五、惡性腫瘤的預(yù)防及其他1．癌腫的預(yù)防癌腫是否可以預(yù)防，是深為人們所關(guān)注的。預(yù)防主要途徑，一是病因?qū)W預(yù)防，二是發(fā)病學(xué)預(yù)防。據(jù)有關(guān)資料，利用藥物預(yù)防癌腫稱為腫瘤化學(xué)預(yù)防，是目前較現(xiàn)實(shí)可行的方法。近時(shí)中醫(yī)刊物曾報(bào)道抗癌乙片對(duì)
食管癌前病變的阻斷性治療有效。服藥若干時(shí)間，對(duì)食管上皮重度增生的癌變有良好的阻斷效果。他們做了數(shù)千例實(shí)驗(yàn)樣本。從食管癌前病變的藥物阻斷性治療，說明是一條可行的有效的預(yù)防途徑。
2．中藥提取抗癌藥的問題從中藥中篩選抗癌藥已進(jìn)行了多年，有的提取出它的主要成分、成為一種新的化療藥物。這種不以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，更離開了中醫(yī)傳統(tǒng)理論，辨證論治的運(yùn)用，也是值得探討的。
3．以中醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證論治地應(yīng)用中藥在治療癌腫臨床中已應(yīng)用多年，但癌腫的辨證論治，實(shí)際上是正、邪、虛、實(shí)，并進(jìn)一步可以分氣、血、陰、陽。
如此辨別，大致是可行的。不宜分型過細(xì)，而在于隨證治之。有人主張治癌腫都要用軟堅(jiān)散結(jié)的方法，因?yàn)榘┠[一般都有癌塊存在。這確是各種癌腫的共性，也是臨床上用軟堅(jiān)散結(jié)等方法的依據(jù)。但癌腫同時(shí)也都有它的個(gè)性，有的癌就不宜用軟堅(jiān)散結(jié)了，不可不察。
六、腫瘤醫(yī)案11則1．腮腺癌王某，女，50歲，工人。1990年10月15日初診。
患者1988年患左腮腺癌，住某腫瘤醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除治療。手術(shù)后1年余，左腮部又發(fā)現(xiàn)2cm×2．5cm大小腫塊，質(zhì)地偏硬，有脹感，無疼痛，面、足浮腫，口干，血沉／11。經(jīng)原治療醫(yī)院復(fù)查，診為復(fù)發(fā)�；颊咝那闃O為緊張，不愿再次手術(shù)，要求中醫(yī)治療。診：左腮部腫明顯，面足浮腫，左腮酸脹，咀嚼尤甚，疲乏，納不振，苔黃而薄膩，脈濡。查血象：血紅蛋白85g／I．，，血小板80×10’幾，自細(xì)胞8．9×10’幾，中性分葉0．78，血沉32ram／11。正虛邪實(shí)，熱毒內(nèi)蘊(yùn)。治擬扶正祛邪，清熱解毒。
北
沙參20克，
西洋參3克(另煎)，
黃芪18克，生
地黃18克，藤梨根20克，
銀花15克，
連翹12克，
白花蛇舌草15克，
苦丁茶12克，
夏枯草15克，
冬瓜皮30克，
薏苡仁60克(另煮熟服食)，
地骷髏15克。
1990年11月12日復(fù)診：上藥服2l劑，左腮及面頰部牽掣，酸脹消失，面浮腫，口干等減輕，左腮腫塊、頸淋巴結(jié)腫有所縮小。上方加赤
茯苓15克。
11月26日復(fù)診：癥情穩(wěn)定，面足浮腫消退，頸淋巴結(jié)．腫消失，左腮腫塊明顯縮小。血象：白細(xì)胞5．1×10’幾，血紅蛋白110g／／．。，血小板100×10’／L，中性0．67，血沉／h。體力漸見恢復(fù)，納食正常。上方去地骷髏、
冬瓜皮，改銀花為
忍冬藤，加
半枝蓮15克。1991年2月15日復(fù)診：左腮腫塊縮小至O．5cm2大小，余癥已愈。血象均在正常范圍。續(xù)以上方進(jìn)出調(diào)治1年余，諸癥悉愈，血象及等復(fù)查，均正常無殊。其仍間斷服藥，追訪至今穩(wěn)好康復(fù)。
按腮腺癌是發(fā)生于腮腺的惡性腫瘤，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的發(fā)病原因，目前尚未明確。有學(xué)者認(rèn)為與病毒或感染有關(guān)。治療主要采用手術(shù)切除或輔助放射治療。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“腮瘡”、“流痰”等范疇。其發(fā)病多因正氣內(nèi)虛，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀，痰濕
積聚所致。治療應(yīng)以扶正祛邪為原則。本例手術(shù)后仍復(fù)發(fā)，正氣日虧，邪毒內(nèi)留，治當(dāng)扶正祛邪。方以西洋參、
北沙參、
生地黃、黃芪等益陰補(bǔ)氣以扶正固本，增其抗病能力；用
七葉一枝花、藤梨根、
白花蛇舌草、銀花、連翹、
苦丁茶等；清熱解毒，
消腫散結(jié)，以祛邪抗癌。經(jīng)治。1年，諸癥消失，續(xù)服2年，至今穩(wěn)好。
2．扁
桃體癌宓某，女，44歲，工人。1989年9月12日初診。
患者1989年初患扁桃體癌，在某腫瘤醫(yī)院作放射治療。
個(gè)月后，扁桃體兩側(cè)又見復(fù)發(fā)灶，吞咽感隱痛。醫(yī)院要其繼續(xù)作放射治療�；颊卟辉冈僮鞣暖�，要求中醫(yī)治療。診時(shí)咽部腫痛，口干燥，
咳嗽，汗多，寐差，頭暈，苔薄，舌質(zhì)紅，脈濡。血象檢查：血紅蛋白85g／L，白細(xì)胞3．2×10’／，血小板110×lO’／L。正氣內(nèi)虛，痰火毒邪內(nèi)蘊(yùn)。予扶正祛邪，益陰清熱解毒。
西洋參3克(另煎)，生地黃18克，
玄參18克，川
石斛15克，黃芪20克，
絞股藍(lán)60克，七葉一枝花15克，白花蛇舌草15克，夏枯草15克，
山豆根9克，連翹12克，
薏苡仁60克(另煮熟，每日空腹服)。
9月27日復(fù)診：上藥連服14劑，咽紅腫、后咽時(shí)感隱痛、口干、咳嗽等癥狀感明顯減輕，上方加半枝蓮15克。
10月27日復(fù)診：上方自感有效，連服30劑，咽喉紅腫、口干、咳嗽、多汗等基本消失，寐漸安，精神大振，飲食、二便正常(血象檢查：血紅蛋白120g／I。，白細(xì)胞4．×10’／L，血小板115×10’／L，血沉15mm／h)，效不改方，原劑再進(jìn)。
12月12日復(fù)診：諸癥消失，血象檢查均在正常范圍。
喉鏡檢查，兩側(cè)扁桃體未見異常，體力恢復(fù)較好。上方略作加減續(xù)服，以期鞏固。
1990年5月15日復(fù)診：病情控制、穩(wěn)好，血象及喉鏡等檢查，均示正常。后即繼續(xù)服藥，一切穩(wěn)好，遂于年2月上班工作。至1993年底停服，追訪至今，康復(fù)穩(wěn)好。
其問經(jīng)多次復(fù)查，未見異殊，均屬正常。
按扁桃體癌是發(fā)生在扁桃體的惡性腫瘤。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前對(duì)本病的發(fā)病因尚不清楚，一般認(rèn)為與吸煙、接觸有害粉塵及口腔衛(wèi)生欠佳有關(guān)。治療主要采用手術(shù)、放療和化學(xué)治療。其發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為系正氣內(nèi)虛，痰火邪毒內(nèi)結(jié)于咽喉所致。本例患者雖經(jīng)西醫(yī)放療，但癌腫未消而復(fù)發(fā)。
此正氣日趨虛衰，邪毒仍內(nèi)蘊(yùn)于咽喉所致。故何任教授認(rèn)為宜扶正祛邪，解毒抗瘤為大法。方中西洋參、生地黃、玄參、川石斛、黃芪等滋陰生津，補(bǔ)氣益血以扶正固本；七葉一枝花、山豆根、夏枯草、白花蛇舌草；連翹等清熱解毒，散結(jié)消腫以祛邪抗癌。本標(biāo)兼顧，終使復(fù)發(fā)之癥得以治愈。
3．
喉癌 �。钅�，女，49歲，工人，1992年7月15日初診。
患者因聲音嘶啞2年進(jìn)行性加重3月，經(jīng)某醫(yī)院檢查確診為：聲門型喉癌。住醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除治療。術(shù)后2月，聲音仍嘶啞，語聲低，咽痛癢明顯。作喉鏡復(fù)檢：聲門處有肉芽樣腫物2個(gè)，疑為復(fù)發(fā)病灶。右頜下淋巴結(jié)腫，伴右臂作痛。拒絕再次手術(shù)，前來我處診治。喉痛，淋巴結(jié)痛，咽喉部有異物梗阻感，聲低，音嘶啞，時(shí)有咳嗆，倦乏，苔薄白，舌黯紅，脈細(xì)弱。為正氣不足，陰液虧虛，痰火邪毒結(jié)聚喉部所致。治則為扶正祛邪，予清熱解毒，利喉消腫。北沙參20克，玄參15克，
麥冬15克，
桔梗6克，
蒲公英克，
蟬衣9克，苦丁茶15克，七葉一枝花18克，半枝蓮克。
7月22日二診：服藥7劑，咽喉痛癢、右肩痛、喉嗆等減輕。上方加白花蛇舌草15克。
9月12日復(fù)診：服藥后自感效果較明顯，連服45劑，音嘶啞有好轉(zhuǎn)，咽喉痛癢、喉間有異物梗阻感均明顯改善，右頜下淋巴結(jié)腫明顯縮小，飲食正常，二便調(diào)暢，精神大振。原方續(xù)服。
11月25日復(fù)診：諸癥基本消失，喉鏡復(fù)查喉肉芽樣腫物明顯縮小，身體恢復(fù)較好。繼予上方略作加減調(diào)治，半年后體征消失。經(jīng)喉鏡等復(fù)查，喉間肉芽樣兩腫物消失，其他檢查均正常，未見異殊。病得治愈。為鞏固療效，現(xiàn)仍堅(jiān)持服藥。
按喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，其主要臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞，并呈進(jìn)行性加重，咽喉部有異物感，吞咽不適，咽下疼痛，或伴有刺激性咳嗽，痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)有呼吸困難及頸部腫塊等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)病原因不明，一般可能與吸煙、接觸有害粉塵、口腔衛(wèi)生不佳、維生素D代謝失調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)及放射或病毒等因素有關(guān)。對(duì)本病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要放療或手術(shù)治療。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬于中醫(yī)學(xué)“喉疳”、“喉菌”等范疇。其發(fā)病多因情志不暢，憂思郁怒，肝腎不足，或陰虛陽亢，痰火蘊(yùn)結(jié)，日積久聚喉部而成。治療多從清熱解毒與補(bǔ)益正氣并重著手。本案喉癌手術(shù)后復(fù)發(fā)，且癥狀未減，病屬正氣已傷，邪毒留聚，陰津不足，痰火蘊(yùn)結(jié)。治當(dāng)扶正祛邪，益陰泄火與解毒消腫并用。故方用北沙參、玄參、麥冬、川石斛、黃芪等益氣滋陰以扶正；用連翹、銀花、苦丁茶、蒲公英、七葉一枝花、半枝蓮等清熱瀉火，解毒消腫以祛邪毒。辨證確切，治法正確，用藥得當(dāng)，療效顯然。
4．縱隔淋巴肉瘤朱某，女，38歲，某百貨商廈職工，1992年3月9日初診�！ せ颊咭蛴乙赶铝馨徒Y(jié)腫大4月，伴右胸脅外側(cè)刺痛月，于1991年10月經(jīng)某醫(yī)院檢查，被確診為縱隔
惡性淋巴瘤，即住某腫瘤醫(yī)院作手術(shù)治療，手術(shù)后又進(jìn)行4次化療。
年初作CI’等復(fù)查，仍見病灶�；颊咭笾嗅t(yī)治療。
右胸側(cè)時(shí)有針刺樣痛，右頸側(cè)有一1．5cm×1．5cm的淋巴結(jié)腫，腰背牽掣，疲乏，面色萎黃，苔薄白略膩，脈虛。正虛邪毒內(nèi)著。治擬扶正固本，祛邪抗瘤。
西洋參3克(另煎)，黃芪20克，絞股藍(lán)18克，
豬苓克，v七葉一枝花18克，白花蛇舌草15克，
瓜蔞仁12克杵)，蒲公英30克，
威靈仙15克，
貓人參30克，
延胡克，薏苡仁60克(每日另煮空腹連渣服食)。
3月22日復(fù)診：上藥服14劑，右胸側(cè)刺痛及腰背部牽掣明顯減輕，納食常，疲乏仍見，苔薄，脈濡。原方加杞子克，
女貞子15克。
4月9日復(fù)診：右胸側(cè)刺痛腰背牽掣基本消失，右頸淋巴結(jié)腫縮小，面色有好轉(zhuǎn)，體力有所恢復(fù)(血象檢查：白細(xì)胞3．8×10’／L，血紅蛋白105g／L，血小板110×10。／L，中性分葉0．70)，飲食、二便基本正常。上方去延胡，西洋參改用北沙參。
7月27日復(fù)診：上方服用3月，體征消失，體力恢復(fù)良好。7月15日經(jīng)CT等復(fù)查，病灶消失，無異殊。后續(xù)以上方加減調(diào)治年余，穩(wěn)定鞏固，經(jīng)cT等2次復(fù)查，均正常�；颊哂�1993年7月初上班工作，追訪至今，康復(fù)如前。
按惡性淋巴瘤，其發(fā)病機(jī)理可能與病毒、機(jī)體免疫功能損害、長期
慢性感染及某些物理化學(xué)物質(zhì)的長期刺激等因素有關(guān)，屬于中醫(yī)學(xué)“惡核”、“瘰病”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為與邪毒內(nèi)結(jié)，或風(fēng)熱血燥痰凝及氣滯血瘀，積而成結(jié)，日久正氣虛虧而發(fā)有關(guān)。對(duì)本病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采取手術(shù)或放療、化療。而中醫(yī)則多以扶正祛邪，消腫解毒，散結(jié)抗瘤為主。
本例案患縱隔惡性淋巴瘤，經(jīng)手術(shù)及化療后病灶未消失，要求中醫(yī)治療。何任教授對(duì)此類手術(shù)，或放療、化療后病灶未除，癥狀仍存的癌癥患者，治療多以扶正祛邪為治。
扶正以固其本元，提高其抗病能力。在扶正固本的基礎(chǔ)上，配用祛邪抗瘤之品，此乃治療腫瘤之大法和根本。故方用西洋參、黃芪、杞子、女貞子、薏苡仁等滋陰補(bǔ)益氣血之品，以扶正固本，提高機(jī)體免疫功能和抗病能力。佐以七葉一枝花、白花蛇舌草、蒲公英、
貓人參、威靈仙等清熱解毒，消腫散結(jié)之品，以祛邪抗腫瘤，合而成方，加減出入，共奏扶正祛邪，固本抗瘤之功效。服用4月，病灶消失，續(xù)服年，康復(fù)而上班工作。
－－－－－－－－－－－樓主潛心研究治癌令人欽佩！樓主能夠辨證施治也叫人安慰！如今在治癌方面的大夫分為什么火神派（陽虛寒凝派)，寒涼派（熱毒壅盛)的，火神派就一味的用溫?zé)崴幯a(bǔ)火助陽，寒涼派就一味的用寒涼藥，清熱解毒，有的大夫用藥對(duì)每一個(gè)病人，每一種癌癥主方都一樣，這怎么能行呢？這是不可取的，中醫(yī)就應(yīng)該是辨證施治，是陽虛寒凝的就用溫?zé)崴�，溫腎扶陽；是熱毒壅盛的就應(yīng)該清熱解毒，不應(yīng)該千篇一律，一成不變，這不是對(duì)癥下藥，這怎么能治好病呢？
