言膿在內(nèi)膜,必須剖肋,最好住院‘,今因病重姑與內(nèi)服,令膿下泄。余詢譚醫(yī)曰:“肋膜之內(nèi)即是胸腔,胸腔之膿循何道而可下泄,愿請教焉!弊T醫(yī)謝曰:“此牛醫(yī)敷衍之語耳,不意遭遇閣下,遂有失言之窘也!庇喾殿櫺∑栽:“伯遠今已厥回神清,渡過危機,今而后余不復(fù)問訊矣!毙∑曰袒滔嘀x,大啐主持割治者,即命其東宅夫人擔任監(jiān)護之責,以堅信任。于是繼續(xù)服藥,七日而熱退痛消,調(diào)理月余始痊。小圃原為時方論者,經(jīng)斯認識,于是一反過往作風,得心應(yīng)手,遂有祝派之稱。其后次子仲才,亦從學焉,蓋體認有得也。一代名醫(yī),行道數(shù)十年,猶能從善若流,亦足多已。
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祝味菊先生的九則醫(yī)案全部發(fā)完,希望對中醫(yī)同道有所啟迪!
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