產后暴崩為血脫，氣短似喘為氣脫，妄言妄見為神脫。三證雖有氣陽血陰之分，于精散神促無異，比前暈證治可少緩，亦危證也。若非大藥急方頻服，失之者多矣。倘誤為氣實痰火外家治，鮮有不殞生者。若勢急，并宜用加參生化湯，補中寓行，免致血虛之失。其血脫患崩一證，由沖任已傷，氣血未復，或因勞役驚恐，或因惡露未盡，固澀太速，以致停留。一旦復行，然經血大來，當審血氣而辨血色之紅紫，視形色之虛實。如血多紫色有塊，乃當去之敗血也。其少腹必脹滿，按之而痛，止之反能作痛，或致淋瀝，此不可言崩，只服生化湯幾帖自愈。如鮮紅之血大來，乃驚傷心不能生血，怒傷肝不能藏血，勞傷脾不能統(tǒng)血，血不歸經。血臟有傷，當以崩證治之。崩非經病，產婦得之是為重虛，猶不可忽，故宜急治，用荊芷治崩湯。若有血塊痛而形色脫，或有汗，或氣促，宜服加參生化止崩湯以益氣，使陽生而陰血自旺，非十灰散之可止者。如血塊痛止，或產后半月外崩證者，又宜滋榮益氣止崩湯，或升舉大補湯，少佐黃連墜火，寧血歸經，或用《尊生》升舉大補湯亦妙。亦有少腹空痛，不可誤認有瘀，察其下血少而無紫塊者是也。當以崩治，宜重用熟地。若小腹?jié)M痛不已，而脈實大緊數者，此肝經已竭，肝氣隨敗矣，難治。《醫(yī)通》有治產后崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，用千金伏龍肝湯治之。其氣脫短氣似喘一證，因產所下過多，營血暴竭，衛(wèi)氣不能營運，獨聚于肺，肝腎不接，故令呼吸短促，語言不相接續(xù)，有似于喘，實非喘也。夫肺受脾氣散精，生脈而通水道呼吸，所以清肅上下，調和營衛(wèi)而為平人。若值產后血亡氣窮，浮脫于上，孤陽絕陰，無根將脫之兆，最為危候，惟大進參、附，或可得生。世有妄論痰火實證，反用散氣化痰之方，治之必死。有塊痛者，當用大補回陽生化湯，連二三服。世人多疑參助喘不用，致不救者多矣。況同芎、歸、黑姜，不加 、術，萬無有失。要知人生于氣，氣壯則根本固。而臟源者，斂納于下；營運者，強健于中，何有為喘為脹之虞？又有用人參加陳皮監(jiān)制，則盜泄元氣，反致耗散，只可消導藥中監(jiān)之耳�？肌度珪坟懺�，亦治似喘妙藥也。如無塊痛，當用續(xù)氣養(yǎng)榮湯最妙�；虮秴�補中益氣湯，少佐熟附，助參以治氣脫，攝氣歸元亦可。如氣虛兼寒者，宜大補元煎，或理陰煎主之。其神脫妄言妄見一證，因心肝脾三陰血少而神魂無根據也。然有譫語、鄭聲之分，甚至發(fā)狂等證，統(tǒng)歸于妄耳。其輕者，睡中呢喃；重者，不睡亦語，或言日用尋常之事，或如見鬼狀，昏不識人，語言不休，此譫語之謂也。若虛甚而聲轉無力，言語不能接續(xù)，有頭無尾，一兩句即止；或重言疊語，說過又說；或如造字出于喉中，若鄭聲之輕怯，此鄭聲之謂。其精氣衰奪，更甚于譫語矣。夫人之心，藏神生血者也，而言乃心之聲，心有血而神存，則言不妄發(fā)。肝藏魂藏血者也，目得血而司視，則瞳 而視正。若夫產后氣血暴竭，而心神失守，故言語無倫。肝魂無根據，則瞳 妄見。況心為五臟之主，目乃百脈之官，虛證見于心目，則十二官各失其職可知矣。是以視聽言動，皆成虛妄。當論產期塊痛有無，先后施治，方為得法。若分娩兒下之后，塊痛未止者，宜服寧神生化湯，確知瘀血不行，合失笑散同服。如痛止者，則服寧心定魄茯神湯，連進大補十數劑，生氣養(yǎng)血，安神定志，服至元足，其病始愈矣�；蛞�生地易熟地而清心火，寧君主之官亦可。病家毋求速效，勿信邪祟，若噴以法水，驚以法尺，多致不救。屢治此病，服八珍加炮姜十數劑方效。丹溪云∶虛病猶似邪祟也。又云∶欲泄其邪，當補其虛。此古人之確論，但人不能體認其意，反言攻補難施。若必攻邪盡方可言補，則誤矣。不特醫(yī)家治產后虛證，即高年及虛弱人，妄言妄見等證，亦當如是慎重也。產后間有敗血停積，上干于心，心不受觸，而有妄言妄語，如見鬼神者，此必心下脹悶、煩躁、昏亂，臥起不安。誤作中風，治必殆。
芎歸瀉心湯主之�！夺t(yī)通》云∶虛則四物湯換生地，加桂心、炮姜、生蒲黃、石菖蒲。實則四烏湯加川連煎成，入龍腦一捻，服后得睡即安。心悸恍惚，語言錯亂，千金遠志湯。如內虛，敗血攻心，狂言亂語者，龍齒清魂散主之。心脾血少，八珍加炮姜。馮氏云∶產后陰血暴崩，肝虛火妄之極而發(fā)狂者，宜澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠志、棗仁，加童便主之。若因敗血停積，用調經散，予謂不若生化湯合失笑散。若心血虛，用柏子仁湯，予謂不若寧神定魄茯神湯。余室人沈氏，于康熙癸巳冬至月，患產后神脫之證，為醫(yī)人妄用降氣消痰清火方藥，變?yōu)榀d證，仍不知峻補，猶以風痰為患，驅風化痰。余正奉差大通橋轉運軍糧，幾及百萬，督催歲內全米進倉，不遑歸視，直至病篤。仆人持方來云∶服藥罔效，奈何？余閱之，非正治之方，悉促死之藥也。彼時心神瞀亂，又未得親視其證，未敢定方。即大書速用人參救脫六字，令仆持歸。
復慮醫(yī)者執(zhí)產后不宜用人參之見，差人往問，果如所料，且知仍用蘇子降氣下痰。余情不能已，星速馳歸。時已初更，而其氣在呼吸間，已遷出外舍。余急用人參三錢。煎湯調胎產金丹一粒，下咽時許，即復蘇起坐而言矣。其時夜半，奈無參可繼，竊念既已少愈，不妨待旦市服。詎漏絕時，參力已竭，又復脫去，救無及矣。雖日數也，命也，而清痰降火之誤，實有以致之矣。
荊芷治崩湯 治產后血崩，其色鮮紅。
川芎（一錢) 當歸身（四錢) 干姜（二分，炙黑) 荊芥穗（六分，炒黑) 炙草（四分)白芷（五分)
棗煎服。（十灰散不用，故不錄方。)
加參生化止崩湯 治產后血塊痛，鮮血崩，形色脫，或汗多，或氣促。
人參（二三錢) 當歸身（四錢) 川芎（二錢) 干姜（炒黑) 炙草（各四分) 白芷荊芥穗（炒黑。各五分)桃仁（十粒，去皮尖)
棗二枚，水煎服。
滋榮益氣止崩湯 治產后無塊痛，或半月外崩證。
人參 川芎 黃 （蜜炙。各一錢) 白術（土炒) 生地（各二錢) 當歸（四錢，酒洗)陳皮 黃連 白芷 荊芥（炒) 升麻 炙草（各四分)
棗二枚，水煎，入童便溫服。如汗多，加麻黃根一錢，浮小麥一撮。大便難，加酒洗蓯蓉一錢。
有氣滯，加木香二分，為末，沖服。有痰，加竹瀝、姜汁、去心貝母。咳嗽，加去皮尖杏仁、桔梗各八分，炒知母七分。驚悸，加柏子仁一錢，炒棗仁一錢。傷飲食，加炒神曲八分，炒麥芽八分。傷肉食，加山楂八分，砂仁五分。身熱，倍加參 ，去黃連。
升舉大補湯 治產后日久，血崩不止，或崩如雞蛋大，或去血片，宜大補脾胃，升舉氣血，少加鎮(zhèn)墜心火之劑，并治老壯婦人崩淋。
人參（二錢) 黃 （一錢，蜜炙) 熟地（二錢) 白術（土炒) 當歸（酒洗。各二三錢)防風（三分) 荊芥（炒黑) 羌活 升麻 白芷 陳皮 黃連（炒) 黃柏（炒褐色) 炙草（各四分)
棗二枚，水煎服�？谠�，加去心麥冬一錢，五味子十粒。泄瀉，去黃柏，加澤瀉五分，去心蓮子十粒。有痰，加制半夏一錢。白帶多，加制半夏、制蒼術各一錢。
尊生升舉大補湯 治產后血塊痛止崩證。
人參 當歸 白術（土炒。各二錢) 川芎 麥冬（去心) 黃 （m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/蜜炙。各一錢) 熟地（三錢) 陳皮 炙草 白芷 荊芥穗（炒黑) 升麻 血余灰（各四分)
棗二枚，水煎服。汗多，加麻黃根、浮麥。便難，加酒洗蓯蓉一錢。痰，加去心貝母六分。咳嗽，加桔梗、去皮尖杏仁各一錢。不寐驚悸，加炒棗仁、柏子仁各一錢。本方少加黃連三分以墜火，亦妙。
凡遇崩證，有如此等余病，大忌峻利。
千金伏龍肝湯 治勞傷沖任，崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，臍腹冷痛，口干食少。
伏龍肝（如彈子大，七枚) 生姜 生地（各一兩五錢) 甘草 艾葉 赤石脂 桂心（各六錢)
上七味， 咀，以水一升，煮取三升，分四服，日三夜一。
貞元飲
熟地（七八錢，甚者一二兩) 炙草（一、二、三錢) 當歸（二三錢)
水二鐘，煎八分，溫服。此方治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢劇垂危者。常人但知為氣急，其病在上，而不知元海無根，虧損肝腎，此子午不交，氣脫證也。猶為婦人血海常虧者最多此證，宜急用此飲以濟之緩之，可稱神劑。凡診此證，脈必微細無神，若微而兼緊，猶為可畏。倘庸眾不知，妄云痰逆氣滯，用牛黃、蘇合，及青、陳、枳殼破氣等劑，則速其危矣。如兼嘔惡，或惡寒者，加煨姜三五片。如氣虛脈微至極者，急加人參隨宜。如肝腎陰虛，手足厥冷，加肉桂一錢。
續(xù)氣養(yǎng)榮湯 治產后氣短促，問無塊痛，宜用此方。
人參（二三錢) 熟地（二錢) 當歸（四錢，酒洗) 川芎（一二錢) 黃 （蜜炙) 白術（土炒。各一錢) 陳皮 干姜（炙黑) 炙草（各四分)
棗二枚，水煎服。如手足冷，加熟附三五分。汗多，加麻黃根一錢，浮麥一撮�？剩尤バ柠湺诲X，五味子十粒。大便不通，加酒洗蓯蓉二錢，芝麻一撮。傷食或面，加炒神曲一錢，炒麥芽五分。傷肉食，加山楂五個或五分，砂仁五分。
一方無熟地黃。
寧神生化湯 治產后塊痛不止，妄言妄見，未可用 術者。
人參（二錢) 當歸（三錢，酒洗) 干姜（炙黑) 炙草（各四分) 茯神 柏子仁 川芎（各一錢) 桃仁（十粒，去皮尖) 益智仁（八分) 陳皮（三分)
棗二枚，龍眼肉五個，水煎服。瘀血不行，合失笑散。
寧心定魄茯神湯 治產后塊痛已止，妄言妄見證。
人參 當歸（酒洗) 熟地（各二錢) 川芎 黃 （蜜炙) 白術（土炒) 棗仁（炒，去殼) 柏子仁 茯神 益智仁 麥冬（去心。各一錢) 陳皮（三分) 五味子（十粒，碎) 炙草（四分)
芎歸瀉心湯 治積血上干于心，脹悶昏亂，起臥不安，以致妄言妄語，如見鬼神。
歸梢（酒洗) 川芎 延胡索 蒲黃 牡丹皮（各一錢) 桂心（七分)
千金遠志湯 治產后心悸恍惚，語言錯亂。
人參 當歸 遠志肉（甘草水泡。去骨) 芍藥（炒) 麥冬（去心) 桂心 炙草（各一錢)茯苓（一錢五分)
大棗四枚，生姜三片，水煎服。心胸逆氣，加制半夏五七枚。
龍齒清魂散 治心虛挾血，振悸不寧，產后敗血沖心，笑哭如狂。
人參 龍齒（醋 ) 遠志（甘草水泡，去骨) 歸身（各五錢) 茯神 麥冬（去心) 桂心炙草（各三錢) 延胡索（一兩) 細辛（一錢五分)
為散，每服四五錢，姜三片，紅棗一枚，水煎調服。此即平補鎮(zhèn)心丹，去棗仁、柏仁、菖蒲、生地、山藥、五味、朱砂，加延胡、細辛、甘草。
加參生化湯（見本卷暈厥門。) 生化湯（見本卷生化湯論后。) 大補回陽生化湯（見本卷暈厥門，附加參生化湯下。) 大補元煎（見本卷惡露不止門。) 理陰煎（見上卷惡阻門。) 失笑散（見中卷胞衣不下門。) 四物湯（見上卷安胎門。) 補中益氣湯 八珍湯 四烏湯（俱見上卷諸痛門。)
