癌腫發(fā)生于子宮頸者，稱為宮頸癌。
【病因病機(jī)提要】
本病多由早婚，房勞多產(chǎn)，或情志過極，氣郁傷肝，或濕熱侵襲，以至氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，或濕熱瘀毒互結(jié)于胞宮，血腐肉敗，發(fā)為癌腫。
【辯證施治】
本病臨床常見白帶增多，氣臭，陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，血量增多，可伴見性交后陰道出血；下腹及腰部不適，隱隱作痛；到了晚期癌腫侵犯膀胱，病人可出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿、甚或出現(xiàn)膀胱陰道瘺；若癌腫侵犯輸尿管，則可見尿閉、尿毒；若癌腫侵犯直腸，可見大便困難，便黑，甚或糞瘺。婦科檢查：宮頸呈糜爛型、菜花型、結(jié)節(jié)型或空洞型。陰道細(xì)胞涂片、組織活檢，可見癌細(xì)胞。宮頸癌根據(jù)病程的長(zhǎng)短和病情輕重，可分為五期。0期：原位癌，病變未侵犯基底膜；Ⅰ期：癌瘤局限于宮頸；Ⅱ期：腫瘤侵犯超過宮頸；宮旁受侵未達(dá)盆壁，腫瘤侵及陰道，但未達(dá)下1／3；Ⅲ期：腫瘤侵犯達(dá)盆壁，穹窿受侵達(dá)陰道1／3；Ⅳ：宮頸癌廣泛侵潤(rùn)，盆底如冰凍狀，尿道膀胱直腸受侵，甚至有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
本病的早期治愈率較高，一旦確診后，可用中西醫(yī)結(jié)合的辦法治療。在中藥治療時(shí)，可內(nèi)治與外治法結(jié)合進(jìn)行，內(nèi)服藥中可選用具反唇相譏抗癌作用的藥物以增強(qiáng)療效，如半枝蓮、昆布、海藻、烏賊骨、銀花 、連翹、敗醬草、山豆根、黨參、黃芪、夏枯草、白花蛇舌草等。臨床之時(shí)，除癌腫之主證外，可根據(jù)不同的征候特征辯證施治。
「主證」 小腹疼痛，陰道接觸出血，月經(jīng)失調(diào)，白帶量多，色黃，局部輕度糜爛，或小菜花樣損傷，便秘尿黃，伴見一組肝氣郁滯⑼之癥。
「病機(jī)」 肝氣郁滯，邪毒蘊(yùn)結(jié)。
「治法」 疏肝解郁，卻毒散結(jié)。
「方藥」 逍遙散（《和劑局方》)加減。
柴胡 當(dāng)歸 白芍 白術(shù) 茯苓 甘草 丹參 郁金 fo手 仙鶴草 半枝蓮 蜂房 蜈蚣 白花蛇舌草
本方為逍遙散去煨姜、薄荷，加丹參、郁金、fo手、仙鶴草、半枝蓮、蜂房、蜈蚣、白花蛇舌草。
方中柴m.gydjdsj.org.cn/shouyi/胡、郁金、fo手疏肝解郁；當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血；仙鶴草補(bǔ)虛止血；當(dāng)
歸配白芍養(yǎng)血柔肝；茯苓、白術(shù)、甘草健脾利濕；半枝蓮、白花蛇舌草、蜂房、蜈蚣解毒散結(jié)。
「主證」 帶下量多，質(zhì)粘稠，其色黃赤，或赤白相兼，臭穢難聞，局部有空洞，或呈菜花樣壞死潰瘍，少腹疼痛，口干苦，大便干結(jié)，或尿頻、尿急，短少黃赤。舌黃膩，脈弦數(shù)。
「病機(jī)」 瘀毒互結(jié)，濕熱下注。
「治法」 解毒化瘀，清熱利濕。
「方藥」 二妙散（《丹溪心法》)加味。
黃柏 蒼術(shù) 土茯苓 豬苓 苡仁 茵陳 椿根皮 蒲公英 重樓 半枝蓮 龍葵 白花蛇舌草 黃藥子 蜂房 全蝎
本方為二妙散加土茯苓、豬苓、苡仁、茵陳、椿 根皮、蒲公英、重樓、半枝蓮、龍葵、白花蛇舌草、黃藥子、蜂房、全蝎。
方中黃柏、蒼術(shù)、土茯苓、豬苓、苡仁、茵陳、椿根皮清熱利濕；蒲公英、重樓、半枝蓮、龍葵、白花蛇舌草清熱解毒；黃藥子化痰散結(jié)；蜂房、全蝎活血化瘀，解毒散結(jié)。
m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/主證陰道流血，帶下臭穢，小便頗數(shù)，伴見一組肝腎陰虛⑿之癥。
「病機(jī)」 肝腎陰虛，虛火灼絡(luò)。
「治法」 滋補(bǔ)肝腎，清熱活血。
「方藥」 知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》)加味。
熟地 山茱萸 山藥 澤瀉 茯苓 丹皮 知母 黃柏 夏枯草 珍珠母 女貞子 夜交藤 蜂房 蜈蚣 龜板 鱉甲
本方為知柏地黃丸加夏枯草、珍珠母、女貞子、夜交藤、蜂房、蜈蚣、龜板、鱉甲。
方中熟地、山茱萸、山藥、女貞子滋補(bǔ)肝腎之陰；知母、黃柏、丹皮滋陰涼血；茯苓、澤瀉健脾滲濕；夏枯草清肝散結(jié)；珍珠母、夜交藤柔肝寧神；蜂房、蜈蚣
活血解毒；龜板、鱉甲滋陰潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。
「主證」 陰道出血量多，帶下量多臭穢，伴見一組脾腎陽虛⒇之癥。
「病機(jī)」 脾腎陽虛，瘀毒互結(jié)。
「治法」 溫補(bǔ)脾腎，解毒祛瘀。
人參 白術(shù) 干姜 炙甘草 炮附子 黃芪 補(bǔ)骨脂 仙靈脾 苡仁 牡蠣 蜂房 蛇蛻
本方為附子理中丸加黃芪、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、苡仁、牡蠣、蜂房、蛇蛻。
方中人參、白術(shù)、苡仁、伙甘草、黃芪健脾益氣；干姜、附子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾溫補(bǔ)脾腎；牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)；蜂房、蛇蛻解毒活血。
對(duì)于宮頸癌后期各型，均或內(nèi)服砂雄丸（《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》)
制馬錢子0.18克，雄黃0.6克，青黛0.6克，烏梅0.6克，硼砂0.6克，硇砂0.6克。
上藥研為細(xì)末，每次服0.5克，每日二次。黃芪煎湯送服。
方中馬錢子、硇砂通經(jīng)破結(jié)；烏梅、雄黃、青黛解毒蝕腐；硼砂消痞除污；黃芪益氣補(bǔ)虛。
【外治法】
㈠ 青硼散（《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》)
黃柏15克，紫草15克，硼砂30克，枯礬30克，冰片30克青黛30克。
上藥共研細(xì)末，撒患處�；蛴梅彩苛峙涓嗖粱继帲咳�1－2次。
㈡ 平消栓（《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》)
明雄黃30克，枯礬15克，乳香30克，沒藥30克，蛇床子30克 五倍
子100克，炒烏梅50克，炒蒲黃30克，山豆根30克，冰片15克。
上藥各研細(xì)末，和勻，制成栓錠，塞入陰道，每日一次。
㈢ 宮癌粉1－7號(hào)（錄自《實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)》)
1號(hào)：敗毒去腐。
烏梅炭30克，鴉膽子、輕粉、生馬錢子各3克，生附子6克，雄黃12克，砒石0.6克，硇砂0.？克，麝香0.015克。共為細(xì)末。
2號(hào)：清熱解毒。
黃連、黃芩各15克，黃柏、枯礬、紫草各30克，硼砂9克，冰片0.9克。共為細(xì)末。
3號(hào)：斂瘡生肌。
血竭、爐甘石、白芨、象皮、枯礬各15克，煅石膏30克，青黛9克。共為細(xì)末。
4號(hào)：軟堅(jiān)散結(jié)。適用于結(jié)節(jié)型。
血竭、爐甘石各15克，黃柏30克，兒茶、銅綠各6克，穿山甲9克，蜈蚣3條，麝香0.015克。共為細(xì)末。
5號(hào)：
蟾酥、制白砒、五倍子各0.15克，雄黃6克，白芨12克，明礬60克，三七3克，紫硇砂0.3克。共為細(xì)末。
6號(hào)：
乳香、沒藥各9克，兒茶、冰片、硼砂、硇砂各10.5克，蛇床子12克，雄黃、鐘乳石13.5克，血竭7.5克，樟丹46.5克，白礬570克，麝香0.012克。共為細(xì)末。每周涂宮頸二次�；蚣臃彩苛帧⒀蛎{(diào)成糊狀，局部敷用。一般每三－四日換藥一次。
7號(hào)：
輕粉3克，雄黃9克，冰片0.3克，麝香0.015克，蜈蚣2條，黃柏15克。共研細(xì)末。取藥粉3克放在大棉球中間送入陰道穹窿部，使棉球中間有藥部分緊靠宮頸，最初每天用藥一次，月經(jīng)期停用，以后根據(jù)病情減少用藥次數(shù)，直到活組織檢查查不到癌細(xì)胞為止。
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，用低價(jià)硇砂代替貴重的麝香，并未減低療效。
【參考方】
㈠ 昆藻湯（錄自《實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)》)：軟堅(jiān)散散結(jié)，解毒抗癌，適于初病身體情況較好者。
昆布15克，山豆根、柴胡、香附、烏賊骨各9克，全蝎6克，蜈蚣2條，炒白芍12克，海藻、半枝蓮、夏枯草各30克。水煎2次分服。每日一劑。
㈡ 鎮(zhèn)沖湯（錄自《實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)》)：補(bǔ)氣養(yǎng)血，解毒止血。適于久病虛弱，流血腥臭及腹痛下墜者。
黃芪、生龍骨、生牡蠣各15克，知母、黃柏、當(dāng)歸、炒白芍、茜草炭、血余炭、芥穗炭各9克，三七粉3克（分二次沖)。水煎二次服。每日一劑。
㈢ 愈黃丹（錄自《實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)》)：破瘀散結(jié)，消炎解毒。適用于宮頸癌早期浸潤(rùn)型，頸堅(jiān)硬，接觸出血者。
水蛭、虻蟲、制乳香、制沒藥、黃連各6克，黃柏、蜂房各9克，丹皮12克，龍膽草15克。共為細(xì)末。照方配30料，用銀花90克煎湯泛如梧桐子大，雄黃3克為衣，忌高溫烘。每次1*5克，每天二次，白開水送服。
據(jù)報(bào)導(dǎo)，內(nèi)服愈黃丹，外涂宮癌粉6號(hào)，效果良好。
㈣ 征癌丸（錄自《實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)》)：止痛止血，消炎解毒。適用于宮頸癌潰瘍而身體情況一般者。
乳香、沒藥各15克，生大黃60克，紫石英、白石英各15克，白礬30克，白藥子180克，紫草、仙鶴草各500克，雄黃90克，草蔻、炒干漆各150克、木香60克，黃芩30克，白芍300克，銀花360克。共研細(xì)末，水泛為丸，如梧桐子大，每次十五－三十粒，日三次，白開水送服。
㈤ 宮頸癌丸（錄自《實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)》)：補(bǔ)氣和血，滋腎養(yǎng)肝。適用于體虛而帶血淋漓者。
黃芪15克，焙牛角腮、海螵蛸、桑螵蛸各9克，茜草炭、紫河車、黃魚膘各6克，鹿角霜、血余炭各3克，炙龜板、生牡蠣各12克。配5公斤（5000克)為一料，共為細(xì)末，加豬脊髓一條（煉化為油)，合煉蜜為丸，每丸重9克。每次一丸，日二次，淡鹽湯送服。
