張錫純妙用
山藥□ 王業(yè)龍 安徽省岳西縣
張錫純是清末民初著名醫(yī)家。張氏遵循古訓，窮本溯源，又勇于探索，變通創(chuàng)新。先生積數十年經驗，用山藥救急拯危。張氏認為，山藥即滋陰又利濕，能滑潤又收澀。功能健脾補肺，固腎益精，且含蛋白質最多，在滋補藥中成為無上之品。他指出：“色白入肺，味甘歸脾，液濃益腎，能滋潤血脈，固澀氣化，寧嗽定喘，強志育神�！惫士芍髦螢a泄久痢，久喘
虛喘，
淋病遺精，
虛勞久渴，
帶下產后，
血證尿頻等證。主張生者煮汁飲之，或生者軋細煮粥，或軋細蒸熟，忌炒用。一般劑量為20g～50g，若用于救脫，則可用至100g～200g以上�，F將張錫純妙用山藥的經驗介紹如下。
山藥配
滑石 一人，年五十，于暑日痢而且瀉，瀉痢紅色，下墜
腹痛，噤口不食，兩旬后精
神昏憒，氣息奄奄，診其脈細數無力，肌膚
發(fā)熱，心中亦熱，舌有黃苔，遂用滋陰清燥湯。滋陰清熱，健運利水，瀉熱補虛，一舉兩得。生山藥半兩，滑石一兩，生杭芍六錢，粉
甘草三錢，一劑諸病皆見愈，可以進食，又能服一劑痊愈。此方妙在山藥配滑石，一補一瀉，一澀一利，一溫一涼。重用山藥偏溫，汁漿黏稠，大補真陰，大固元氣；滑石性涼，善清上焦胃腑之熱，淡滲利竅，清膀胱之熱，利小便而止瀉泄。
山藥配
薏苡仁
山藥、
薏苡仁清補肺脾，單用山藥久則失于黏膩；僅用薏苡仁久則失于淡滲，惟等分并用，乃可久服無弊，如張氏治一少年，因
感冒懶于飲食，猶勤稼穡，枵腹力作，遂成勞嗽，過午發(fā)熱，徹夜咳吐痰涎，服滋陰補腎及參芪等二月，反致飲食減少，痰涎增加，漸至不起，脈虛數兼弦。脾肺陰分虧損，治以珠玉二寶粥。生山藥二兩，生薏苡仁二兩，煮粥，調入切碎
柿霜餅八錢，隨意服之，半年后痊愈。
山藥配牛蒡
張氏認為，
牛蒡子體滑氣香，潤肺利肺，可防止久服山藥之壅，故山藥配牛蒡是止嗽最佳的藥對。一補一疏，寧嗽定喘，安肺之功，屢試不爽。如治一人，年四十余，素有喘證，其脈五至余，右寸浮大，重按即無。肺脾腎虧損，
腎不納氣治以雪沃湯。生山藥一兩半，牛蒡子四錢，同煎去渣調入柿霜餅六錢，連服二次痊愈。
山藥配川貝
張氏在臨床治療
咳嗽吐血，脈象虛數者，常用生山藥二兩，煮粥送服川貝細末，每收顯效。若覺悶者，入
雞內金細末錢許；覺熱者嚼服
天門冬三錢。他通過臨床驗證，山藥與川貝、天門冬等六藥配伍，是寧嗽止咳的最佳藥對。
山藥配
雞子黃 山藥
雞子黃粥，為張氏自制食療方，用治瀉泄日久，腸滑不固者。雞子黃味甘性平，有滋陰潤燥，養(yǎng)血熄風之功。配合山藥同服，補真陰，固元氣，平喘嗽，止瀉泄之效更彰。
山藥配
車前子
即用山藥一兩，車前子四錢同煮稠粥食之。一日連服三次，治陰虛腎燥小便不利，大便滑瀉兼治虛勞有痰作嗽。山藥固大便，又能能治陰虛小便不利，車前子利小便，又偏滋陰。二藥相伍，既利小便，又止瀉泄。他認為二藥皆汁漿黏稠，作粥服之，可留戀腸胃，收效更速。
山藥配
三七、
鴨膽子
張氏曾治少年李濟成，患痢四十余日，其脈細弱而數，兩尺重按即無，所下者膿血相雜，治以三寶粥。生山藥一兩，煮粥送服三七粉，鴨膽子50粒。其后膿血即止。后再以山藥粥送服鴨膽子二十粒，連服數次，鴨膽子漸減至五六七粒，直至病愈。鴨膽子味苦性涼，為涼
血解毒防腐生肌之要藥，最能清血分及腸中之熱，善治熱性赤痢。山藥粥送服，乃因既能健脾澀腸，又能兼制鴨膽子苦寒傷中，扶正不礙邪，逐邪不傷正。
山藥配
半夏 半夏煮湯去渣，入山藥煮粥，少入白糖即成山藥半夏粥。此粥治
胃氣上逆嘔吐不止，效果明顯。上焦有熱，以柿霜代白糖；上焦有寒服干
姜末錢半。
山藥配雞內金 《內經》謂“女子二七天癸至”。凡室女年十五以上而月信不通，或經行復閉，飲食減少患者，每以山藥末八錢或一兩，煮作茶湯，調以紅蔗糖送服雞內金末五分，每日二次，用點心服，月信自通。張氏認為山藥善養(yǎng)血，雞內金善通血，是通月信最要之藥。又雞內金多用恐傷氣分，以山藥培元氣而制之。
山藥配
水蛭 經信已通，又忽閉止不行，張氏常以山藥末煮湯，加紅蔗糖調味，送服水蛭末六分，日再服，當點心用之，久則月信自通。
山藥配
人參、
附子 元氣下墜伴下焦虛寒，小便頻數有下脫之虞。人參、附子能救逆回陽，但必得山藥收攝，保全下焦氣化，才能化下焦虛寒，收攝下元，而有一陽來復徐徐上升之機。張氏曾治陳禹廷氏，呼吸氣短下墜，小便不禁，下焦甚涼，肢體無力，脈沉濡，以本方一劑獲效。再以山藥合芪術升柴鞏固療效。
山藥配
山萸肉
此藥對最善救逆挽脫，尤以肝腎陰精虧損，陰分陽分不相維系之虛脫危候更宜。張氏則治一妊婦，得
霍亂吐瀉胎忽滑下，神氣頓散，心搖搖似不能支，脈若有若無，氣息奄奄。先以山
萸肉六錢煎湯灌下，繼則以山藥、山萸肉各二兩煎服徐徐溫飲，精神頓復。再以山藥粥善后。山藥配山萸肉，救脫之功益彰。
山藥配
麻黃 山藥配麻黃，用于外感喘咳或溫病，其實功不可沒，張氏曾治于志原，年二十余，孟冬得喘，遷延月余，喘逆加劇，脈浮無力，數近六年，系肺中之風猶存，而病久肝腎之陰已傷。欲補肝腎，恐戀邪不去；欲祛風邪，恐尤更傷陰分。張氏以麻黃三錢配合山藥二兩，水煎臨臥服下，得微汗，喘愈強半，繼以山藥粥預后。如風邪未凈，可再投山藥、麻黃，在醫(yī)者可臨證細細體會。
山藥配
石膏 先生曾治馬姓幼女，溫病旬日，周身灼熱，煩躁不安，精神恍惚，脈搏數，病勢危險，此為外感實熱而陰分虧損。張氏即用生石膏兩半，配合生山藥一兩，煎熬二茶盅，徐徐頻飲。連進二劑，灼熱已退，大便得通。清熱不傷陰，滋陰不礙溫。
張氏對山藥性味功能的認識，真可謂慧眼獨具，識見卓然。既用治虛損，也可施用于外感實邪；既可與溫陽藥為伍，又能與滋陰藥佐使；既能收斂澀腸，又能利尿通淋，尤其以山藥救急拯危，有發(fā)前人未發(fā)之旨，足資后人楷模。D3
