傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為“久病入絡(luò)”，然而事實(shí)上，初病即已入絡(luò)。絡(luò)脈不僅是疾病的最終發(fā)展階段，更是疾病的最早披露之所……
絡(luò)脈，是經(jīng)脈的分支，絡(luò)脈又分為別絡(luò)、浮絡(luò)及孫絡(luò)，如《靈樞·脈度》說：“經(jīng)脈為里、支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”。其中，別絡(luò)共為十五，包括十二經(jīng)脈及任督以及脾之大絡(luò)，合為十五別絡(luò)。絡(luò)脈主要為加強(qiáng)表里陰陽兩經(jīng)的聯(lián)系，補(bǔ)充經(jīng)脈的循行，與十二經(jīng)脈一起，縱橫相貫，起到河流溝渠互補(bǔ)的作用。孫絡(luò)尤相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微循環(huán)系統(tǒng)，在氣血的流注中具有十分重要的作用，正如《靈樞·癰疽》所說：“中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈……血和則孫脈先滿溢，乃注于絡(luò)脈，皆盈，乃注于經(jīng)脈�！苯j(luò)脈與經(jīng)脈相對而言，經(jīng)脈在里，絡(luò)脈在外，因此絡(luò)脈更易顯露疾病，加之，絡(luò)脈分布極廣，周身無處不至，如十二經(jīng)脈中，陰經(jīng)不能上頭，而陰經(jīng)別絡(luò)則可通過陽經(jīng)上循于頭。又如心胃之間，正經(jīng)本無直接聯(lián)系，但通過足陽明經(jīng)別的“散絡(luò)于脾”及“上通于心”從而使心胃之間溝通了聯(lián)系，這就是“陽明絡(luò)屬心”的經(jīng)脈依據(jù)（《素問·脈解篇》)。再如，足太陽經(jīng)別循行于正經(jīng)未至的肛門區(qū)域，彌補(bǔ)了正經(jīng)循行之不足，又能絡(luò)腎散心加強(qiáng)了心腎之間的聯(lián)絡(luò)。m.gydjdsj.org.cn/shiti/因此，絡(luò)脈對疾病的反映更為全面。絡(luò)脈又分為陽絡(luò)及陰絡(luò)，陽絡(luò)在外，陰絡(luò)循里，故絡(luò)脈雖分布于外卻通達(dá)于里。
上述說明了絡(luò)脈外聯(lián)肢體，內(nèi)綴臟腑，網(wǎng)絡(luò)維系周身的作用。人體臟腑的疾病可以反映于絡(luò)脈，通過絡(luò)脈的異�？梢詫膊∽鞒鲈缙谠\斷。
中醫(yī)古時絡(luò)脈診查部位比較廣泛，凡淺表絡(luò)脈顯露者皆屬之，遍身絡(luò)診包括魚際絡(luò)診、指絡(luò)診、舌下絡(luò)診、指甲絡(luò)診及耳廓絡(luò)診等，通過淺表絡(luò)脈的絡(luò)色及絡(luò)形的變化可以預(yù)測疾病的狀況。
絡(luò)診在《內(nèi)經(jīng)》中早有應(yīng)用，通過絡(luò)色的變化預(yù)測寒熱虛實(shí)。如《素問·經(jīng)絡(luò)論》曰：“夫絡(luò)脈之見也，其五色各異，青黃赤白黑不同，……寒多則凝泣，凝泣則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤……五色俱見者，謂之寒熱�！薄鹅`樞·經(jīng)脈》篇亦曰：“凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡(luò)多青矣，胃中有熱，魚際絡(luò)赤�！逼渌�有手臂等也有述及，如《素問·平人氣象論》曰：“臂多青脈，曰脫血”。另外，絡(luò)形的改變亦作為診斷依據(jù)，在《內(nèi)經(jīng)》也有許多記載，如《靈樞·論疾診尺》曰：“嬰兒病……耳間青脈起者，掣痛。”
此外，根據(jù)絡(luò)脈的滿溢、長短、有無，可預(yù)知臟腑的虛實(shí)寒熱，如《素問·痿論》曰：“心熱者，色赤而絡(luò)脈溢�！薄鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見，虛則必下。”絡(luò)脈尤能預(yù)報瘀血病證，傳統(tǒng)的“久病入絡(luò)”說明絡(luò)脈是許多疾病的最終發(fā)展階段。然而疾病往往是“初病入絡(luò)”的，絡(luò)脈能最早反映疾病的信息。通過絡(luò)脈色澤及形態(tài)的變化，可以早期預(yù)測瘀血疾患，如《內(nèi)經(jīng)》記載：“手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死�！保ā鹅`樞·經(jīng)脈》)及“孫絡(luò)外溢，則經(jīng)有留血�！保ā端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》)以上說明絡(luò)診有一定的預(yù)報價值，在臨床上具有重要的早期診斷意義。
指絡(luò)為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的孫絡(luò)部分，為初病入絡(luò)的重要m.gydjdsj.org.cn/yaoshi/觀察哨所，指紋的浮沉長短和色澤的變化，無不為內(nèi)臟氣血盛衰的信號，尤其在兒科更可作為心肺吉兇的預(yù)兆。指絡(luò)與內(nèi)臟的相關(guān)性，目前正愈來愈引起人們的興趣……
一、指絡(luò)先兆的理論基礎(chǔ)
指絡(luò)診是診察手指食指的絡(luò)脈，手指食指部位是手陽明大腸經(jīng)的起源部位，又有手太陰肺經(jīng)的分支循行于此，以及手陽明經(jīng)筋所出，因此亦為氣血較為集中的部位，加之小兒皮膚嫩薄，所以指紋較為顯露易診，近代有人用解剖學(xué)觀察，指出食指部位的指掌側(cè)靜脈注匯于頭靜脈。證實(shí)了食指絡(luò)脈的診察價值。
近代醫(yī)學(xué)同樣認(rèn)為手指能及早反映整體，如倫敦皇家學(xué)院醫(yī)學(xué)系的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人的肢體末端的供血量是隨著血液中某些激素水平的變化而上下波動的，這些激素對肢體末端的血流量，以及血管對體溫的反應(yīng)性變化，均有明顯的影響。韋伯還報道，將有一種用綜合手法預(yù)測排卵期的裝置問世，它不僅測量婦女清晨的體溫，而且每日測定流經(jīng)手指的血流量，以便確實(shí)可靠地對育齡婦女進(jìn)行生育指導(dǎo)。這些皆表明了指絡(luò)和人體內(nèi)部是密切相關(guān)的，通過指絡(luò)能預(yù)測內(nèi)臟的狀況。
二、指絡(luò)診先兆的臨床意義
指絡(luò)診是手的食指絡(luò)紋，主要用于小兒，由于小兒皮膚較薄，食指絡(luò)脈比較顯露之故。指紋絡(luò)診淵源于我國先秦時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》診魚際絡(luò)法的發(fā)展，指紋診法曾記載于唐代王超的《水鏡圖訣》（此書已佚)，以后《普濟(jì)本事方》亦有較為詳細(xì)的記載。指絡(luò)診是將小兒食指的第一節(jié)橫紋命名為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)命名為氣關(guān)，第三節(jié)命名為命關(guān)，對三歲以內(nèi)皆適用。
指紋主要觀察其色澤、長短及形狀的變化，預(yù)報寒熱虛實(shí)與吉兇。
（一)指紋色澤變化兆吉兇
指紋色青而白多預(yù)報寒證，色紅紫預(yù)報熱證，色黑則每每為病危的兇兆。如指紋發(fā)青是小兒驚風(fēng)之先兆，指紋發(fā)黑是血絡(luò)閉郁、為病危篤之兇兆，指紋色櫻紅是中毒的警報。另外，若指紋純青純黑，推之不動則示血已死也，神昏不知人。指紋色白示疳病，《醫(yī)宗金鑒》總結(jié)為：“紅屬傷寒、黃屬傷脾，黑色中惡，青主驚風(fēng)，白主疳癥”。據(jù)報道，先天性心臟病小兒指紋青紫與青色比例較高，占總數(shù)的60％。小兒指紋色澤加深變紫為靜脈壓高所致，靜脈血內(nèi)還原血紅蛋白增加，缺氧較重，常為肺炎、心衰的征兆，說明指紋色深滯者多警報預(yù)后不良。
（二)指紋浮沉長短報死生
指紋的浮沉與長短變化，在預(yù)報死生方面有很大的實(shí)踐意義，臨床上指紋色深沉滯、推之不移是病深重篤之危候，如心衰心力不運(yùn)多有此兆。指紋浮淡無根亦提示預(yù)后不良，可為浮陽不斂、亡陽之端倪。此外，指紋的長短位置尤有預(yù)報意義，中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為指紋由虎口達(dá)風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、奪命關(guān)直射指尖，是危險信號，稱為“透關(guān)射甲”，提示病情惡化。
（三)指紋形態(tài)異常的預(yù)報意義
《小兒推拿廣義》提出小兒指紋形只有49形，但指紋形態(tài)大多為先天而定，后天改變不多，因此紋形對疾病的預(yù)報作用不是很大。但也有一定的價值，一般而言，紋形短直而分叉少主吉，紋形彎而長，分叉多主兇，紋態(tài)奇異有時可主怪病。
紋形的粗細(xì)也頗有預(yù)報價值，如指紋怒張多提示氣血郁滯（可見靜脈壓升高，靜脈郁血)，往往伴有色紫和透關(guān)射甲，臨床上多為心衰的預(yù)兆，而紋形空虛色淡又為亡血、氣脫之兇候。（據(jù)《四診訣微》)。
舌下絡(luò)診指舌底脈絡(luò)診。舌下絡(luò)脈分別和臟腑相應(yīng)，對瘀血的預(yù)報有獨(dú)特意義。舌底和舌面腹背相應(yīng)，在預(yù)報疾病上雖然各顯神通，但也往往互相映照。據(jù)觀察，舌下絡(luò)診的預(yù)兆信息早于舌面，更加顯示了舌下絡(luò)脈的預(yù)兆前景……
舌下絡(luò)診包括舌底脈絡(luò)的絡(luò)形及絡(luò)色，部位在舌系帶兩側(cè)，舌下與心、肝、脾、腎均有經(jīng)絡(luò)聯(lián)系。其中又與脾腎至關(guān)，因脾的經(jīng)絡(luò)直接散于舌下，腎的玉液、金津兩穴也分布于舌下。如《靈樞·經(jīng)脈》曰：“足太陰之脈……連舌本，散舌下�！薄端貑枴飧摗吩唬骸白闵訇幧嘞�，厥陰毛中急脈各一”因此舌系帶與脾腎極為相關(guān)。此外，舌下絡(luò)脈暴露充分，是觀察周圍循環(huán)的良好部位，尤其是反映血液病的首選之處，因最能靈敏反映血液的虛實(shí)寒熱，故診血瘀最有早期預(yù)報價值。如宋代陳自明的《婦人大全良方》即有舌下絡(luò)診死胎瘀血的記載：“身重體熱、寒頻，舌下之脈黑復(fù)青，反舌下冷，子當(dāng)死，腹中須遣子歸冥。”
舌下絡(luò)診分別和臟腑相應(yīng)，其分布原則大致和舌面相同，即舌下絡(luò)前上部屬心肺，中央屬脾胃，兩側(cè)候肝膽，后下根部主腎，（據(jù)梁民里：舌下望診法初探)。
一、舌下絡(luò)診色澤變化的預(yù)報意義
心之脈系于舌根，脾之絡(luò)脈系于舌旁，肝脈絡(luò)挾于舌本，腎之津液出于舌端，李時珍曰：“外舌有四竅，兩竅通心氣，兩竅通腎液�！鄙w心主血脈，脾統(tǒng)血，腎藏精，精血充則血絡(luò)紅活，故正常舌底呈淡紅色，紅活光滑，脈絡(luò)清晰無曲張，一旦色澤異常則對內(nèi)臟疾患皆有一定的預(yù)報意義。如舌下絡(luò)脈出現(xiàn)紫色為內(nèi)有瘀血之征兆。舌下絡(luò)脈扭曲粗脹、顏色晦暗為宗氣虛、氣血不運(yùn)。如白失榮，為心腎陽虛、元陽虛憊之征。紅而變細(xì)，為陰虛津少之兆。舌下廉泉穴（金津、玉液)之榮枯老嫩，可斷津液之存亡。此外，舌下根阜的榮枯可預(yù)報腎氣的盛衰，而舌下絡(luò)脈呈紫暗色尤為提示體內(nèi)血脈有瘀滯的重要征兆，如鼓脹、積聚、噎膈、痰飲、喘咳等病皆常見之。中、老年人因血管硬化，靜脈回流受阻，靜脈壓升高，故脈絡(luò)充盈度增大，因此舌下絡(luò)脈的紫暗及怒張，�？勺鳛樵缢ゼ爸酗L(fēng)的先兆癥候之一。
舌下絡(luò)脈色澤暗紫還有驗(yàn)胎之用，如《察病指南·產(chǎn)難外候》曰：“寒熱并作，舌下脈青而黑，舌卷上冷，子母皆死�！庇腥搜芯堪l(fā)現(xiàn)舌下紫暗有瘀點(diǎn)比舌面診能更早提示瘀血證，如范繼寶氏發(fā)現(xiàn)舌下“瘀血絲”似較舌色青紫、舌面瘀點(diǎn)瘀斑先出現(xiàn)。據(jù)報道，舌下小血管的變化對外周微循環(huán)障礙的觀察有較早提示的意義，梁民里氏對102例冠心病患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)舌下小血管有變化的三種粘度，紅細(xì)胞壓積增高則血液粘稠度增加，血液流動性差……均表明舌下小血管變化確有“瘀血”可憑。近年發(fā)現(xiàn)舌下靜脈深紫對惡性腫瘤的預(yù)報有一定意義，有人觀察舌下靜脈深紫型，惡性腫瘤組占56．67％，非腫瘤組占34．57％，健康人組占5．12％；舌下靜脈輕度迂曲與瘀滯怒張型，惡性腫瘤組占35．00％，非腫瘤組占8．33％，健康人占4．82％；舌下粘膜下小血管網(wǎng)Ⅱ度曲張，惡性腫瘤組占63．33％，非腫瘤組占27．78％，健康人組占2．56％；舌下瘀斑瘀點(diǎn)，惡性腫瘤組占75．00％，非腫瘤組占8．02％。據(jù)觀察，惡性腫瘤患者，舌下靜脈多呈曲張，瘀點(diǎn)，以肝癌最為顯著。因此，舌下靜脈與舌下粘膜小血管網(wǎng)，對惡性腫瘤的預(yù)報，比舌面更具有價值，已有用來作惡性腫瘤的普查初篩。
舌下絡(luò)脈的診視同樣強(qiáng)調(diào)神診，凡舌神之有無在其澤夭，榮活潤澤者有神，枯夭晦滯者無神。據(jù)王午橋氏觀察發(fā)現(xiàn)晚期肺心病的舌下傘襞及其周圍組織均呈Ⅲ度淤紫而干枯，舌下系帶及兩側(cè)靜脈均粗紫而曲張，晚期胃癌的涎阜，明顯隆起，質(zhì)地干枯，晦暗無神，預(yù)后惡劣。據(jù)王氏治驗(yàn)，1976～1979年對慢性腎炎觀察的結(jié)果，其中15例在使用溫陽益氣法后，發(fā)現(xiàn)舌底之色迅速轉(zhuǎn)向光澤，但其中有兩例由于溫陽太過，傷及陰分，而出現(xiàn)涎阜周圍組織鮮艷，舌下小血管暴露突出，病者尿量忽然減少，證實(shí)內(nèi)臟陰陽的偏盛偏虛，在舌下的反映相當(dāng)敏感。
以上說明舌下靜脈色澤變化，尤其呈深紫色者對疾病的預(yù)報具有重要意義。
二、舌下絡(luò)脈形態(tài)變化對疾病的早期診斷價值
正常舌下絡(luò)脈直而無分叉，如舌下絡(luò)脈彎曲，怒張和分叉多或伴有青紫色，往往提示內(nèi)有血液郁滯的情況，諸如氣滯血瘀，寒凝血脈和痰瘀阻絡(luò)等病理皆可見之，臨床上于胸痹心悸，痰飲喘咳，中風(fēng)，偏癱，噎膈鼓脹，癥瘕積聚等疾每每出現(xiàn)。據(jù)報道，面部兩顴出現(xiàn)蟹爪紋及舌下絡(luò)脈怒張能較早反應(yīng)“肺慢阻”實(shí)可見一斑。
甲相為洞察微循環(huán)變化的最佳外鏡，因?yàn)樽诪槭?jīng)氣血交接和發(fā)源的要地，故爪甲微絡(luò)在預(yù)兆微循環(huán)上有著獨(dú)特的價值。此外，甲為筋之余，故又為候肝的重要外相。甲相對多種疾病的預(yù)兆意義，正日愈被醫(yī)學(xué)界青睞……
一、甲相先兆的理論基礎(chǔ)
爪甲為手指與足趾的復(fù)蓋，是筋之延伸，與肝的關(guān)系最大，為肝膽之外候，如《素問·五臟生成篇》曰：“肝之合筋也，其榮爪也。”指甲雖是人體四肢的末端，然在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中卻有著重要的作用，是十二經(jīng)脈起止交接的樞紐，手足六陽經(jīng)與手足六陰經(jīng)皆于甲床處溝通表里經(jīng)氣，因此甲床上分布有豐富的經(jīng)絡(luò)網(wǎng)，氣血極為充盛，是洞察臟腑經(jīng)絡(luò)癥結(jié)的良好外鏡。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為甲床有豐富的血管及神經(jīng)末稍，是觀察微循環(huán)變化的要地。前已述及，四肢為諸陽之本，為經(jīng)氣的發(fā)源地之一，《靈樞·根結(jié)》曰：“太陽根于至陰，結(jié)于命門……厥陰根于大敦，結(jié)于玉英。”指、趾甲作為經(jīng)氣之根源足資說明甲象與內(nèi)體的關(guān)系，臨床上，手指足趾也最具先兆價值，如劉河間說：“凡人初覺大拇指麻木不仁或不用者，三年內(nèi)必有大風(fēng)”，《千金方》曰：“故風(fēng)毒中人也，或先中乎足十指”，實(shí)踐中手指尖十宣穴可作急救復(fù)蘇之用，皆表明了甲象與內(nèi)體密切相關(guān)，甲象對疾病的早期預(yù)測是有其理論基礎(chǔ)的。
二、甲相先兆的臨床意義
前已述及，爪甲為臟腑經(jīng)絡(luò)的外象之一，因此，觀察甲象可以窺察病候，通過指甲的榮枯厚薄，色澤形態(tài)的變化，能預(yù)測內(nèi)臟的動態(tài)。甲相包括甲形、甲色及甲絡(luò)三個方面的變化（甲絡(luò)詳述于下節(jié))。
（一)甲象對肝病的特殊預(yù)報意義
甲為筋之余，肝主筋，肝膽相表里，經(jīng)氣相通應(yīng)，因此指甲對肝膽病的反映尤為密切，《素問·痿論》說：“肝熱者，色蒼而爪枯�！薄鹅`樞·本藏》亦曰：“肝應(yīng)爪，爪厚色黃者膽厚……爪堅色青者膽急……爪惡色黑多紋者膽結(jié)也�！笨梢�，甲為肝的重要外候，肝的虛實(shí)盛衰可由指甲反映出來。如指甲明潤光澤豐厚而實(shí)為肝血充、肝氣旺的象征。反之，指甲枯癟晦滯或薄而不滑，或白粗裂為肝虛氣血大虧之兆。
另外，有報道，爪甲干枯脫落與十二指腸球部潰瘍有關(guān)，認(rèn)為爪甲的榮枯變化，可成為潰瘍病發(fā)病先兆。說明肝郁對潰瘍病的影響于爪甲可以觀察到早期外象，也說明了指甲與肝的特殊關(guān)系。
（二)甲相對瘀血的特殊預(yù)報意義
指甲對人體瘀血有獨(dú)特的預(yù)報意義，包括甲形的改變和色澤的變化，如指甲失其榮潤，變得枯晦紫黯，甲下有瘀點(diǎn)或瘀斑，多為內(nèi)有瘀血之象，如內(nèi)有積聚、鼓脹、癥瘕，指甲則逐漸變得青紫晦滯。據(jù)報道，有心血管疾病，心肌梗塞的病人，往往在發(fā)病前一個月，指甲出現(xiàn)橫紋。又臨床上甲板粗糙如魚鱗者多為久瘀之象，指甲青紫亦為內(nèi)有寒凝血瘀之征。
（三)甲相對其他疾病的預(yù)報意義
甲形對先天性、遺傳性疾病尤有早期診斷意義，如凸突甲伴有杵狀指為先天性心臟病氣血不運(yùn)的標(biāo)志，亦為喘息性支氣管炎慢性供血不良的征兆。其他，甲象對內(nèi)分泌疾病也有一定的診斷意義，如甲半月蒼白，指甲扁平蒼白或黃甲為甲狀腺功能低下的征兆，指甲變黑為腦垂體或腎上腺功能不足的西蒙氏病、阿狄森氏病之征。而指甲巨大，伴指頭粗大如杵又為腦垂體前葉增生的肢端肥大癥癥候，甲下毛細(xì)血管搏動又為甲狀腺功能亢進(jìn)之外候。更值得注意的是足小趾甲枯萎提示腎氣虛，因足少陰腎經(jīng)起源于足小趾之故。
此外，還有人觀察到指甲凸起向指肉中卷伸，象征慢性呼吸系疾�。恢讣讞l紋紊亂并呈現(xiàn)出深褐色，是脫水和初期腎虛的反映；指甲上出現(xiàn)“絮狀白云”，是有蛔蟲的跡象；指甲上有豎的條紋，多是缺乏維生素Ａ；指甲部分脫色或全部脫色，表明新陳代謝紊亂；指甲淡白無華為虛寒；蒼白是血虛；紫黑為血瘀；指甲柔軟不堅，是營養(yǎng)不良的表現(xiàn)；指甲平坦、凹陷成匙狀，無光脆弱，多是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。
其它，指甲有橫溝是結(jié)核病的預(yù)兆。甲下毛細(xì)血管搏動，多為主動脈瓣閉鎖不全或先天性動脈導(dǎo)管未閉的外候等皆可供參考。
上述足見指、趾甲對多種疾病皆有重要的預(yù)報意義。
三、甲相對疾病吉兇的預(yù)報意義
甲相對預(yù)報疾病的吉兇有著重要意義，如指甲枯萎常提示人體氣血大衰，預(yù)后往往不良，全甲變得癥白為氣血大虧心陽大衰的危兆，雷諾氏病、硬皮病、麻瘋常出現(xiàn)之。中年人出現(xiàn)指甲萎縮為早衰先兆。指甲色澤異常，如發(fā)綠或發(fā)藍(lán)是慢性中毒的征候，如腸源性青紫癥可出現(xiàn)藍(lán)甲。指甲發(fā)黑常為兇兆，如《脈經(jīng)》曰：“病人爪甲青者死”又如《中藏經(jīng)》曰：“手足爪甲肉，黑色青者死�！睂�(shí)踐中，尿毒癥指甲明顯發(fā)黑，肝硬化指甲變白，久病指甲逐漸脫落，皆意味著生機(jī)將竭，提示預(yù)后不良。此外，甲象對喉科、外傷科同樣有重要的吉兇預(yù)報價值。據(jù)報道，喉科認(rèn)為十指無血，表示有敗血癥等合并癥的發(fā)生，十指青紫而涼，為咽喉閉塞，肺竅不利之危證先兆，傷科則以指甲的淡紅程度，判斷出血的嚴(yán)重程度，甲肢具黑，說明肢體已有壞死。
四、甲絡(luò)先兆的臨床意義
甲絡(luò)主要是觀察其甲皺管襻的數(shù)目、外形及色澤，目的是預(yù)測氣血的虛實(shí)盛衰。據(jù)報道，管襻紊亂，分支多，管襻粗長色澤黯提示氣血郁滯，如血虛兼氣滯的高血壓，常呈現(xiàn)之，而管襻短細(xì)，色澤淺淡者又多為氣血虛，氣血衰竭，此時管襻明顯模糊。
按照初病入絡(luò)的原理，甲皺微循環(huán)的先兆意義在于可以早期顯現(xiàn)瘀血現(xiàn)象。蔣瑞峰氏認(rèn)為其原因可能系因甲皺循環(huán)檢查是從較微觀角度來觀察，比較早期的輕微的血瘀（濃、粘、凝、聚)即能發(fā)現(xiàn)，而中醫(yī)臨床瘀血體征是從較宏觀角度來觀察，在血液流變學(xué)方面早期的或輕微的改變尚未能反映到體表上來。蔣氏通過甲皺微循環(huán)的觀察提出了久病不一定必瘀，新病亦可致瘀的觀點(diǎn)。蔣氏通過所檢病例的甲皺微循環(huán)呈郁滯型、痙攣型、弛張型等障礙改變者，有的病史僅一天就成瘀，但其特點(diǎn)為病情重，從而得出“久病則瘀”，“重病亦則瘀”的提法。蔣氏還從甲皺微循環(huán)觀察得出了“離經(jīng)之血則瘀”的提法是符合實(shí)際的。
據(jù)國內(nèi)資料報道健康人毛細(xì)血管襻襻頂寬度為0．013～0．04毫米，血流速度為80％以上，在1秒以內(nèi)，很少超過二秒者。又有人觀察20例40歲以上的城市健康成人血流，速度為0．4～2．0秒（1．3±0．5秒)，但本組資料襻頂寬度較寬（0．027～0．043毫米，平均0．035±0．008)，血流速度明顯緩慢（1．1～3．5秒)，這可能是山區(qū)健康農(nóng)民甲皺循環(huán)的特點(diǎn)，因山區(qū)農(nóng)民無論生活或勞動，均需翻山越嶺，勞動強(qiáng)度較大，長年累月就使心血管系統(tǒng)（包括毛細(xì)血管微循環(huán)在內(nèi))具有較強(qiáng)的儲備能力和代償功能，因而襻頂較寬，血流速度緩慢。此外，甲下毛細(xì)血管的搏動及手指微血管的搏動也有一定的預(yù)診價值，如甲下毛細(xì)血管搏動，多為主動脈瓣閉鎖不全或先天性動脈導(dǎo)管未閉的外候。謝德秋氏認(rèn)為手指微血管搏動現(xiàn)象也具有診斷價值。檢查方法是：在指甲之前緣輕加壓力，如在指甲底部的組織出現(xiàn)隨著心搏而節(jié)律性地充血的現(xiàn)象，這就是指甲毛細(xì)血管搏動，這種現(xiàn)象多發(fā)生在脈壓（動脈的收縮壓與舒張壓之差)增高之時，如主動脈瓣關(guān)閉不全，先天性動脈導(dǎo)管未閉，動靜脈瘺，甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。
尤值一提的是手指甲的變化還與癌癥的預(yù)報相關(guān)，據(jù)潘德年氏報道：手指甲床的縱指紋，顏色深淺不一，粗細(xì)不等，深者呈黑色，淺者呈竭色，寬度0．1～0．4厘米之間，一指或多指同時出現(xiàn)一條或幾條，即為陽性。檢查結(jié)果，胃癌陽性率為53％，肝癌陽性率為49％，腸癌陽性率為46％，食管癌陽性率為39％。又有學(xué)者認(rèn)為：大拇指、食指、中指指甲出現(xiàn)黑紋和紫紋，可為消化道腫瘤及女性生殖系統(tǒng)腫瘤的跡象，其特點(diǎn)為與指甲根部相垂直，可為一條或數(shù)條，粗細(xì)不等，可如發(fā)絲粗至0．3厘米，多見于右手。其中，拇指、食指兩指甲紫紋多見于食管癌、胃癌，先兆價值可早于局部癥狀三年。拇指、中指甲紫紋可見于女性生殖系統(tǒng)腫瘤的最早期。
