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類證治裁:痢癥論治

痢多發(fā)于秋,即《內(nèi)經(jīng)》之腸 也。癥由胃腑濕蒸熱壅,致氣血凝結(jié),挾糟粕積滯,進(jìn)入大小腑,傾刮脂液,化膿血下注,或痢白,痢紅,痢瘀紫,痢五色,腹痛嘔吐,口干溺澀,里急后重,氣陷肛墜,因其閉滯不利,故亦名滯下也。俗以白屬寒,赤屬熱,不知白傷氣分,赤傷血分,赤…

痢多發(fā)于秋,即《內(nèi)經(jīng)》之腸 也。癥由胃腑濕蒸熱壅,致氣血凝結(jié),挾糟粕積滯,進(jìn)入大小腑,傾刮脂液,化膿血下注,或痢白,痢紅,痢瘀紫,痢五色,腹痛嘔吐,口干溺澀,里急后重,氣陷肛墜,因其閉滯不利,故亦名滯下也。俗以白屬寒,赤屬熱,不知白傷氣分,赤傷血分,赤白相間,氣血俱傷。傷氣分則調(diào)氣,四七湯、木香化滯湯。傷血分則和血,四物地榆湯或理陰煎加減。易老所謂調(diào)氣則后重除,和血?jiǎng)t便膿愈也。然論致痢之由,其暑濕傷胃者,郁熱居多,生冷傷脾者,寒滯為甚,入手宜分。氣陷則倉廩不藏,陰亡則門戶不閉。由脾傷腎,勢所必然。故郁熱者清之,芩連芍藥湯。寒滯者溫之,香砂枳術(shù)丸、香砂異功散

濕勝者泄之,四苓散白術(shù)蒼術(shù)。宿食者消之,保和丸。

積滯者導(dǎo)之,小承氣湯、熟大黃丸。腹痛者和之,芍藥湯加木香。氣陷下者舉之,補(bǔ)中益氣湯。虛滑者攝之,赤石脂禹余糧丸。脂液涸者潤之,豬臟湯、阿膠丸。久不愈者補(bǔ)而固之,八珍湯加炮肉桂、木香、肉果、烏梅、牡蠣。痢止后調(diào)之,參苓白術(shù)散。治法盡此矣。而癥之寒熱虛實(shí),宜細(xì)審焉。凡痢挾熱者多實(shí),初起外受暑熱,內(nèi)因停滯,繞臍痛脹,煩渴迸迫,下痢鮮紅,脈洪滑者,宜清火導(dǎo)滯。導(dǎo)氣湯、芍藥湯去桂。如挾虛感寒,生冷不節(jié),脾失轉(zhuǎn)輸,因而嘔逆,下痢白膿,脈弦弱者,宜溫理脾胃,兼佐行氣。香砂溫胃飲。蓋因寒傷臟,忌用苦寒下奪也。況所痢膿垢,皆大小腸脂液所化,已非胃腑宿食,不得誤認(rèn)積滯,肆行攻下,剝削殆盡,但見下利血水,或如屋漏水,即須溫?cái)z。黑豆散加苓、術(shù)、茴香、肉果。如痢純血,鮮紅成塊者,多心脾伏熱。用黃連、白芍、丹皮。黑梔、黑荊芥、生地。若未止,地榆丸。其血紫黯稀淡,乃陽虛不能攝陰,宜溫調(diào)其氣,非炮姜不治。理中湯加木香。痢色黑有二,焦黑者熱極反兼勝己之化,芩芍湯、香連丸。光如黑漆者為瘀血,仁承氣湯。純下清血者,為腸胃風(fēng)襲,胃風(fēng)湯加枳、荊、防。五色痢乃五臟氣化并傷。

昔人以為腎損,蓋不液不守,精室受傷,治必益火消陰,實(shí)脾防水,兼理其氣。真人養(yǎng)臟湯。赤白痢由冷熱不調(diào)。駐車丸,連理湯。痢純白乃臟寒氣滑,與暴注屬熱不同,或如凍膠,如魚腦,由氣分致病,為臟寒滯下。

先用沉香、白蔻、木香、小茴、砂仁。次用理中湯加香、砂。白痢初起,里急后重,為濕郁化熱。平胃散加香、砂。痢稀白肢冷腹痛不已,附子理中湯。痢清谷里寒外熱,汗出而厥,通脈四逆湯。先白痢,后下膿血者,戊己丸。先白痢,后下鮮血者,阿膠四物湯。先痢膿血,后變青黑雜色,腹痛倍常者,駐車丸。先膿血,后變白沫白膿者,補(bǔ)中益氣湯加炮姜、赤石脂。下痢發(fā)熱者,疏其邪,倉廩散。腹痛身微熱者,和其營。小建中湯。一種陰虛下血發(fā)熱,煩渴至夜轉(zhuǎn)劇者,急宜救液存陰。阿膠丸、阿膠梅連丸、黃連阿膠丸。下痢漸減,津液枯燥,肛門澀滯者,豬臟湯。痢后便秘后重,由氣虛下陷者,升其陽則陰自降。補(bǔ)中益氣湯加防風(fēng)。膿血稠粘,挾熱后重,煩渴脈洪者,白頭翁湯。濕熱下痢后重者,升陽除濕湯。風(fēng)邪傷衛(wèi),后重不除者,三奇散。虛滑而后重者,痢后不減,真人養(yǎng)臟湯。

虛滑而腑陽向衰者,桃花湯人參。里急仍不得便,屬氣滯,蘇子降氣湯。里急頻見污衣者,為氣脫,補(bǔ)中益氣湯去當(dāng)歸、加肉果。洞瀉不止,真人養(yǎng)臟湯。下利大孔痛,火因?yàn)a陷,升其氣則痛自定,補(bǔ)中益氣湯。

〔噤口痢〕乃熱氣自下沖上而犯胃口,腸中傳導(dǎo),皆逆阻似閉。宜人參、石蓮、石菖蒲竹茹、茯苓、麥冬m.gydjdsj.org.cn/wszg/、粳米。丹溪用人參、石蓮、黃連濃煎,加姜汁沖服。但得下咽便開,如胃虛嘔逆,治中湯加丁香。

肝邪乘脾嘔逆,吳茱萸湯加丁香、白芍、青皮、黃連、烏梅肉。久痢噤口不食,非大補(bǔ)胃氣,兼行津液,不能開。香砂四君湯加扁豆、薏仁、藿香、煨葛根、粳米。得胃氣一醒思食,宜獨(dú)參湯,少加橘皮。

〔休息痢〕屢止屢發(fā),經(jīng)久不愈,訶黎勒丸。因兜澀太早,積滯未清者,香連丸加茯苓、枳實(shí)。因飲食失節(jié)者,香連丸加楂肉神曲。因中氣下陷者,補(bǔ)中益氣湯。因臟寒虛滑者,大斷下丸。

〔風(fēng)痢〕純下青沫,蒼術(shù)防風(fēng)湯。寒痢白如鴨溏,腸鳴痛墜不甚,理中湯、訶子肉湯。暑痢面垢煩冤,燥渴引飲,薷苓湯。濕痢身重腹?jié)M,紅黑混濁,除濕湯。脾濕血痢,蒼術(shù)地榆湯。氣痢下如沫,氣痢丸。

疫痢時(shí)邪傳染,一方相似,人參敗毒散加減。蠱蛀毒痢,血如雞冠,烏梅丸。蟯蟲痢蟲形極細(xì),從谷道溢出,以雄黃銳散納下部,內(nèi)服蕪荑丸。瘧后痢,痢后瘧,東坡姜茶飲。瘧痢齊發(fā),補(bǔ)中益氣湯加減。洞瀉不止,厥逆,附子理中湯。胎前赤白痢,連理湯加膠艾。胎前痢,產(chǎn)后未止,最危。駐車丸,伏龍肝湯加減。

〔協(xié)熱下利〕由上受溫暑濕熱之邪,循募原下陷腸胃,或血水,或粘膩,皆濕熱傳化,宜用分消,清熱利濕。如濃樸、黃芩、茯苓、滑石、豬苓、澤瀉、廣皮、扁豆,甚則加黃連。

凡治痢與治瀉異,水瀉由清濁不分,可利小便。痢則邪毒膠滯,津液枯澀,大忌分利,且痢久必傷腎,腎陰虧,宜滋液。黑地黃丸、六味地黃丸。腎陽虛,宜益火,如四神丸,及沉香、桂、附、益智。以腎為胃關(guān),開竅于二陰也。

故痢久先溫脾,不應(yīng),即溫腎。丹溪以先瀉后痢為脾傳腎,為賊邪,難治;先痢后瀉為腎傳脾,為微邪,易愈。

故治痢以脾腎為要。

噤口痢由熱氣自下上沖而犯胃口,腸中傳導(dǎo),皆逆阻似閉,宜清解熱毒。如黃連、酒炒黃芩、白芍、石蓮肉、廣皮、銀花、楂肉、木香汁。又方,五谷蟲焙黃研末,黑糖拌勻,新汲水送下,即愈。

痢癥初起,有兼外感者,身必發(fā)熱,表里俱病,其癥最重,宜表里并治。

痢疾初起,必兼濕熱宿滯,宜用治痢散。葛根、苦參、松蘿茶葉麥芽、山楂、赤芍陳皮研末,每服四錢,加黃連尤效。此方出《醫(yī)學(xué)心悟》,不論赤白皆效。葛根,鼓舞胃氣上行也。茶葉、苦參,清濕熱也。

麥芽、山楂,消宿食也。赤芍、陳皮,行血調(diào)氣也。腹痛里虛者,用橘餅半個(gè),紅棗十枚,沙糖五錢,煎湯服,立效。

《醫(yī)通》曰∶痢后風(fēng)者,因痢后不善調(diào)攝,或多行,或房勞,或受風(fēng)寒,或感濕氣,致兩腳痿軟腫痛。

宜大防風(fēng)湯。又痢后變成痛風(fēng),皆調(diào)攝失宜所致。宜補(bǔ)中益氣湯加羌活、續(xù)斷、虎骨。

《病機(jī)沙篆》曰∶痢起夏秋,濕熱郁蒸因乎天,生冷停滯由乎人,當(dāng)炎暑令行,不能保攝脾胃,多食瓜果肥甘,土氣受傷,無以制濕,濕蒸熱壅,氣機(jī)阻逆,不得宣通,因而腸胃反窒,里急后重,小水赤澀。宜苦寒之藥,燥濕滌熱,佐以辛溫,便能開郁運(yùn)氣。故行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除。然虛寒實(shí)熱,淺深新久之不同,難一例治。

沈朗仲曰∶痢癥初起,形氣尚強(qiáng),脹實(shí)堅(jiān)痛者,可速去積,積去痢止,此通因通用,癥隨痢減之法。

若煩熱喜冷,脈實(shí)腹?jié)M,或下純紅鮮血者,此濕熱內(nèi)盛,法宜清利。若經(jīng)久正傷,有傷陰傷陽兩途。傷陰者精血脂液,悉從痢去,多煩躁熱渴之候,宜以清潤養(yǎng)其陰。傷陽者脾腎元陽,悉從痢散,多滑脫厥逆之候,宜行溫補(bǔ)回其陽?傊┎《鄬(shí),久病多虛,滑脫者多寒,澀滯者多熱。參之脈癥,合之新久,百無一失矣。

附倪涵初痢疾三方

〔初起煎方〕黃連(去蘆) 黃芩 白芍 楂肉(各一錢二分) 枳殼(去穣) 濃樸(姜汁炒)

檳榔 青皮(去穣。各八分) 當(dāng)歸 地榆 甘草(炙。各五分) 紅花(酒炒,三分) 木香(二分)

桃仁(研,一錢)

如法炮制,水二碗,煎一碗,空心服。此方治紅白痢,里急后重,身熱腹痛者,皆宜。如痢純白,去地榆、桃仁,加橘紅四分,木香三分。如滯澀甚者,加酒炒大黃二錢,服一二劑,仍除之。若服過一劑,滯澀已去,不必再服。年幼者,大黃只用一錢。

上方用之三五日神效,旬日亦效,半月后則當(dāng)加減。

〔加減煎方〕黃連(酒炒,六分,生用四分) 白芍(酒炒,六分,生用四分) 楂肉(一錢) 橘紅 青皮檳榔(各四分) 炙草(三分,生用二分) 當(dāng)歸(五分) 地榆(四分) 桃仁(研粉,六分) 紅花(三分)

木香(二分)

如法制服,延至月余,脾胃虛弱而滑泄,當(dāng)補(bǔ)理。

〔補(bǔ)理煎方〕黃連(酒炒,五分) 黃芩(酒炒,六分) 白芍(酒炒,四分) 橘紅(六分) 當(dāng)歸(五分)

人參(五分) 白術(shù)(鹽炒,五分) 炙草(五分)

如法制服,以上三方,如婦人有胎,去桃仁、紅花、檳榔服。

一忌溫補(bǔ)早。痢起于濕熱蘊(yùn)積,膠滯腸胃,宜清熱邪,導(dǎo)滯氣,行瘀血,其病即去。若用參、術(shù)等溫補(bǔ)藥,則熱愈盛,氣愈滯,血亦凝,邪何由去。

一忌大下。痢因邪熱膠滯,用疏通則愈。若用大承氣湯下之,膠滯未去,徒傷胃氣,損元?dú)舛U龤鈧麚p,邪氣不可除,壯者猶可,弱者危矣。

一忌發(fā)汗。痢發(fā)寒熱,頭目痛眩,由內(nèi)毒熏蒸,自內(nèi)達(dá)外,非表邪也。若發(fā)汗,則風(fēng)劑燥熱,愈助熱邪,正虛于外,邪熾于內(nèi),鮮不斃矣。

一忌分利。痢因熱邪膠滯,津液枯澀,若用五苓等分利其水,則津液愈枯,枯澀愈甚,纏綿不止。第清熱導(dǎo)滯,則痢自愈,而小便自清。安用分利為?利小便為治水瀉之良法,以之治痢,則大乖矣。

痢癥脈候

下痢沉小微細(xì)者吉,洪大滑數(shù)者死。沉弦者重,脈大者為未止,微弱者為欲愈,雖發(fā)熱不死。下利脈數(shù),有微熱汗出者即愈。下利發(fā)熱而渴,脈弱者自愈!夺t(yī)通》曰∶痢白沫初起,脈小滑,能食者,易治;洪大急疾,四肢厥冷者,難治。久痢脈微弱小細(xì)者愈;數(shù)實(shí),或虛大無根者危。下痢膿血,初起脈小滑,或弦軟,身不熱者,易治。數(shù)實(shí)滑大而身熱者,勢雖甚,猶或可治。若先不熱,五六日后反發(fā)熱,脈大者,必死。久則脈宜芤遲虛,不宜數(shù)盛滑實(shí),身熱不止,口噤不食,或久痢脈結(jié)代,反驟能食,為除中,皆死。下痢脈,六七日后最忌強(qiáng)盛。凡下痢脈浮身熱,作風(fēng)治。脈沉身重,作濕治。下痢為腸胃病,雖頻迸,而能食則吉。若噤口痢初起,脈數(shù)實(shí)可治,久痢反不能食,脈見有余者死。惟小弱流利者,當(dāng)作胃虛治之。

附方

〔調(diào)氣〕四七湯 見二卷咳嗽

〔調(diào)氣〕木香化滯湯 香 柴 陳 夏 歸 草 草蔻 香附 紅花 胸滿加枳殼,腹脹加濃樸。

〔和血〕四物地榆湯 地 芍 歸 芎 加地榆,或加阿膠。

〔和營〕理陰煎 見二卷咳嗽。

〔清熱〕芩連芍藥湯 白芍(二錢) 黃芩 黃連 木香 枳殼(各錢半) 陳皮(一錢) 炙草(三分)

〔溫寒〕香砂枳術(shù)丸 木香 砂仁 枳 術(shù)

〔寒滯〕香砂異功散 木香 砂仁 參 術(shù) 苓 草 陳

〔泄?jié)瘛?strong>四苓散 苓 術(shù) 澤 豬苓

〔消食〕保和丸 見二卷痰飲。

〔導(dǎo)滯〕小承氣湯 見一卷溫。

〔和痛〕芍藥湯 歸 芍 芩 連 桂 草 檳 木香 大黃

〔升陽〕補(bǔ)中益氣湯 見一卷中風(fēng)。

〔攝滑〕赤石脂禹余糧丸 赤石脂 禹余糧

〔潤涸〕豬臟湯 取不落水豬大腸煮汁,吹去油面飲之。以臟補(bǔ)臟,且潤枯澀,最為久痢妙方。

〔潤枯〕阿膠丸 阿膠 黃連(各一兩) 茯苓(二兩)

〔補(bǔ)固〕八珍湯 見一卷中風(fēng)。

〔調(diào)補(bǔ)〕參苓白術(shù)散 見三卷脾胃。

〔清導(dǎo)〕導(dǎo)氣湯 芩 連 歸 芍 檳 枳 木香 大黃

〔溫里〕香砂溫胃飲 溫胃飲見一卷中風(fēng),此加木香、砂仁。

〔溫?cái)z〕黑豆飲 黑豆(一兩半) 罌粟殼(蜜炙,八錢) 地榆 炙草(各六錢) 炮姜(四錢) 白芍(三錢) 分三四服,水煎。

〔血痢〕地榆丸 地榆 當(dāng)歸 阿膠 黃連 訶子肉 木香 烏梅肉(各五錢) 蜜丸。

〔溫脾〕理中湯 參 術(shù) 姜 草

〔黑痢〕芩芍湯 芩 芍 草

〔通治〕香連丸 黃連(吳萸拌炒) 木香 醋糊丸。

〔瘀血〕桃仁承氣湯 見一卷疫。

〔清血〕胃風(fēng)湯 見本卷泄瀉。

〔五色〕真人養(yǎng)臟湯 歸 芍 術(shù) 草 參 桂 訶子肉 木香 肉果 粟殼

〔通治〕駐車丸 黃連 阿膠 當(dāng)歸(各一兩) 干姜(五錢) 醋糊丸。

〔赤白〕連理湯 見一卷暑。

〔濕郁〕平胃散 術(shù) 樸 陳 草

〔冷痛〕附子理中湯 見一卷中風(fēng)。

〔厥逆〕通脈四逆湯 生附子(一枚) 干姜(一兩) 炙草(二兩) 冷服,加蔥九莖。

〔膿痢〕戊己丸 黃連 茱萸 白芍

〔痢血〕阿膠四物湯 四物湯加阿膠。

〔發(fā)熱〕倉廩湯 參 苓 羌 獨(dú) 柴 胡 枳 芎 草 前胡 桂枝 陳米 姜

〔和營〕小建中湯 見二卷咳嗽。

〔救液〕阿膠丸 阿膠 黃連(各二兩) 當(dāng)歸 干姜(各一兩) 木香黃芩 赤石脂 龍骨(各一兩) 濃樸(五錢)

〔救液〕阿膠梅連丸 阿膠 黃連(各三兩) 歸 芍 苓 柏 烏梅(各一兩五錢) 炮姜(一錢)

醋煮阿膠為丸。

〔存陰〕黃連阿膠丸 即阿膠丸。

〔熱痢〕白頭翁湯 白頭翁 秦皮 黃連 黃柏

〔后重〕升陽除濕湯 見一卷濕。

〔風(fēng)邪〕三奇散 黃 防風(fēng) 枳殼

〔虛滑〕桃花湯 赤石脂 干姜 粳米

〔里急〕蘇子降氣湯 見二卷失音。

〔胃虛〕治中湯 見三卷飲食。

〔嘔痢〕吳茱萸湯 見三卷嘔吐。

〔休息〕訶黎勒丸白皮(二兩) 訶子肉(五錢) 母丁香(三十枚) 陳米湯下三錢。

〔久痢〕大斷下丸 良姜 炮姜 細(xì)辛(各一兩半) 龍骨 枯礬 肉果 訶子肉 赤石脂 牡蠣 附子(各一兩) 石榴皮(五錢)

〔風(fēng)痢〕蒼術(shù)防風(fēng)湯 蒼術(shù) 防風(fēng) 麻黃

〔冷痢〕訶子肉湯 訶子(炮) 濃樸 炮姜 草蔻 陳皮 良姜 茯苓 神曲 麥芽 炙草

〔暑痢〕薷苓湯 見本卷泄瀉。

〔濕痢〕除濕湯 夏 樸 蒼術(shù)(各錢二分) 藿香 陳 苓(各七分) 木香 肉桂 甘草(各五分)

姜(三片) 棗(二枚)

〔脾濕〕蒼術(shù)地榆湯 蒼術(shù) 地榆

〔氣痢〕氣痢丸 訶子肉 陳皮 濃樸(各五錢) 蜜丸,米飲下。

〔疫痢〕人參敗毒散 見一卷傷風(fēng)。

〔蠱疰〕烏梅丸 見三卷嘔吐。

〔殺蟲〕雄黃銳散 雄黃 苦參 青葙子 黃連 桃仁 研細(xì),搗生艾汁為丸,如棗核大,綿裹納下部。

〔蟲痢〕蕪荑丸 蕪荑(炒) 黃連(各二兩) 蚺蛇膽(五錢) 蜜丸。每服二錢,杏仁湯下。

〔瘧痢〕東坡姜茶飲 生姜 陳細(xì)茶(各三錢)

〔產(chǎn)痢〕伏龍肝湯 伏龍肝 赤石脂(各一兩) 生姜 生地(各兩半)

甘草 艾葉 當(dāng)歸 肉桂(各六錢)

〔痢風(fēng)〕大防風(fēng)湯 參 術(shù) 草 地 芍 羌 防 桂 附 川芎 牛膝 杜仲

〔通治〕治痢散 葛根 苦參 松蘿茶葉 麥芽 山楂 赤芍 陳皮 研服四錢,加黃連尤效。

〔滋燥〕黑地黃丸 蒼術(shù) 五味 熟地 干姜

〔潤燥〕六味丸 見一卷中風(fēng)。

〔益火〕四神丸 見三卷飲食。

痢脈案

某 感暑致痢,熱渴煩冤,里迫后重,紅白稠粘,此濕熱蘊(yùn)結(jié)也。用六一散花粉、薏仁、薄荷梗、枳殼、赤苓、赤芍、丹皮。熱退,后重亦減,去花粉、薄荷、丹皮,加黃芩、白芍(俱酒炒)、煨木香、陳皮。

數(shù)服愈。

幼子 噤口秋痢,身熱小腹墜痛,初痢稠紅,次下血水,日夜無度,此熱邪阻脘,氣滯下焦,迫傷營分。

初用枳殼、栝蔞仁(俱炒)、黑山梔、赤苓、蘇梗、木香以導(dǎo)熱而通逆。繼用白芍、甘草(炙黑)、茴香、炮姜、黑楂肉以緩中而溫下。后用石蓮、潞參、茯神、砂仁、薏仁、熟地炭、山藥、紅棗、粳米以扶陽而和陰,漸次調(diào)理獲痊。

包氏 春雨連旬,感濕成痢,脘悶食減,其治在脾。用平陳湯去甘草,加神曲、谷芽(俱炒)、薏米煎湯,一服便減。再加炮姜、砂仁,服愈。

堂弟 初秋患痢,因熱渴多服梨、、萊菔,上吐下痢,口噤不食,奄臥昏沉,脈細(xì)欲絕,肢厥目瞑齒噤,湯藥難下,急用附子理中湯去參、草。制川附(二錢)、炮姜(二錢)、制半夏(三錢)、白蔻仁(八分),煎湯,用箸啟齒,以匙挑與之。盡劑手足漸溫,與粥湯不吐矣。前方加陳皮、茯苓、炙草、谷芽,再劑痢漸止。

嗣用香砂六君子湯而安。

孫 數(shù)年久痢,必傷腎陰,但知健脾,不節(jié)腥膩,恐脾陽不復(fù),腎陰益虧。用繆仲淳脾腎雙補(bǔ)丸,人參、茯苓、山藥、山萸、菟絲餅、砂m.gydjdsj.org.cn仁、肉蔻補(bǔ)骨脂、炮姜、南燭子、蓮實(shí),糊丸,一服而效。

王 痢久鮮紅,里急肛墜,兼患三陰瘧發(fā),皆暑濕熱之邪留戀經(jīng)腑。但久痢傷腎,久瘧傷脾,痢瘧合邪,足三陰交損,勢必支離困頓。根據(jù)經(jīng)旨熱yin于內(nèi),以酸收,以苦發(fā)。用制濃樸、酒黃連(各五分)、烏梅(二枚)、甘草(炙黑,一錢)、白芍、赤苓、陳皮、黑荊芥(各錢半)、鮮夜交藤(五錢)、二服痢俱止。

李氏 滯下自秋入冬,脈緩能食,前用升提止?jié)瓋刹恍д,以癥非氣滑脫陷也。今小腹痛輒下稠垢,非溫通不愈,勿以休息痢混,行補(bǔ)攝治。小茴香(炒,八分)、干姜(八分)、煨木香(五分)、廣皮、炙草(各六分)、砂仁(一錢)、地榆(酒炒,八分)、數(shù)服止。

張氏女 冬初胸脘熱痛,食后脹痢血,脈小數(shù),左關(guān)尺為甚,陰陽兩傷,天癸將至之年得此,懼延損怯。

栝蔞仁(炒,錢二分)、枳殼、黃芩、白芍(俱炒,錢半)、濃樸(制,五分)、地榆(酒炒,八分)、生地炭(錢半)、諸癥漸減,去栝蔞、黃芩、濃樸,加當(dāng)歸(醋炒)、香附(便制。各錢半)、紅曲(一錢)、血痢亦稀,后服六味丸而安。

朱 少年血痢,由初春迄冬未瘳,陰絡(luò)久損,中間秋涼感瘧,經(jīng)邪或夾食滯。治者不分經(jīng)絡(luò),妄投大黃、枳實(shí)、延胡等,通降理瘀,元?dú)庖嫦鳎}沉弱少神。今冬怯寒食少,日夜利血十?dāng)?shù)行,腹不痛而滑泄,治取溫澀以攝真元。潞參、茯苓、黑甘草、炮姜、肉蔻、牡蠣(醋 )、山藥(炒)、訶子肉,一服已減,十?dāng)?shù)服全止。

族某 初春痛痢,痢后鮮血點(diǎn)滴,腹痛后重,脈大,口燥怯冷,動(dòng)則氣急。六旬以上,痢久陰傷及陽,大忌發(fā)熱。仿駐車丸,去黃連,用烏梅、阿膠(煨沖)、當(dāng)歸、白芍、熟地(俱炒)、五味、木香(煨)、炙草,粳米湯煎。三服痢稀血止,去烏梅、木香,加參、 、陳、苓、蓮、姜,十?dāng)?shù)服而平。

譚氏 六旬外,下痢旬余,猶然腹痛后重,溺澀脈洪,目赤顴紅,寤煩口干。忽而香連丸,忽而粟殼湯,忽而大黃,忽而肉桂,用藥前后不倫,失于疏理。先以荸薺粉、山梔、石斛、丹皮、赤苓、麥冬、白芍、木香汁、枳殼、地榆、燈心,一啜諸癥減,納粥糜矣。轉(zhuǎn)方,用煨木香、陳皮、白芍、當(dāng)歸、茯苓、地榆、車前子、甘草梢,痢大減,惟腹痛不定一處,則虛氣滯也。用蔥姜末炒麥麩,絹包熱熨,痛已,服調(diào)理藥而安。

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