前列腺位于膀胱出口的下面，形狀很象一只栗子，包在尿道的外面，尿道的后段從它的中間通過(guò)。前列腺增生癥是指前列腺體結(jié)締組織及平滑肌組織逐漸增生而形成多發(fā)性球狀結(jié)節(jié)的前列腺肥大性疾病，亦稱前列腺肥大或前列腺良性肥大。男性45歲左右，前列腺發(fā)育完畢，45歲以后逐漸出現(xiàn)腺體增生，并隨年齡增長(zhǎng)而逐漸加重，主要臨床表現(xiàn)為小便淋瀝，排尿不暢，甚至出現(xiàn)尿潴留。由于社會(huì)的不斷發(fā)展，人口老齡化，本病發(fā)病率愈來(lái)愈高，已成為男性老年人的主要病種之一，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，本病在老年男性的發(fā)病率為10％。
［發(fā)病原因］
前www.med126.com列腺增生癥的發(fā)病原因尚未十分明了，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：
1．性激素平衡失調(diào)。老年人體內(nèi)性激素水平平衡失調(diào)是引起前列腺肥大的重要原因，可直接導(dǎo)致前列腺腺體的內(nèi)層部分（雌性部分)增生。
2．性生活過(guò)度。平素性生活過(guò)度，使前列腺組織長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，40歲以后前列腺腺體即可逐漸增生并加重。
3．飲食因素。嗜食辛辣肥甘、醇酒厚味等刺激之品，可引起前列腺瘀血，纖維肌組織增生。
4．其它因素。盆腔炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化等，可使盆腔充血，進(jìn)一步引起前列腺腺體充血，日久難以回復(fù)而發(fā)生肥大、增生。
前列腺增生癥屬于中醫(yī)“癃閉”、“淋濁”的范圍。發(fā)病原因主要是腎陽(yáng)不足，由于年老體衰，腎陽(yáng)虛弱，命火衰微，氣不化火，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化，而致尿不能出；或濕熱下注，由于過(guò)食辛辣厚味，釀濕生熱，下移膀胱，膀胱氣化不利，發(fā)為癃閉。此外，陰虛火旺，脾氣虛弱，痰瘀交阻也是前列腺增生癥的病因。
［臨床表現(xiàn)］
前列腺增生癥的主要危害是尿道梗阻，早期因膀胱代償，可無(wú)臨床癥狀，隨著病理過(guò)程的演進(jìn)，梗阻加重，臨床可表現(xiàn)為尿頻、排尿次數(shù)增加，為早期最常見(jiàn)的癥狀，而且逐漸加重，尤以夜尿次數(shù)增加為多；排尿困難，表現(xiàn)為患者有尿意時(shí)，不能及時(shí)排出，一般須等候片刻后逐漸用力才能排出，可進(jìn)一步發(fā)展為尿淺無(wú)力，射程不遠(yuǎn)，尿流變細(xì)，最終可有尿流不成線而呈點(diǎn)滴狀等癥狀；尿失禁，由于膀胱內(nèi)大量尿液積存．隨著膀胱壓力增高而自行溢出，有時(shí)夜間睡熟時(shí)，可發(fā)生遺尿；血尿，由于前列腺體表面充血或擴(kuò)張的血管破裂而出血，可見(jiàn)尿血或有血塊；由于排尿困難而長(zhǎng)期依靠增加腹內(nèi)壓力排尿，可發(fā)生肛瘺、脫肛、便血、疝等；急性尿潴留，由于氣候突變、勞累、飲冷、房事、上呼吸道感染等引起腺體及膀胱頸充血水腫，造成急性梗阻而致尿潴留；若是上尿路繼發(fā)感染時(shí)，可見(jiàn)畏寒發(fā)熱，下尿路梗阻伴雙側(cè)腎積水的病人，�？梢�(jiàn)胃腸道癥狀，如消化不良、惡心、腹脹、便秘、消瘦等。
［預(yù)防措施］
1．鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，保持心情舒暢。切忌憂思惱怒，消除各種外邪入侵和濕熱內(nèi)生的有關(guān)因素，如忍尿、過(guò)食肥甘、縱欲過(guò)度、感冒及其感染因素等，以保持良好的肺、脾、腎的氣化功能。
2．加強(qiáng)排尿護(hù)理。前列腺增生癥的患者，往往會(huì)引起尿潴留，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)排尿護(hù)理，解除病人的緊張情緒，保持心情平靜，切勿慌亂，然后讓病人自行徐徐用力后縮腹肌、增加腹內(nèi)壓試行排尿，也可請(qǐng)患者用手掌平貼于自己的少腹部，輕輕施加壓力，從上向下擠壓膀胱底部，對(duì)幫助排尿可起到良好的效果。也可采用熱敷膀胱區(qū)及會(huì)陰部，有誘導(dǎo)排尿作用，若上述方法患者仍解不出小便達(dá)12小時(shí)以上者，應(yīng)到醫(yī)院檢查和治療。
3．多喝水，保持尿道衛(wèi)生。不要因小便不利怕喝水，飲水量應(yīng)保證每天排尿量在2000～2500毫升之間為宜。
4．保持大便通暢，養(yǎng)成每天必便的良好習(xí)慣。老年便秘的患者，可多吃蔬菜、水果等含纖維素的食物，也可每天沖服蜂蜜，每次30克，每日2～3次，以保持大便軟暢。
5．注意局部保護(hù)。如保暖，避免局部不良刺激，如久騎自行車等。
［治療方法］
1．一般治療。鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，生活規(guī)律化；盡量避免受涼、勞累、忍尿、大量飲酒及過(guò)度性生活等。
2．抗感染治療。有尿路感染者，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，可應(yīng)用抗生素，如口服復(fù)方新諾明每次2片，每日2次，首次4片，或氟哌酸每次0.2克，每日3次。
3．性激素治療。對(duì)初期病例有一定效果，一般采用雌激素治療，如已烯雌酚3～5毫克，每日3次口服。
4．飲食療法�；鹇樽又�，用火麻子30克研細(xì)，加粳米150克煮粥服用，主治前列腺增生引起的小便不通癥有效。
5．中醫(yī)辨證論治。濁瘀內(nèi)阻，瘀滯膀胱，表現(xiàn)為小便點(diǎn)滴而出或如細(xì)線、時(shí)而中斷、甚至阻塞不通、小腹脹滿疼痛、血尿或血精者，方選代抵當(dāng)丸加減（大黃6克、歸尾12克、山甲9克、紅花6克、牛膝10克、云苓12克、澤瀉12克)行瘀散結(jié)，通利水道；濕熱下注，膀胱滯塞，表現(xiàn)為小腹急滿、尿道澀痛、短赤不利、莖中癢痛、甚至閉塞不通、口苦口粘，方選用八正散加減（瞿麥12克、梔子9克、車前子9克、木通6克、大黃6克、滑石15克、澤瀉12克)以清熱通淋；脾虛氣陷，膀胱失約，表現(xiàn)為小腹、前陰下墜不適、小便欲解不暢、量少不爽、小便不能控制、食欲不振、氣短乏力，方選補(bǔ)中益氣湯加減（黃芪15克、黨參12克、白術(shù)9克、升麻3克、柴胡3克、當(dāng)歸9克、陳皮9克、甘草6克、桂枝9克、澤瀉10克)以補(bǔ)中健脾，益氣利水；腎陽(yáng)虛衰，氣化無(wú)權(quán)，表現(xiàn)為小便滴瀝不暢、m.gydjdsj.org.cn/pharm/排出無(wú)力、甚成尿閉不通、小便自溢而失禁、腰膝酸冷無(wú)力、畏寒喜暖，方選濟(jì)生腎氣丸加減（熟地12克、山藥12克、云苓15克、澤瀉10克、制附子9克，肉桂4克、車前子12克、牛膝10克)以補(bǔ)腎利水溫陽(yáng)益氣。
6．單方驗(yàn)方。以下方藥可據(jù)證酌情選用：
（1)牛膝12克、桃仁12克、大黃10克、當(dāng)歸12克、通草10克、冬葵子10克、車前草30克、滑石10克、桂枝10克。水煎服，每日1劑，對(duì)老年前列腺初、中期患者有效。
（2)大黃10～30克、滑石20～30克、皂角10克。水煎服，對(duì)前列腺肥大出現(xiàn)大便秘結(jié)、小便混濁等濕熱見(jiàn)證者有效。
（3)生蔥白500克，切碎與麝香0.1克拌勻，分2包，先置臍下1包，熱熨15分鐘，再置另1包，冰水熨15分鐘，交替使用，以小便通為度，對(duì)前列腺肥大伴發(fā)尿潴留者有效。
（4)活田螺2只，蔥白2根搗爛如泥，敷于關(guān)元穴如手掌心大，可利小便，對(duì)前列腺肥大伴發(fā)尿潴留者有效。
7．針灸療法。針灸治療前列腺肥大也有較好療效，取穴為關(guān)元、氣海、曲骨、三陰交，強(qiáng)刺激，不留針。
8．手術(shù)治療。當(dāng)臨床癥狀逐漸加重，保守治療無(wú)效，每況愈下，屢發(fā)急性尿潴留，肉眼血尿，泌尿系感染，且并發(fā)結(jié)石、膀胱憩室、上尿路積水及腎功能減退時(shí)，均應(yīng)考慮前列腺切除術(shù)。
