好友
崩漏，向老師電詢此病，師曰主要有三：
1.氣虛。氣為血帥，虛則統(tǒng)攝、制約無力，一陽托不了二陰，故漏矣。
多出現(xiàn)在體瘦，年紀大的女人。
2.瘀血，下焦瘀血，邪求出路。﹝如子宮肌瘤、
卵巢癌患者伴有此癥。﹞
3.內熱，血熱妄行。
長期滴答不止者，多為氣虛。
午間，匆匆此問，留存，為作思路，另再深入學習。
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本帖最后由 海韻 于 2011/1/9 14:27 編輯 m.gydjdsj.org.cn/wszg/崩漏 文摘：崩漏(metrorrhagia and metrostaxis)是指婦女非周期性子宮出血，其發(fā)病急驟,暴下如注，大量出血者為“崩”；病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同，但在發(fā)病過程中兩者�；ハ噢D化，如崩血量漸少，可能轉化為漏，漏勢發(fā)展又可能變?yōu)楸�，故臨床多以崩漏并稱。青春期和更年期婦女多見。
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臨床表現(xiàn) 崩漏是婦女非行經(jīng)期間陰道出血的總稱。臨床以陰道出血為其主要表現(xiàn)。來勢急，出血量多的稱崩；出血量少或淋漓不斷的稱漏。西醫(yī)的功能性子宮出血，女性生殖器炎癥，腫瘤等所出現(xiàn)的陰道出血，皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經(jīng)病中較為嚴重復雜的一個癥狀。
并發(fā)癥 (1)貧血：崩漏失血過多，就會出現(xiàn)面色蒼白、唇色淡白、頭暈目眩、精神倦怠、氣短無力、
心悸怔仲、
失眠多夢、脈象細弱等一系列貧血征象。 (2)虛脫：崩漏病起，如來勢猛，出血量多，崩下不止，常可引起虛脫，出現(xiàn)
神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候，如不及時搶救則有生命危險。 (3)邪毒感染：表現(xiàn)為下腹疼痛拒按，
腰痛，
帶下稠粘，色黃氣穢或五色并見，伴有煩躁口渴，小便黃，大便于，舌苔黃膩，脈象細滑等。 本病以青春期婦女、更年期婦女多見。多因血熱、氣虛、肝
腎陰虛、血瘀、氣郁等損及沖任，沖任氣虛不攝所致。治崩要以止血為先，以防暈絕虛脫，待血少或血止后，可審因論治，亦即急則治其標，緩則治其本的原則。
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本帖最后由 海韻 于 2011/1/9 14:22 編輯 m.gydjdsj.org.cn/wsj/病因病機 由情志抑郁、操勞過度、產(chǎn)后或
流產(chǎn)后起居飲食不慎、房事不節(jié)等引起沖任二脈功能失調而致。
1.暴崩致脫 血崩日久不止，導致臟腑
氣血虛脫。
2.氣血兩虛 崩漏反復發(fā)作，氣隨血去，導致氣血兩虛。
3.脾腎兩虛 素體脾虛或多產(chǎn)房勞傷腎，同時飲食不慎，脾胃受損，脾腎兩虛，統(tǒng)攝無力而致崩漏。
4.
肝腎陰虛 素體陰虛或大病失血，精血兩虧，沖任失養(yǎng)而致。
5血熱妄行 素體陽盛或情志不暢，郁而化火，傷及沖任。
6.氣滯血瘀 肝郁氣滯，久滯血瘀，瘀阻胞宮，新血不得歸經(jīng)，離經(jīng)之血妄行而致
。 診斷檢查 臨床對以崩漏為主癥的病種尚未確定時，可以崩漏待查作為初步診斷，并進行辨證論治。辨病思路：
�。保缆┎√刂冈陆�(jīng)周期紊亂，陰道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多見于青春期、更年期婦女，檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤等病變。
�。玻缆┮酝獾钠渌膊〕霈F(xiàn)陰道非正常性出血者，常有：
�。ǎ�)陰道出血量多，小腹部捫及腫塊者，多為石瘕。
�。ǎ�)確診妊娠，陰道出血，可見于胎漏或
異位妊娠。
�。ǎ�)產(chǎn)后陰道出血，量多者分為新產(chǎn)出血、 血崩、晚期
產(chǎn)后出血；量少淋漓不盡者，為產(chǎn)后惡露不絕。
�。ǎ�)崩漏，伴全身皮下出血、身熱者，應考慮疫斑病、紫癜病、蓄血病等。
�。ǎ�)周期性于兩次月經(jīng)中間（即氤氳期)出現(xiàn)少量陰道出血，且白帶增多者，為
經(jīng)間期出血。
�。ǎ�)因損傷所致陰道出血，有損傷原因可查，稱
女陰損傷。
�。ǎ�)伴全身多處出血而出血難止，不
發(fā)熱者，可能為血溢病。
�。ǎ�)中老年婦女陰道時有出血，帶下臭穢或夾血絲者，應疑及胞宮癌等之可能。
�。�.常規(guī)婦科。產(chǎn)科檢查，應作為必備診斷。
�。矗Ｒ�(guī)、血液生化檢查，必要時可作
脊髓液、細胞培養(yǎng)等檢查。
�。担共縓線攝片、Ｂ超、ＣＴ掃描等，能幫助確定病位和明確診斷。
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本帖最后由 海韻 于 2011/1/9 14:28 編輯 m.gydjdsj.org.cn/job/中醫(yī)治療 基本治療 (1)實證 治法
行氣散寒,通經(jīng)止痛.以足太陰經(jīng)及任脈穴為主.
主穴 三陰交 中極 次髎
配穴 寒凝者,加歸來,地機;氣滯者,加太沖;腹脹者,加天樞,氣穴;
脅痛者,加陽陵泉,光明;胸悶者,加內關.
操作 毫針瀉法,寒邪甚者可用艾灸.
方義 三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,可通經(jīng)而止痛.中極為任脈穴位,可通調沖任之氣,散寒行氣.次髎為治療
痛經(jīng)的經(jīng)驗穴.
(2)虛證 治法 調補氣血,溫養(yǎng)沖任.以足太陰,足陽明經(jīng)穴為主.
主穴 三陰交 足三里 氣海
配穴 氣血虧虛者.加脾俞,胃俞;肝腎不足者,加太溪,肝俞,腎俞;頭暈
耳鳴者,加懸鐘.
操作 毫刺補法,可加用灸法.
方義 三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會穴,可以健脾益氣,調補肝腎,肝脾腎精血充盈,胞脈得養(yǎng),沖任自調.足三里補益氣血.氣海為任脈穴,可暖下焦,溫養(yǎng)沖任.
其他治療 (1)耳針法 選內生殖器,交感,皮質下,內分泌,神門,肝,腎,腹.每次選2～4穴,在所選的穴位處尋找敏感點,快速捻轉數(shù)分鐘,每日或隔日1次,每次留針20—30分鐘.也可用埋針或埋丸法.
(2)皮內針法 選氣海,阿是穴,地機,三陰交.消毒穴位后,取撳釘型或麥粒型皮內針刺人,外用膠布固定,埋入2天后取出.
(3)皮膚針法 選下腹部任脈,腎經(jīng),胃經(jīng),脾經(jīng),腰骶部督脈,膀胱經(jīng),夾脊穴.消毒后,腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯(lián)合,腰骶部從腰椎到骶椎,先上后下,先中央后兩旁,以所叩部位出現(xiàn)潮紅為度,每次叩刺10-15分鐘,以痛止,腹部舒適為度.
(4)穴位注射法 選中極,關元,次髎,關元俞.用
當歸注射液,每穴每次注入藥液2毫升,隔日1次.
