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一般描述：
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尿道瘺是指因外力或手術(shù)等損傷，使尿道造成痿管與外界相通。以有尿液自瘺管外口溢出為 |
| 主要表現(xiàn)的瘺病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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本病多因陰部外力所傷或難產(chǎn)、手術(shù)，癆蟲(chóng)侵襲等，損傷脬系，使尿液從損傷之處溢出，久 |
| 之形成瘺管而與外界相通。 | |
| 本病預(yù)后一般良好。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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有難產(chǎn)、外傷或結(jié)核等病史。女性多見(jiàn)。 |
| 臨床表現(xiàn)為漏尿，由于尿液刺激，外陰、大腿內(nèi)側(cè)甚至肛門(mén)、臀部皮膚發(fā)紅、增厚，有丘疹 | |
| 或淺表潰瘍。外陰有瘙癢和灼痛。 | |
| 因漏尿而精神抑郁，失眠，性生活障礙。部分女性病人可有長(zhǎng)期閉經(jīng)，月經(jīng)減少。 | |
| 婦科陰道窺鏡檢查、亞甲藍(lán)試驗(yàn)、靛胭脂試驗(yàn)、膀胱鏡檢查及靜脈尿道造影等均有助于確診 | |
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疾病辨析：
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勞淋：以經(jīng)常腰痛，小便頻急，淋漓隱痛等為主要表現(xiàn)，無(wú)陰道及皮膚漏尿。 |
| 小便不禁：小便仍經(jīng)尿道排出，只是不能自控，并非其他損傷處漏尿。 | |
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治療方法：
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脾腎虧虛證 |
| 證候：皮膚瘺口或陰道漏尿，腰酸，乏力，食欲不振，面色淡白，氣短懶言，少腹墜脹，舌 | |
| 質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)氣固脬。 | |
| 主方：補(bǔ)脬湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加人參、黃芪、五味子；兼陽(yáng)虛者，加干姜、附子。 | |
| 肝經(jīng)濕熱證 | |
| 證候：瘺口紅腫疼痛，尿液混濁，口苦口干，大便干結(jié)，或外陰皮膚灼熱、瘙癢，有丘疹或 | |
| 潰瘍，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清利肝經(jīng)濕熱。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：膀胱濕熱證 | |
| 證候：尿液混濁，腰腹脹痛，口渴不能飲，大便秘結(jié)，或身熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕。 | |
| 主方：八正散 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴、失眠，加麥冬、五味子、女貞子、旱蓮草。 | |
| 下焦瘀滯證 | |
| 證候：腹部或小腹部脹痛與刺痛、拒按，尿色暗紅或夾血絲，瘺口肉芽狀突出，或損傷部位 | |
| 有青紫瘀斑，舌質(zhì)暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀。 | |
| 治法：活血行滯。 | |
| 主方：桃紅四物湯 | |
| 用法： | |
| 加減：發(fā)熱、口干，加黃柏、黃連、銀花；小腹刺痛或脹痛，加延胡索、三七、青木香、烏 | |
| 藥。 | |
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其他療法：
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一般需手術(shù)治療，可采用膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)等�？刹捎酶g療法。 |
| 非手術(shù)治療可采用持續(xù)保留導(dǎo)尿管，用抗生素如慶大霉素等預(yù)防感染，或選用不同類型的尿 | |
| 收集器以減輕患者漏尿的痛苦。 | |
| 出現(xiàn)濕熱證候時(shí)，可選用單方驗(yàn)方： | |
| ★ 白花蛇舌草、銀花、石韋、蒲公英各30g，水煎代茶飲。 | |
| ★ 鮮車前草50－100g，水煎服。 | |
| 體針療法：脾腎兩虛者，可選用脾俞、腰俞、足三里、中極、關(guān)元等穴，用補(bǔ)法。濕熱下注 | |
| 者，可選用腎俞、膀胱俞、命門(mén)、三陰交等穴，用瀉法。 | |
| 熏洗療法：以高錳酸鉀制成1：5000溶液坐浴，或用中藥?kù)疃旧?夏枯球、連翹、蒲公 | |
| 英、紫花地丁、白芷、明礬、甘草)水煎，先熏后洗。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，瘺管消失或閉合。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕。 | |
| 未愈：癥狀、體征、瘺管無(wú)改善。 |
