正體類要教程:正體主治大法

上卷 正體主治大法

1. 脅肋脹痛，若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡東加青皮、山梔清之。 若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滯也，用當(dāng)歸導(dǎo)滯散通之。《內(nèi)經(jīng)》云∶肝藏血，脾統(tǒng)血。蓋肝屬木，生火侮土，肝火既熾，肝血必傷，脾氣必虛。宜先清肝養(yǎng)血，則瘀血不致凝滯，肌肉不致遍潰；次壯脾健胃，則瘀血易潰，新肉易生；若行克伐，則虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。
2. 肚腹作痛，或大便不通，按之痛甚，此瘀血在內(nèi)也，用加味承氣湯下之。既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未盡也，用加味四物湯補(bǔ)而行之。若腹痛按之不痛，血?dú)鈧�也，用四物東加參、耆、白術(shù)，補(bǔ)而和之。若下而胸脅反痛，肝血傷也，用四君、芎、歸補(bǔ)之。既下而發(fā)熱，陰血傷也，用四物、參、術(shù)補(bǔ)之。既下而惡寒，陽氣傷也，用十全大補(bǔ)湯補(bǔ)之。既下而惡寒發(fā)熱，氣血俱傷也，用八珍湯補(bǔ)之。既下而欲嘔，胃氣傷也，用六君、當(dāng)歸補(bǔ)之。既下而泄瀉，脾腎傷也，用六君、肉果、破故紙補(bǔ)之。若下后，手足俱冷，昏憒出汗，陽氣虛寒也，急用參附湯。吐瀉手足俱冷，指甲青者，脾腎虛寒之甚也，急用大劑參附湯�？卩涫秩�，遺尿痰盛，唇青體冷者，虛極之壞癥也，急投大劑參附湯，多有得生者。
3. 肌肉間作痛，營(yíng)衛(wèi)之氣滯也，用復(fù)元通氣散。筋骨作痛，肝腎之氣傷也，用六味地黃丸。內(nèi)傷下血作痛，脾胃之氣虛也，用補(bǔ)中益氣湯。外傷出血作痛，脾肺之氣虛也，用八珍湯。大凡下血不止，脾胃之氣脫也，吐瀉不食，脾胃之氣敗也，茍預(yù)為調(diào)補(bǔ)脾胃，則無此患矣。
4. 作痛，若痛至四五日不減，或至一二日方痛，欲作膿也，用托里散。若以指按下復(fù)起，膿已成也，刺去其膿，痛自止。若頭痛時(shí)作時(shí)止，氣血虛也，痛而兼眩屬痰也，當(dāng)生肝血補(bǔ)脾氣。
5. 青腫不潰，用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)氣。腫黯不消，用加味逍遙散以散血。若腫脹痛，瘀血作膿也，以八珍東加白芷托之。若膿潰而反痛，氣血虛也，以十全大補(bǔ)湯補(bǔ)之。若骨_接而復(fù)脫，肝腎虛也，用地黃丸。m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/腫不消，青不退，氣血虛也，內(nèi)用八珍湯，外用蔥熨法，則瘀血自散，腫痛自消。若行血破血，則脾胃愈虛，運(yùn)氣愈滯。若敷貼涼藥，則瘀血益凝，內(nèi)腐益深，致難收拾。
6. 發(fā)熱，若出血過多；或膿潰之后脈洪大而虛，重按全無，此陰虛發(fā)熱也，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。脈沉微，按之軟弱，此陰盛發(fā)躁也，用四君、姜、附。若發(fā)熱煩躁，肉 筋惕，亡血也，用圣愈湯。如汗不止，血脫也，用獨(dú)參湯。其血脫脈實(shí)，汗后脈躁者難治，細(xì)小者易治�！锻馀_(tái)秘要》云∶陰盛發(fā)躁，欲坐井中，用附子四逆東加蔥白。王太仆先生云∶凡熱來復(fù)去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時(shí)而動(dòng)者，名曰無火，此無根之虛火也。
7. 作嘔，若因痛甚，或因克伐而傷胃者，用四君、當(dāng)歸、半夏、生姜。或因忿怒而肝傷者，用小柴胡東加山梔、茯苓。若因痰火盛，用二陳、姜炒黃連、山梔。若因胃氣虛，用補(bǔ)中益氣湯、生姜、半夏。若出血過多，或因潰后，用六君子?xùn)|加當(dāng)歸。
8. 喘咳，若出血過多，面黑胸脹；或胸膈痛而發(fā)喘者，乃氣虛血乘于肺也，急用二味參蘇飲。若咳血衄血者，乃氣逆血蘊(yùn)于肺也，急用十味參蘇飲加山梔、芩、連、蘇木。
9. 作渴，若因出血過多，用四物參術(shù)湯；不應(yīng)，用人參、黃 以補(bǔ)氣，當(dāng)歸、熟地以養(yǎng)血。若因潰后，用八珍湯。若因胃熱傷津液，用竹葉黃 湯。胃虛津液不足，用www.med126.com補(bǔ)中益氣湯。胃火熾盛，用竹葉石膏湯。若煩熱作渴，小便淋澀，乃腎經(jīng)虛熱，非地黃丸不能救。
10. 出血，若患處或諸竅出者，肝火熾盛，血熱錯(cuò)經(jīng)而妄行也，用加味逍遙散，清熱養(yǎng)血。若中氣虛弱，血無所附而妄行，用加味四君子湯，補(bǔ)益中氣�；蛟�?dú)鈨?nèi)脫，不能攝血，用獨(dú)參東加炮姜以回陽；如不應(yīng)，急加附子�；蜓�蘊(yùn)于內(nèi)而嘔血，用四物加柴胡、黃芩。凡傷損勞碌怒氣，肚腹脹悶，誤服大黃等藥傷經(jīng)絡(luò)，則為吐血、衄血、便血、尿血；傷陰絡(luò)，則為血積、血塊、肌肉青黯。此臟腑虧損，經(jīng)隧失職，急補(bǔ)脾肺，亦有生者，但患者不悟此理，不用此法，惜哉！
11. 手足損傷，若元?dú)馓撊�，或不戒房勞，或妄行攻伐，致死肉上延；或腐而不痛，黑而不脫者，�?dāng)大補(bǔ)元?dú)�，庶可保生。若手足�?jié)HT 斷去者，無妨，骨斷筋連，不急剪去。若侵及好肉則不治。若預(yù)為調(diào)補(bǔ)脾氣，則無此患。大凡膿瘀肉 者，即針之而投托里散�；蚩卩溥z尿而似破傷風(fēng)者，急用十全大補(bǔ)東加附子，多有生者。
12. 腐肉不潰，或惡寒而不潰，用補(bǔ)中益氣湯。發(fā)熱而不潰，用八珍湯。若因克伐而不潰者，用六君子?xùn)|加當(dāng)歸。其外皮黑堅(jiān)硬不潰者，內(nèi)火蒸炙也，內(nèi)服八珍湯，外涂當(dāng)歸膏。其死肉不能潰，或新肉不能生而致死者，皆失于不預(yù)補(bǔ)脾胃也。
13. 新肉不生，若患處夭白，脾氣虛也，用六君、芎、歸�；继幘p紅，陰血虛也，用四物、參、術(shù)。若惡寒發(fā)熱，氣血虛也，用十全大補(bǔ)湯。膿稀白而不生者，脾肺氣虛也，用補(bǔ)中益氣湯。膿稀赤而不生者，心脾血虛也，用東垣圣愈湯。寒熱而不生者，肝火動(dòng)也，用加味逍遙散。晡熱而不生，肝血虛也，用八珍、牡丹皮。食少體倦而不生，脾胃氣虛也，用六君子湯。膿穢而不生者，元?dú)鈨?nèi)傷也，用補(bǔ)中益氣湯。如夏月，用調(diào)中益氣湯。作瀉用清暑益氣湯。秋令作瀉，用清燥湯。
14. 重傷昏憒者，急灌以獨(dú)參湯。雖內(nèi)瘀血切不可下，急用花蕊石散，內(nèi)化之，恐因?yàn)a而亡陰也。若元?dú)馓撋跽�，尤不可下，亦用以前散化之。凡瘀血在�?nèi)，大小便不通，用大黃、樸硝。血凝而不下者，急用木香、肉桂末二三錢，以熟酒調(diào)灌服，血下乃生。如怯弱之人，用硝、黃，須加肉桂、木香同煎，假其熱，以行其寒也。
15. 大便秘結(jié)，若大腸血虛火熾者，用四物湯送潤(rùn)腸丸，或以豬膽汁導(dǎo)之。若腎虛火燥者，用六味地黃丸。腸胃氣虛，用補(bǔ)中益氣湯。
16. 傷損癥用黑羊皮者，蓋羊性熱，能補(bǔ)氣也。若杖瘡傷甚，內(nèi)肉已壞，欲其潰者貼之，成膿固速；茍內(nèi)非補(bǔ)劑壯其根本，毒瓦斯不無內(nèi)侵。外非砭刺，泄其瘀穢，良肉不無傷壞者；受刑輕，外皮破傷者，但宜當(dāng)歸膏敷貼，更服四物、芩、連、柴胡、山梔、白術(shù)、茯苓。又疔痂不結(jié)，傷肉不潰，死血自散，腫痛自消，若概行罨貼，則醞釀瘀毒矣。
17. 跳躍捶胸閃挫，舉重勞役恚怒，而胸腹痛悶，喜手摸者，肝火傷脾也，用四君、柴胡、山梔。畏手摸者，肝經(jīng)血滯也，用四物、柴胡、山梔、桃仁、紅花。若胸脅作痛，飲食少思，肝脾氣傷也，用四君、芎、歸。若胸腹不利，食少無寐，脾氣郁結(jié)也，用加味歸脾湯。若痰氣不利，脾肺氣滯也，用二陳、白術(shù)、芎、歸、梔子、青皮。若切牙發(fā)搐，肝旺脾虛也，用小柴胡湯、川芎、山梔、天麻、鉤藤鉤。或用風(fēng)藥，則肝血益?zhèn)�，肝火益甚。或飲糖酒，則腎水益虛，肝火愈熾。若用大黃等藥，內(nèi)傷陰絡(luò)，反致下血。少壯者必為痼疾，老弱者多致不起。（以上若胸脅作痛，發(fā)熱晡熱，肝經(jīng)血傷也，用加味逍遙散。)
18. 破傷風(fēng)，河間云∶風(fēng)癥善行數(shù)變，入臟甚速，死生在反掌之間，宜急分表里虛實(shí)而治之。邪在表者，則筋脈拘急，時(shí)或寒熱，筋惕搐搦，脈浮弦，用羌活防風(fēng)湯散之。在半表半里者，則頭微汗，身無汗，用羌活湯和之。傳入里者，舌強(qiáng)口噤，項(xiàng)背反張，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胸腹?jié)M悶，便溺閉赤，時(shí)或汗出，脈洪數(shù)而弦，以大芎黃湯導(dǎo)之。既下而汗仍出，表虛也，以白術(shù)防風(fēng)湯補(bǔ)之，不時(shí)灌以粥飲為善。前云乃氣虛未損之法也，若膿血太泄，陽隨陰散，氣血俱虛，而類前癥者，悉宜大補(bǔ)脾胃，切忌祛風(fēng)之藥。
19. 發(fā)痙，仲景云∶諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于溫。又云∶太陽病，發(fā)汗太多，致痙風(fēng)病。下之則痙復(fù)發(fā)，汗則拘急。瘡家發(fā)汗則痙，是汗下重亡津液所致。有汗而不惡寒曰柔痙，以風(fēng)能散氣也，宜白術(shù)東加桂心、黃。無汗而惡寒曰剛痙，以寒能澀血也，宜葛根湯。皆氣血內(nèi)傷，筋無所營(yíng)，而變非風(fēng)也。杖瘡及勞傷氣血而變者，當(dāng)補(bǔ)氣血；未應(yīng)，用獨(dú)參湯；手足冷加桂、附，緩則不救。