一個(gè)人體內(nèi)、外證兩種認(rèn)知理論體系的醫(yī)改建議。
一、 首先要明確中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)不同思維認(rèn)識(shí)理論體系的問題。
西醫(yī)是基于人體外的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和尸體解剖基礎(chǔ)上而建立起來的，人與動(dòng)物的病狀相模擬，活人與死人相模擬的理論，簡單說來即是外證實(shí)驗(yàn)的人與動(dòng)物和尸體相模擬的理論，這個(gè)是以特定時(shí)空中的小動(dòng)物的病患及病癒的用藥性能，來普遍推廣到人類疾病的應(yīng)用，萬人同病同藥，病因是通過儀器測出來的病菌和人體內(nèi)的有形異體，治療是以化學(xué)藥品殺死病菌和割除異體。西醫(yī)是在外證實(shí)驗(yàn)上根據(jù)人體疾病發(fā)展不斷適應(yīng)其需要而發(fā)展。
中醫(yī)是建立在人體內(nèi)的精微自察，天人合一相照的壯觀的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上而建立起來的人與天相模擬的理論，簡單來說是內(nèi)證實(shí)驗(yàn)的人的自身生命的理論。用藥是以自然藥物組方合性，以糾正人體之偏性的用藥，是因人因時(shí)因地，因三因的人體個(gè)性需要的用藥，用針也是因人體平衡需要而用針。全在四時(shí)人體陰陽之變化。中醫(yī)的病因是陰陽失衡，治療是用藥或用針平衡人體之陰陽，扶正而卻邪，對癥的，無病而不克也，中醫(yī)是在天人合一的宗旨下，在治療疾病的方法上不斷的創(chuàng)新和發(fā)展。
正確的醫(yī)療體制的建立是要適應(yīng)和迎合各自醫(yī)療體系的內(nèi)在發(fā)展規(guī)律，違背其內(nèi)在發(fā)展規(guī)律，必然要走向謬誤和違反人民的意願(yuàn)，人類必然要受到錯(cuò)誤體制的坑害。人本和社會(huì)經(jīng)濟(jì)必然要受到錯(cuò)誤體制的制約。
二、中西醫(yī)的管理體制要適應(yīng)各自的生長發(fā)展規(guī)律。
西醫(yī)的認(rèn)識(shí)理論體系的管理體制的建立，由于萬人同病一藥，醫(yī)藥的管理，無論在公有制和私有制的診所和醫(yī)院都適合分開管理，執(zhí)行醫(yī)藥兩條線管理。藥可進(jìn)行集約化的大工廠生產(chǎn)。由于醫(yī)療方法的同病的同一性，外證動(dòng)物實(shí)驗(yàn)人體解剖實(shí)驗(yàn)的可見性，不精通動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體解剖實(shí)驗(yàn)的醫(yī)者，即不是高明西醫(yī)，由于實(shí)驗(yàn)可見的對照性，因此在教育上也適應(yīng)大班教育的管理體制。
中醫(yī)的認(rèn)識(shí)理論體系的管理體制的建立，由于是同病萬人，用萬種組方藥或萬種組方針，是三因，即因人因時(shí)因地而用藥或用針，針對性極強(qiáng)，說明中醫(yī)理論的精確性，是醫(yī)不離藥，藥不離醫(yī)，針不離醫(yī)，醫(yī)不離針的合一性。因此中醫(yī)藥管理，藥不適宜大工廠集約化生產(chǎn)，應(yīng)針對人體的疾病需要，只適宜醫(yī)人自組和自制。秧秧中華大國，幾千年的中醫(yī)積淀下來的祖?zhèn)鞯z方和祕法很深廣，私醫(yī)人無專利的專用性祕方組合法，效用百出，國家不能一下子收買這些專用性祕方和祕法，為發(fā)展中醫(yī)而大力投資，那就誏他自然為人民造福而謀生。在其過程中不斷收買優(yōu)秀的證藥和先進(jìn)的專用化方法，以作為證藥和法布出，為醫(yī)者參證組配而用，作為正法入教材。豈不為民造福嗎？中醫(yī)是生命個(gè)性人的真理性醫(yī)法，但其中道理也不乏共性之處，通過共性如何來把握個(gè)性，這里的悟性又是十分重要的，內(nèi)證的悟性是通過全息思維來表達(dá)的，是書不盡言，言不盡意，這就必然要牽渉到大一統(tǒng)的天人合一的易學(xué)思維方法。很多的地方即要以師帶徒的形式進(jìn)行實(shí)際感化以授。中醫(yī)是整體治療，不應(yīng)分科，一科通，科科通，這個(gè)不分科的整體治療，正能夠很好的適應(yīng)人民群眾的需要。這是和西醫(yī)管理完全不同的地方。關(guān)于教學(xué)管理，內(nèi)證實(shí)驗(yàn)的常人不可見性，常人學(xué)習(xí)中醫(yī)很大的程度上取決于人氣之感悟和對內(nèi)經(jīng)的領(lǐng)悟，內(nèi)經(jīng)是一部高文化的內(nèi)證人，為常人掌握醫(yī)法所提供的學(xué)習(xí)思路。不知內(nèi)證實(shí)驗(yàn)的中醫(yī)也不是高明醫(yī)師，因?yàn)橐磺械牡览淼尿?yàn)證，都是要基于直接實(shí)驗(yàn)的觀測，而內(nèi)證正是直接實(shí)驗(yàn)的觀測，是和非一觀便知。由于內(nèi)證實(shí)驗(yàn)的常人不可見性，對學(xué)中醫(yī)者的靈性感悟的選擇十分重要，在這里就可以看出師帶徒的重要性。關(guān)于中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)經(jīng)是知內(nèi)證者，用陰陽五行和卦象的全息之理，曉喩醫(yī)理並用來闡明內(nèi)證人天的合一性。而今具有高文化水平的內(nèi)證者，已寥寥無幾，真正的高級(jí)中醫(yī)人才，幾乎要斷絶了，不過，世世也不會(huì)絶，必有少數(shù)人在，生長環(huán)境惡烈，如何創(chuàng)造條件，培養(yǎng)中醫(yī)高級(jí)人才，只有中醫(yī)內(nèi)證者，才能取其精華，去其糟粕，開托創(chuàng)新，這好象西醫(yī)必須掌握動(dòng)物實(shí)驗(yàn)同樣的重要。中醫(yī)的理論只有在結(jié)合內(nèi)證的基礎(chǔ)上，再應(yīng)用已發(fā)展了的現(xiàn)有科學(xué)進(jìn)行外化表述，才能永不停息的向前發(fā)展。內(nèi)證是最高級(jí)的，外化只是在常人應(yīng)用方法如何向最高級(jí)逼近。但永遠(yuǎn)也不能超越。
按照中醫(yī)本身的發(fā)展規(guī)律要求是，醫(yī)藥醫(yī)針要合一，自然藥宜醫(yī)人據(jù)自己應(yīng)用需要私營製化，養(yǎng)生健體的知識(shí)，教學(xué)要普及化，最基本的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)要普及化，只要具有相當(dāng)?shù)膫鹘y(tǒng)文化知識(shí)的人才，都有資格學(xué)習(xí)和應(yīng)用中醫(yī)藥。
三、真正中西醫(yī)和中西醫(yī)人才等級(jí)。
關(guān)于西醫(yī)的人才等級(jí)和考核，現(xiàn)有機(jī)制已比較完善，人才滋生土埌百分之百是院校。在此從略。著重談?wù)勚嗅t(yī)的人才等級(jí)和培養(yǎng)。
等級(jí)：一級(jí)人才，內(nèi)證中醫(yī)者，四診望聞問切診病，只用一望即可，這個(gè)望可近望病人而曉，更可遠(yuǎn)望病人而曉，遠(yuǎn)望只要是地球上的人都可以，通過人天合一的內(nèi)證而明。準(zhǔn)確診斷，準(zhǔn)確治療。可以配合現(xiàn)有技術(shù)水平，創(chuàng)新的發(fā)展現(xiàn)代化的常人使用的方法。
二級(jí)人才，由前賢一級(jí)人才所留下的主要醫(yī)療經(jīng)典理論能夠悟通，對陰陽五行八卦之易學(xué)之分類取象方法，能夠應(yīng)用到醫(yī)上，可以通過望聞問切四診中之一診，即問診等其中一診來進(jìn)行近似正確的診斷。能做到用藥用針也必然有效。也可以配合現(xiàn)有技術(shù)水平，創(chuàng)新的發(fā)展現(xiàn)代化的常人使用的方法。
三級(jí)人才，由一級(jí)人才留下的主要醫(yī)療經(jīng)典理論，能夠精讀悟懂，通過望聞問切四診，用辨證論治的方法，辨明人體的主證和從證，掌握人體的整體之陰陽之偏向，實(shí)行組方用藥或用針。這類人才有名老中醫(yī)，祖?zhèn)鬏^精的民間世醫(yī)。
四級(jí)人才，A類，具有一定的傳統(tǒng)文化功厎，自己患過高難度的久病，是屬難治之病，激起自學(xué)中醫(yī)的浪花，為己治病慎思熟慮，渇求精典，窮心盡力，又注意養(yǎng)生修練，治練結(jié)合，終于領(lǐng)悟出其中奧妙，有的病癒而得道，成為一級(jí)人才之醫(yī)。有的病好而醫(yī)業(yè)遞升，為家人和友人治病，躍踞相當(dāng)于三級(jí)人才之中之醫(yī)技。B一般祖?zhèn)鞯挠幸欢ǖ奈幕A(chǔ)的民間中醫(yī)，治病純用中醫(yī)四診方法，並能在一般病癥上取得一定的療效反映。
五級(jí)人才，A類，掌握一般的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，對其經(jīng)典知曉不多，對幾代祖?zhèn)鞯奶亻L醫(yī)技有所領(lǐng)悟，在實(shí)踐中還是用中醫(yī)的方法，診病和用藥和用針，在實(shí)踐中也能獲得一定的效果。
B類，經(jīng)過學(xué)校正規(guī)教育，掌握一般的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，知道一些經(jīng)典，但往往未能悟通，在診病上，用西醫(yī)診察有形病狀的科技手段查出病狀，針對病狀開中藥的醫(yī)生。就是中西結(jié)合的學(xué)校門中中醫(yī)之現(xiàn)境，這實(shí)質(zhì)上是名為中醫(yī)實(shí)為西醫(yī)，而對中醫(yī)真正的病因陰陽和主證從證把握不清。這類人才有著一定的中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)知識(shí)，若接受真正中醫(yī)之培養(yǎng)路徑將會(huì)較短。
中醫(yī)的人才滋生土埌，一、二級(jí)人才，主要出自道fo儒三教和少數(shù)有一定傳統(tǒng)文化功底的非醫(yī)專業(yè)的其他專業(yè)的民間中醫(yī)愛好者、以及高難久病、利用易學(xué)和養(yǎng)生自醫(yī)而癒者。
三級(jí)人才出自被院校聘請的名老中醫(yī)和院校中有相當(dāng)傳統(tǒng)文化功底的悟通中醫(yī)精典的教授。四級(jí)人才出自高難久病，有一定傳統(tǒng)文化功底的窮心盡力自學(xué)自驗(yàn)者。
五級(jí)人才，主要出自院校培養(yǎng)的實(shí)為中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生。
真正中醫(yī)高級(jí)人才滋生土埌的反�，F(xiàn)象，說明了一個(gè)問題，那即是以前對中醫(yī)的管理、教育宣傳體制上，是存在很大的方向性扭曲所致。中醫(yī)在以前的體制中的科學(xué)性，受到極大的質(zhì)疑而導(dǎo)致。
四、醫(yī)藥管理和法律管理。
憲法是中西醫(yī)並重，同時(shí)發(fā)展，而實(shí)際執(zhí)行中，是中西醫(yī)結(jié)合，以西管中，西醫(yī)分多少科，中醫(yī)也分多少科，這是什么呢？這是肢解中醫(yī)，因?yàn)橹嗅t(yī)是全科治療。在西醫(yī)理權(quán)控制下診斷疾病都靠儀器技術(shù)，治療依儀器診斷而用藥，這是什么呢？還有中醫(yī)的望聞問切嗎？陰陽何以知曉？主從證何以確定？儀器查出僅是癥狀之部分，僅是形的部分，人的生命在于氣，而中醫(yī)診斷的是氣的部分，是人的生命活力的部分，是人生命的主體部分，中醫(yī)的病因是八綱，是陰陽表里寒熱虛實(shí)，和西醫(yī)是兩個(gè)理論體系的治病關(guān)系，不是這樣亂來的中西醫(yī)的低級(jí)層次的結(jié)合。這樣低級(jí)結(jié)合的結(jié)果，即把中醫(yī)的靈魂給消滅了，只剰下了有形無氣之中醫(yī)之體了。把中醫(yī)給消滅了。
藥的管理，醫(yī)藥分開，陳舊落后，都是大劑量，舊思路，嚴(yán)重的浪弗資源又不能應(yīng)對各種情況人病的應(yīng)急需要。對于中醫(yī)來說，天然藥物多多，在治病過程中好多藥物又要特殊製作才能應(yīng)用，技術(shù)發(fā)達(dá)了，加工器具先進(jìn)了，個(gè)個(gè)中醫(yī)都可自行自製粉劑中藥，進(jìn)行粉劑合化而湯用，去渣滓服靜液，極其方便，真正的中醫(yī)，都有自己充分備配之常用自製藥，不會(huì)自製藥的中醫(yī)也未必是好中醫(yī)。有所備才能應(yīng)對人有所用，才能適應(yīng)應(yīng)急反映。中醫(yī)需要的是藥不離醫(yī)，醫(yī)不離藥的管理方法。膏散丸劑之祕方，以及各病之組方都需要醫(yī)自配用，用在病人身上的效果即能體現(xiàn)醫(yī)人的醫(yī)技之好壞。從竟?fàn)幹�，可以大大的降低藥價(jià)，而提高醫(yī)技，可使飛漲的醫(yī)療弗用從天而降。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法管理者，對非經(jīng)國家批準(zhǔn)的中藥方，私人不許製造，這是打假范圍，嚴(yán)重的阻礙了中醫(yī)的發(fā)展，醫(yī)人自製由本人給病人使用，這應(yīng)是順理成章的事，醫(yī)自製自用，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的管理者發(fā)現(xiàn)了，都作為假藥來打假，這個(gè)打掉的不是假藥，而是限制著中醫(yī)的發(fā)展。對于中醫(yī)來說，醫(yī)藥分開是阻礙中醫(yī)發(fā)展的管理。
中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化之醫(yī)，是養(yǎng)生之醫(yī)，這個(gè)醫(yī)和四書論語中說的，修身、齊家、治國、 平天下是一致的，對于一定程度的難癥，中醫(yī)要先會(huì)給自己治、再會(huì)給家人治，這都治好了，即可給國人、和天下人治了。中醫(yī)要發(fā)展，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的文化水平不斷的提高，自學(xué)中醫(yī)的能力不斷増強(qiáng)，整個(gè)社會(huì)這樣的人越來越多，可以準(zhǔn)入這些醫(yī)外橫向跨專業(yè)的人才的躡入，這對寬廣知識(shí)的哲學(xué)中醫(yī)，肯定是一個(gè)極大的知識(shí)補(bǔ)充和發(fā)展，使我們本土人具有一定專業(yè)文化水平的人才，都有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)和從事本土中醫(yī)的方便，跨越多個(gè)專業(yè)的中醫(yī)隊(duì)伍的擴(kuò)展，將會(huì)對易學(xué)哲理的知識(shí)面寬廣的中華傳統(tǒng)文化的中醫(yī)，帶來更大更多的補(bǔ)充和發(fā)展，將會(huì)利用全社會(huì)的有志人才，將會(huì)在秧秧大國大力推動(dòng)本土自然中醫(yī)的篷勃發(fā)展，對于快速的降低醫(yī)藥弗用的價(jià)格，普及全國人民的醫(yī)療保健事業(yè)非此莫屬。那個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法僅適用于西醫(yī)，而不適用于中醫(yī)，因此執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實(shí)質(zhì)上在客觀上是一部快速消滅中醫(yī)的法律，是和憲法的中西並重，共同發(fā)展的精神是相違背的。對于中國的自然醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)按照自身發(fā)展規(guī)律制定新的法律，這個(gè)法律要體現(xiàn)中華的傳統(tǒng)文化醫(yī)學(xué)哲學(xué)的廣博特性，準(zhǔn)入制應(yīng)當(dāng)設(shè)立以下條件，第一要具有任一個(gè)專業(yè)的文化基礎(chǔ)或有一定傳統(tǒng)文化水平的人才。第二以經(jīng)過診治的療效病案作為考核準(zhǔn)入的條件。體現(xiàn)療效是第一的真理。這才是中醫(yī)之國度，大力發(fā)展自然醫(yī)學(xué)中醫(yī)的體現(xiàn)。發(fā)揮中醫(yī)藥的特長，特別是簡、便亷的針，才是真正解決看病難看病貴的根本問題。
五、教育管理。
由于以西管中的中西醫(yī)結(jié)合，已在很大的程度上取消了中醫(yī)之魂，中醫(yī)養(yǎng)生之道被西醫(yī)認(rèn)知理論管得百孔千瘡，坐以待斃。中醫(yī)養(yǎng)生和氣功是同宗于道，是人認(rèn)識(shí)事物的內(nèi)證認(rèn)知體系，而西醫(yī)是人認(rèn)識(shí)事物的外證認(rèn)知體系，兩個(gè)體系剛好相反，中醫(yī)和西醫(yī)，乃一陰一陽謂之道。若能內(nèi)外證都明，才能取長而補(bǔ)短，相得而益彰。
因此在學(xué)校以西醫(yī)管理方法管理中醫(yī)的結(jié)果，即造成了，幾十年甚至百余年來，沒有出現(xiàn)高級(jí)中醫(yī)人才之怪現(xiàn)狀。若養(yǎng)生之道和中醫(yī)合教，養(yǎng)生可以一生受用，學(xué)了基礎(chǔ)中醫(yī)，發(fā)展方向又明確，在幾十年中還要不知道出現(xiàn)多少珍貴的高級(jí)人才呢。
今日醫(yī)改最突出的問題是要抓兩頭，一是在全民中普及養(yǎng)生之道和中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)，使廣大人民認(rèn)識(shí)如何分析真假中醫(yī)，解決求醫(yī)和配合醫(yī)治之
盲點(diǎn)。二是聘請中醫(yī)一二三級(jí)人才任教于學(xué)校，給學(xué)校中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生輸入真正中醫(yī)的醫(yī)道理念，大學(xué)各專業(yè)都要必修中醫(yī)基礎(chǔ)課，取消西醫(yī)管教中醫(yī)的現(xiàn)行方法，同時(shí)鼓勵(lì)師帶徒傳統(tǒng)特色的中醫(yī)悟性傳教的方式方法，為此中醫(yī)必須獨(dú)立行使按本身發(fā)展規(guī)律的教育管理權(quán)。
六，綜上五點(diǎn)闡述關(guān)于醫(yī)改體制的建議如下：
結(jié)論：養(yǎng)生中醫(yī)才是真正的關(guān)于人的生命的學(xué)問。隨著時(shí)間的推移，人們認(rèn)識(shí)水平的不斷提高，醫(yī)道理念，必在世界范圍內(nèi)起著主導(dǎo)醫(yī)學(xué)的作用。西醫(yī)的主流醫(yī)學(xué)地位，必定要誏位于天人合一理念的中醫(yī)。但是一陰一陽謂之道，中西醫(yī)將會(huì)互補(bǔ)長短，長期共存，有無形之醫(yī)，無為主，有為次，這也是道之內(nèi)涵所決定的。針對人個(gè)性之醫(yī)學(xué)，才是針對性較強(qiáng)的真理醫(yī)學(xué)。
中醫(yī)必須獨(dú)立按照自身的發(fā)展規(guī)律，行使行政、教育、醫(yī)藥、立法管理權(quán)。在當(dāng)今中西醫(yī)分成兩個(gè)部為妥，待相互竟?fàn)幍揭欢ǖ某潭�，真正到平起平坐時(shí)，還可在高一級(jí)的認(rèn)識(shí)層次上再來合成一個(gè)部。特別在改制之時(shí)，為了糾正蔽端，必須設(shè)立中醫(yī)部，中醫(yī)才能取消阻礙自身發(fā)展規(guī)律的枷鎖。走上按自身規(guī)律發(fā)展的道路。
中醫(yī)醫(yī)改體制應(yīng)圍繞以下內(nèi)容，行政獨(dú)立，行政管理獨(dú)立，教育管理獨(dú)立，醫(yī)藥合一，立法接受廣普人才的準(zhǔn)入制度，盡早取消，行快速消滅中醫(yī)之實(shí)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。為此必得首先成立中醫(yī)部，取得人事獨(dú)立管理權(quán)。
若西醫(yī)學(xué)外取長是可以的，但如今高藥價(jià)看病貴，完全是以媚外高價(jià)引進(jìn)外國設(shè)備和藥物為主，來應(yīng)付十三億人口的大國國民的醫(yī)療保健而造成的，中國的資金大量外流，國民的痛苦必然深重，發(fā)展西醫(yī)，則永遠(yuǎn)是引外體制的必然趨勢，跟著外國的屁后追，永遠(yuǎn)追不上，永遠(yuǎn)吃人家殘?jiān)鼊忥垺Ｖ挥写罅Πl(fā)展本土醫(yī)學(xué)，才是自己的特長和自主創(chuàng)新的根本所在，才能叫外國人歩我們的后塵，正道不為主，邪道必跟上，那些踢開本土醫(yī)學(xué)的西學(xué)權(quán)貴們，權(quán)位獨(dú)掌。獨(dú)佔(zhàn)螯頭的利益獨(dú)吞，既害己，又害國民。因此在這個(gè)舊式西管體制中進(jìn)行改良，那全不是真，再拖幾年。中醫(yī)即完了。幾千年國民所依賴的中醫(yī)命根子將會(huì)被毀于一旦。應(yīng)該西醫(yī)歸管西醫(yī)部，中、西醫(yī)各從屬一部。
成立中醫(yī)部是醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵所在，更是一陰一陽兩種醫(yī)學(xué)竟?fàn)幍谋厝恍枰�，醫(yī)學(xué)是在竟?fàn)幹邪l(fā)展的，沒有不同類型的竟?fàn)庒t(yī)學(xué)，必定走向衰落，蔽病將會(huì)越來越大，只有一條腿走路，人即無法行了，國民完善的醫(yī)療的希望也就消失了。中醫(yī)部的設(shè)立與否？可以說是真正中醫(yī)存亡的關(guān)鍵，若在現(xiàn)有體制的衛(wèi)生部下頭腦里，管理全是西醫(yī)章法，都是中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的逆向制。所以中醫(yī)只能名存實(shí)亡了，假中醫(yī)豋場，中醫(yī)將會(huì)被整得永無天日。
2006年10月20日星期五
高品山69歲
中囯江蘇省連云港市新浦區(qū)康泰南路32號(hào)院內(nèi)
國民髙品山 69歲 qwert12345878@sina。com QQ173438347
以上是我對醫(yī)改獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，請同道多提意見，共同獻(xiàn)策，力求振興中醫(yī)，真正從根本上解決看病難看病貴，為民造福，普利民生，以復(fù)興和發(fā)展中華醫(yī)藥為己任，中醫(yī)興亡，國民有責(zé)。
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