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一般描述：
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腎厥是因腎臟的嚴(yán)重病變，致腎氣衰竭，氣化失司，濕濁尿毒內(nèi)蘊(yùn)，上泛而蒙閉腦神。在腎 |
| 病癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)以神識(shí)昏蒙為主要表現(xiàn)的腎病及腦的厥病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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因急性大量出血、暴瀉、高熱等，津液大量損失，以致少尿或無(wú)尿，尿濁不得外泄，濁毒內(nèi) |
| 蘊(yùn)，蒙閉腦神；或腎病日久，致腎氣衰竭，氣化失司，濕濁尿毒不得下泄，上泛蒙閉腦神， | |
| 形成腎厥。濁毒上擾，蒙閉腦神則嗜睡、神昏、譫語(yǔ)；濁陰不降，清陽(yáng)不升，胃氣上逆則嘔 | |
| 惡；陰陽(yáng)不相維系，終至陰陽(yáng)離決而成脫證。 | |
| 本病為危急重癥，預(yù)后差。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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有長(zhǎng)期腎臟病病史，或有急性大失血、失液及高熱等病史，并有尿少或無(wú)尿。 |
| 前期癥狀為精神不振、乏力、眩暈、頭痛、表情淡漠、視力障礙等，繼而發(fā)生嗜睡、意識(shí)不 | |
| 清或先有煩躁不安、譫妄，最后轉(zhuǎn)入昏迷。口中有尿臭味，呼吸深快，瞳孔縮小。 | |
| 血中尿素氮、肌酐增高，二氧化碳結(jié)合力降低，小便常規(guī)檢查可有尿蛋白、尿比重低。 | |
| 必要時(shí)可作腦電圖檢查，見(jiàn)基本節(jié)律減慢，并有廣泛慢波。 | |
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疾病辨析：
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厥[真]頭痛：以突發(fā)劇烈頭痛，惡心嘔吐，血壓顯著增高為主要表現(xiàn)，一般無(wú)嗜睡、昏迷 |
| 等癥。檢查見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、腦脊液壓力增高或呈血性。一般于1－2日后恢復(fù)正常。不 | |
| 留任何后遺癥。但有再發(fā)傾向。 | |
| 肝厥：有肝病病史及其臨床表現(xiàn)，血氨升高，出現(xiàn)黃疸，肝功能異常可資鑒別。 | |
| 消渴厥、蝶瘡流注：可出現(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀，但結(jié)合特殊病史、體征及化驗(yàn)結(jié)果，不難作 | |
| 出鑒別診斷。 | |
| 腎衰：腎衰與腎厥可同時(shí)存在，腎衰為基礎(chǔ)，腎厥則必有神識(shí)昏糊的表現(xiàn)。 | |
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治療方法：
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濁毒閉神證 |
| 證候：神志朦朧，煩躁嗜睡，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷，惡心欲嘔，口有異常臭氣，舌苔白腐或 | |
| 膩，脈弦。 | |
| 治法：開竅泄?jié)帷?/td> | |
| 主方：菖蒲郁金湯 | |
| 用法：，配服蘇合香丸。 | |
| 加減：痰火閉竅證 | |
| 證候：煩躁、譫妄，甚至昏迷，口有異常臭氣，大便秘結(jié)，小便短少或無(wú)，舌質(zhì)紅，苔黃膩 | |
| ，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱化痰開竅。 | |
| 主方：黃連溫膽湯 | |
| 用法：，送服安宮牛黃丸或至寶丹。 | |
| 加減：便秘，加大黃、瓜蔞仁；發(fā)熱、煩躁，加膽草、梔子。 | |
| 氣陰虧虛證 | |
| 證候：神識(shí)淡漠、朦朧，煩躁，或嗜睡，疲乏無(wú)力，氣短懶言，少尿或無(wú)尿，咽干口燥，口 | |
| 有異常臭氣，面色淡白或顴紅，舌瘦薄，苔少或有裂紋，脈弱而數(shù)。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰。 | |
| 主方：參芪麥味地黃湯 | |
| 用法： | |
| 加減：膚燥、無(wú)尿，加生地、梨汁；口有尿氣，加藿香、石菖蒲。 | |
| 氣隨血脫證 | |
| 證候：神識(shí)淡漠，疲乏思睡，面色蒼白，氣短懶言，舌淡，脈微細(xì)。 | |
| 治法：補(bǔ)氣固脫。 | |
| 主方：獨(dú)參湯 | |
| 用法： | |
| 加減：肢冷、脈微，加附子；汗出沾手，加五味子、麥冬。 | |
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其他療法：
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配合透析治療，包括血液透析和腹膜透析。 |
| 注意糾正營(yíng)養(yǎng)不良，補(bǔ)充必需氨基酸及相應(yīng)酮酸，糾正可逆因子，如電解質(zhì)紊亂、脫水、酸 | |
| 中毒、高血壓及心力衰竭等。 | |
| 昏迷時(shí)可用中成藥清開靈注射液或醒腦靜注射液；氣陰虧虛脫證，用生脈注射液，靜脈滴注 | |
| 。 | |
| 針炙療法：選人中、涌泉、素髎，強(qiáng)刺激，不留針，同時(shí)用艾卷熏炙百會(huì)穴。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 生大黃、槐花、積雪各30g，水煎至200mL，保留灌腸，每日1次。 | |
| ★ 大黃30g，附子3個(gè)，生牡蠣30g，水煎濃縮至150mL，保留灌腸，每晚1次 | |
| 。。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：神識(shí)清楚，其他癥狀基本消失，血、小便檢查接近正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：神識(shí)及其他癥狀減輕，血、小便檢查有好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：神識(shí)及其他癥狀未減輕，血、小便檢查無(wú)好轉(zhuǎn)。 |
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