脈者，氣血之先也。氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰；氣血熱則脈數(shù)，氣血寒則脈遲；氣血微則脈弱，氣血平則脈治。又長人脈長；短人脈短；性急人脈急，性緩人脈緩。左大順男，右大順女。男子尺脈常弱，女子尺脈常盛。此皆其常也，反之者逆。
左手寸口，心、小腸脈所出；左關(guān)肝、膽脈所出，左尺腎、膀胱脈所出。（命門與腎脈通。)
右寸肺、大腸脈所出；右關(guān)脾、胃脈所出；右尺三焦、心包絡(luò)脈所出。
心脈浮大而散，肺脈浮澀而短，肝脈弦而長，脾脈緩而大，腎脈沉而軟滑。
心合血脈，心脈循血脈而行，持脈指法如六菽之重。按至血脈而得者為浮，稍稍加力脈道粗者為大，又稍加力脈道闊軟者為散。
肺合皮毛，肺脈循皮毛而行，持脈指法如三菽之重。按至皮毛而得者為浮，稍稍加力脈道不利為澀，又稍加力不及本位曰短。
肝合筋，肝脈循筋而行，持脈指法如十二菽之重。按至筋而脈道如箏弦相似，稍加力脈道迢迢者為長。
脾合肌肉，脾脈循肌肉而行，持脈指法如九菽之重。按至肌肉如微風(fēng)輕 柳梢之狀為緩，次稍加力脈道敦實者為大。
腎合骨，腎脈循骨而行，持脈指法按至骨上而得者為沉，次重以按之脈道無力者為軟，舉指來疾流利者為滑。
凡此五臟平脈，要須察之久久成熟，一遇病脈，自然可曉。經(jīng)曰∶先識經(jīng)脈，而后識病脈。此之謂也。
春弦，夏洪，秋毛，冬石，長夏四季脈遲緩。
呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，其脈在中。心、肺俱浮，浮而大散者心，浮而短澀者肺；腎、肝俱沉，牢而長者肝，濡而來實者腎；脾為中州，其脈在中。
即前所謂三菽、五菽之重也。
寸為陽，為上部，主頭項以下至心胸之分也；關(guān)為陰陽之中，為中部，主臍腹肚脅之中也；尺為陰，為下部，主腰足脛股之分。凡此三部之中，每部又各有浮、中、沉三候，三而三之，為九候也。浮主皮膚，候表及腑；中主肌肉，以候胃氣；沉至筋骨，候里及臟也。
凡診脈之道，先須調(diào)平自己氣息，男左女右，先以中指定得關(guān)位，卻齊下前、后二指。初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之，然后自寸、關(guān)至尺逐部尋究。一呼一吸之間，要以脈行四至為率，閏以太息，脈五至，為平脈也。其有太過、不及，則為病脈；看在何部，各以其部斷之。
凡診脈須要先識時脈。胃脈與腑臟平脈，然后及于病脈。時脈謂春三月六部中俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。胃脈謂中按得之脈和緩。腑臟平脈已見前章。凡人腑臟脈既平，胃脈和，又應(yīng)時脈，乃無病者也，反此為病。
凡診脈之際，人臂長則疏下指，臂短則密下指。三部之內(nèi)，大小浮沉遲數(shù)同等，尺寸陰陽高下相符，男女左右強(qiáng)弱相應(yīng)，四時之脈不相戾，命曰平人。其或一部之內(nèi)獨大獨小、偏遲偏疾、左右強(qiáng)弱之相反、四時男女之相背，皆病脈也。凡病之見在上曰上病，在下曰下病，左曰左病，右曰右病。左脈不和為病在表，為陽，主四肢；右脈不和為病在里，為陰，主腹臟∶以次推之。
凡取脈之道，理各不同；脈之形狀，又各非一。
凡脈之來，必不單至，必曰浮而弦、浮而數(shù)、沉而緊、沉而細(xì)之類，將何以別之？大抵提綱之要，不出浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀之六脈也。浮、沉之脈，輕手、重手而取之也；遲、數(shù)之脈，以己之呼吸而取之也；滑、澀之脈，則察夫往來之形也。浮為陽，輕手而得之也，而芤、洪、散、大、長、濡、弦，皆輕手而得之之類也；沉為陰，重手而得之也，而伏、石、短、細(xì)、牢、實，皆重手得之之類也。遲者一息脈二至，而緩、結(jié)、微、弱皆遲之類也�；蛟换惡鯏�(shù)，澀類乎遲，何也？然脈雖似，而理則殊也。彼遲、數(shù)之脈，以呼吸察其至數(shù)之疏數(shù)，此滑、澀之脈，則以往來密察其形狀也。數(shù)為熱，遲為寒，滑為血多氣少，澀為氣多血少。所謂提綱不出乎六字者，蓋以其足以統(tǒng)夫表里、陰陽、冷熱、虛實、風(fēng)寒濕燥、臟腑氣血也。浮為陽，為表，診為風(fēng)、為虛；沉為陰，為里，診為濕、為實，遲為在臟，為寒，為冷數(shù)為在腑，為熱，為燥，滑為血有余；澀為氣獨滯也。人一身之變，不越乎此。能于是六脈之中以求之，則 疾在人者，莫能逃焉。
持脈之要有三∶曰舉，曰按，曰尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也，亦心。肺之應(yīng)也；重手得之，脈附于肉下者，陰也，臟也，亦肝、腎之應(yīng)也；不輕不重中而取之，其脈應(yīng)于血肉之間者，陰陽相適沖和之應(yīng)，脾、胃之候也。若浮、中、沉之不見，則委曲而求之。若隱若見，則陰陽伏匿之脈也。三部皆然。
察脈須識上下、來去、至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽下者為陰，去者為陰，止者為陰也。上者自尺部上于寸口，陽生于陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽也。來者自骨肉之分而出于皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際而還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，息曰止也。
明脈須辨表里、虛實四字。表，陽也，腑也，凡六yin之邪襲于經(jīng)絡(luò)，而未入于胃腑及臟者，皆屬于表也；里，陰也，臟也，凡七情之氣郁于心腹之內(nèi)不能越散，飲食五味之傷流于腑臟之間不能通泄，皆屬于里也；虛者，元氣之自虛，精神耗散，氣力衰竭也；實者，邪氣之實，由正氣本虛邪得乘之，非元氣之m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/自實也。故虛者補(bǔ)其正氣，實者瀉其邪氣。經(jīng)曰所謂邪氣盛則實，精氣奪則虛。此大法也。
凡脈之至，在筋肉之上，出于皮膚之間者，陽也，腑也；行于肌肉之下者，陰也，臟也。若短小而見于皮膚之間者，陰乘陽也；洪大而見于肌肉之下，陽乘陰也。寸尺皆然。
東垣云∶不病之脈，不求其神，而神無不在也；有病之脈，則當(dāng)求其神之有無。謂如六數(shù)、七極，熱也，脈中（此中字浮中沉之有)有力（言有胃氣)即有神矣，為泄其熱；三遲、二敗，寒也，脈中有力（說并如上)即有神矣，為去其寒。若數(shù)極、遲敗中，不復(fù)有力，為無神也，將何所恃耶？茍不知此，而遽泄之、去之，神將何以根據(jù)而主耶？故經(jīng)曰∶脈者氣血之先，氣血者人之神也。善夫！
浮，不沉也。按之不足，輕舉有余，滿指浮上曰浮。為風(fēng)虛動之候，為脹，為風(fēng)，為痞，為滿不食，為表熱，為喘。浮大，傷風(fēng)鼻塞。浮滑疾，為宿食。浮滑，為飲。左寸浮主傷風(fēng)發(fā)熱，頭疼目眩及風(fēng)痰，浮而虛遲，心氣不足，心神不安，浮散心氣耗，虛煩，浮而洪數(shù)心經(jīng)熱；關(guān)浮，腹脹，浮而數(shù)風(fēng)熱入肝經(jīng)，浮而促怒氣傷肝，心胸逆滿，浮大胸脅脹滿，尺浮膀胱風(fēng)熱，小便赤澀，浮大而芤男子小便血，婦人崩帶，浮而遲冷疝臍下痛。右寸浮肺感風(fēng)寒，咳喘，清涕，自汗，體倦，浮而洪，肺熱而咳，浮而遲肺寒喘嗽關(guān)浮脾虛中滿不食，浮大而澀為宿食，浮而遲脾胃虛，尺浮風(fēng)邪客下焦，大便秘，浮而虛元氣不足，浮而數(shù)下焦風(fēng)熱，大便秘。
沉，不浮也。輕手不見，重手乃得，為陰逆陽郁之候，為實，為寒，為氣，為水，為停飲，為瘕，為脅脹，為厥逆，為洞泄。沉細(xì)為少氣，沉遲為痼冷，沉滑為宿食，沉伏為霍亂。沉而數(shù)內(nèi)熱，沉而遲內(nèi)寒，沉而弦心腹冷痛。左寸沉心內(nèi)寒邪為痛，胸中寒飲脅疼；關(guān)沉伏寒在經(jīng)，兩脅刺痛，沉弦 癖內(nèi)痛尺沉腎臟感寒，腰背冷痛，小便濁而頻，男為精冷，女為血結(jié)，沉而細(xì)，脛酸陰癢，溺有余瀝。右寸沉肺冷寒痰停蓄，虛喘少氣，沉而緊滑咳嗽，沉細(xì)而滑，骨蒸寒熱，皮毛焦干；關(guān)沉胃中寒積，中滿吞酸；沉緊懸飲；尺沉病水，腰腳疼，沉細(xì)下利，又為小便滑，臍下冷痛。
遲，不及也。以至數(shù)言之，呼吸之間，脈僅三至，減于平脈一至也。為陰盛陽虧之候，為寒，為不足。浮而遲，表有寒；沉而遲，里有寒。居寸為氣不足，居尺為血不足。氣寒則縮，血寒則凝也。左寸遲心上寒，精神多慘；關(guān)遲筋寒急，手足冷，脅下痛；尺遲腎虛便濁，女人不月。右寸遲肺感寒，冷痰氣短關(guān)遲中焦寒及脾胃傷冷物，不食，沉遲為積；尺遲為臟寒泄瀉，少腹冷痛，腰腳重。
數(shù)，太過也。一息六至，過平脈兩至也。為煩滿。
上為頭疼、上熱；中為脾熱口臭、胃煩、嘔逆；右為頰熱、目赤；左下為小便黃赤、大便秘澀。浮數(shù)表有熱，沉數(shù)里有熱。
虛，不實也。散大而軟，舉按豁然，不能自固，氣血俱虛之診也。為暑，為虛煩、多汗，為恍惚、多驚，為小兒驚風(fēng)。
實，不虛也。按舉不絕，逼逼而長，動而有力，不疾不遲。為三焦氣滿之候，為嘔，為痛，為氣塞，為食積，為氣聚，為痢，為伏陽在內(nèi)。左寸實心中積熱，口舌瘡，咽痛，實大頭面熱風(fēng)，煩躁體疼，面赤；關(guān)實腹脅痛，滿實而浮大肝盛，目暗赤痛；尺實少腹痛，小便澀，實而滑淋瀝、莖痛、溺赤，實大膀胱熱溺難，實而緊腰痛。右寸實胸中熱，痰嗽煩滿，實而浮肺熱，咽燥痛，喘咳氣壅；關(guān)實伏陽蒸內(nèi)，脾虛食少，胃氣滯，實而浮脾熱消中，善饑，口干，勞倦；尺實臍下痛，便難，或時下痢。
洪，大而實也。舉按有余，來至大而去且長，騰上滿指。為榮絡(luò)大熱，血氣燔灼之候，為表里皆熱，為煩，為咽干，為大小便不通。左寸洪心經(jīng)積熱，眼赤，口瘡，頭痛，內(nèi)煩；關(guān)洪肝熱及身痛，四肢浮熱；尺洪膀胱熱，小便赤澀。右寸洪肺熱毛焦，唾粘咽干，洪而緊喘急；關(guān)洪胃熱，反胃，嘔吐，口干，洪而緊為脹；尺洪腹?jié)M，大便難，或下血。
微，不顯也。依稀輕細(xì)，若有若無。為血氣俱虛之候，為虛弱，為泄，為虛汗，為崩漏敗血不止，為少氣。浮而微者，陽不足，必身惡寒；沉而微者，陰不足，主臟寒下利。左寸微心虛憂惕，榮血不足；關(guān)微四肢惡寒拘急；尺微敗血不止，男為傷精尿血，女為崩帶。右寸微上焦寒痞，冷痰不化，中寒少氣；關(guān)微胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，心腹冷痛；尺微臟寒泄瀉，臍下冷痛。
弦，按之不移，舉之應(yīng)手，端直如絲弦。為血氣收斂，為陽中伏陰，或經(jīng)絡(luò)間為寒所入，為痛，為瘧，為拘急，為寒熱，為血虛盜汗，為寒凝氣結(jié)，為冷痹，為疝，為飲，為勞倦。弦數(shù)為勞瘧，雙弦脅急痛，弦長為積。左寸弦頭疼，心惕，勞傷，盜汗，乏力；關(guān)弦脅肋痛， 癖，弦緊為疝瘕，為瘀血，弦小寒癖；尺弦少腹痛，弦滑腰腳痛。右寸弦肺受寒咳嗽，胸中有寒痰；關(guān)弦脾胃傷冷，宿食不化，心腹冷痛，又為飲；尺弦臍下急痛不安，下焦停水。
緩，不逮也。往來迂緩，呼吸徐徐，以氣血向衰，故脈體為之徐緩爾！為風(fēng)，為虛，為痹，為弱，為痛。在上為項強(qiáng)，在下為腳弱。浮緩為風(fēng)，沉緩血氣虛，左寸緩心氣不足，怔忡多忘，亦主項背急痛；關(guān)緩風(fēng)虛眩暈，腹脅氣結(jié)；尺緩腎虛冷，小便數(shù)，女人月事多。右寸緩肺氣浮，言語氣短；關(guān)緩胃弱氣虛，浮緩脾氣虛弱。不沉不浮從容和緩，乃脾家本脈也；尺緩下寒腳弱，風(fēng)氣秘滯，浮緩腸風(fēng)泄瀉，沉緩小腹感冷。
滑，不澀也。往來流利，如珠走盤，不進(jìn)不退，為血實氣壅之候，蓋血不勝于氣也。為嘔吐，為痰逆，為宿食，為經(jīng)閉。滑而不斷經(jīng)不閉，其斷者經(jīng)閉。上為吐逆，下為氣結(jié)，滑數(shù)為結(jié)熱。左寸滑心熱，滑而實大心驚舌強(qiáng)；關(guān)滑肝熱，頭目為患；尺滑小便淋瀝，尿赤，莖中痛。右寸滑痰飲嘔逆，滑而實肺熱毛發(fā)焦，膈壅咽干，痰嗽，頭目昏，涕唾粘；關(guān)滑脾熱口臭及宿食不化吐逆，滑實胃熱；尺滑因相火炎而引飲多，臍冷腹鳴，或時下利，婦人主血實氣壅，月事不通，若和滑為孕。
澀，不滑也。虛細(xì)而遲，往來極難，參伍不調(diào)，如雨沾沙，如輕刀刮竹然。為氣多血少之候，為少血，為亡汗，為血痹痛，為傷精，女人有孕為胎痛，無孕為敗血病。左寸澀心神虛耗不安及冷氣心痛；關(guān)澀肝虛血散，肋脹脅滿身痛；尺澀男子傷精及疝，女人月事虛敗，若有孕主胎漏。右寸澀榮衛(wèi)不和，上焦冷痞，氣短，臂痛；關(guān)澀脾弱不食，胃冷而嘔；尺澀大便澀，津液不足，小腹寒，足脛逆冷。（經(jīng)云∶滑者傷熱，澀者中霧露金革。)
長，不短也。指下有余，而過于本位，氣血皆有余也。為陽毒內(nèi)蘊(yùn)，三焦煩郁，為壯熱。
短，不長也。兩頭無中間有，不及本位，氣不足以前導(dǎo)其血也。為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。
大，不小也。浮取之若洪而浮，沉取之大而無力。為血虛氣不能相入也。經(jīng)曰∶大則病進(jìn)。
小，不大也。浮沉取之悉皆損小。在陽為陽不足，在陰為陰不足；前大后小，則頭疼、目眩；前小后大，則胸滿、短氣。
緊，有力而不緩也。其來勁急，按之長，舉之若牽繩轉(zhuǎn)索之狀。為邪風(fēng)激搏，伏于榮衛(wèi)之間，為痛，為寒。浮緊為傷寒身疼；沉緊為腹中有寒，為風(fēng)癇。左寸緊頭熱目痛項強(qiáng)，緊而沉心中氣逆冷痛；關(guān)緊心腹?jié)M痛，脅痛肋急，緊而盛傷寒渾身痛，緊而實 癖；尺緊腰腳臍下痛，小便難。右寸緊鼻塞膈壅，緊而沉滑肺實咳嗽；關(guān)緊腹痛吐逆，緊盛腹脹傷食；尺緊下焦筑痛。
弱，不盛也。極沉細(xì)而軟，怏怏不前，按之欲絕未絕，舉之即無。由精氣不足，故脈息痿弱而不振也。為元氣虧耗，為痿弱不前，為痼冷，為哄熱，為泄精，為虛汗。老得之順，壯得之逆。左寸弱陽虛，心悸自汗；關(guān)弱筋痿無力，婦人主產(chǎn)后客風(fēng)面腫；尺弱小便數(shù)，腎虛耳聾，骨肉酸痛。右寸弱身冷多寒，胸中短氣；關(guān)弱脾胃虛食不化；尺弱下焦冷痛，大便滑。
動，其狀如大豆厥厥動搖，尋之有，舉之無；不往不來，不離其處，多于關(guān)部見之。動為痛，為驚，為虛勞體痛，為崩脫，為泄痢。陽動則汗出，陰動則發(fā)熱。
伏，不見也。輕手取之絕不可見，重取之附著于骨。為陰陽潛伏關(guān)膈閉塞之候，為積聚，為瘕疝，為食不消，為霍亂，為水氣，為榮衛(wèi)氣閉而厥逆。關(guān)前得之為陽伏，關(guān)后得之為陰伏。左寸伏心氣不足，神不守常，沉憂抑郁；關(guān)伏血冷，腰腳痛及脅下有寒氣；尺伏腎寒精虛，疝瘕寒痛。右寸伏胸中氣滯，寒痰冷積；關(guān)伏中脘積塊作痛及脾有停滯；尺伏臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。
促，陽脈之極也。脈來數(shù)，時一止復(fù)來者曰促。陽獨盛而陰不能相和也，或怒逆上亦令脈促。促為氣涌，為狂悶，為瘀血發(fā)狂，又為氣，為血，為飲，為食，為痰。蓋先以氣熱脈數(shù)五者，或一有留滯乎其間，則因之而為促。非惡脈也，雖然，加即死，退即生，亦可畏哉！
結(jié)，陰脈之極也。脈來緩，時一止復(fù)來者曰結(jié)。陰獨盛而陽不能相入也。為 結(jié)，為積聚，為七情所郁。浮結(jié)為寒邪滯經(jīng)，沉結(jié)為積氣在內(nèi)，又為氣，為血，為飲，為痰。蓋先以氣寒脈緩而五者，或一有留滯于其間，則因而為結(jié)。故張長沙謂結(jié)、促皆病脈。
芤，浮大而軟，尋之中空傍實，傍有中無，診在浮舉重按之間，為失血之候。大抵氣有余血不足，血不能統(tǒng)氣，故虛而大若芤之狀也。左寸芤主心血妄行，為吐為衄；關(guān)m.gydjdsj.org.cn/sanji/芤主脅間血氣痛，或腹中瘀血，亦為吐血目暗；尺芤小便血，女人月事為病。右寸芤胸中積血，為衄，為嘔；關(guān)芤腸癰瘀血及嘔血不食；尺芤大便血。又云前大后細(xì)，脫血也，非芤而何？
革，沉伏實大，如按鼓皮曰革。氣血虛寒，革易常度也。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精，又為中風(fēng)、寒濕之診。
濡，無力也。虛軟無力，應(yīng)手散細(xì)，如綿絮之浮水中，輕手乍來，重手卻去。為氣血俱不足之候，為少氣，為無血，為疲損，為自汗，為下冷，為痹。左寸濡心虛易驚，盜汗，短氣；關(guān)濡榮衛(wèi)不和，精神離散，體虛少力；尺濡男為傷精，女為脫血，小便數(shù)，自汗多。右寸濡關(guān)熱憎寒，氣乏體虛；關(guān)濡脾軟不化物，胃虛不進(jìn)食；尺濡下元冷憊，腸虛泄瀉。
牢，堅牢也。沉而有力，動而不移。為里實表虛，關(guān)中氣促，為勞傷痿極。大抵其脈近乎無胃氣者，故諸家皆為危殆之脈，云亦主骨間疼痛，氣居于表。
疾，盛也�？煊跀�(shù)為疾，呼吸之間脈七至，熱極之脈也。在陽猶可，在陰為逆。
細(xì)，微眇也。指下尋之，往來微細(xì)如線。蓋血冷氣虛，不足以充故也。為元氣不足，乏力無精，內(nèi)外俱冷，痿弱洞泄，為憂勞過度，為傷濕，為積，為痛在內(nèi)及在下。
代，更代也。動而中止，不能自還，因而復(fù)動，由是復(fù)止，尋之良久，乃復(fù)強(qiáng)起為代。主形容羸瘦，口不能言。若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一臟無氣，它臟代之，真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以至元氣不續(xù)，或風(fēng)家、痛家脈見止代，只為病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者，腹心痛亦有結(jié)澀止代不勻者，勿以為兇。蓋凡痛之脈，不可準(zhǔn)也。又妊娠或有脈代者，此必三月余之胎也，亦無慮焉。
散，不聚也。有陽無陰，按之滿指，散而不聚，來去不明，漫無根柢。為氣血耗散，腑臟氣絕。在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足，大抵非佳脈也。
