經方辯證問診單
職 業(yè)
家庭主婦
婚 否
已婚
性別 女 年齡 34
現在主要癥狀:月經前比較突出的癥狀 腿疼,胳膊疼,還有一個情況是近幾個月,每次月經前都會有2-3天先出現褐色分泌物,量不多,然后才是月經
最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):大概2005年婚前檢查發(fā)現中度宮頸糜爛,從2005年發(fā)現時到2009年年底生完第2個小孩 關于宮頸糜爛的癥狀一直不明顯,在做了宮頸涂片以后才開始出現小腹墜脹的感覺,白帶也無異常,只是量稍多一點。
病情加重的年份月份(請一定認真填寫):2009年1月份,生完第一胎剛出月子不到2個月,光著胳膊清潔冰箱冷凍室達30分鐘,當時是冬天,接下來的日子胳膊疼的很厲害。2010年第二次做宮頸涂片后明顯感覺小腹不舒服,膝蓋內側疼,小腹疼,怕冷。睡醒時肩膀,后背衣服潮濕,后背肩胛骨縫隙,肩膀的骨縫,膝蓋內側陰陵泉會疼,濕冷的那種疼,按壓會很痛
發(fā)病時的典型癥狀:和主要癥狀一樣
西醫(yī)病名:
宮頸糜爛 (中度)
發(fā)病季節(jié):宮頸糜爛不知道,受寒是秋季
發(fā)病原因:胳膊肩膀疼是寒冷,宮頸糜爛原因不知
是否長期用過激素: 否
是否大量用過消炎藥: 否
是否做過手術: 2005年做過一次人流
以下括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?): 有點黃,無光澤。
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗): 后背肩胛骨附近
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?):
口渴,愛喝水
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
無
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
正常
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):正常
脅(脹,痛,熱,涼,左,右): 有時痛
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):正常
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :2009年底,生完第2個小孩,月子中心悸很厲害,2010年1月-10月-帶孩子出門時,遇事著急時。心煩心慌,胸悶氣短
10月后音天氣冷,基本不怎么出門,這方面好些
心下(滿,堵,脹,燒):
無
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質):無
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):月經期 頭頂、后枕部、前額部、倆太陽穴會痛,不是同時痛。如額頭痛,其他部位不會痛。每次月經都會頭痛,但頭痛部位沒有規(guī)律。頭頂,后枕部疼痛幾率高些
項(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右): 肩胛骨縫,肩關節(jié)縫隙痛
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右): 上臂發(fā)沉
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 怕碰涼水
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
上背部肩胛骨附近
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內,外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右): 久坐麻
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
冬天,夏天基本都是熱茶,咖啡
偶爾夏天的時候吃個冰激凌,一年不超過5次
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩): 喜辣,自2008年懷孕開始就控制辣食。一年吃辣3-4次
睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?): 入睡還好,不會覺得困難,2005-2009年底醒后入睡困難,
生完第2個孩子開始 2009年底后,醒來入睡很容易,因夜里需要陪孩子睡,夜里都要醒來2-3次
大便(次數,干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?): 一天或二天一次,深褐色,有時有球粒狀,感覺總欲大便,但便出不爽
小便(次數,量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數,有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?): 黃 ,次數根據當天喝的水情況來定。無疼痛,無燒熱,偶爾有尿后遺瀝不盡。無夜尿
房事:(有無
多少 性欲旺盛,性冷淡
陽痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)有,生完孩子后,很少,一年幾次。2006年墮胎一次。2007年自然流產一次 2008年9月生一胎 2009年10月生一胎。
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?): 偏黃,皮膚干燥,生完孩子,眼下高顴骨位置有斑點,
月經(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經?):
基本28天一周期,2010年10月開始 月經前1-3天有褐色分泌。月經量少,淡紅清稀 無血塊。在這之前月經深紅,無血塊,濃稠
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭): 來月經前,白帶會比平時多些。白色,無異味
胎產情況(有無經歷胎產?孕幾產幾?有無流產史?):
孕4產2 2006年墮胎一次。2007年自然流產一次 2008年9月生一胎 2009年10月生一胎。
4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
無
7、體溫 呼吸 心率血壓
月經前2-3天,容易發(fā)冷,感覺低燒(沒量過)。呼吸,心率最近基本正常
8、現代醫(yī)學檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內窺鏡檢,CT,核磁):
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宮頸涂片做過兩次,均為有異常細胞。大夫建議做LEEP手術,一直沒同意。
日期: 2011-1-2 |
-=★=- 2:04:09 發(fā)過去文件了,請查收 |
11:57:06 11:57:06 |
-=★=- 12:24:31 我經常會用那種一次性的鴨嘴來幫她看一下 |
水中火 12:27:39 *********** |
水中火 12:28:12 每日一劑,水開后小火20分鐘。7劑 |
-=★=- 12:29:34 好,明天就去買,吃完7付向您反饋? |
水中火 12:29:47 對 |
-=★=- 12:30:19 她這兩天就要來月經了,也可以吃吧 |
水中火 12:30:47 那等月經停了,再吃 |
日期: 2011-1-31 |
-=★=- 11:50:01 先生,我太太的7付藥吃完了,是接著吃藥還是等到下次來月經了,根據情況再看? |
水中火 20:03:19 你需要反饋的是效果 |
日期: 2011-2-1 |
-=★=- 7:16:53 先生,她的癥狀,比如腿內側疼痛,月經前兩天有少量褐色分泌物,都是出現在月經期快開始的那幾天,由于月經結束后才開始吃的7服藥,所以需要等下次來月經前才能反饋上述情況是否有變化。 |
-=★=- 7:17:08 是否等待下次月經這幾天就不用再服什么藥了 |
水中火 9:35:47 藥不要停,繼續(xù)吃 |
日期: 2011-2-4 |
-=★=- 12:12:14 先生,過年好 |
水中火 12:13:15 謝謝 |
水中火 12:13:34 祝你新年快樂 |
-=★=- 12:14:23 我老婆剛剛又來了月經,這次的情況如下,胳膊和腿疼的情況,有所減輕,以往月經前三天有褐色分泌物,本次月經前有一天這個情況,看來是有縮短,其他無明顯不同。 |
-=★=- 12:14:43 謝謝,請問,月經過后,還繼續(xù)服原方嗎 |
-=★=- 12:15:20 之前因為有感冒2周沒有服藥,一共服了有9付吧 |
-=★=- 12:17:05 我想問一下,要吃到什么程度可以不用再吃藥了 |
水中火 12:17:32 感覺改善四分之三 |
-=★=- 12:33:15 月經結束后,如何繼續(xù)服藥? |
水中火 12:34:50 月經結束后,可以減半繼續(xù)服藥,下次月經來的時候你再觀察 |
-=★=- 12:36:04 減半,一副藥分兩天吃,可以嗎 |
水中火 12:36:21 可以。溫服 |
-=★=- 12:36:34 好的,謝謝 |
余細觀仲景先師的當歸芍藥散中的六味藥(當歸 芍藥 茯苓 白術 澤瀉 川芎),當歸,芍藥,川芎三味治厥陰肝,張仲景治療傷寒傳之厥陰,用的當歸四逆湯和烏梅丸都有當歸,可知當歸是仲景治療厥陰病不可或缺的
后面三味 茯苓,白術,澤瀉取的是治水神劑五苓散的 君臣佐。于是我對《金匱》曰“經為血,血不利則為水”才恍然大悟。腎主水,故用 茯苓 白術 ,澤瀉治腎水,其中仲景的真武湯乃溫滲之方,也用到了白術和茯苓。