郭稽中曰: 產(chǎn)后腹痛,及泄利者何? 答曰:產(chǎn)后腸胃虛怯,寒邢易侵,若末滿月,飲冷當(dāng)風(fēng), 乘虛襲留于肓膜,散于腹脅,故腹痛作陣,或如錐刀所刺,流入大腸,水榖不化, 洞瀉腸鳴,或下赤白,砝協(xié)瞋脹,或痛走不定,意服詢中湯立愈。 若醫(yī)者以為積滯取之,禍不旋踵,謹(jǐn)之謹(jǐn)之。
陳無擇評曰: 產(chǎn)后下利,非止一證,當(dāng)隨所因而調(diào)之。 既云: 飲冷當(dāng)風(fēng),何所不至,寒熱風(fēng)濕, 本屬外因,喜怒憂思,還從內(nèi)性,況勞役饑飽,皆能致病。 若其洞泄,可服調(diào)中湯。 赤白帶下,非此能愈,各隨門類,別有三方。 {此法中再審虛實乃當(dāng)。 }
薜氏曰: 產(chǎn)后潟痢,或因飲食傷損脾土,或脾土虛,不能消食,當(dāng)審而治之。 若米食所傷, 用六君加榖蘗。若面食所傷,用六君子加麥蘗。若肉食所傷,用六君加山查神丸。 兼嘔吐,皆加霍香。若兼咽酸或嘔吐,用前藥送越鞠丸。 若肝木來侮脾土,用六君加柴胡炮姜。若寒水反來侮土,用錢氏益黃散。 若久瀉或元氣下陷,兼補中益氣湯,以升發(fā)陽氣。若瀉痢色黃,乃脾土真氣, 宜加木香肉果。若脾土虛寒,當(dāng)用六君子加木香姜桂。 若脾腎虛寒,用補中益氣及四神丸。若屬命門火衰,而脾土虛寒,用八味丸, 以補土母。若小便澀滯,肢體漸腫,或兼喘咳,用金匱腎氣丸,以補脾腎,利水道。 若腎氣虛弱,而四肢浮腫,治須補腎為主。若久而不愈,或非飲食所傷而致, 乃屬腎氣虧損。蓋胞胎主于任,而系于腎,恍九月十月,乃腎與膀胱所養(yǎng), 必用四神六味八味三藥以補腎,若用分利導(dǎo)水之劑,是虛其虛也。 {此十一法須體酌純熟,然只用八方加減可謂要而約矣,而八方之中, 以六君子加味者五,補中益氣者二,而益黃四神八味,胃氣等藥或兼或?qū)? 真切減當(dāng),于此得心,其他亦可變通矣,又何患方之不廣用之不神歟。}
一產(chǎn)婦潟痢,發(fā)熱作渴,吐痰甚多,肌體消瘦,飲食少思,或胸膈痞滿,或小腹脹地, 年余矣,余以為脾腎瀉,朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。 一婦產(chǎn)后泄瀉,兼嘔吐咽酸,面目浮腫,此脾氣虛寒,先用六君加炮姜為主, 佐以越鞠丸,而咽酸愈,又用補中益氣加茯苓半夏,而脾胃康。 {按總方所言,脾土虛寒用六君加木香姜桂,而此止加炮姜一味為主, 是又不必拘于一定之法矣。}
一產(chǎn)婦泄瀉年余,形體骨立,內(nèi)熱晡熱,自汗盜汗,囗舌糜爛,日吐痰三碗許, 脈洪大,重按全無,此命門火衰,脾土虛塞而假熱也,吐痰者, 乃脾虛不能統(tǒng)攝歸源也,用八味丸補火以生土,用補中益氣湯,兼補肺金而脾胃健。 {審證審脈具法眼者能之。}
一產(chǎn)婦腹痛后重,去痢無度,形體倦怠,飲食不進(jìn),與死為鄰,此脾腎俱虛, 用四神丸十全大補湯而愈,但飲食難化,肢體倦怠,用補中益氣而康。 {此法據(jù)前條止用補中四神,而此又加一十全大補,可見須因癥用藥,毋執(zhí)泥也。}
一婦人五月患痢,日夜無度,小腹墜痛,發(fā)熱惡寒,用六君子湯送香連丸, 二服漸愈,仍以前湯送四神丸,四服全愈,至七月終,怠惰嗜臥,四肢不收, 體重節(jié)痛,囗舌干燥,飲食無味,大便不實,小便頻數(shù),灑栗惡寒,凄慘不樂, 此肺與脾胃俱虛,而陽氣虛寒不伸也,用升陽益胃湯而痊。 {此癥若只擬前法而用六君補中,不用升陽益胃便非活法,故知立言之中有不言之妙, 所謂言不盡意也。} 汪石山治一婦產(chǎn)后滑泄,勺水粒米弗容,時郋泄下,如此半月余,眾皆危之, 或用五苓散平胃散,病益甚,汪診之,脈皆濡緩而弱,曰: 此產(chǎn)中勞力,以傷其胃也, 若用湯藥,愈滋胄濕,非所宜也,今以參苓白術(shù)散,除砂仁加陳皮肉豆蔻, 煎姜棗調(diào)服,旬余而安。 {丹溪云: ,泄瀉癥最惡一切湯飲,石山亦然所謂理無二致也。}
調(diào)中湯,治產(chǎn)后腸胃虛怯,冷氣乘之,腹脅刺痛,洞泄不止。 良姜,當(dāng)歸[酒浸],肉桂[不見火],白芍[炒],川芎,附子[炮去皮尖各一兩],人參, 甘草[炙各半兩],上服,每服三錢,水煎服。 豆蔻理中丸,治產(chǎn)后元氣虛弱,臍腹疼痛,泄瀉不止,又治男子脾胃虛弱,久泄不止。 人參[一兩],白術(shù)[二兩],干姜[炮],廿草[炙各五錢,肉豆蔻[面裹煨七錢]。 上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大,每服四五十丸,空心米飲下,酒煮面糊丸亦可。 神效參香散,治產(chǎn)后脾胃虛寒,泄瀉洞下,及痢疾日久,穢積己盡,滑潟不止, 此收澀如神。 {此收澀之劑,陳皮與粟殼相等,得處方之妙。} 人參,木香各二錢,肉豆蔻煨,白茯苓,白扁豆各四錢,陳皮。
大全云: 產(chǎn)后痢疾者,由產(chǎn)勞傷,臟腑不足,日月未滿,虛乏未復(fù),或勞動太早, 或誤食生冷,若行起太早,荝外傷風(fēng)冷,乘虛入于腸胃,若誤食生冷,則難化之物, 傷于脾胃,皆令洞泄水瀉,甚者欒為痢也。 若血滲入大腸,則為血痢難治,世謂之產(chǎn)子痢也; 得冷則白,或如魚腦, 得熱則赤黃,或為驟血; 若冷熱相搏,則下痢赤白,或膿血相雜; 若下痢青色, 則極冷也。若飲食不進(jìn),便利無常,日夜無度,產(chǎn)后本虛,更加久痢不止,無力瘦乏, 愈見蠃弱,謂之虛羸下痢。又有產(chǎn)后氣血不順,而下痢赤白,謂之氣痢。 治之之法,熱則涼之,冷則溫之,冷熱相搏則調(diào)之,滑者澀之,虛羸者補之, 水榖不分者,當(dāng)利小便,若產(chǎn)婦情性執(zhí)著,不能寬解,須當(dāng)順其氣,末有不安者也。 {黃赤為熱,青之為寒,此古人之論,自河間論出不分五色,均以為熱, 豈古今不同歟,大概始于傷冷久變?yōu)闊?故熱者多,而寒者少,未可執(zhí)以無寒也, 必因癥求之為當(dāng)。}
薜氏曰: 前證白屬氣分,而赤屬血分也,其論詳見瀉利。
一產(chǎn)婦食雞子,腹中作痛,面色青黃,服平胃二陳,更下痢腹脹,服流氣飲子。 又小腹一塊,不時上攻,飲食愈少,此脾胃虛寒,肝木克侮所致, 用補中益氣加木香吳茱萸漸愈,又用八珍大補,兼服調(diào)理尋愈。 一婦后痢,末至月滿,因食冷物及酒,冷熱與血攻擊,滯下純血,纏墜極痛, 其脈大無力,口干,用黃芩芍藥湯,三服而安。 {若果脈無力,可不溫補,而乃用黃芩芍藥湯者,以纏墜極痛之癥,為積滯未去也, 故從癥不從脈焉。} 產(chǎn)后下痢作渴者,水榖之精,化為血氣津液,以養(yǎng)臟腑,臟腑虛燥,故痢而渴。 若引飲則難止,反溢水氣,脾胃既虛,不能克水,水自流溢,浸漬皮膚,則令人腫, 但止其渴,痢則自瘥。 {凡里氣虛,不能致津液,以養(yǎng)臟腑而渴者,宜一味白術(shù)煎湯代茶,庶無水腫之患。}
薛氏曰: 痢證若渴而不喜飲食,屬胃氣虛,不能生津液,宜用七味白術(shù)散。夜間發(fā)熱口渴, 屬腎水弱而不能潤,宜用六味丸,并佐以益氣湯,以滋化源。
救急散,治產(chǎn)后赤白痢,腹中絞痛。 {此以四物湯去川芎加艾膠,所以止血也,而歸甘各用三兩為君, 所以和氣血而止腹痛耳,妙在甘以緩之。} 白芍,阿膠,艾葉,熟地黃[各一兩],當(dāng)歸,甘草[各三兩]。 上咀,水煎,分二服,空心飲。 加味四君子湯,治產(chǎn)后赤白痢神效。 {二方一為氣虛,一為血虛,而前方妙在分兩,此方重在虛滑, 不然參術(shù)栗殼豈常試之味。} 人參,白術(shù),白茯苓,甘草炙,黃耆[各一錢],罌粟殼[炙去蒂五分]。 上銼,水煎。 以上二方,治虛滑。 白頭翁加甘草阿膠湯,治產(chǎn)后下痢虛極。脈經(jīng)作熱痢重下,新產(chǎn)虛極者。 {白頭翁湯原仲景治協(xié)熱毒痢藥,而脈經(jīng)加膠甘以治熱痢,新產(chǎn)極虛, 然非熱痢下血其敢用乎。} 白頭翁,甘草[炙],阿膠[炒各二兩],黃連,黃檗,秦皮[去皮各三錢]。 上銼,作二服,水煎,納膠令消盡,溫服。 槐連四物湯,治產(chǎn)后熱滑血痢,臍腹疼痛。 {前以四君粟殼,治氣虛而滑此以四物粟殼,以治血熱虛滑氣血之分,智者自辨, 而止?jié)畡┓腔鹜渡髦 當(dāng)歸,川芎,赤芍藥[炒],生地黃,槐花,黃連[炒各一錢],御米[去蒂蜜炙五分]。 上銼,水煎服。 黃連丸,治產(chǎn)后熱滑赤白痢,腹中攪痛不可忍。 {此方以三黃解毒為主,非真熱勿用辨之。} 黃連[四兩],黃芩,黃柏[各二兩],梔子仁,阿膠,蒲黃[各一兩],當(dāng)歸[二兩半]。 上為末,煉蜜丸,如桐子大,每服六七十丸,米飲下,日三夜一。 以上三方,治熱滑。 神效參香散,治痢疾日久,穢積已少,腹中不痛,或微痛不窘,但滑溜不止, 乃收功之,后藥也。 {以下出癥字字真切不落一空,用此方者須知集方之心,所謂無妄之藥勿試也。} 方見前泄瀉。 一方,治產(chǎn)后血瀉不禁,余血作痛,兼塊,屬寒滑者。 桂心,干姜[各等分]。 {以血瀉而用姜桂,人所難信而謂寒滑不禁,又所當(dāng)遵,夫?qū)W道愛人, 用方者宜體認(rèn)之。} 上為末,空心酒調(diào)服方寸匕。 以上二方,治寒滑。 神仙感應(yīng)丸,治產(chǎn)后固無積痢,多有因食葷味早,亦作瀉痢者,百無一生, 非此方不能,救之,三二服立止,不然荏苒日月,致不救也,如不因食葷者不可服。 {此方以神仙感應(yīng)為名,必非虛語,然以為食葷早而致泄者,脾胃必薄,故用參術(shù), 而神為化食之用,枳殼佐之,赤石脂固之,似矣而熟地何為也,大抵腎者胃之關(guān), 產(chǎn)后腎虛氣不能固,故用之歟,于食葷不食葷,可服不可服之理,自非庸人所知。} 神[炒三錢],人爹,枳殼[麩炒去穣各一錢],赤石脂,熟地,白術(shù)[各二錢]。 上為細(xì)末,每服三錢,空心米飲調(diào)下。 連翹丸,治產(chǎn)后久病赤白痢,蓋因脾胃不和,氣滯積聚所致,心腹脹滿,干嘔酸心, 飲食不下,胸膈噎塞,脅肋疼痛危困者。 連翹,陳皮[去白],京三棱[各錢半],肉桂[不見火],檳榔,牽牛子[取頭末],篷術(shù), 青皮[去白各一錢],肉豆蔻[面裹煨],好墨[各半錢]。 {凡治積方不等,而此所集方,一用地黃石脂,此用連翹好墨,亦大異也, 其他不過溫氣行氣攻積而已,亦奇人用奇藥,于他方可再求之。} 上為細(xì)末,面糊丸,如桐子大,每服三十丸,米飲下,或用水煎服,亦可。 以上二方治積痢。 三圣散,治產(chǎn)后下血痢不止。 {止血之劑。} 烏賊魚骨,燒綿[灰],血余灰汗脂者各等分。 上為細(xì)末,每服一錢,煎石榴皮湯調(diào)下,熱服。 一方,治產(chǎn)后痢,日五十行者。 取木里蠢糞炒黃,急以水沃之,令稀稠得所,服之即愈。 {按木蠶有有毒無毒之異,則其糞亦宜別也。}
郭稽中曰: 產(chǎn)后大使秘澀者何?答曰: : 產(chǎn)臥水血俱下,腸胃虛竭,津液不足, 是以大便秘澀不通也。若過五六日,腹中悶脹者,此乃燥屎在臟腑,以其干澀, 未能出耳,宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱,投之寒樂,則陽消陰長,變證百出, 性命危矣。
薜氏曰: 前證因去血過多,大腸干涸,不可計其日期,飲食數(shù)多,而用藥通之, 必待腹?jié)M覺脹,欲去不能者,乃結(jié)在直腸,宜用豬膽汁潤之。若服苦寒疏通之劑, 反傷中氣,或愈加難通,或通而不止,或成痞證也。 若去血過多者,用十全大補湯。若血虛火燥者,用加味四物湯。氣血俱虛者, 用八珍湯。雖數(shù)日不通,飲食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁杏仁治之。 若泥其日期,飲食數(shù)多而通之,則誤矣。
一產(chǎn)婦大便不通七日矣,飲食如常,腹中如故,余曰: : 飲食所入,雖倍常數(shù), 腹不滿脹,用八珍加桃仁杏仁,至二十一日,腹?jié)M欲去,用豬膽汁潤之, 先去干冀五七塊,后惜常糞而安。{非善守善察者不能。} 一產(chǎn)婦大便八日不通,或用通利之藥,中脘脹痛,飲食甚少,或云: : 則不痛, 痛則不通。乃用蜜導(dǎo)之,大便不禁,吃逆不食,余曰: : 脾腎復(fù)傷, 用六君加吳茱萸肉果骨脂五味數(shù)劑,喜其年壯而愈,不然多致不起。 一產(chǎn)婦大便秘結(jié),小腹脹痛,甪大黃等藥,致吐瀉不食,腹痛胸痞, 余用六君子加木香炮姜,治之而愈。 一婦人大便秘澀,諸藥不應(yīng),苦不可言,令飲人乳而安。 李氏曰: 產(chǎn)后大便閉者,芎歸湯加防風(fēng)枳殼甘草。秘澀者,麻子仁丸或蘇麻粥。 蓋產(chǎn)后去血多則郁冒,郁冒則汗多,汗多則大使閉,皆血虛也。
調(diào)導(dǎo)散,治婦人產(chǎn)前產(chǎn)后,大便不通。 當(dāng)歸,川芎,防風(fēng),枳殼[各四兩],甘草[炙二錢]。 {用防風(fēng)者將欲降之必先升之也。} 右欥咀,每服一兩,用生姜三片,棗一枚,水煎溫服,忌動風(fēng)物。 麻仁丸,治產(chǎn)后去血過多,津液枯竭,不能轉(zhuǎn)送,大便閉澀。 大麻仁[研如泥],枳殼[面炒],人參[各一兩],大黃[半兩] 上為末,煉蜜丸,如桐子大,每服二十丸,空心溫酒米飲任下,未通,漸加丸數(shù), 不可太過。評曰: : 產(chǎn)后不得利,利者百無一生,去血過多,臟燥大便秘澀, 則固當(dāng)滑之,大黃似難輕用,唯蔥涎謂臘茶為丸,復(fù)以臘茶下之,必通。 {亦是良法。} {產(chǎn)后故不可輕用大黃,然大腸秘結(jié)不通,或惡露點滴不出,不得大黃以宜利之, 勢必不通,但利后即當(dāng)以參氏白術(shù)甘草及芎歸等藥大劑調(diào)補之,不然元氣下脫, 后將不可救矣。} 滋腸五仁丸,治產(chǎn)后血氣虛損,大腸閉澀,傳道艱難。 杏仁[去皮面炒],桃仁[加上制各一兩],柏子仁[五錢],松子仁[一錢半], 郁李仁[一錢炒面],橘紅[四兩為末]。 一方加當(dāng)歸梢[五錢]。{以橘紅為君者和氣潤下也。} 上五仁,另研為膏,合橘皮末和勻再研,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸, 加至五六十丸,食前清米飲下。 阿膠枳殼丸,治產(chǎn)后大使秘澀。 阿膠,枳殼[各等分]。{二味有見。} 上為末,煉蜜丸,如桐子大,滑石末為衣,溫水下二十丸,未通再服。 麻蘇粥,掃入產(chǎn)后有三種疾,郁冒則多汗,汗多則大便秘,故難以用藥, 惟麻子蘇子粥,最為穩(wěn)當(dāng)。 蘇子,大麻子[各半合洗凈]。 上研極細(xì),用水再研,取汁一盞,分二次,煮粥啜下。
本事方云: 此粥不惟產(chǎn)后可服,大抵老人諸虛風(fēng)秘,皆宜服之。嘗有一人, 母年八十四,忽爾腹痛頭疼,惡心不食,召醫(yī)數(shù)十,議皆用補脾進(jìn)食治風(fēng), 清利頭自等藥,數(shù)日雖愈,全不入食,其家憂惶,佘辯說前藥皆誤矣, 此證正是老人風(fēng)秘臟腑,壅滯聚于胸中,則腹脹惡心,不思飲食,又上至于顛, 則頭痛神不清也,若臟腑流暢,諸疾悉去矣,予命作此粥,兩啜而氣泄, 先下結(jié)糞如胡桃者十余枚,后漸得通利,不用藥而自愈矣。 兵部手集方,治產(chǎn)后秘結(jié)不通,膨滿氣急,坐臥俱難。 用大麥蘗炒黃為末,酒下一合神效。{用大麥自有心得。}
大全云: 產(chǎn)后大小便不通者,本腸胃挾熱,因產(chǎn)后血水俱下,津液燥竭,腸胃痞澀, 熱氣內(nèi)結(jié)于腸胃,故令大小便不通也。
通氣散,治產(chǎn)后大小便不通。{通氣。} 陳皮,蘇葉,枳殼[麩炒],木通[各等分]。 上銼散,每服四錢,水煎溫服,立通。 桃仁散,治膀胱氣滯血澀,大小便閉。{通血。} 桃仁,葵子,滑石,檳榔[各等分] 上為細(xì)末,每服二錢,空心蔥白湯調(diào)下。 枳嗀丸治產(chǎn)后大小便澀滯。 {通氣涼血潤腸。} 木香[一錢],枳殼[麩炒],麻仁[炒黃],大黃[各一兩]。 上為末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,溫水送下,食后如飲食不化,亦宜服之。 一方治產(chǎn)后大小便不利,下血。 {涼大小腸血,而又止血者也,則牡蠣之澀,與別藥不同。} 車前子黃芩蒲黃牡蠣生地黃芍藥各一兩五錢 上為細(xì)末,空心米飲調(diào)服方寸匕,忌面蒜。 金鑰匙散,治產(chǎn)后大小便不通,腹脹等證。 滑石,蒲黃[各等分] 上為細(xì)末,酒調(diào)下二錢。
薜氏曰: 產(chǎn)后遺屎,若脾腎虛弱,用還少丹,仍以補中益氣湯為主,虛寒加肉豆蔻補骨脂, 或四神丸。若脾腎虛寒,用八味丸兼四神丸,仍佐以前二方。按產(chǎn)后遺屎, 乃腎氣不固,宜五味子散主之。 {夫腎開竅于二陰,而大便者,血之道腎主之,故立齋集方,皆以脾腎為治。 以命門兼之者,土惡濕也。}
{以下二方乃自良所集各取其義也。} 補遺方,療產(chǎn)后遣屎不知,亦治遺尿。 白蘞,芍藥[各七分]。 上為末,酒調(diào)服方寸匕。 枯礬,牡蠣[緞各等分]。 上為末,濟(jì)調(diào)服方寸匕,日三服。 加味補中益氣湯,治脾腎虛寒,大便不禁。 {此加法,火土相生之理,然非原方所加,以此推之,能以無法觀法,斯為妙法。} 黃苠,人參,白術(shù),甘草灸各一錢,當(dāng)歸,陳皮各七分,升麻,柴胡各三分, 肉豆蔻,補骨脂[各五]分,上銼一劑,水煎服。 還少丹,治脾腎虛弱遺糞。 {本草以肉蓯蓉善動大便,人皆忌之,今治遺糞,而立齋反以為用, 豈立齋為一代名醫(yī),而反不知耶,以用所當(dāng)用則不忌耳。} 肉蓯菅,遠(yuǎn)志[去心],茴香,巴戟,干山藥,枸杞子,熟地黃,石菖蒲, 山茱萸[去核],牛膝,杜仲[去皮姜制],桾賞子,五味子,白茯苓[各三兩]。 上為末,用棗肉百枚,同煉蜜丸,如桐子大,每服五七十丸,空心溫酒或鹽湯下, 日三服。 四神丸,治脾腎虛弱,大便不實,或五更作瀉。 破故紙,吳茱萸[炒各四兩],肉豆蔻[生用],五味子[各一兩]。 上為末,用大紅棗四十九枚,生姜四兩切碎,同棗用水煮熟,去姜取棗肉,和藥丸, 桐子大,每服五十丸,空心鹽湯下。 五味子散,治腎泄。 五味子[二兩],吳茱萸[半兩]。 右炒香熟; 研為細(xì)末,每服二錢,陳米飲調(diào)下。 廣濟(jì)方,治產(chǎn)后遺糞,亦治男子。 取故燕窩中草[燒為末],以酒調(diào)下半盞。
大全云: 產(chǎn)后諸淋,因熱氣客于脬中,內(nèi)虛則頻數(shù),熱則小便澀痛,故謂之淋。 又有因氣虛挾熱,熱邪搏血,滲入胞中,血隨小便而出,為血淋者。 {熱邪搏血則有之,滲入胞中則未也,如交腸癥,亦豈滲入而來耶。}
三因論曰: 治諸產(chǎn)前后淋閟,其法不同,產(chǎn)前當(dāng)安胎,產(chǎn)后當(dāng)去血,如其冷熱膏石氣淋等, 為治則一,但量其虛實而用之,瞿麥蒲黃,最是產(chǎn)后要藥,唯當(dāng)究其所因, 則不失其機(jī)要矣。 {五淋一治有悖若然則冷熱無分矣。}
薜氏曰: 按前證若執(zhí)業(yè)藥師膀胱虛熱,用六味丸。若陰虛而陽無以化,用滋腎丸。蓋土生金, 金生水,當(dāng)滋化源也,仍參淋瀝頻數(shù)門調(diào)治。
茅根湯,治產(chǎn)后諸淋,無問冷熱膏石氣結(jié),悉主之。{此方甚良。} 白茅根[五錢],瞿麥穗,白茯苓[各二錢半],葵子,人參[各一錢二分半],蒲黃, 桃膠,滑石,甘草[各六分],紫貝[一個煆],石首魚腦[砂二個煆]。 {紫貝石首皆治石淋要藥。} 上銼,分二帖,如生姜三片,燈心二十根,水煎服,或為末,每服二錢, 木通煎湯調(diào)下,如氣壅閉,木通橘皮煎湯調(diào)下。 滑石散,治產(chǎn)后熱淋。 滑石[一兩二錢半研],通草,車前子,葵子[各一兩]。 上為末,以漿水調(diào)服方寸匕,至二匕為妙。 滑石通淋散,產(chǎn)后小便緊硁不通者,因血熱積于小腸,經(jīng)水不利, 恣食熱毒之物而成淋澀故也。 赤茯苓,澤瀉,木通,黃連,豬苓[各八分],白術(shù),瞿麥,山梔子,車前子[各等分]。 滑石[四分]。 上銼,加燈心十二莖,水煎,空心熱服。 石韋散,治婦人小便卒淋澀。 石韋,黃芩,木通,榆白皮,葵子,瞿麥穗,甘草[各等分]。 右玖咀,每服八錢,加生姜三片,水煎,食前溫服。 加味四物湯,諸淋皆屬于熱,用此累效。 當(dāng)歸,川芎,赤芍藥,生地黃,甘草梢,杜牛膝,木通[各一錢],桃仁[去皮尖五個], 滑石[一錢半],木香。 上銼,水煎服。 一方,療產(chǎn)后淋,小便痛,及血淋。 白茅根[五分],瞿麥,車前子[各二兩],鯉魚齒[一百枚為末],通草[三兩], 冬葵子[三分]。 上以水三升,煮取一升,人魚齒末,空心服。 張氏方,療產(chǎn)后小便不通淋閟。 {小腸氣道也肝主之陳皮杏仁皆利氣藥故有驗。} 陳皮[一兩,丟白為末],空心溫酒調(diào)下二錢,一服便通。 療卒不得小便],方杏仁[十四枚,去皮尖,炒為末,和飲頓服]。 灸臍法,治產(chǎn)后小便不通,腹脹如鼓,悶亂不醒,蓋緣末產(chǎn)之前,內(nèi)積冷氣, {積冷者用此所謂氣化則能出矣。} 遂致產(chǎn)時尿胞運動不順。 用鹽填臍中,卻以蔥白剝?nèi)ゴ制?十余根作一縛,切一指厚,安鹽上, 用大艾注滿蔥餅上,以火灸之,覺熱氣入腹內(nèi)。即時便通,神驗。
大全云: 夫產(chǎn)后小便數(shù)者,力氣虛不能制故也。
薜氏曰: 前證若因穩(wěn)婆不慎,以致胞損,而小便淋瀝者,用八珍湯,以補氣血。 若因膀胱氣虛,而小便頻數(shù),當(dāng)補脾肺。若膀胱陰虛,而小便淋瀝者,須補脾腎。
桑螵蛸散,治產(chǎn)后陽氣虛弱,小便頻數(shù),及遺尿。 {治氣虛頻數(shù)遺尿。} 桑螵蛸[三十個炒],鹿茸[酥炙],黃苠[各三兩],牡蠣[煆],人參,厚樸, 赤石脂[各二兩]。 上為末,每服二錢,空心粥飲調(diào)下。 外臺方無厚樸石脂,有甘草生姜。 括蔞湯,療產(chǎn)后小便數(shù)兼渴。 {此治虛熱。} 此命門藥也專主縮 括蔞根,人參[各三兩],黃連,桑螵蛸,甘草炙,生姜[各二兩],大棗[五十枚]。 上細(xì)切,用水七升,煮二升半,分三服,忌豬肉冷水。 補遺方,療產(chǎn)后小便數(shù)及遺尿。{小便虛寒者宜之。} 益智仁[為末],米飲調(diào)服。
陳氏曰: 婦人產(chǎn)蓐,產(chǎn)理不順,致傷膀胱,遺尿無時。
丹溪云: 嘗見收生者不謹(jǐn),損破產(chǎn)婦尿脬,致病淋瀝,遂成廢疾。一日有徐婦, 年壯難得此因思肌肉破傷,在外者宜可補充,胞雖在腹,恐亦可治,遂診其脈虛甚, 予曰: 難產(chǎn)之由,多是氣虛,產(chǎn)后血氣尤虛,試與峻補。因以參苠為君, 芎歸為臣, 桃仁陳皮黃茛茯苓為佐,煎以豬羊胞中湯,極饑時飲之,但劑小率用一兩, 至一月而安。蓋令氣血驟長,其胞自完,恐稍緩亦難成功矣。{妙在有破血之藥。}
薜氏云: 前證若脾脯陽虛,用補中益氣湯加益智。若肝腎陰虛,用六味地黃丸。 若肝腎之氣虛寒,用八味地黃丸。
千金方,治產(chǎn)后小便不禁。 {以下七方,悉有至理,考之本草,乃見方不虛立,集次有條,醒心會意者, 當(dāng)自得之。} 白薇,芍藥[各等分]。 上為末,溫酒調(diào)下方寸匕,日三服。 又方,治產(chǎn)后小便不禁。 桑螵鞘[半兩炙],龍骨[一兩]。 上為末,每服二錢,粥飲調(diào)下。 雞內(nèi)金散,治產(chǎn)后溺床失禁。 用雄雞膛胵[一具并腸洗,燒為末,溫酒調(diào)服方寸匕]。 廣濟(jì)方,療產(chǎn)后小便不禁。 用雞晑毛燒灰存性,酒調(diào)下一錢匕,日三服。 黃耆當(dāng)歸湯,婦人產(chǎn)后尿不禁,面微浮,略發(fā)熱于午后,此膀胱為坐姿所傷。 {歸尾破血。} 黃耆,歸身尾,芍藥[各一錢半],白術(shù)[一錢],人參,陳皮[各五分],甘草炙[少許]。 上水煎,熱服之。 固脬散,治婦人臨產(chǎn)時,傷手脬破,小便不禁。 黃絲絹自然黃者染黃者不用,取三尺以炭灰汁煮極爛,以絹水洗去灰另凈。 {黃絹煮爛固脬,黃蠟護(hù)膜生肌,茅根破血止血,馬勃塞虛漏之隙。} 黃蠟[半兩],蜜[一兩],白茅根,馬屁勃[為末各二錢]。 上用水二升,再煎至二盞,空心頓服。 補脬飲,治產(chǎn)后傷動脬破,終日不小便,但淋瀝不干。 {丹皮破血白芨補斂。} 生熟絹[黃色者一尺],白牡丹[根皮],白芨[各二錢]。 上用水一碗,煎至絹爛如餳服之。
大全云: 產(chǎn)后小便出血者,因氣血虛而熱乘之,血得熱則流散,滲于胞內(nèi),故血隨小便出。
薜氏曰: 一產(chǎn)婦尿血,面黃,協(xié)脹少食,此旺木乘脾土也,用加味逍遙補中益氣兼服而愈。 后為懷抱不樂,食少體倦,驚悸無寐,血仍作,用加味歸脾湯二十余劑,將愈, 惑于眾論,服犀角地黃湯,諸證復(fù)作,仍服前湯而愈。 {以歸脾而愈,豈尿血亦為脾不攝血歟臨癥須酌之。}
血余散,治產(chǎn)后小便出血。 {即此五方,條理有序,品味合宜孰能遺之。} 亂發(fā)[不拘多少,湯洗凈燒灰,研為末,米飲調(diào)服,方寸匕]。 滑右散,治產(chǎn)后小便出血。 滑石研,發(fā)灰[各等分] 上為末,每服一錢,生地黃汁調(diào)下。 崔氏方,療產(chǎn)后血滲入大小腸。 蜜一大合,車前草搗汁一升。 右相和煎沸,分兩服。 補遺方,治產(chǎn)后小便出血。 川牛膝[去蘆],水煎服。 又方, 生地黃汁半升, 右相和服之。 生姜自然汁半合
薜氏曰: 產(chǎn)后便血,或飲食起居,或方y(tǒng)in七情,以致元氣虧損,陽絡(luò)外傷。治法, 若因膏梁積熱,用加味清胃散。若因淳酒濕毒,葛花解醍湯。若因怒動肝火, 加味小柴胡湯。若因郁結(jié)傷脾,加味歸脾湯。莙因思慮傷心,妙香散。若因大腸風(fēng)熱, 四物加側(cè)柏槐花。 若因大腸血熱,凹物加芩連槐花。若因腸胃虛弱,六君加升麻柴胡。若因腸胃虛寒, 六君加肉蔻木香。 若因元氣下陷,補中盒氣加茯芩半夏。若因胃氣虛弱,用六君升麻。若因血虛, 用四物升麻。若因氣血俱虛,用八珍柴胡升麻。大凡元氣虛弱而發(fā)熱者, 皆內(nèi)真寒而外假熱也,但用六君子或補中益氣加炮姜,溫補脾氣,諸證悉退, 若四肢畏冷,屬陽氣虛寒,急加附子,病因多端,當(dāng)臨癥制宜,庶無懊矣。
一產(chǎn)婦糞后下血,諸藥不愈,飲食少思,肢體倦怠,此中氣虛弱, 用補中益氣加吳茱萸炒黃連五分,四劑頓止,用歸脾湯治之而痊。
一婦人怒則便血,塞熱口苦,或胸勝脹痛,或小腹痞悶,此肝木乘脾土, 用六君子加山梔柴胡而愈,又用補中益氣加味逍遙二藥,而不復(fù)作。
一婦人久下血在糞前,屬脾胃虛寒,用補中益氣湯加連炒吳茱萸一錢,數(shù)劑稍劾, 乃加生吳萸五分,數(shù)劑而愈。
一產(chǎn)婦大便后血,囗干飲湯,胸膀膨滿,小腹悶墜,內(nèi)熱哺熱,食少體倦, 日哺面赤,酒淅惡寒,此脾肺氣虛,先用木君加炮姜木香漸愈,用補中益氣將愈, 用歸脾湯而愈。后因勞役兼怒氣,發(fā)熱血崩,夜間譫語,此熱入血室, 用加味小柴胡二劑而熱退,用補中益氣而血止,用迨遙散歸脾湯調(diào)理而康。
加味清胃散,治因膏粱積熱便血。 當(dāng)歸身[酒浸一錢],黃連,生地黃[酒洗],升麻[各二錢],牡丹皮[一錢半], 石膏[三錢]。上銼,水煎服。一方無石膏,有犀角連翹甘草。
的奇散,治產(chǎn)后惡露不行,余血滲入大腸,洞瀉不禁,下青黑物亦驗。 用荊芥大者四五穗,于盞內(nèi)燃火燒成灰,不得犯油火,入麝香[少許,研勻,沸湯一兩, 呷調(diào)下,此藥雖微,能愈大病,幸勿忽之]。{妙理入神。}
三因方云: 婦人趣產(chǎn),勞力努極,致陰下脫,若脫肛狀,及陰下挺出,逼迫腫痛, 或舉動房勞,皆能發(fā)作,清水續(xù)續(xù),小便淋瀝。
丹溪曰: 一婦人三十余歲,生女二日后,產(chǎn)戶下一物如手帕,下有帕尖,約重一斤, 予思之,此因胎前勞乏傷氣,或肝痿所致,卻喜血不甚虛耳,其時暮天寒, 恐冷干壞了,急與炙黃苠半錢,人參一錢,白術(shù)五分,當(dāng)歸一錢半,升麻五分, 三帖連服之,即收上,得汗通身乃安,但下裔沾席處,干者落一片,約五六兩重, 蓋脂膜也。食進(jìn)得眠,診其脈皆澀,左略弦,視其形卻實,與白術(shù)芍藥各半錢, 陳皮一錢,生姜一片,煎二三帖以養(yǎng)之。
一婦人產(chǎn)子后,陰戶中下一物,如合缽狀,有二岐,其夫來求治。予思之, 此子宮也,必氣血弱而下墜,遂用升麻當(dāng)歸黃貯大料一帖與之,半日后,其夫復(fù)來曰: 服二次后,覺響一聲。視之已收陰戶訖,但因經(jīng)宿干著席上,破一片片如掌心大在席, 某妻在家哭泣,恐傷破不可復(fù)生。予思之,此非腸胄,乃脂膏也,肌肉破,尚可復(fù)完, 若氣血充盛,必可生滿,遂用四物湯加人參一百帖,三年后,復(fù)有子。 治子宮下,用黃苠一錢半,人參一錢,當(dāng)歸七分,升麻三分,甘草二分,作一帖, 水一鐘,煎至五份,去滓,食前服,邞用五倍子末泡湯洗,又用末傅之,如此數(shù)次, 宜多服,永不下。
一婦產(chǎn)后水道中出肉線一條,長三四尺,動之則痛欲絕,先服失笑散數(shù)次, 以帶皮姜二斤研爛,入清油二斤,煎油干為度,用絹兜起肉線,屈曲于水道邊, 以前姜熏之,冷則熨之,六日夜,縮其大半,二六日,即盡入, 再服失笑散芎歸湯調(diào)理之,如肉線斷,則不可治矣。{何以服失笑散。}
當(dāng)歸黃苠散,治產(chǎn)后陰脫,謂陰戶脫下也。{補而升之。} 當(dāng)歸,白芍,黃苠,人參[各二錢],升麻[五分]。 一方有甘草,無芍藥。 上銼,作一劑,水煎,食前溫服,外用五倍子泡湯洗,又用末傅之。{五倍固脫也。} 加味八珍湯,一治產(chǎn)后生腸不收。{氣血并補面升。} 八珍湯[八錢],黃苠[一錢],防風(fēng),升麻[各五分]。 上銼一服,水煎服,外以荊芥藿香鄂皮煎湯兄薰洗。 加味四物湯,治因產(chǎn)用力過多,陰門突出。{補血固脫。} 四物湯[四錢],龍骨[另研少許臨服入]。 上銼,水煎服。陰痛者,加蕖本防風(fēng),去龍骨。 {妙在一加一去有本來升法。} 當(dāng)歸散,治除下脫,又名,頹疝。 {顛即子宮之脫,刺猬牡蠣芩芍涼而固脫也。} 當(dāng)歸,黃芩[各二兩],白芍[一兩],猬皮[燒存性半兩],牡蠣[煆二兩半]。 上為末,每服二錢,溫酒米湯任意調(diào)下,忌登高舉重。 硫黃散,治產(chǎn)后努力太過,致陰下脫,若脫肛狀,及陰下挺出,逼迫腫痛,舉動房勞, 皆能發(fā)作,清水續(xù)續(xù),小便淋瀝。 {陰脫有屬肝熱者,硫黃烏賊溫而固脫也。} 一硫黃,烏賊魚骨[各半兩],五味子[二錢半]。 上為末,摻患處,日三易。 烏椒湯,治陰下挺出。{溫法。} 蜀椒一方不用此味,鳥頭,白芨[各半兩]。 上為末,以方寸匕綿裹衲陰中,入三寸,腹中熱,易之,一日一度,明旦乃復(fù)看, 七日愈。 寸金散,治婦人子腸下不收。{溫澀清涼妙妙。} 蛇床子,韶腦,葫蘆巴,紫梢花[各等分]。 上為末,每服五七錢,煎水半碗,淋洗之,三二遍為效。 復(fù)元湯,治產(chǎn)后子宮不收。 荊芥穗,藿香葉,臭椿皮[各等分]。 右吹咀,煎湯薰洗,子宮即入。 一方,有臨產(chǎn)子腸先出,產(chǎn)后腸不收,名曰: 盤腸獻(xiàn)花產(chǎn)。 治法,命產(chǎn)母仰臥,卻用好米醋半盞,和新汲水七合,攪勻,忽噀產(chǎn)母面或背, 每一撰令一縮,三噀三縮,腸則盡收,此良法也。 一方,產(chǎn)腸出,俗用冷水噀母面,其腸自收,此法虛弱之人,切不可用,恐驚怯成病, 或即脫絕,以此方治之。 用箄麻子四十粒一方云: 十四粒去殼研爛,涂產(chǎn)母頭頂,自能收上,如收了, 即以水洗去頂上萆麻。 又方,治腸出久而不收,為風(fēng)吹干,不能收者。{取意。} 以磨刀水少許.火上溫過,以潤盤腸,仍煎好磁石湯一杯,與產(chǎn)母飲之,自收。 丹溪方,治產(chǎn)后腸不收。{有法。} 用香油五斤煎熱,盛盆俟溫,坐油盆中,約一頓食時,以皂角末吹人鼻中, 嚏作立上妙。 雜方,治盤腸產(chǎn)。 半夏為末,搐鼻中,腸自上。{取嚏之義。} 一方全蝎不拘多少為末,口噙冰,鼻內(nèi)搐之,立效。 一方以大紙捻蘸香油,點燈吹滅,以熏產(chǎn)母鼻中,腸即上。 雜方,治產(chǎn)后陰腫下脫。 鐵精羊脂二味,攪令稠,布裹,炙熱熨,推內(nèi)之。 一方用枳殼二兩,去穣銼碎,煎漡溫浸良久即入。 一方用人尿,燒酒調(diào)下方寸匕。 一方腸出盛以潔凈漆器,濃煎黃苠湯浸之,腸即上。 一方蛇患蛇床子二味,炒熱,布裹熨患處,亦沿產(chǎn)后陰痛。 一方單用蛇床子一升,炒熱,帛裹熨患處,赤治產(chǎn)后陰痛。 一方燒兔頭末傅之。 一方以溫水洗軟,卻甪雄鼠糞燒煙熏入。 灸法,治產(chǎn)后陰脫,灸臍下橫紋二七壯。 一法婦人隆挺出,四肢yin濼,身悶,少海主之。[一作照海] 一法婦人胞胎門落頹不收常濕,灸神闕玉泉五十壯陰交。[臍下一寸指縫中, 灸五十壯三報]。 又法玉泉傍開三寸。[灸隨年壯三報]。 一法女人陰門泠湩,灸皎來。[三十壯]。
薜氏曰: 玉門不閉,氣洫虛弱也,用十全天補湯。腫脹焮痛,肝經(jīng)虛熱也,加味逍遙散。 若因憂怒,肝脾氣血傷也,加味歸脾湯。若因暴怒,肝火血傷也,龍膽瀉肝湯。
一產(chǎn)婦玉門不閉,發(fā)熱惡寒,用十全大補加五味子數(shù)劑,而寒熱退, 用補中益氣加五味子數(shù)劑,而玉門閉。
一歸人脾胃素弱,兼有肝火,產(chǎn)后玉門腫痛,寒熱作渴,嘔吐不食, 外敷大黃等藥,內(nèi)用驅(qū)利之劑,腫及于臂,諸證蜂起,比真暴腥而邪氣盛也, 先用六君子以固腸胃,次用補中益氣以升陽氣,不數(shù)劑而全愈。 {無肝火則不腫痛非脾胃弱則不嘔吐,故用大黃等藥失其治也。}
一產(chǎn)婦患此失治,腫潰不已,形體消瘦,飲食少思,朝寒暮熱,自汗盜汗, 半年矣,用補中益氣湯加茯苓半夏,膿水漸少,飲食漸進(jìn),又用歸脾湯, 共五十余劑而愈。{此從飲食少思治。}
一產(chǎn)婦玉門不閉,小便淋瀝,腹內(nèi)一塊,政走脅下,或脹或痛, 用加味逍遙散加車前子而愈。{此從脅下脹痛淋瀝治。}
一婦人子宮腫大,二日方入,損落一片,殊類豬肝,面黃體倦,飲食無味, 內(nèi)熱哺熱,自汗盜汗,用十全大補湯二十余劑,諸證悉愈,仍復(fù)生育。
十全大補湯,治產(chǎn)后血氣大虛,陰門不閉，發(fā)熱惡寒。 本方加五味子,水煎服。 硫黃湯,治產(chǎn)后玉門開而不閉。 硫黃[四兩],吳茱萸,菟絲子[各一兩半],蛇床子。 上銼,每服四錢,水一碗,煎湯頻洗之，自劾。 斂陰法,治新產(chǎn)后陰隀下脫,及產(chǎn)門不合。 {有一婦用此法熏之即死,不可不慎大抵宜溫不宜乘熱也,蓋以新石灰而加滾湯, 以熏新產(chǎn)之婦,能不傷乎,故盡信書不如無書,又當(dāng)以己意逆之也。} 新石灰半升,先放在腳盆內(nèi),后以沸湯沖入,乘熱于上熏之,俟溫, 用手掬清者沃淋之,末劾,日再用。 當(dāng)歸湯,治產(chǎn)后臟中風(fēng)冷,陰腫痛。{品味俱妙。} 當(dāng)歸,獨活,白芷,地榆[各三兩],敗醬[千金翼不用],礬石[各三兩]。 上銼碎,以水一斗半,煮取五升,適冷暖洗陰,日三。{適冷暖二字妙。} 一方,治掃人子宮大痛,不可忍,并產(chǎn)后生腸不收。 {謂子宮墜下以致大痛也,此子宮當(dāng)以玉門為釋,觀生腸不收可想矣, 不然腹中之物,豈能泡糝,是玉門前案可據(jù)。} 五偣子,白礬[各等分]。 上為末,溫酒泡洗,干糝亦可。 桃仁膏,治產(chǎn)后陰腫妨悶。{此謂陰腫有痰血。} 桃仁[去皮尖],五倍子,枯礬[各等分], 上為末,研桃仁膏捽勻傅。 一方,單用桃仁去皮尖研細(xì),四五次抹之。 萬應(yīng)丸,治產(chǎn)后小戶痛不可忍。 知母一味去皮炒為末,煉蜜丸,如彈子大,每服一丸,清酒一盞化下。 一方,治產(chǎn)后陰戶兩傍腫痛,手足不能舒伸者,用四季蔥入乳香,同搗成餅, 安于陰戶兩傍,良久即愈。 {兩傍屬厥陰,忽涎止痛,以其通也,四季蔥通而愈通,況同乳香乎,此入理之方。 請試思之。}
大全云: 婦人乳汁乃氣血所化,其或不行者,皆由氣血虛弱,經(jīng)絡(luò)不調(diào)所致。 凡乳汁勿令投于地,蟲蟻食之,,令乳無汁。若乳盈溢,可潑東壁上佳,或產(chǎn)后乳漲, 或奢作者,此年少之人初經(jīng)產(chǎn),乳內(nèi)有風(fēng)熱也,須服清利之藥,則乳行。 若累經(jīng)產(chǎn)而無乳者,亡津液故也,須服滋陰之藥以助之; 若雖有乳,卻又不甚多者, 須服通經(jīng)之藥以動之,仍以羹臛引之。蓋婦人之乳,資以沖脈,沖與胃經(jīng)通故也。 有屢經(jīng)產(chǎn)而乳汁常多者,亦婦人血氣不衰使然,若婦人素有疾在沖任, 乳汁少而色帶黃者,生子則怯弱而多疾。
三因方云: 產(chǎn)婦有兩種乳脈不行,有血氣盛而壅閉不行者,有血少氣弱濫而不行者, 虛當(dāng)補之,盛當(dāng)@之,盛者當(dāng)用通草漏蘆土瓜根輩, 虛者當(dāng)用煉成鐘乳粉豬蹄鲗魚之屬,概可見矣。 {鐘乳原從氣化而成,故取之,以天人合氣也欲乎微乎。}
薛氏曰: 前證若氣血虛弱,而不能生化者,宜壯脾胃。怒動肝膽而乳腫汁出者,宜清肝火。 夫乳汁乃氣血所化,在上為乳,在下為經(jīng)。若屢產(chǎn)無乳,或大便澀滯,當(dāng)滋化源。 一產(chǎn)婦因乳少,服藥通之,致乳房腫脹,發(fā)熱作渴,余謂血氣虛, 以玉露散補之而愈。
{以下五方皆治盛實壅滯各有經(jīng)濟(jì)法度宜熟味之。} 通草散,治產(chǎn)后血氣盛實,乳汁不通。 桔梗[二錢],瞿麥,柴胡,天花粉[各一錢],通草[七分],青皮,白芷,赤芍藥, 連翹,木通,甘草[各五分]。 上銼一劑卜水煎細(xì)飲,更摩乳房。 漏蘆散,治婦人肥盛,氣脈壅滯,乳汁不通,或經(jīng)絡(luò)凝滯,乳內(nèi)脹痛,或作癰腫, 將欲成者,此藥服之,自然內(nèi)消,乳汁通行。 {此厥陰陽明藥加牡蠣尤奇。} 漏蘆[一兩半],蛇退[炙十條],瓜蔞[十枚,急火煆存性,一方用根十枚,切片炒焦]。 上為末,每服二錢,酒調(diào)下,仍食豬蹄羹助之。,經(jīng)驗方有牡蠣燒存性。 一方只用,牡蠣煆末,酒調(diào)下。 秘傳涌泉散,治乳婦氣脈壅塞,乳汁不行,及經(jīng)絡(luò)凝滯,乳房脹痛,或作癰腫。 {此散結(jié)通蒸劑也而白丁香宜查。] 王不留行,白丁香,漏蘆,天花粉,僵蠶,穿山甲[火炮黃色各等分一方屋無此味]。 上為末,每服四錢,用豬懸蹄煮汁調(diào)下。 羅氏涌泉散,治氣滯少乳。 {立齋方無穿山甲,而以豬蹄汁一碗,酒一杯煎服,其用龍骨與氣滯何居, 意以通中用塞也取義而已。} 瞿麥穗,麥門冬[去心],王不留行,龍骨,穿山甲[炮黃各等分]。 上為細(xì)末,每服一錢,熱酒調(diào)下。先食豬懸蹄羹,后服此藥, 服后以木梳刮左右乳房,三十余下,日三服。,忌食姜椒辛辣之物。 涌泉散,治乳汁不通,不問虛盛,先用木梳頻刮乳房,后服藥。 {涌泉三方,俱有奇藥,而此以穿山僵蠶皂角通塞,胡桃芝薦生乳,若肉豆蔻者, 其善溫胃化食者歟,可與智者生巧。} 穿山甲,白僵蠶,肉豆蔻[面包煙熟各四錢],皂角[五錢],胡桃仁[去皮四兩], 芝麻[炒半斤],上為細(xì)末,每服不拘多少,溫酒調(diào)下,任意飲之。 產(chǎn)寶方,治產(chǎn)后乳無汁。 {若為乳無汁,須以補氣血為主,而此以土瓜根桂心通血脈有冷熱不同, 全無氣血之劑,而甘草一味,又超于法外矣。} 土瓜根,漏蘆[各三兩],通草[四兩],甘草[二兩]。 上銼碎,以水八升,煎取二升,分溫三服,一方加桂心并為末,酒服方寸匕。 胡桃散,治婦人少乳,及乳汁不行。 核桃仁[去皮十煎個搗爛],穿山甲[為末一錢], 上搗和一處,黃酒調(diào)服。 皂角散,治乳汁不通,及乳結(jié)硬疼痛。 皂角[燒粉],蛤粉。 上為末,每服二錢,熱酒調(diào)下,歌曰: : 婦人吹乳意如何,咬咬角燒灰蛤粉和, 熱酒一杯調(diào)八字,須臾核散笑呵呵。 張氏方,滋益氣脈榮衛(wèi),行津液。 葵子[炒香],縮砂仁[各等分]。 上為細(xì)末,每服二錢,熱酒調(diào)下。 雜方,下乳汁。 括蔞子洗凈,炒令香熟,瓦上扣令白色為末,酒調(diào)下一錢,合面臥,少時再服。 一方瓜蔞一枚,熟搗,以白酒一斗,煮取四升,去滓,溫飲一升,日三。 一方土瓜根為末,酒調(diào)下一錢,日三服。 一方京三棱三個,水二碗,煮取一碗,洗之,取汁下為度,妙。 {以洗法通氣又是一法。} 一方穿三甲洗凈一兩,灰炒燥為細(xì)末,酒調(diào)服方寸匕,治產(chǎn)乳無汁,亦治乳結(jié)癰腫。 已上治乳滯不行之劑。 {以下皆補法,而諸法不同,然會其理,則各臻至妙也,試法尤為入門便訣。} {按第一方以四物不用熟地,第二方合四君而無白術(shù)更去生地,第三方有黃氏或歸, 或芎或甘草以至粳糯米羊蹄鐘乳,種種變更皆不出于至中至正之道, 噫其能復(fù)超于法外否。} 加味四物湯,治氣血虛,乳汁不通。 當(dāng)歸,川芎,白芍藥[酒炒],生地黃,木通,王不留行,天花粉[各等分]。 上銼一劑,同豮豬蹄傍肉四兩,煎湯二鐘,入藥同服,先將充蔥湯頻洗乳房。 玉露散,治產(chǎn)后乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏痛,大便澀滯,此藥涼膈, 壓熟下乳。 人參,白茯苓,當(dāng)歸[各五分],芍藥[七分],川芎,桔梗[炒],白芷[各一錢], 甘草[五分],上咀,水煎,食后服。如熱甚大便秘,加黃炒三分。 當(dāng)歸補血加蔥白湯,治產(chǎn)后無乳。 {此方亦從補法來,而以蔥白引入乳房,尤為捷徑。} 當(dāng)歸[二錢],黃蓍[一兩],蔥白[十根]。 上銼,水煎服。 通脈散,治女人乳少。 當(dāng)歸,天花粉,木通,牡蠣,穿山甲。 上為細(xì)末,用豬蹄湯入酒少許,調(diào)服。 通乳湯,治乳后氣血不足,經(jīng)典袞弱,乳汁澀少。 豬蹄[下節(jié)四只],通草[二兩],川芎[一兩],穿山甲[十四片炒黃],甘草[一錢]。 上用水五升,煮汁飲之,忌生冷,避風(fēng)寒,夜臥不宜矢蓋,更以蔥湯頻洗乳房。 一方,治乳汁不通。 當(dāng)歸,穿山甲[酥炙各五錢],天花粉,王不留行,甘草[各三錢]。 上為細(xì)末,每服三錢,豬蹄湯或熱酒調(diào)下,其乳即通。 豬蹄湯,治乳婦氣少力衰,脈澀不行,絕乳汁。 豬蹄[一只],通草[四兩]。 上將豬蹄凈洗,依食治法,次用水一斗,同通草浸煮,得四五升,取汁飲之, 末作二料。 立效散,下乳汁。{全以谷氣為主即糯米,又為養(yǎng)陰助乳之大藥也。} 粳米,糯米[各半合],萵苣子[一合并淘凈],生甘草[半兩]。 上研細(xì),用水二升,煎取一升,去滓,分三服,立下。 又方,治乳汁少。 瓜蔞根,薄荷干身[各等分]。 上為粗末,先吃羊蹄汁一碗,次服藥,后再吃蔥絲羊羹湯少許,立效。 {羊肉補形薄荷蔥絲和味,引經(jīng)通滯。} 鐘乳散,治乳掃氣少血衰,脈澀不行,乳汁絕少,成煉鐘乳粉研細(xì), 濃煎漏蘆湯調(diào)下二錢。 雜方,有人乳汁不行,已十七日,諸藥無效,遇有人送赤豆一斗,遂時常煮粥食之, 當(dāng)夜乳脈通行。 一方麥門冬不拘多少,去心,焙為末,以酒磨犀角約一錢許,暖調(diào)二錢服之, 不過兩服,乳汁便下。 {此清心法可為焦勞者一助云: ,乃又超于法外矣。} 已上治乳少不行之劑。
大全云: 產(chǎn)后乳汁自出者,乃是胃氣虛所致,宜服補藥以止之。若乳多溢滿急痛者, 溫帛褽之,產(chǎn)寶有是論,卻無力以治之,若有此證,但以漏蘆散亦可。 {當(dāng)觀人勇怯及乳汁濃淡以論虛實為有涌溢故也。} 有未產(chǎn)前乳汁自出者,謂之乳泣,生子多不育,經(jīng)書未嘗論及。 {予曾診一內(nèi)氣盛脈旺,患乳泣,其生子長而游庠,其不育之說亦未必盡然也。}
薛氏曰: 前證氣血俱虛,用十全大補湯。盰經(jīng)血熟,用加味逍遙散。盰經(jīng)怒火, 用四味柴梔芩連。盰脾郁怒,用加味歸脾湯。
漏蘆散 方見前。 免懷湯,欲摘乳者,用此方通其月經(jīng),則乳汁不行。 當(dāng)歸尾,赤芍藥,紅花[酒浸],牛膝[酒浸各五錢]。 上銼,水煎服。 一方,治婦人血氣方盛,乳房作脹,或無兒食乳,要消者,服此立消,麥芽二兩炒熟, 水煎服。一方炒為末,煎四物湯調(diào)服即止。
大全云: 產(chǎn)后吹乳者,因兒吃乳之次,忽自睡著,為兒口氣所吹,令乳汁不通,蓄積在內(nèi), 遂成腫硬,壅閉乳道,傷結(jié)疼痛,亦有不疼不痛,腫硬如石者,總名日吹乳。 若不急治,腫甚成癰,逮有至死者,連服皂角散括蔞散,傅以天南星散, 更以手揉之則散。
薛氏曰: 前證用藥,切不可損其氣血。
丹溪云: 乳房陽明所經(jīng),乳頭厥陰所屬,乳子之母,不知調(diào)養(yǎng),或為忿怒所逆,郁悶所遏, 厚味所釀,以致厥陰之氣不行,故竅不通,而汁不得出,陽明之熱沸騰, 故熱甚而化膿。亦有所乳之子,膈有滯痰,囗氣焮熟,含乳而睡,熟氣所吹, 遂生結(jié)核,于初起時,便須忍痡揉令稍軟,吮令汁透,自可消散矣。此不治, 必成癰癤。{立方有法用藥有訣不可不達(dá)。} 治法疏厥陰之滯,以青皮清陽明之熱,以細(xì)研石蘇膏行污濁之血, 以生甘草節(jié)消腫導(dǎo)初起須忍痛揉令稍軟,吸令汁透,自可消散,不散, 宜益元散冷姜湯或井水調(diào),一日一夜服三五十次,自解; 重者,解毒湯頓服之。 挾氣者,芷貝散單青皮湯,外用漏蘆為末,水調(diào)敷之。又有乳汁不行,你乳脹痡者, 涌泉散。
核久內(nèi)脹作痡,外腫堅硬,手足不近,謂之乳癰。未潰者, 仍服瓜蔞散內(nèi)托升麻湯,或復(fù)元通氣散加漏蘆。虛者,托里消毒散。將潰, 兩乳間出黑頭,瘡頂陷下作黑眼者,內(nèi)托升麻湯。己潰寒熱者,內(nèi)托十宣散。 少食囗干者,補中益氣湯。晡熱內(nèi)熱者,八物湯加五味子。胃虛嘔者, 六君子湯加香附砂仁。胃寒嘔吐或瀉者,六君子湯加干姜藿香。遇勞腫痡者, 八物湯倍參蓍歸術(shù)。遇怒腫痛者,八物湯加山梔。
王損庵曰: 隆慶庚午,予自秋闈歸,則亡妺己病,蓋自七月乳腫痛不散,八月用火針取膿, 醫(yī)以十全大補湯與之,外敷鐵箍散不效,反加喘悶,九月產(chǎn)一女,潰勢益大, 而乳房爛盡，迺及胸腋,膿水稠粘,出膿幾六七升,略無斂勢,十一月始?xì)w就醫(yī), 改用解毒和平中劑,外摻生肌散龍骨寒水石等劑,膿出不止,流濺所及,即腫泡潰膿, 兩傍紫黑,瘡口十?dāng)?shù),胸前腋下皆腫潰,不可動側(cè),其勢可畏, 余謂產(chǎn)后毒氣乘虛而熾,宜多服黃蓍解毒補血益氣生肌,而醫(yī)不敢用, 十二月中旬后益甚,瘡囗念余,諸藥及試不效,始改用予藥,時膿穢粘滯, 煎楮葉豬蹄湯沃之,頓爽,乃治一方,名黃蓍托里湯,黃蓍之甘溫, 以排膿益氣生肌為君,甘草補胃氣解毒,當(dāng)歸身和血生血為臣,升麻葛根漏蘆, 為足陽明本經(jīng)藥,及連翹防風(fēng),皆散結(jié)疏經(jīng),瓜蔞仁鼠粘子解毒去腫, 皂角刺引至潰處,白芷入陽明,排膿長肌,又用川芎三分,及肉桂炒檗為引用, 每劑入酒一盞,煎送白玉霜丸,疏膿解毒,時膿水稠粘,方盛末己, 不可遽用收澀之藥,理宜追之,以翠青錠子外摻,明日膿水頓稀,痛定穢解, 始有向安之勢,至辛末新正,患處皆生新肉,有紫腫處,俱用蔥熨法,隨手消散, 但近腋足少陽分尚未斂,乃加柴胡一錢,青皮三分,及倍川芎,膿水將凈者, 即用搜膿散摻之,元宵后遂全安。
康祖為德宰,事張王甚謹(jǐn),后授溫倅,左乳生廱,繼又胸臆間結(jié)核,大如拳, 堅如石,荏苒半載,百療莫效,已而牽掣臂腋,徹于肩,痛楚特甚,急禱王祠下, 夢聞?wù)Z日,若要安,但用生姜自然汁制香附服之,覺呼其子,檢本草規(guī)之, 二物治證相符,訪醫(yī)者亦云: 有理,遂用香附子去毛,姜汁浸一宿為末二錢,米飲調(diào), 方效服,瘡膿流出,腫硬漸消,自是獲愈。 一婦人稟實性躁,懷抱久郁,左乳內(nèi)結(jié)一核,按之微痛,以連翹飲子二十余劑, 少退,更以八珍加青皮香附桔梗貝母二十余劑而消。
消毒飲,治吹乳乳癰并便毒,如憎寒壯熱,或頭痛者,先服人參敗毒散一二劑, 方可服此藥,如無前證,印服此二三劑,或腫不消,宜服托裹藥。 {白芷為陽明經(jīng)排膿止痛,青皮柴胡行厥陰經(jīng)氣滯,當(dāng)歸行血,天花粉通血脈, 僵蠶散結(jié)痰,貝母開郁痰,金銀花味甘,總解諸毒,其加大黃以治便毒者, 亦行厥陰污濁之血也。} 當(dāng)歸,白芷,青皮[去白],貝母,柴胡,天花粉,僵蠶炒,金銀花[各三錢]。 上銼一劑,水煎服。,便毒加大黃煨一錢,空心服。 連翹飲子,治乳癰。{此專行厥陰氣血凝滯之藥。} 連翹[結(jié)熱],瓜蔞仁[滌痰緩肝],川芎[血],皂莢刺,橘葉[氣],青皮[氣], 甘草節(jié)[血],桃仁[各兩錢血],上作一服,水煎,食遠(yuǎn)服。,如已破者,加參蓍當(dāng)歸, 末破者,加柴胡升麻。 一方,治血脈凝注不散,結(jié)成吹乳乳癰,痡腫不可忍者。 {以凝注不散,故用天花角刺山甲歸尾。} 天花粉,金銀花,皂角刺,穿山甲,當(dāng)歸尾,白芷梢,瓜蔞仁,貝母去心,甘草節(jié)。 上銼,酒煎服。 又方,治婦人乳中結(jié)核。 {以乳房結(jié)核,故用升麻青皮,而連翹散結(jié)熱,甘節(jié)瓜蔞緩肝潤燥也。} 升麻,連翹,青皮,甘草節(jié)[各兩錢],瓜蔞仁[三錢]。 上作一服,永煎,食后服。 內(nèi)托升麻湯,治婦人兩乳間出黑頭,瘡頂陷下作黑眼,并乳癰初起亦治。 {治黑陷妙劑而黃檗之用所以濟(jì)陷也肉桂之用,所以發(fā)毒也。] 升麻,當(dāng)歸身,葛根,連翹,黃檗[各二錢],黃蓍[三錢],牛蒡子,甘草[炙各一錢], 肉桂[五分],上作一服,水一鐘,酒半鐘煎,食后服。 清肝解郁湯,治肝經(jīng)血虛風(fēng)熱,或肝經(jīng)郁火傷血,乳內(nèi)結(jié)核,或為腫潰不愈, 凡肝膽經(jīng),血氣不和之證,宜用此藥。 {風(fēng)熱即肝熱生風(fēng),言熱則火在其中矣,治以逍遙散加山槴四物,養(yǎng)肝血清膽熱也, 治熱即治風(fēng)養(yǎng)升即清火也,人參同白術(shù)非氣虛煮不宜輕用。} 人參[去蘆],茯苓,熟地黃,芍藥[炒],貝母[去心],山梔[炒各一錢],白術(shù), 當(dāng)歸[各一錢半],柴胡,牡丹皮,川芎,陳皮[各八分],甘草[五分],上水煎服。 一方,乳栗破則少有生者,必大補,或庶幾耳。{此方重在破字上。} 人參,黃蓍,白術(shù),當(dāng)歸,川芎,連翹,白芍,甘草節(jié)。 上銼,水煎服。 一方,有青皮瓜窶,無白術(shù)。乳巖小破,加柴胡。 {以乳栗有青皮瓜蔞無白術(shù),此方中之竅須得之小破二字,亦一竅也。} 一方,治乳硬痡。{硬字上討好。} 當(dāng)歸,甘草[各三錢],沒藥[一錢]。 上銼,作一服,水煎,入酒少許,熱砍。 金銀花散,治乳脈不行,結(jié)成癰腫,疼痛不可忍者。 {以乳脈不行而用黃氏宜詳之。} 金銀花,當(dāng)歸,黃蓍[蜜炙],甘草[各兩錢半]。 上作一服,水煎,入酒半鐘,食后溫服。 丹溪方,治乳腫痛。 {黃藥子解熱毒要藥,而所要配諸藥又極當(dāng),非丹溪論中語也。} 青皮,石膏[煆],連翹,皂角刺[炒],黃藥子,當(dāng)歸頭,木通[各一錢], 生甘草[三分]。右作一帖,水煎,入好酒些少,同煎服。 一方,治乳癰你螢焮腫。 {石膏青皮是一套子,而配法差別。} 石膏[煆],樺葉[燒],瓜蔞子,青皮,甘草節(jié)。 上銼,水煎服。 一方,治乳有核。{在核字上看。} 南星,貝母,甘草節(jié),瓜蔞[各一兩],連翹[半兩]。 上以水煎,入酒服。 復(fù)元通氣散,治婦人乳癰,及一切腫毒。{通氣二字妙。} 木香,茴香,青皮,穿山甲[酥],陳皮,白芷,甘草,漏蘆,貝母[去心姜制各等分]。 上為細(xì)末,每服三錢,好酒調(diào)下。 治乳癰方{行結(jié)氣血其加參氏又是一法。} 青皮,瓜蔞子,橘葉,連翹,桃仁[留尖],皂角刺,甘草節(jié)。 上水煎服,如破多加參蓍。 神效瓜蔞散,治婦人乳癰乳巖祌效。{用乳沒法始此。} 黃瓜蔞[子多者,不去皮,焙干研爛],當(dāng)歸[酒洗],生甘草[各五錢],乳香, 沒藥[各另研兩錢半],右作一劑,用好酒三碗,于磁石器中,慢火熬至碗半, 分為三次,食后服,如有乳巖,便服此藥,可杜絕病根如毒氣已成,能化膿為黃水, 毒未成,則內(nèi)消,疾甚者,再合一服,以愈為度。立效散與此問服神效, 但于瓜蔞散力減去當(dāng)歸,加紫色皂角刺,一兩六錢是也。 究源五物湯,治癰疽發(fā)背,乳癰通用。 括蔞[炒一枚],皂角刺[半燒帶生],沒藥,乳香,甘草[各半兩], 上銼,用淳酒三升,煎取二升,時時飲之,痛不可忍,立止。 括蔞散,治吹乳。 乳香[一錢研],括蔞[一個一方用根一兩]。 上銼,用酒煎服,或為末,溫酒服二錢,外用南星末,溫湯調(diào)涂。 橘香散,治乳癰末結(jié)即散,己結(jié)即潰,極痛不可忍者,藥下即不疼,神驗。 因小兒吹乳,變成斯疾者,并皆治之。 陳皮[去白,干面炒黃為末,一兩],麝香[一分]。 上研勻,酒調(diào)下二錢,被蓋汗出即愈。 補遺方,治吹乳結(jié)實腫痛。 {陳皮亦厥陰藥。} 陳皮[二兩],甘草[一錢]。 上銼,水煎,分兩次服,用荊芥羌獨活煎湯,熏洗即散。 一方,治乳癰。 {此方無分兩,大都以夜明砂為君,以破結(jié)血也,瓜蔞為臣,以潤結(jié)痰也,阿魏為佐, 軟堅破滯也。} 夜明砂,瓜蔞[炒],阿魏,上為末,飯丸,酒吞下。 通和湯,治婦人乳癰,疼痡不可忍者。{自然銅其通壅滯者歟。} 穿山甲[炮黃],木通[各一兩],自然銅[半兩醋淬七次]。 上為末,每服二錢,熟酒調(diào)下,食遠(yuǎn)服。 二灰散,治產(chǎn)后乳汁不泄,結(jié)滯不消,熱毒。 蔓荊子[燒],皂角刺[燒各等分]。 上為末,每服二錢,溫酒調(diào)下,無時。 夜陰散,治吹乳乳癰。 蜘蛛[三個],紅棗[三枚去核]。 上每棗一枚,入蜘蛛一個,夾于內(nèi)炒熟,囗嚼吃,用燒酒送下,未成者立消, 已成者,立潰。 獨勝散,治婦人吹乳,初覺身熱頭疼,寒熱,及胸乳腫硬,是其候也,服之, 能令下乳汁,通血脈,立能自消。 白丁香[真者], 上為末,每服二錢,酒調(diào)服,腫硬立消,甚者,不過三服。 一方,治婦人吹乳硬腫,身發(fā)熱憎寒,疼痛難忍,不進(jìn)坎食者,服之良驗。 鹿角一兩,炭火煆存性,研細(xì),分作二服,先將末藥五錢人鍋,次下無灰酒一碗, 滾數(shù)沸倒在碗內(nèi),乘熱盡飲,臥覆汗出即安。{此藥行厥陰經(jīng)。} 一方用鹿角銼為細(xì)末,酒調(diào)二三錢服,亦效。 一方用鹿角于粗石上磨取自汁涂之,干又涂。{磨者更妙。} 勝金丹,治吹乳結(jié)核不散,腫痛者神效,亦治乳巖。 百齒霜[即梳齒上頭垢]。 上用無根水丸,如雞頭子大,以黃丹為衣,每服l丸或二丸,好酒下,如不飲酒, 白湯下,不可化開,亦不可令病人知,極有效驗。 一方,治乳癰,及無名腫毒初起。 用五葉藤,一名五爪龍,不拘多少,生姜一塊,好酒一碗,擂爛去渣,熱服, 汗出為度,仍以渣敷。 敷乳方{破血破氣破痰。} 天南星,皂角刺[燒帶生],半夏[生各三分],白芷,草烏,直僵蠶[焙各一分]。 上為細(xì)末,多用蔥白研取汁,入蜜調(diào)敷,若破瘡口,用膏藥貼。{蔥與蜜反故用之。} 蔥熨法,治吹乳乳癰,登時立消。{通陽明壅結(jié)。} 用連根蔥一大把,搗爛成餅,一指厚,攤?cè)樯?用瓦罐盛灰火覆蔥上, 須臾汗出即愈。 一方,治吹乳。 金銀花,天蕎麥,紫葛[各等分]。 上以醋煎,洗患處立消,如無蕎麥葛藤兩味,只金銀花亦可。 一方,治乳癰。{前敷藥宜溫?zé)?此以清涼而氣血之分蓋有別也。} 大黃,鼠糞[新者各一分],黃連[二分]。 上三味,搗為末,以黍米粥清和,傅乳四邊,痡止即愈,無黍米,粟米粳米亦得。 柳根熨法,治乳癰二三百日,眾療不瘥,但堅紫色青。 用柳根削取上皮醫(yī).學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn,搗令熱,熬令溫,盛著練囊中熨乳上,干則易之,一宿即愈。 雜方,治吹乳乳癰。 用新柏葉一握,洗凈,以樸硝一勺,同入臼內(nèi)杵之,旋加清水,紐取自然汁半碗, 先以病人飲三兩囗,仍用雞翎蘸汁掃于患處,中間留一眼,四邊頻頻掃之,其腫自消。 一方用生地黃擂汁涂之,一日三五次,立效。 一方用生山藥搗爛,敷上即消,消即去之,遲則肉腐。 一方采嫩桑葉研細(xì),米飲調(diào)攤紙花,貼患處。 一方用蒲公英搗爛,@3患處神妙。 一方用天南星為末,以溫酒調(diào)涂。 一方以益母草為末,調(diào)涂,或生搗爛用之。 一方治吹乳,用桑樹蛀屑,飯搗成膏貼之。 一方用遠(yuǎn)志,酒煎服,滓傅患處。 一方用野椒桑和藥一同搗膏,敷患處。 一方用鼠粘子加射干,酒吞下。 一方治乳癰,用人牙齒燒存性,研為細(xì)末,以酥調(diào),涂貼癰上。 一方治乳癰初發(fā),用貝母為末,每服二錢,溫酒調(diào)下,即以兩手覆按于臬上, 垂乳良久自通。 一方用真樺皮為禾,酒服方寸七,睡醒已失。 一方用蒲公英忍冬藤酒煎服,即欲睡,是其效也。 一方單用蒲公英支煮飲,及封之立消。 一方治吹乳,用豬牙皂角去皮弦,蜜炙為末,酒調(diào)服之。 一方用大車頭邊油垢,丸如桐子大,每服五十丸,溫酒下。 一方螃蟹去足用蓋,燒存性為末,每服二錢,黃酒下。 一方用黍子一合,黃酒下即散。 一方治吹乳末成膿者,用鼠糞二十一粒,研為細(xì)末,冷水調(diào)服立效。
夫乳者,由新產(chǎn)后,兒未能欽,至乳不泄,或乳脹,捏其汁不盡, 皆令乳汁蓄結(jié),與血氣相搏,即壯熱大渴引飲,牢強掣痛,手不得近是也。初覺便知, 以手捏去汁,更令傍人助吮引之,不爾,或作瘡有膿,其熱勢盛,必成癰也, 輕則為吹乳乳,重則為癰,雖有專門,不可不知。
集驗論曰: 凡婦人女子,乳頭生小淺熱瘡,搔之黃汁出,浸yin漸長,百療不差,動經(jīng)年月, 名為乳,宜以赤龍皮湯天麻湯洗之,傅二物湯飛鳥膏及飛鳥散,始作者, 可傅以黃芩漏蘆散黃連胡粉散并佳。{浸yin瘡亦名乳。}{缺漏蘆散。}
連翹湯,治產(chǎn)后乳,并癰實者下之。{有余者瀉之。} 連翹,升麻,玄參,芍藥,白斂,防風(fēng),射干,杏仁,芒硝,大黃,甘草[各一錢]。 上作一服,水二鐘,煎至一鐘,食后服。 瓜蔞散,治乳初結(jié)脹不消,令敗乳自退。 瓜蔞[一個半生半炒],粉草[一寸半生半炙],生姜[一塊半生半煨]。 上銼,用酒兩碗煎服,少頃,即搜去敗乳,臨臥再一服,順?biāo)继幦閭?cè)。 臥于床上,令其藥行故也,無生姜用麥芽。 一方,治乳。 黃芩,白斂,芍藥。 上為末,以漿水飲服半錢匕,日三,若左乳汁結(jié)者,即捋去左乳汁,若右乳汁結(jié)者, 可捋去右乳汁。{捋法有見解。} 赤龍皮湯,治乳。 槲皮三升,水一斗,煮五升,夏冷洗,秋冬溫之,分以洗乳。 天麻湯,治乳,亦洗浸yin蔩爛熱瘡,癢疽濕陰蝕瘡,小兒頭瘡。{即益母。} 天麻草五升,以水一斗半,煎取一斗,隨寒溫分洗乳,以殺癢也,洗畢,傅膏散。 飛烏散,治乳頭生瘡,及諸熱浸yin,丈夫陰蝕癢濕,小兒頭,瘡疳蝕等瘡, 并以此傅之。 維粉[燒朱砂作水銀上黑煙三兩熬令焦燥],枯礬[三兩燒粉]。 上二味,篩為細(xì)末,以甲煎和之,令如脂,以傅乳瘡,日三,有汁可干摻。 黃連胡粉膏,治乳瘡,并諸濕癢黃爛肥瘡。 黃連[二兩為末],胡粉[二兩半],水銀[一兩同研令消散]。 上三味相和,皮裹熟按之,自和合也,縱不成一家,且得水銀細(xì)散人粉中,以傅乳瘡。 一方,治肚乳生瘡。 蜂房,豬甲中土,車轍中土[各等分]。 上二味為末,苦酒和傅之。 鹿角散,治婦人乳頭生瘡,汁出疼痡欲死,不可忍者。 鹿角[三分],甘草[一分]。 上二味為末,和以雞子黃,于銅器中置溫處,炙上傅之,日再即愈,神驗不傳。 雜方,治乳乳癰。 燒自死蛇為灰,和以豬膏涂之,大良。 一方葵莖及子搗篩為末,酒服方寸匕,即愈。 一方雞屎干為末,酒服力寸匕,須臾三服愈。 一方馬溺涂之立愈。 一方取搗米槌二枚,炙令熱,以絮及故帛找闔乳上,以槌更互熨之,瘥止,已用立效。 一方皂角十條,以酒一升,揉取汁,硝石半兩,煎成膏傅之。 一方蔓荊子搗燜,酒服,仍以滓敷患處。 一方用赤小豆酒研爛,溫服,滓封患處。 一方仙人掌草一握,小酒糟一塊,生姜一大塊,同研爛,入桂末少許炒,酒服, 滓罨患處。 一方治乳頭裂破,用丁香為末傅之。 一方用秋茄子裂開者陰干,燒存性,水調(diào)涂之。 補遺方,治婦人乳頭小淺瘡爛癢。 用芙蓉花或葉干為末摻之。
丹溪云: 婦人不得于夫,不得于舅姑,憂怒郁遏,時日積累,脾氣消沮,盰氣橫逆, 遂成隱核,如虌棋子,不痡不癢,十?dāng)?shù)年后,方為瘡陷,名曰: 乳巖,以其瘡形嵌凹, 似巖穴也,不可治矣。若于始生之際,便能消釋病根,使心清神安,然后施之治法, 亦有可安之理。予族侄婦年十八歲時,曾得此證,審其形脈稍實,但性急躁, 伉儷自偕,所難者從姑耳,遂以單力青皮湯,間以加減四物湯,行陘絡(luò)之劑, 兩月而安。 此病多因厚味濕熱之痰,停蓄膈間,與滯乳相搏而成, 又有滯乳因兒口氣吹噓而成,又有拗怒氣激滯而生者, 煆石膏燒樺皮瓜蔞子甘草節(jié)青皮,皆神效藥也。婦人此病,若早治之,便可立消, 有月經(jīng)時,悉是輕病,五六十后,無月經(jīng)時,不可作輕易看也。 {經(jīng)通肝氣能散經(jīng)止則血枯矣。}
一婦年六十,厚味郁氣而形實多,夏無汗而性急,忽左乳結(jié)一小核,大如棋子, 不痛,自覺神思不佳,不知食味,讒半月,以人參調(diào)青皮甘草末,入生姜汁細(xì)細(xì)呷, 一日夜五六次,至五七日消矣,此乃巖之始,不早治,隱至五年十年日發(fā)后, 不痡不癢,必如乳下潰一竅,如巖穴,出膿,又或五七年十年,雖飲食如故, 洞見五內(nèi)乃死,{惜哉}惟不得于夫者有之,婦人以夫為天,矢于所天,乃軞生此, 此謂之煆者,以其如穴之嵌岈空洞,而外無所見,故名日巖,患此者,必經(jīng)久淹延, 惟此婦治之早,正消患于末形,余者皆死,凡十余人,又治一初嫁之婦, 只以青皮甘草與之安。
鞏氏曰: 婦人乳巖始有核腫,如鱉棋子大,不痡不癢,五七年方成瘡, 初便宜多服疏氣行血之藥,須情思如意則可愈,如成瘡之后,則如巖穴之凹, 或如人口有唇,赤汁膿水浸yin胸腹,氣攻疼痛,用五灰膏去蠢肉生新肉,漸漸收斂, 此疾多生于憂郁積忿,中年婦人,末破者,尚可治,成瘡者,終不可治, 宜服十六味流氣飲。
薜氏曰: 乳巖乃七情所傷,肝經(jīng)血氣枯槁之證,大抵郁悶,則脾氣阻,肝氣逆, 遂成隱核,不痡不癢,人多忽之,最難治療,若一有此,宜戒七情,遠(yuǎn)厚味,解郁結(jié), 更以養(yǎng)血氣之藥治之,庶可保全,否則不治,惟一婦服益氣養(yǎng)榮湯百余劑,血氣漸復(fù), 更以木香餅灸之,喜其謹(jǐn)疾,年余而消,余不信,乃服克伐行氣之劑, 如流氣飲敗毒散,反大如覆碗,自出清膿,不飲而歿。
李氏曰: 有郁怒傷肝脾,結(jié)核如鱉棋子大,不痛不癢,五七年后,外腫紫黑,內(nèi)漸潰爛, 名曰: 乳巖,滴盡氣血方死,急用十六味流氣飲,及單青皮湯兼服, 虛者只用清脾解郁湯,或十全大補湯,更加清心靜養(yǎng),庶可茍延歲月,經(jīng)年以后, 必于乳下潰一穴出膿,及中年無夫婦人,死尤速,惟初起不分通何經(jīng)絡(luò), 急用蔥白寸許,生半夏一枚,捂爛為丸,如芡實大,以綿塞之,如患左塞右鼻, 患右塞左鼻,二宿而消。{有如是之神。}
青皮散,治乳炎,初起如鱉棋子,不痡不癢,須趁早服之,免致年久潰爛。 青皮,甘草。 上為末,用人參煎湯,入生姜汁調(diào),細(xì)細(xì)呷之,一日夜五六次,至消乃已。 年少婦人,只用白湯調(diào)下。 十六味流氣飲,治乳巖。 {乳巖之病,大都生于郁氣,蓋肝主怒,其性條達(dá),郁而不舒,則曲其挺然之質(zhì), 乳頭屬厥陰經(jīng),其氣與痰時為積累,故成結(jié)核,茲以風(fēng)藥從其性,氣藥行其滯, 參氏歸芍以補氣血,官桂血藥以和血脈,且又曰: 木得桂而枯乃伐木之要藥, 其不定分兩者,以氣血有厚滯,病邪有淺深,又欲人權(quán)輕重也。} 當(dāng)歸,川芎,白芍,黃蓍,人參,官桂,厚樸,桔梗,枳殼,烏藥,木通,檳榔, 白芷,防風(fēng),紫蘇,甘草。 上銼一劑，水煎,食遠(yuǎn)臨臥頻服,外用五灰膏去其蠹肉,生新肉,漸漸收斂。 乳臃加青皮。 益氣養(yǎng)榮湯,治抑郁及勞傷血氣,頸項兩乳,或四肢腫硬,或軟而不赤不痡, 日哺微熱,或潰而不斂,并皆治之。 {此方以六君子湯去半夏加貝母合四物湯,外加香附黃氏桔梗者也,為調(diào)理之劑。} 人參,白術(shù)[炒各二錢],茯苓,陳皮,貝母,香附子,當(dāng)歸[酒拌],川芎, 黃蓍[鹽水拌炒],熟地黃[酒押],芍藥[炒],桔梗,甘草炒[各一錢]。 上銼一劑,加生姜三片,水煎,食遠(yuǎn)服。胸痞,減人參熟地黃各三分。口干, 加五味子麥門冬。往來寒熱,加軟柴胡地骨皮。膿清,加人參黃蓍。膿多,加川, 芎當(dāng)歸。膿不止,加人參黃蓍當(dāng)歸。肌肉遲生,加白斂官桂。 木香餅,治一切氣滯結(jié)腫,或痡或閃肭,及風(fēng)寒所傷作痡,并效。 木香[五錢],生地黃[一兩]。 右木香為末,地黃杵膏和勻,量患處大小作餅置腫處,以熱熨火熨之。
芎歸湯,治產(chǎn)后瘀血上攻,忽兩乳伸長細(xì)小加腸,直過小腹,痛不可忍, 名曰: 乳懸危證。 川芎,當(dāng)歸[各一斤] 上用水煎濃湯不時溫服再用二斤,逐旋燒煙安在病人面前桌子下,令病人曲身低頭, 將口鼻及病乳常吸煙氣,末甚縮,再用一料,則瘀血消而乳頭自復(fù)矣,若更不復(fù)舊, 用箄麻子搗爛貼頂上,片時收,即洗去。
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