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黃煌教授醫(yī)話:關(guān)于方病人思維模式的思考

  ——方藥本來(lái)就是治病的,尋找對(duì)病專(zhuān)方的思路本無(wú)可非議,但是,有的病人所患的疾病有很多種,許多基礎(chǔ)性疾病慢性疾病集于一身,對(duì)病專(zhuān)方就不能解決問(wèn)題了,這就需要辨別體質(zhì)。體質(zhì)其實(shí)還是病,只不過(guò)是一大類(lèi)病,是多種基礎(chǔ)性疾病的聚合。所以,病與體本來(lái)沒(méi)有特別的差異,體是放大了的病,或者說(shuō)是變慢了的病。
 ——臨床上,如果診斷明確,疾病單一,或者來(lái)勢(shì)急驟,一般從病切入比較合適;如果疾病叢雜,或診斷不明確,或病程綿綿無(wú)期,一般可以從體切入比較合適。從病入手,容易抓住疾病的傳變過(guò)程,容易見(jiàn)效;從體入手,容易抓住患病個(gè)體的差異性,比較安全。
  ——中國(guó)古代固然在尋找對(duì)病方藥,但限于疾病診斷分類(lèi)的復(fù)雜和艱難,所以,更多地在辨體用方上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),F(xiàn)代的臨床報(bào)道和實(shí)驗(yàn)研究資料,對(duì)研究方病結(jié)合提供了許多有用的信息。因此,要熟練地運(yùn)用方病人的思路,必須中西古今皆收。方病人思路是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng),是一條九省通衢的陽(yáng)光大道。
  ——方病人三者都是實(shí)實(shí)在在的,極少歧義性,是開(kāi)展實(shí)證醫(yī)學(xué)研究的前提。在推廣經(jīng)方過(guò)程中,方病人思路簡(jiǎn)易可操作,也特別適用于初學(xué)或經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維熏陶的愛(ài)好者。倒是沉迷教科書(shū)而疏于臨床者,在五臟病機(jī)的纏繞中,往往感到方證難辨,心中疑云團(tuán)團(tuán)。因?yàn)橹v"方病人"是以當(dāng)下所見(jiàn)為依據(jù),所謂的"有是證用是方",是一種個(gè)體化差異尋求法,鮮活而實(shí)用;而從疾病分型臟腑病機(jī)入手,往往是胸中先有一成見(jiàn),看當(dāng)下時(shí)難免失真模糊。
  ——為何要強(qiáng)調(diào)病與人的結(jié)合?可以說(shuō),沒(méi)有一種疾病能脫離具體的人體而存在,也沒(méi)有一個(gè)不生病的生命體。教科書(shū)可以將一個(gè)病的發(fā)展過(guò)程說(shuō)得非常清楚,實(shí)驗(yàn)室也可以將疾病的原因以及機(jī)理弄得明明白白,但是,一到臨床,疾病卻變得十分迷離復(fù)雜。這就是臨床的復(fù)雜性。強(qiáng)調(diào)病與人的結(jié)合, 是應(yīng)對(duì)復(fù)雜的臨床現(xiàn)象時(shí)的一種思維方式。
 ——一個(gè)經(jīng)方,主治疾病譜越復(fù)雜,對(duì)體質(zhì)的要求越嚴(yán)格;主治疾病譜越簡(jiǎn)單,那可以忽略體質(zhì)的甄別。

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老師講的深入我心

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指導(dǎo)臨床思維良方

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老師講得好:“因?yàn)橹v方病人就是以當(dāng)下所見(jiàn)為依據(jù),所謂有是證用是方,是一種個(gè)體化差異尋求法,鮮活而實(shí)用”。

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一個(gè)經(jīng)方,主治疾病譜越復(fù)雜,對(duì)體質(zhì)的要求越嚴(yán)格;主治疾病譜越簡(jiǎn)單,那可以忽略體質(zhì)的甄別。

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越來(lái)越喜歡體質(zhì)辯證

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老師說(shuō)的好。脫離五臟病機(jī)的纏繞。強(qiáng)化方病人的思維模式。好學(xué)好用。容易落到實(shí)處。

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學(xué)了這么長(zhǎng)時(shí)間,深刻感受到體質(zhì)學(xué)說(shuō)是黃煌老師經(jīng)方“活的靈魂”,是人—病—方—藥的準(zhǔn)則,是區(qū)別于其他中醫(yī)學(xué)派的基礎(chǔ)。學(xué)好經(jīng)方還得在體質(zhì)上用力。

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從病入手,容易抓住疾病的傳變過(guò)程,容易見(jiàn)效;從體入手,容易抓住患病個(gè)體的差異性,比較安全。


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好貼

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有利于提高看病速度,提高工作效率。

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   精彩!  黃師對(duì)方病人思維的闡述,  太精辟了, 使我能更快的把握方病人的辨證方法,  謝謝!

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先生筆下的體質(zhì)都是病態(tài)的,因而以藥名體,以方名體,這是基于臨床的思維!

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   實(shí)驗(yàn)室也可以將疾病的原因以及機(jī)理弄得明明白白,但是,一到臨床,疾病卻變得十分迷離復(fù)雜。這就是臨床的復(fù)雜。強(qiáng)調(diào)病與人的結(jié)合, 是應(yīng)對(duì)復(fù)雜的臨床現(xiàn)象時(shí)的一種思維方式。
一個(gè)經(jīng)方,主治疾病譜越復(fù)雜,對(duì)體質(zhì)的要求越嚴(yán)格;主治疾病譜越簡(jiǎn)單,那可以忽略體質(zhì)的甄別。


一定要記在心里,不忘記

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專(zhuān)病專(zhuān)治是人類(lèi)永恒的追求,臨床之初亦求專(zhuān)病專(zhuān)法,其實(shí)內(nèi)科疾病分型也是這種思路,讀徐靈胎書(shū)先生亦強(qiáng)調(diào)治病的浮泛,敷衍,籠統(tǒng)等流弊,也提出專(zhuān)病專(zhuān)方的針對(duì)。岳美中老中醫(yī)的專(zhuān)病專(zhuān)方的思路等。有受西病對(duì)應(yīng)的影響,出方自覺(jué)很有根據(jù),其實(shí)多出于主觀,思辨甚臆測(cè)。后學(xué)習(xí)胡老于黃師學(xué)術(shù),方知是自己對(duì)專(zhuān)治的貪求。中醫(yī)雖有專(zhuān)治內(nèi)容卻難真正專(zhuān)治,本有另一套思路,不可貪求。

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從病入手,容易抓住疾病的傳變過(guò)程,容易見(jiàn)效;從體入手,容易抓住患病個(gè)體的差異性,比較安全。


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“一個(gè)經(jīng)方,主治疾病譜越復(fù)雜,對(duì)體質(zhì)的要求越嚴(yán)格;主治疾病譜越簡(jiǎn)單,那可以忽略體質(zhì)的甄別!笔軉l(fā)了!


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黃師此文讓我們明白了什么情況下從病切入,什么情況下從體切入,什么情況下需要從病-----體兩方面綜合考慮而予以切入,實(shí)為暗夜一燈!

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黃師的“方——病——人”學(xué)說(shuō)就狙擊槍的瞄準(zhǔn)儀,有了她,經(jīng)方將威力大增!她融合了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué),她讓中醫(yī)和西醫(yī)前所未有的和諧,取長(zhǎng)補(bǔ)短,相得益彰!

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一個(gè)經(jīng)方,主治疾病譜越復(fù)雜,對(duì)體質(zhì)的要求越嚴(yán)格;主治疾病譜越簡(jiǎn)單,那可以忽略體質(zhì)的甄別。

經(jīng)方藥物之多寡是否有限定疾病譜寬窄的內(nèi)涵?疾病譜越簡(jiǎn)單差不多形同于特定的疾病,故無(wú)須復(fù)雜化處理。

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方病人中醫(yī)的新興學(xué)說(shuō),也是中醫(yī)的永恒學(xué)術(shù)。

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“臨床上,患者如果診斷明確,疾病單一,或者來(lái)勢(shì)急驟,一般從病切入比較合適;如果疾病叢雜,或診斷不明確,或病程綿綿無(wú)期,一般可以從體切入比較合適!
'一個(gè)經(jīng)方,主治疾病譜越復(fù)雜,對(duì)體質(zhì)的要求越嚴(yán)格;主治疾病譜越簡(jiǎn)單,那可以忽略體質(zhì)的甄別。"
太精辟了!


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有所啟發(fā),如何尋找入口。

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臨床上,患者如果診斷明確,疾病單一,或者來(lái)勢(shì)急驟,一般從病切入比較合適;如果疾病叢雜,或診斷不明確,或病程綿綿無(wú)期,一般可以從體切入比較合適。從病入手,容易抓住疾病的傳變過(guò)程,容易見(jiàn)效;從體入手,容易抓住患病個(gè)體的差異性,比較安全。

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“臨床上,患者如果診斷明確,疾病單一,或者來(lái)勢(shì)急驟,一般從病切入比較合適;如果疾病叢雜,或診斷不明確,或病程綿綿無(wú)期,一般可以從體切入比較合適!
'一個(gè)經(jīng)方,主治疾病譜越復(fù)雜,對(duì)體質(zhì)的要求越嚴(yán)格;主治疾病譜越簡(jiǎn)單,那可以忽略體質(zhì)的甄別。"

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好貼,當(dāng)然要支持了

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中醫(yī)也可以做循證研究,黃師的”方病人“診療思維模式提供了研究的切入點(diǎn),如何設(shè)計(jì)是值得深入探討的。

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黃師的方病人思維模式太精辟!學(xué)習(xí)了。

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學(xué)習(xí)了

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受教了。學(xué)習(xí)中!

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人無(wú)完人,體質(zhì)就是一種偏性,相同的病因在不同的體質(zhì)引起的反應(yīng)就不一樣,故病的表現(xiàn)不一樣,如果說(shuō)中醫(yī)是的辯證是辨機(jī)體對(duì)刺激的反應(yīng),病證就是表,體質(zhì)和病因就是里。

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西醫(yī)的病,中醫(yī)的體,再結(jié)合中醫(yī)的治療以及現(xiàn)代研究證明的中藥藥理=方--病--人--藥。

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說(shuō)的好啊····

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沿著黃師的思路走下去。

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宏觀看體微觀看病真妙!

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精彩!精彩!

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黃師講得很精辟,學(xué)習(xí)了。

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“一個(gè)經(jīng)方,主治疾病譜越復(fù)雜,對(duì)體質(zhì)的要求越嚴(yán)格;主治疾病譜越簡(jiǎn)單,那可以忽略體質(zhì)的甄別!闭嬷埔(jiàn),謝黃師

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涉跡醫(yī)林無(wú)捷徑,讀書(shū)習(xí)藝貴權(quán)變!

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越來(lái)越喜歡體質(zhì)辯證

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支持!

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老師說(shuō)的太對(duì)了,學(xué)了兩年多的課本,幾乎沒(méi)接觸過(guò)臨床,所以對(duì)老師講的一些方人體會(huì)不深,一種思維和一種思維的轉(zhuǎn)換還是有些困難的,持續(xù)努力中!

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這個(gè)思維模式了不起,非常實(shí)用g

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妙!個(gè)人闡發(fā)一下:人是內(nèi)因,病是外因與內(nèi)因作用的結(jié)果和表現(xiàn)。在內(nèi)外矛盾中,內(nèi)因占主導(dǎo)時(shí)以人(體質(zhì)特點(diǎn))為主,外因占主導(dǎo)時(shí)以病為主。嚴(yán)格說(shuō),病和人不是一個(gè)并列范疇的概念。但指導(dǎo)臨床很實(shí)用。

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黃老師的體制學(xué)說(shuō)非常好,但是個(gè)人感覺(jué)好像現(xiàn)在有些人應(yīng)用時(shí)有點(diǎn)脫離黃老師的本意了,有點(diǎn)濫用。

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學(xué)習(xí)黃師的思想。!
一點(diǎn)理解,急時(shí)方病對(duì)應(yīng),緩時(shí)方人對(duì)應(yīng);蚴峭飧胁《喾讲(duì)應(yīng),內(nèi)傷病多方人對(duì)應(yīng),但亦互有交叉。個(gè)人覺(jué)得外感病時(shí)主導(dǎo)因素是六yin,內(nèi)傷病時(shí)主導(dǎo)因素是體質(zhì)(包括七情飲食勞逸),其中七情飲食勞逸是由不同的性格所形成的差異最終導(dǎo)致的結(jié)果,如桂枝人的多愁善感會(huì)引起七情飲食勞逸等等方面相應(yīng)的適應(yīng)最終形成體質(zhì)等。

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理至此而大白

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現(xiàn)在有些所謂的中醫(yī)只要一提到辨病論治就嗤之以鼻,可笑,可悲。殊不知辨病論治最直接,最能抓住疾病的基本矛盾。

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精彩,鼓掌!

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