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黃帝內經》學習心得四則<轉貼>
來源：杏林小筑
一、《內經》是中醫(yī)學術之源
有人認為在中醫(yī)藥現(xiàn)代化的今天研究《黃帝內經》似乎違背常理，《內經》對臨床指導意義不大，現(xiàn)已有中醫(yī)臨床各種教材，以及大部頭洋洋數(shù)百萬的專著，何苦再去鉆研幾千年前的東西？……種種認識，都有不同的見解和依據(jù)。筆者在通讀《內經》之后，尤其是在任繼學老師的指導下，深刻領悟到《黃帝內經》確是中醫(yī)學術之源，而且還具有重要的現(xiàn)實意義與深遠的歷史意義。
1．任何學科的發(fā)展都離不開繼承，繼承是創(chuàng)新之本。
老師任繼學教授極力主張：中醫(yī)學術的發(fā)展關鍵在于繼承不夠，要在充分繼承的基礎上不斷創(chuàng)新與發(fā)展。腎實質的研究就是在《本草綱目·胡
桃條》下證實并有所發(fā)展的�！秲冉洝肥侵嗅t(yī)學術之淵源，我提出的絡、毒理論無一不是源自《內經》，重視中醫(yī)藥理論的繼承是首要的！任老的觀點十分重要，不僅是他個人幾十年的體會，而且確是中醫(yī)發(fā)展之所必須。其一，中醫(yī)藥是個偉大寶庫，是實踐得出的結論，但目前的挖掘不夠。其二，任何科學學科都離不開繼承，甚至有不少極端的例子證實了理論雖錯誤，但在學科發(fā)展史上也有其閃光點和現(xiàn)實意義。目前中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展至今，有許多突破與發(fā)展，但總體框架尚未超越《內經》理論，同時《內經》構建的醫(yī)學模式與現(xiàn)代醫(yī)學總體趨勢又相一致�！耙匀藶楸尽钡奶斓厝擞^，整體醫(yī)學理論，個體化診療模式等等，均源自《內經》，只是體現(xiàn)了《素問·玉真要大論》“有者求之，無者求之”之發(fā)展思想而已。然而在《內經》中蘊藏的、眾多的合理內核需要進一步挖掘，并在此基礎上加深與發(fā)展。如“膜”學、氣街、 “器”等理論的闡發(fā)與研究都有良好的前景。
2．《內經》理論的實踐價值極大。
《內經》的實踐價值是公認的，無需多言。但僅就個人學習導師經驗和臨床體會試述一二�！熬蛔阏�，補之以味”對
腎病綜合征、
肝硬化腹水的診療指導意義很大。合理選取千金
鯉魚湯，金匱
當歸生
姜羊肉湯化裁療效肯定。再如學中醫(yī)方法的誦、解、別、名、彰五大教學法至今對學習中醫(yī)也有重大的現(xiàn)實意義�！秲冉洝返酿B(yǎng)生理論至為關要，足以指導防調疾病，《內經》中的辨體治病尤應引起同道們高度重視等等。
3．思維方式的獨特性決定了科學合理內核。
《內經》中蘊含著豐富的思維方式方法，有別于現(xiàn)代醫(yī)學且有著極其重要的學術價值，惜其研究挖掘不夠，尤其是參合現(xiàn)代復雜信息挖掘技術，必會對中醫(yī)藥現(xiàn)代化進程的推進起到重要的作用。如整體認識、動態(tài)把握、循證醫(yī)學、黑白結合、“象”法、陰陽思維法、器氣學術觀等均有重大的開發(fā)價值。
4．《內經》理論的不完備性決定了學科的發(fā)展?jié)摿εc前途。
崇古派認為經中遍地寶，而現(xiàn)代派認為學術發(fā)展不能停留于幾千年前的水平，強調發(fā)展。筆者認為《內經》確屬中醫(yī)學術之淵源，但也承認中醫(yī)學術確需發(fā)展，二者應協(xié)調統(tǒng)一，承認《內經》的理論不完備性，恰恰是當今中醫(yī)學子的機遇與挑戰(zhàn)。依科學學原理而論，學科不可能完美無瑕，否則即標志著該學科走向滅亡。故此，中醫(yī)學術的欠缺，另一方面又顯示了其發(fā)展前景的寬闊與研究的生命力會長期持續(xù)下去。
二、術數(shù)新解
術數(shù)者，歷代醫(yī)家多理解為醫(yī)術與方法。如馬蒔注：“術數(shù)所該甚廣，如呼吸，按蹺，及《四氣調神論》養(yǎng)生、養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏之道，……”而原文為：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和
于術數(shù)，……�！钡勒�，萬事萬物之規(guī)律，體現(xiàn)在自然界和人體的陰陽變化消長律。即經之養(yǎng)生法，強調“法”字，是因為其重要，萬物之靈也必須嚴格遵守之，否則必遭疾災，甚則喪生。然而如何識而知之——自然和人體之道，須以“術”御之。何謂“術”，方法手段而已，如醫(yī)術（方法，包括養(yǎng)生術等)，天體運行之術，氣術（自身律等)之類�！皵�(shù)”者，計數(shù)也。此言人體養(yǎng)生法非言共性而強調個體之數(shù)，因人而異。古人言“數(shù)”而不言“量”是由于當時的認識法和古代中國人認識也界于西方不同�！暗婪庩枴笔强倓t，陰陽生化論是陰陽=2n，而認識過程變量2n=陰陽，其核心點在于以陰陽定性為主線，以層次作為定量指標，故為總綱也！此“數(shù)”當理解為變化之不同，量體裁衣，此“術”適于情況變化而隨之變化，所謂以不變應萬變之義，演伸而論當屬個體化防治疾病之先河。再者，中醫(yī)所謂定性而量，強調“數(shù)”之變化，診斷、治療無一不注重之，只是非如現(xiàn)代醫(yī)學那樣去認識而已，其雖欠清晰，但直接而具體又勝于彼，有其合理的科學內核。因此，定數(shù)中醫(yī)學應在本世紀很快誕生。
三、虛邪新義
“虛邪賊風，避之有時”虛邪當屬四時不正之氣，引申為邪義。但經中尚有：“邪氣盛則實”邪當為實，何以冠稱“虛邪”，又稱“精氣奪則虛”。筆者以為此 “虛”是與“賊”同義，形容詞義。虛賊于內是引邪內入或內亂致病的前提與條件，虛賊之因當責之于“以酒為漿，以妄為常，醉以入房”之類，“正氣存內，邪不可干”即為明注，也是體現(xiàn)《內經》強調人體的正氣的突出地位。為何要“避之有時”？中醫(yī)另一學術觀點十分強調正邪斗爭，正與邪相對而言，常則為氣，病則稱邪。邪有內外之別，外來者眾，人人皆知，孰不知內外傷人才是根本之途，現(xiàn)代微生態(tài)學研究證實人體機體細胞數(shù)為1013，而寄生在人體內細菌細胞數(shù)為 1014，相差10倍之多，且多數(shù)感染性疾病的發(fā)生發(fā)展關鍵在于機體情況而非僅局限于致病菌，中醫(yī)治病之理也，非立足于斯也。我們在任繼學教授的帶領下?lián)尵鹊腟ARS病人只是本著中醫(yī)學辨證施治而救治肺部90%炎變的患者，4天炎癥吸收達70%，西醫(yī)教授對此佳效茫然不解，我們根本不曉得何藥去殺SARS 病毒，而只立足于“病人”。內邪理論與外邪理論截然不同，當引起業(yè)內有識之士的高度重視。另“虛”字當理解為機體衛(wèi)外功能紊亂為是，非謂“精氣之本”，外感病證皆然。對邪風要加以“斗爭”，而非回避，言“有時”即含此義，此也是錘煉人體“正氣”御邪能力的體現(xiàn)。
四、氣脈常通
出自《素問·上古天真論》講述生殖問題談及，然而其實踐意義十分重大，有必要述而揮之。年老之人“氣脈仍然通暢”，加之“腎氣有條”可保持生殖能力，然而對于人類的健康必是一個重要的條件，“氣”應泛指而不能局限于氣血，呼吸之氣的暢達，氣機的有序，氣化的正常承制亦當包含其中，脈指血脈，包括大經，細絡，血脈等，近世活血化瘀研究為明證。
－－－－－－－－－－－沙發(fā)，頂
正在努力學習中
－－－－－－－－－－－虛邪講的不對。虛從人講，實從病講。邪氣所湊，其氣必虛。不虛不受邪，故名虛邪。另SARS，此必惡氣，中于太陰或入骨髓，當殺其外。若果是病毒為害，則此氣未必甚惡。等級越高的惡氣越難治，若為病毒，是低等級。病可遷延數(shù)年者，某以為非不治者。諸惡病，皆因虛耗之故，故使?jié)u甚。今此病低熱、
腹瀉，腹瀉者，太陰逐毒外出之故也。若細考大論七篇及仲景內傷外感用藥之法，恐當能出治法。非藥愈病，人愈病而，藥轉此生殺之機耳。大毒殺邪，10去其6，今吾殺其外，不殺其內。用毒之法、贊助之法、及邪類辯。虛實未別，中醫(yī)功底不行啊，還要多學呀。思路還對。
－－－－－－－－－－－《素問·上古天真論》:“虛邪賊風,避之有時�！薄端貑枴ひ凭儦庹摗罚骸百\風數(shù)至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅。”
高士宗注:“四時不正之氣,皆謂之虛邪賊風�！�
可見，虛邪與賊風相對應。《素問·八正神明論》：“虛邪者，八正之虛邪氣也。”王冰：“八正之虛邪，謂八節(jié)之虛邪。以從虛之鄉(xiāng)來，襲虛而入為病，故謂之八正虛邪�！�
風從八方而來，春夏秋冬各有其方向。如春為東風，夏為南風，秋為西風，冬為北風。若在某一季節(jié)，不從其向而來，則稱為虛風。故云：避之有時。
－－－－－－－－－－－“虛”就是從正氣方面講的，見到實，多是從邪氣方面講的
