CCTV-新聞 《每周質(zhì)量報(bào)告》5月16日披露——15.5元出廠的藥品，在醫(yī)院竟賣至213元，以下為節(jié)目實(shí)錄
層層加價(jià) 藥價(jià)飆升十幾倍
家住長(zhǎng)沙韓女士半年前因?yàn)榛剂?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113020324_74968.shtml" target="_blank">卵巢癌，在湖南省湘雅二醫(yī)院做了化療，化療后，醫(yī)生建議她服用一種癌癥輔助治療藥蘆筍片。這種四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的蘆筍片，從湘雅二醫(yī)院開出來(lái)每瓶要213塊錢。按照醫(yī)囑，一個(gè)月要服用3瓶，而且要長(zhǎng)期不間斷地服用。雖然在治療癌癥的藥品中，蘆筍片的價(jià)格并不算是最高的，但是對(duì)于家里經(jīng)濟(jì)條件并不寬裕的韓女士來(lái)說(shuō)，每個(gè)月要花600多塊錢買蘆筍片，仍然是一筆不小的開銷。韓女士的女兒只好四處打聽(tīng)，看能不能從別的渠道買到價(jià)錢便宜的蘆筍片。結(jié)果讓她大吃一驚，一位做藥品生意的朋友告訴她，從他那里30塊錢就可以買到蘆筍片。
韓女士的女兒：“我遇到一個(gè)朋友他是做藥品的，我問(wèn)了他一下，看看他能不能幫我買一下，然后他告訴我，這個(gè)藥是30塊錢一盒。我覺(jué)得相當(dāng)氣憤，一樣的藥，一個(gè)只是要30塊錢一盒，一個(gè)就是在醫(yī)院賣213塊錢一盒。就是這個(gè)藥品價(jià)格啊相差這么懸殊，我們不能接受。”
湘雅二醫(yī)院是湖南省規(guī)模最大的三級(jí)甲等醫(yī)院，在醫(yī)院的腫瘤科記者看到，僅僅一個(gè)上午一名醫(yī)生就給前來(lái)就診的患者開了15瓶蘆筍片。湘雅二醫(yī)院藥品采購(gòu)的負(fù)責(zé)人周虹告訴記者，醫(yī)院包括蘆筍片在內(nèi)的所有藥品都是統(tǒng)一采購(gòu)的。
湘雅二醫(yī)院主管藥師 周虹：“那個(gè)東西我們不曉得，那個(gè)是國(guó)家定的價(jià)格，這個(gè)不是我們能夠決定的。這個(gè)價(jià)格它定的也就是213，湖南省的物價(jià)公報(bào)上�！�
周虹告訴記者，湘雅二醫(yī)院所有藥品價(jià)格都是經(jīng)過(guò)湖南省物價(jià)部門審批的。同時(shí)，所有的藥品都是按照我國(guó)目前實(shí)行的藥品集中招標(biāo)辦法采購(gòu)。為了遏制藥品虛高定價(jià)，從2001年開始我國(guó)全面推行藥品集中招標(biāo)辦法，規(guī)定所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須實(shí)行競(jìng)價(jià)采購(gòu)，價(jià)格由當(dāng)?shù)氐乃幤芳胁少?gòu)管理辦公室審定公布。
記者：“那這個(gè)蘆筍片也是招投標(biāo)買的？”
湘雅二醫(yī)院主管藥師 周虹：“對(duì)。通過(guò)網(wǎng)上招標(biāo)。”
記者：“它的價(jià)格是多少？”
湘雅二醫(yī)院主管藥師 周虹：“招標(biāo)是185.22元，我們順加是15個(gè)點(diǎn)嘛。213。”
藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)是指藥品賣給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高限價(jià)，一般是由省級(jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室審定公布。按目前我國(guó)醫(yī)療價(jià)格政策規(guī)定，醫(yī)院實(shí)行的是藥品加成政策，即醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的每一種藥都可以在進(jìn)價(jià)上加價(jià)15%賣給患者，照這個(gè)說(shuō)法，185.22元的蘆筍片就變成了213元，醫(yī)院每賣出一瓶，毛利潤(rùn)是28元左右。
那么，醫(yī)院采購(gòu)藥品負(fù)責(zé)人的說(shuō)法是否屬實(shí)呢？記者隨后查詢了湖南省2010年度集中采購(gòu)藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格，發(fā)現(xiàn)蘆筍片的指導(dǎo)價(jià)并不是185.22元，而是136元。湘雅二醫(yī)院實(shí)際上的加價(jià)率達(dá)56%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了國(guó)家規(guī)定的15%。這樣，患者每買一瓶蘆筍片，就得多掏57.4元。
利潤(rùn)高達(dá)1300% 是誰(shuí)在推高藥價(jià)
記者在調(diào)查中了解到，湘雅二醫(yī)院包括蘆筍片在內(nèi)的近百種藥品都是從湖南省醫(yī)藥公司采購(gòu)的。為了了解蘆筍片的各個(gè)加價(jià)環(huán)節(jié)，記者和湖南省食品藥品監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員，來(lái)到湖南省醫(yī)藥公司作進(jìn)一步調(diào)查。
蘆筍片的銷售經(jīng)理介紹，他們公司負(fù)責(zé)從四川川大華西藥業(yè)股份有限公司購(gòu)進(jìn)蘆筍片，不過(guò)他們并不直接賣往醫(yī)院，而是批發(fā)給其他醫(yī)藥公司，這些醫(yī)藥公司再通過(guò)和醫(yī)院關(guān)系密切的醫(yī)藥代表銷售到醫(yī)院。記者和藥監(jiān)執(zhí)法人員在這家醫(yī)藥公司的財(cái)務(wù)部門，找到了蘆筍片的銷售清單，上面清楚顯示批發(fā)價(jià)格每瓶在30塊錢到40塊錢之間。也就是說(shuō)，蘆筍片從醫(yī)藥公司賣到醫(yī)院，價(jià)錢從三四十元暴漲到了136元。
那么，蘆筍片的出廠價(jià)到底是多少錢呢？記者和藥監(jiān)執(zhí)法人員找到了蘆筍片的入庫(kù)價(jià)格清單，發(fā)現(xiàn)從生產(chǎn)廠家購(gòu)進(jìn)一瓶蘆筍片，價(jià)格僅僅15.5元。
原來(lái)，這種醫(yī)院每瓶賣213元、投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)136元、批發(fā)價(jià)30-40元的蘆筍片，出廠價(jià)只有15.5元，也就是說(shuō)，醫(yī)院售價(jià)是批發(fā)價(jià)的7倍，是出廠價(jià)的14倍。湖南省醫(yī)藥公司以30-40元的價(jià)格批發(fā)給其他醫(yī)藥公司，這些醫(yī)藥公司再通過(guò)和醫(yī)院關(guān)系密切的醫(yī)藥代表，以136元的價(jià)格賣給醫(yī)院，利潤(rùn)為100元左右。那么這100元的利潤(rùn)是如何分配的呢？
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，和醫(yī)院關(guān)系密切的醫(yī)藥代表和醫(yī)院一般都是單線聯(lián)系，我們很難采訪到醫(yī)藥代表。為了弄清事情的真相，記者來(lái)到四川川大華西藥業(yè)股份有限公司湖南辦事處。辦事處的這名經(jīng)理長(zhǎng)期負(fù)責(zé)蘆筍片在湖南的招標(biāo)采購(gòu)，對(duì)蘆筍片利潤(rùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)分配都相當(dāng)熟悉。
四川川大華西藥業(yè)股份有限公司湖南辦事處經(jīng)理 王衛(wèi)軍：
“給醫(yī)生(提成)80塊錢，小醫(yī)院給不了80，大醫(yī)院給80，就算80�！�
記者：“那湘雅二院賣的多嗎？”
“賣的很多，一個(gè)月走7、8件吧�！�
據(jù)這名經(jīng)理透露，湘雅二醫(yī)院每個(gè)月銷售蘆筍片7、8件左右，每件160瓶，總數(shù)在1100瓶以上。以醫(yī)藥代表賣1瓶蘆筍片有100元利潤(rùn)計(jì)算，總的藥品利潤(rùn)超過(guò)10萬(wàn)元。這些錢的分配涉及整個(gè)利益鏈條，包括醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、和醫(yī)生，其中獲利最多的是開藥的醫(yī)生。醫(yī)生每開一瓶蘆筍片可以拿到80元左右的藥品回扣。那么，這名經(jīng)理的說(shuō)法是否屬實(shí)呢？記者又回到湘雅二醫(yī)院求證。但是，從醫(yī)院采購(gòu)藥品的負(fù)責(zé)人到開藥的醫(yī)生，對(duì)于是否收取了醫(yī)藥代表的藥品回扣都避而不談，具體是誰(shuí)拿了，拿了多少，是一個(gè)巨大的問(wèn)號(hào)。
24次降價(jià)藥價(jià)緣何依然堅(jiān)挺？
利益與政策博弈 高藥價(jià)仍是難題
據(jù)了解，目前我國(guó)80%的藥品是通過(guò)醫(yī)院銷售的，用哪種藥，由醫(yī)院說(shuō)了算。
業(yè)內(nèi)人士透露，蘆筍片在業(yè)內(nèi)被稱為臨床品種，也就是僅供醫(yī)院銷售的品種。這種藥利潤(rùn)空間大，醫(yī)院為了維護(hù)自己的利益，都不允許臨床品種的藥品進(jìn)入和醫(yī)院有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的藥店，這樣就能保證醫(yī)院賣的價(jià)格再高，患者也只能在醫(yī)院藥房購(gòu)買。對(duì)于醫(yī)藥公司來(lái)說(shuō)，他們要想賣出更多的藥品，就必須保證醫(yī)院獲得更大的利益。
由此可見(jiàn)，投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定得越高，蘆筍片的利潤(rùn)空間就越大，醫(yī)院也就越喜歡使用，這樣藥廠、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表賣的藥也就越多。這樣一個(gè)出廠價(jià)只有15.5元的蘆筍片，投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定到了136元，層層加價(jià)，最后賣到了213元，利潤(rùn)高達(dá)1300%。
于明德，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委醫(yī)藥司司長(zhǎng)，長(zhǎng)期從事藥品生產(chǎn)和流通的管理工作，目前主要致力于研究如何改革醫(yī)院的醫(yī)藥體制問(wèn)題。他認(rèn)為一個(gè)出廠價(jià)15.5元的蘆筍片，在醫(yī)院能賣到213元，一個(gè)重要的原因是藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定得過(guò)高。
于明德：“這都是個(gè)不成文的行規(guī)行約，所有的品種都是這樣的，只是說(shuō)價(jià)格的差距有多大，有的差10倍，8倍，也有可能差5倍。”
于會(huì)長(zhǎng)指出，蘆筍片藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定的越高，醫(yī)院越愿意購(gòu)買。他以治療病毒性疾病常用的頭孢類藥品為例分析了其中的奧秘。
于明德：“你看頭孢吧，頭孢他定比方說(shuō)，這個(gè)東西國(guó)家定價(jià)7塊多錢，市場(chǎng)上最貴的賣到90塊，最高的定價(jià)90多塊錢是一個(gè)合資企業(yè)的。那么國(guó)家的一般國(guó)產(chǎn)品的定價(jià)是7塊，那么國(guó)產(chǎn)品最低賣到可能是三四塊錢，這么三種價(jià)格，三甲醫(yī)院采購(gòu)的絕大部分是90多塊錢�！�
據(jù)于會(huì)長(zhǎng)介紹，這些頭孢類的藥品在成分和治療作用上差別都不大，但價(jià)格相差懸殊，而醫(yī)院在采購(gòu)藥品的時(shí)候，有意的回避低價(jià)藥，而主動(dòng)選擇高價(jià)藥，專家認(rèn)為，這主要是一些醫(yī)院鉆了藥價(jià)加價(jià)政策的空子。同時(shí)，藥品的投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定得越高，加價(jià)也就越高。一旦能定下高的價(jià)格，醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)藥代表、醫(yī)院都是最大的受益者。
于明德：“藥廠，或者代理這個(gè)藥廠的批發(fā)公司與招標(biāo)的機(jī)構(gòu)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)這三方，說(shuō)的好聽(tīng)是合作的結(jié)果，不好聽(tīng)的就是勾結(jié)的結(jié)果�！薄斑@個(gè)藥品的背后，一定有提成，一定有這件事兒，否則醫(yī)生哪來(lái)的這么大的動(dòng)力。只要你想賣給醫(yī)院這個(gè)藥，那你必須遵守這個(gè)規(guī)則，否則你就賣不出去�！�
據(jù)了解，自1996年至今，我國(guó)針對(duì)醫(yī)院藥價(jià)高的問(wèn)題出臺(tái)了大量的調(diào)控政策，采取了24次降價(jià)措施，在一定程度上抑制了高藥價(jià)，但仍然沒(méi)有從根本上解決藥價(jià)高的問(wèn)題。
于明德：“實(shí)事求是的說(shuō)，沒(méi)降下來(lái)。降下來(lái)和沒(méi)降下來(lái)，最終的判斷標(biāo)準(zhǔn)不是看某個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格從高到低，還是從低到高，而是看老百姓治病的過(guò)程中藥品支出是長(zhǎng)了還是降了。比如說(shuō)
感冒藥40塊錢，現(xiàn)在是400塊錢，這個(gè)是百姓的共識(shí)。你說(shuō)降下來(lái)也沒(méi)用，老百姓說(shuō)，比過(guò)去貴多了，這個(gè)就是結(jié)論�！�
據(jù)了解，牛奶的利潤(rùn)一般只有20%左右，名牌服裝等奢侈品的利潤(rùn)在100%到500%之間。蘆筍片的出廠價(jià)也就15塊5，醫(yī)院賣213塊錢，中間利潤(rùn)竟然高達(dá)1300%。藥品是用來(lái)治病救人的，不同于其他商品，但蘆筍片的利潤(rùn)卻比其他大多數(shù)商品高出數(shù)倍甚至上百倍。最近這幾年政府部門為了遏制藥價(jià)虛高，解決老百姓吃不起藥的難題，已經(jīng)采取了很多措施，先后24次降低藥價(jià)，最近又實(shí)行基本藥物制度，試行藥品零差價(jià)，也就是要求醫(yī)院按照進(jìn)藥價(jià)賣給患者，這在一定程度上抑制了高藥價(jià)。制定投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)也是遏制藥價(jià)虛高的重要舉措，結(jié)果卻被某些人鉆了空子，利用政策，在投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)，遵循"潛規(guī)則"，相互勾結(jié)，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價(jià)的幕后黑手。
－－－－－－－－－－－無(wú)良的醫(yī)生，萬(wàn)惡的醫(yī)院...
－－－－－－－－－－－雖說(shuō)現(xiàn)在有醫(yī)保，國(guó)家?guī)兔β駟�，但�?guó)家的錢歸根到底還是來(lái)之于民。
大量的錢都填進(jìn)了醫(yī)療的無(wú)底洞！
－－－－－－－－－－－2010年5月18日央視《新聞1+1》播出《藥片利潤(rùn)1300%，救命還是要命？》，以下是節(jié)目實(shí)錄：
主持人(董倩)：
很多人都覺(jué)得房?jī)r(jià)太貴了，房地產(chǎn)業(yè)就是一個(gè)暴利的行業(yè)。有人過(guò)這樣的估算，說(shuō)這個(gè)行業(yè)的利潤(rùn)率是在130%左右，如果房地產(chǎn)業(yè)的這個(gè)高利潤(rùn)率和一種叫做蘆筍片的藥相比，那房地產(chǎn)業(yè)的利潤(rùn)率絕對(duì)是薄利了，因?yàn)樘J筍片的利潤(rùn)率是1300%，我們來(lái)看一下到底是怎么回事？
肖谷成(湖南省物價(jià)局醫(yī)藥價(jià)格管理處處長(zhǎng))：
蘆筍片沒(méi)有進(jìn)入招標(biāo)程序，企業(yè)也沒(méi)有參加投標(biāo)，按照我省藥品招投標(biāo)的規(guī)定，不能在湖南的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售，現(xiàn)在它在我們湖南省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售，省衛(wèi)生廳和省檢察廳，我們將協(xié)助他們將此事調(diào)查清楚。
作為一種治療癌癥的輔助藥物，每一個(gè)患者都會(huì)在醫(yī)生的指導(dǎo)下購(gòu)買這種213元一瓶的蘆筍片，但是我們今天被告知的真相是這種由四川省大華西藥股份有限公司生產(chǎn)的藥物沒(méi)有經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)卣姓袠?biāo)采購(gòu)就進(jìn)入了公立醫(yī)院銷售，而且藥品的利潤(rùn)率高達(dá)1300%，這是一個(gè)與搶劫?zèng)]有區(qū)別的利潤(rùn)率。
郭志球(湖南省物價(jià)局副巡視員)：
蘆筍片的直接生產(chǎn)成本是每瓶6.83元，完全成本每瓶13.39元，公司給經(jīng)銷商的平均供貨價(jià)格是每瓶14塊到19塊不等。
記者：
這是什么時(shí)候進(jìn)的這個(gè)藥？
湖南省醫(yī)藥公司財(cái)務(wù)工作人員：
這個(gè)是12月4日發(fā)的貨，12月8日到的。
記者：
進(jìn)貨價(jià)多少錢呢？
湖南省醫(yī)藥公司財(cái)務(wù)工作人員：
15.5元，因?yàn)檫@個(gè)是簽合同價(jià)。
解說(shuō)：
生產(chǎn)成為6.83元湖南省醫(yī)藥公司拿到的出廠價(jià)是15.5元，但是到了醫(yī)院，那些醫(yī)生開給患者的213元是批發(fā)價(jià)的7倍，出廠價(jià)的14倍。據(jù)了解，蘆筍片在2004年就進(jìn)入了湖南省的醫(yī)保目錄，2006年湖南省物價(jià)局公布的零售價(jià)就已經(jīng)高達(dá)160元，2007年在政府集中采購(gòu)藥品的招投標(biāo)過(guò)程中，湖南省物價(jià)局向社會(huì)公布的銷售價(jià)是218元，這真是一個(gè)讓人看不懂的政府指導(dǎo)價(jià)。對(duì)此，在昨天的新聞發(fā)布會(huì)上，湖南省物價(jià)局的解釋是，沒(méi)有及時(shí)了解到相關(guān)信息。由于蘆筍片是外省獨(dú)家生產(chǎn)，只在醫(yī)院銷售，這給招投標(biāo)指導(dǎo)價(jià)的確定帶來(lái)了困難。
鄭丕賢(本臺(tái)記者)：
我說(shuō)你為什么沒(méi)有問(wèn)他要出廠價(jià)，或者說(shuō)成本價(jià)格，他說(shuō)因?yàn)樘J筍片屬于外地品種，外地品種不歸他們這塊管，他們沒(méi)法向企業(yè)要成本價(jià)，或者出廠價(jià)，他們沒(méi)有權(quán)利要，他們說(shuō)是很多很多的品種，好像是將近有4000多個(gè)品種，他說(shuō)不可能每個(gè)企業(yè)成本價(jià)都能拿到。
郭志球：
在核定蘆筍片的價(jià)格問(wèn)題上，我局工作人員確實(shí)存在把關(guān)不嚴(yán)，信息收集不全，工作不夠細(xì)致的問(wèn)題，導(dǎo)致制發(fā)的每盒136元投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)偏高。對(duì)此，我們將積極改正。
解說(shuō)：
如今，湖南省已成立的由省糾風(fēng)辦前頭，衛(wèi)生、物價(jià)、藥監(jiān)、工商等部門組成的聯(lián)合調(diào)查組，調(diào)查組表示，在全省范圍內(nèi)將存有商業(yè)賄賂可能的蘆筍片全面下架，重點(diǎn)查清商業(yè)賄賂問(wèn)題，將重點(diǎn)查清事實(shí)，分清責(zé)任，無(wú)論涉及到誰(shuí)，涉及到什么部分，一律依法依規(guī)嚴(yán)懲。如今，盡管召開了新聞發(fā)布會(huì)，盡管承認(rèn)了蘆筍片在公立醫(yī)院銷售屬于違規(guī)，但是人們依然還是不明白，蘆筍片高達(dá)1300%的利潤(rùn)率究竟是通過(guò)什么方式實(shí)現(xiàn)的？
主持人：
王教授，我看完了這條新聞以后，我馬上想到，只要人都會(huì)有生病的那一天，都要吃藥，十幾塊錢的藥變成兩百多塊錢，誰(shuí)賺了我的錢，這是我想到的問(wèn)題。您是怎么看這個(gè)問(wèn)題的？
王錫
鋅(特約評(píng)論員)：
我覺(jué)得首先我也想到了，買藥的最后的消費(fèi)者，最后花了幾乎是超過(guò)了原價(jià)13倍的價(jià)格買到。中間的這種暴利到底是怎么分配的，流到哪里去了？原來(lái)我們都說(shuō)藥價(jià)虛高，但是看著這個(gè)個(gè)案，我們才知道，藥價(jià)那是高，實(shí)在是高，這種高的里面，如果說(shuō)真正的是讓消費(fèi)者在這里承受這么重的負(fù)擔(dān)，這樣的藥我們真不知道是救命的還是要命的。
主持人：
藥價(jià)實(shí)在是太高了，藥品從出廠一直要消費(fèi)者的手里，這其中究竟要經(jīng)過(guò)多少個(gè)環(huán)節(jié)，今天下午我們記者采訪的中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德，我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)他是怎么說(shuō)的。
于明德(中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng))：
正常說(shuō)，大多數(shù)藥品從工廠出來(lái)要賣給批發(fā)公司，批發(fā)公司也可能是一道，也可能是兩道，多的個(gè)別的，也可能到三道，就是由北京的一個(gè)藥廠給了北京的一個(gè)批發(fā)公司，北京批發(fā)公司再把這個(gè)藥品調(diào)給上海的批發(fā)公司，上海的批發(fā)公司再調(diào)到上海下面縣里的公司，縣里的公司送到縣里面的醫(yī)院，這是比較多的環(huán)節(jié)了。
主持人：
王教授，一個(gè)藥從出廠的那一天起，為什么從北京到上海，從上海到區(qū)縣，最后才到消費(fèi)者手里，為什么有這么多的環(huán)節(jié)？
王錫鋅：
其實(shí)我想在圈外的很多人都會(huì)有這樣的一個(gè)問(wèn)題，干嗎不能由企業(yè)直接賣給醫(yī)院。
主持人：
這是市場(chǎng)的需要嗎？
王錫鋅：
我覺(jué)得其實(shí)當(dāng)我們問(wèn)這一個(gè)問(wèn)題，剛才通過(guò)專家的解讀，其實(shí)我們看到這里只有一個(gè)偽市場(chǎng)，或者一個(gè)被嚴(yán)重的扭曲了的市場(chǎng)，因?yàn)槟阆�，從市�?chǎng)的選擇來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)一定會(huì)接近于一種讓市場(chǎng)的另外一方，就是消費(fèi)者，最終是這些患者要買藥，那么如果他們來(lái)選擇的話，顯然是應(yīng)該讓藥價(jià)格能夠降下來(lái)，但是今天所形成的這種機(jī)制，整個(gè)流通這么復(fù)雜，這么多坎，而且每一層參與者肯定都要獲利的。
主持人：
王教授您看，剛才您說(shuō)，如果說(shuō)是市場(chǎng)定價(jià)的話，一定是讓消費(fèi)者最后能得益的這么一個(gè)價(jià)格，現(xiàn)在消費(fèi)者沒(méi)得益的，這個(gè)價(jià)格是讓誰(shuí)得益的一個(gè)價(jià)格？
王錫鋅：
這里面很多的銷售環(huán)節(jié)，整個(gè)銷售環(huán)節(jié)有這么多層，這么多層，只能說(shuō)明整個(gè)參與到這個(gè)過(guò)程中的人都要得益。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，剛才他說(shuō)了銷售環(huán)節(jié)僅僅是由省級(jí)公司不斷地向下級(jí)公司層層流通，每一級(jí)流通我們知道都一定要增加成本，最后可能在進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，可能醫(yī)院要不要采購(gòu)這種藥，可能醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)有發(fā)言權(quán)，醫(yī)藥的藥劑科或藥室委員會(huì)的人有發(fā)言權(quán)，最后醫(yī)生的廚房把藥批出去，他也有發(fā)言權(quán)，這些發(fā)言權(quán)決定了哪些藥能夠進(jìn)到醫(yī)院，哪些藥能夠銷到患者的手中，這些人是無(wú)利不起早的。在這個(gè)過(guò)程中，我們看到的是，簡(jiǎn)單地說(shuō)，這種就是可能會(huì)存在大量商業(yè)賄賂的過(guò)程。正因?yàn)檫@樣我們看到，其實(shí)最終的消費(fèi)者不僅僅承受的很高的藥價(jià)，虛高的藥價(jià)，而且他們還要為這樣一種商業(yè)賄賂來(lái)買單，我覺(jué)得是雙重腐敗。
主持人：
有商業(yè)回路就應(yīng)該有監(jiān)管，我們從片子里面看到的是什么，湖南省相關(guān)部門就承認(rèn)，他們事先不掌握蘆筍片的出廠價(jià)是15.5元，他們承認(rèn)在核定蘆筍片的價(jià)格問(wèn)題上，我局工作人員確實(shí)把關(guān)不嚴(yán)，信息收集不全，工作不夠細(xì)致。他們應(yīng)該是起到監(jiān)督作用的，你怎么評(píng)價(jià)他們這次失去了監(jiān)督的作用？
王錫鋅：
我們剛才講到，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的生產(chǎn)，特別是流通環(huán)節(jié)存在著市場(chǎng)扭曲比較嚴(yán)重的情形，其實(shí)我們各級(jí)政府一直在想這個(gè)降藥價(jià)這個(gè)方面下功夫，包括出臺(tái)指導(dǎo)價(jià)格。有的時(shí)候是國(guó)家直接對(duì)一些基本藥品進(jìn)行定價(jià)，像我們這里看到是一個(gè)指導(dǎo)價(jià)格。指導(dǎo)價(jià)格正如你剛才說(shuō)的，當(dāng)?shù)氐奈飪r(jià)監(jiān)管部門說(shuō)了，我們得掌握這個(gè)基本信息，比如說(shuō)生產(chǎn)成本和銷售環(huán)節(jié)里面所涉及到成本的時(shí)候，情報(bào)掌握得不準(zhǔn)，有可能基本上就沒(méi)有情報(bào)，然后出臺(tái)了這樣的指導(dǎo)價(jià)，可能指導(dǎo)價(jià)本身就存在虛高的情形。
主持人：
剛才您說(shuō)情報(bào)本身掌握的就不準(zhǔn)，你監(jiān)督的，你如果信息都掌握不準(zhǔn)，掌握不全的話怎么監(jiān)督？
王錫鋅：
這就是我們看到許多像蘆筍片這樣的個(gè)案，指導(dǎo)價(jià)格虛高的個(gè)案不僅僅是在一個(gè)省，我們從短片里面看到，在別的地方，它有各種各樣的所謂的指導(dǎo)價(jià)，也存在這種情形。
主持人：
今天我們關(guān)注的是發(fā)生在湖南的蘆筍片的價(jià)格非常高的問(wèn)題，這樣的價(jià)格是不是僅僅發(fā)生在湖南，我們接下來(lái)繼續(xù)關(guān)注。
(播放短片)
解說(shuō)：
出廠價(jià)15.5元，到了患者手上就變成了213元，利潤(rùn)高達(dá)1300%。這兩天這盒小小的蘆筍片讓全社會(huì)感到震驚，但是這樣的利潤(rùn)奇跡不僅僅發(fā)生在湖南。根據(jù)媒體報(bào)道，今年4月15日湖南省物價(jià)局制發(fā)了全省藥品集中采購(gòu)?fù)稑?biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格，其中蘆筍片在湖南政府招投標(biāo)的指導(dǎo)價(jià)是每盒136元，這同樣是一個(gè)讓人看不懂的招投標(biāo)價(jià)，因?yàn)樗^(guò)了企業(yè)出廠價(jià)的8倍，對(duì)此，湖南物價(jià)局對(duì)此的解釋是，這個(gè)價(jià)格是參考了周邊省份2008年實(shí)際執(zhí)行的中標(biāo)價(jià)格。言下之意，不僅在湖南，全國(guó)很多地方蘆筍片的價(jià)格都差不多。
看看湖南物價(jià)局為我們提供的信息，廣東江門190.08元一盒，黑龍江160元一盒，河南133元一盒，最低也都是出廠價(jià)的8倍。今天我們也登錄的陜西省物價(jià)局的網(wǎng)站進(jìn)行查詢，同規(guī)格的蘆筍片在2004年陜西省的最高零售價(jià)是218元，而黑龍江物價(jià)局在2009年7月10日開始執(zhí)行了該藥品的最高零售價(jià)為184元。
顯然不僅是湖南，一盒小小的蘆筍片，為什么通過(guò)政府招標(biāo)價(jià)格不但沒(méi)有降，反而都以接近10倍的價(jià)格出現(xiàn)在消費(fèi)者面前，這到底是怎么一回事？一盒蘆筍片開始讓人們感覺(jué)到強(qiáng)烈的質(zhì)疑，政府集中采購(gòu)藥品的一個(gè)重要目的就是為了通過(guò)招投標(biāo)限制藥價(jià)虛高，為老百姓拿到一個(gè)合理的藥價(jià)，但是為什么蘆筍片的定價(jià)問(wèn)題上，人們沒(méi)有看到這種改革應(yīng)有的效果呢？
于明德：
一個(gè)是來(lái)投標(biāo)的企業(yè)，就是生產(chǎn)企業(yè)，他要和招標(biāo)采購(gòu)辦公室去投標(biāo)，辦公室來(lái)決定我們省這個(gè)產(chǎn)品在我這里的中標(biāo)價(jià)格是多少。這個(gè)價(jià)格通常是低于國(guó)家對(duì)這個(gè)產(chǎn)品的全國(guó)統(tǒng)一最高限價(jià)，那么它定了算不算數(shù)呢？也不算數(shù)。它定了以后只是不能超過(guò)這個(gè)數(shù)，但是低到哪里他不管，那么到醫(yī)院那兒是逐家醫(yī)院簽合同，醫(yī)院是個(gè)付款的法人單位。跟醫(yī)院簽合同的時(shí)候，醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō)了，它這個(gè)招標(biāo)采購(gòu)價(jià)我認(rèn)為還高，你再給我降，你再另外給我點(diǎn)兒折扣，最后生效的是醫(yī)院簽合同的價(jià)格。
解說(shuō)：
今年年初，湖北省政協(xié)委員劉寶林曾對(duì)媒體說(shuō)起對(duì)基本藥物的采購(gòu)招標(biāo)結(jié)果的尷尬體會(huì)。0.75克的每支藥品，我們的進(jìn)價(jià)1.68元，賣給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格為1.78元，而在基本藥物目錄中，政府對(duì)這個(gè)品種藥物的招標(biāo)價(jià)竟然達(dá)到了8.85元。劉寶林所在的企業(yè)，所經(jīng)營(yíng)的藥品中有七成以上都在基本藥物目錄里，但他們統(tǒng)計(jì)了這些藥物目錄的政府招標(biāo)價(jià)與限進(jìn)價(jià)之后，發(fā)現(xiàn)三千多個(gè)品規(guī)，9成基本藥物的政府招標(biāo)價(jià)比市場(chǎng)價(jià)還高，只有1成物的招標(biāo)價(jià)低于市場(chǎng)市場(chǎng)價(jià)。
我們真的搞不清楚，政府集中招投標(biāo)采購(gòu)藥品的目的究竟是什么？湖南省成立了調(diào)查組，他們的調(diào)查結(jié)果對(duì)于眼下讓人看不懂的政府招投標(biāo)采購(gòu)又會(huì)帶來(lái)什么影響呢？
主持人：
王教授您看，政府用招投標(biāo)這種方式做這件事是希望把藥價(jià)降下來(lái)，但是我們看這個(gè)蘆筍片，它出廠價(jià)這么便宜，結(jié)果政府招投標(biāo)指導(dǎo)價(jià)反而變得這么貴，到底哪兒出現(xiàn)了問(wèn)題，讓一個(gè)這么好的政策變形了？
王錫鋅：
其實(shí)剛才我們講到，整個(gè)藥品流通這一塊市場(chǎng)的這種機(jī)制出現(xiàn)了扭曲，所以政府的確要在這里面要有所作為，我們也看到了很多的作為。一方面政府的集中采購(gòu)政府，就想來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題。但集中采購(gòu)有幾個(gè)4很重要的基本的環(huán)節(jié)比較解決，第一個(gè)就是你剛才講到的，你必須要定出一個(gè)比較符合實(shí)際的，有準(zhǔn)確的情報(bào)和數(shù)據(jù)來(lái)支持的指導(dǎo)價(jià)。
主持人：
換句話說(shuō)，你指導(dǎo)是談何指導(dǎo)？
王錫鋅：
如果你沒(méi)有基本的關(guān)于成本和合理利潤(rùn)分配的數(shù)據(jù)，這樣出來(lái)的指導(dǎo)價(jià)其實(shí)根本沒(méi)有辦法從這個(gè)價(jià)格管制或指導(dǎo)方面來(lái)把價(jià)格壓下來(lái)。如果指導(dǎo)價(jià)定得離譜了，整個(gè)招投標(biāo)的時(shí)候，大家都看政府用的指導(dǎo)價(jià)。
主持人：
為什么政府會(huì)制定出來(lái)一個(gè)離譜的價(jià)格呢？這里面哪個(gè)地方出了問(wèn)題？
王錫鋅：
我覺(jué)得可能涉及到很多方面，包括湖南物價(jià)部門的解釋里面，我們不了解信息。
主持人：
但是您說(shuō)到這個(gè)問(wèn)題，制藥廠我糊弄你，你不懂行，不是一糊弄一個(gè)準(zhǔn)嗎？
王錫鋅：
所以這里面我覺(jué)得真正的監(jiān)管可能是藥品的指導(dǎo)價(jià)格只能大概是要對(duì)成本做一些了解之后，定一個(gè)大體的系統(tǒng)，真正要想把價(jià)格拉下來(lái)，其實(shí)集中采購(gòu)制度最核心的機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)和公開，如果讓大家真正的投標(biāo)的企業(yè)都能夠有一種有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，他們相互之間會(huì)來(lái)比價(jià)，因?yàn)樽罱K投標(biāo)的人比較多，但是真正選出中標(biāo)入圍的企業(yè)會(huì)比較少，而最后真正簽合同的企業(yè)會(huì)更少，靠什么？第一個(gè)靠質(zhì)量，第二個(gè)靠?jī)r(jià)格。所以如果能把這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，也就是我們這個(gè)集中招標(biāo)采購(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制發(fā)揮出來(lái)，可能對(duì)藥價(jià)下降會(huì)有些作為。
主持人：
您剛才說(shuō)到幾點(diǎn)，第一點(diǎn)，政府要對(duì)相關(guān)的信息有一個(gè)準(zhǔn)確和全面的把握，如果讓這個(gè)制度能夠發(fā)揮作用，第二點(diǎn)是什么？
王錫鋅：
第二點(diǎn)，我們現(xiàn)在的整個(gè)招標(biāo)機(jī)制里面，它其實(shí)并沒(méi)有解決一個(gè)我們?cè)瓉?lái)講的鏈條過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題。我們前面講到，整個(gè)醫(yī)藥的流通它可能中間環(huán)節(jié)比較多，現(xiàn)在我來(lái)一個(gè)集中招標(biāo)采購(gòu)，集中招標(biāo)采購(gòu)是想解決什么？我不要那么多中間的流通環(huán)節(jié)了，直接每一個(gè)省設(shè)一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)，大家來(lái)賣藥，醫(yī)院要買藥都到這個(gè)平臺(tái)來(lái)，所以它是想把中間環(huán)節(jié)都砍掉。但是我們現(xiàn)在這個(gè)集中招標(biāo)采購(gòu)，就像剛才于會(huì)長(zhǎng)所說(shuō)講的，其實(shí)他選出來(lái)的，招標(biāo)投標(biāo)出來(lái)的只是有一大批入圍的企業(yè)。換句話說(shuō)，就算你投標(biāo)入圍了，最后你想把藥賣給醫(yī)院，還得醫(yī)院來(lái)找你談。
主持人：
最后我選什么藥，這個(gè)藥價(jià)多少錢最后該是醫(yī)院說(shuō)了算。
王錫鋅：
醫(yī)院有很大的發(fā)言權(quán)。剛才于會(huì)長(zhǎng)還專門提到，醫(yī)院找到中標(biāo)入圍的企業(yè)，中標(biāo)入圍企業(yè)注意有好多家，不是就此一家，所以我就跟你談，你再給我一定的折扣，這個(gè)折扣不會(huì)反映到消費(fèi)者身上。它可能還是以中標(biāo)的價(jià)格來(lái)的，那我就賺了一筆。
主持人：
一百塊錢我跟你商量。
王錫鋅：
而且順著我們還有現(xiàn)在所謂的加價(jià)，比如按照通常15%的加價(jià)，在中標(biāo)的價(jià)格上，順勢(shì)再加15%。
主持人：
我們舉個(gè)例子，比如藥廠跟醫(yī)院談，這藥一百塊錢，你要不要，然后醫(yī)院說(shuō)你給我10%的利，這10塊錢我自己拿了，但是消費(fèi)者付的還是一百塊錢，我醫(yī)院還可以在這一百塊錢上根據(jù)規(guī)定合情合理地再加價(jià)15%。
王錫鋅：
所以它最后采購(gòu)進(jìn)來(lái)的價(jià)格是115，但可能在這里，它實(shí)際上已經(jīng)有30塊錢醫(yī)院利潤(rùn)已經(jīng)到手了。
主持人：
但這個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在通過(guò)政府集中采購(gòu)這種做法能夠解決嗎？
王錫鋅：
各省制定了很多集中采購(gòu)的辦法，它也意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，本來(lái)應(yīng)該從制度上沒(méi)有什么問(wèn)題，比如制度上它講到，指導(dǎo)價(jià)要定，而且指導(dǎo)價(jià)要根據(jù)各種各樣的合理的情況，它都規(guī)定了。然后中標(biāo)入圍以后，入圍的比例不能過(guò)大，因?yàn)槿雵壤^(guò)大了，醫(yī)院在跟入圍的制藥企業(yè)和公司討價(jià)還價(jià)的余地，空間就很大，第三個(gè)，我們集中采購(gòu)里面，專門規(guī)定了不得二次議價(jià)，因?yàn)槟愣巫h價(jià)以后，其中招標(biāo)就沒(méi)有意義了，但是實(shí)踐中可能都沒(méi)有得到落實(shí)。
－－－－－－－－－－－□特別調(diào)查 法制日?qǐng)?bào)記者 趙文明 阮占江
“我們希望媒體好好剖析一下此事，干脆把整個(gè)利益鏈條全部揭開，看藥品的暴利到底被誰(shuí)拿走了！”
“在我們看來(lái)，振湘公司就是代表政府部門在幫我們采購(gòu)藥品，至于這家公司到底有何背景，我們也不清楚。”
——湘雅二醫(yī)院新聞發(fā)言人稱
一種出廠價(jià)15.5元的藥品，經(jīng)過(guò)諸多環(huán)節(jié)賣到患者手中時(shí)，價(jià)格漲到了213元，利潤(rùn)達(dá)1300%。湖南省湘雅二醫(yī)院“暴利藥”事件經(jīng)媒體曝光后，引起了社會(huì)各界的強(qiáng)烈關(guān)注。
今天上午，湘雅二醫(yī)院有關(guān)人員向《法制日?qǐng)?bào)》記者介紹了該院醫(yī)藥采購(gòu)的一些環(huán)節(jié)，并稱醫(yī)院在此事件中也是“受害者”。隨著采訪的深入，記者發(fā)現(xiàn)，此事背后“水很深”，并非藥價(jià)虛高如此簡(jiǎn)單。
藥品利潤(rùn)高達(dá)1300%
家住長(zhǎng)沙市的韓女士半年前因?yàn)榛剂寺殉舶谙嫜哦t(yī)院做了化療。化療后，醫(yī)生建議她服用一種癌癥輔助治療藥蘆筍片。這種蘆筍片由四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，湘雅二醫(yī)院每瓶開價(jià)213元。韓女士經(jīng)打聽(tīng)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)這種蘆筍片每瓶只需30元。
此事被曝光后，湘雅二醫(yī)院藥品采購(gòu)負(fù)責(zé)人、主管藥師周虹向媒體透露，價(jià)格213元是由國(guó)家定的。該院所有藥品價(jià)格均經(jīng)過(guò)湖南省物價(jià)部門審批，且是按規(guī)定招標(biāo)采購(gòu)的。據(jù)周虹介紹，蘆筍片招標(biāo)價(jià)每瓶185.22元，“我們順加是15個(gè)點(diǎn)嘛，213元”。
《法制日?qǐng)?bào)》記者從醫(yī)藥公司獲取的銷售清單顯示，蘆筍片從醫(yī)藥公司賣到醫(yī)院，價(jià)錢從三四十元漲到了136元。而蘆筍片入庫(kù)價(jià)格清單顯示，從生產(chǎn)廠家購(gòu)進(jìn)一瓶蘆筍片，價(jià)格僅需15.5元。也就是說(shuō)，醫(yī)院售價(jià)是批發(fā)價(jià)的7倍，是出廠價(jià)的14倍。
藥品利潤(rùn)竟然達(dá)到了1300%，問(wèn)題到底出在哪里？
面對(duì)洶涌的輿情，湖南省有關(guān)部門開始作出回應(yīng)。
5月17日下午，湖南省物價(jià)局副巡視員郭志球通報(bào)稱，蘆筍片在2004年進(jìn)入湖南省醫(yī)保目錄，2006年11月湖南省物價(jià)局依據(jù)企業(yè)提供的相關(guān)資料制定了每盒160元的最高零售價(jià)。2007年，湖南省物價(jià)局根據(jù)藥品生產(chǎn)地物價(jià)部門提供的每盒218元的價(jià)格，將這個(gè)藥品的最高零售價(jià)調(diào)整為每盒213元。
據(jù)郭志球介紹，蘆筍片系獨(dú)家生產(chǎn)，廠家只供應(yīng)醫(yī)院，沒(méi)有市場(chǎng)零售藥店銷售價(jià)格可供參考，湖南省物價(jià)局今年參考了周邊省份2008年實(shí)際執(zhí)行的中標(biāo)價(jià)格，初步確定該品規(guī)藥品的投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格為每盒136元。
郭志球說(shuō)，按照相關(guān)規(guī)定，藥品如需進(jìn)入國(guó)家公立醫(yī)院銷售必須經(jīng)過(guò)招投標(biāo)程序。該藥品一直沒(méi)有參與湖南省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，因此不能在湖南公立醫(yī)院銷售。而目前，這個(gè)藥品以每盒185.22元的價(jià)格出現(xiàn)在招投標(biāo)平臺(tái)直接掛網(wǎng)采購(gòu)，是違規(guī)行為。湖南省物價(jià)局將協(xié)同相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查，“到底是誰(shuí)將這一價(jià)格‘掛’到了這一平臺(tái)上”。
“紅頂”采購(gòu)公司浮出水面
“我們很冤，我們醫(yī)院也是事件的‘受害者’。”今天上午，《法制日?qǐng)?bào)》記者來(lái)到湘雅二醫(yī)院采訪時(shí)，醫(yī)院的工作人員都大呼“冤枉”。
“我們希望媒體好好剖析一下此事，干脆把整個(gè)利益鏈條全部揭開，看藥品的暴利到底被誰(shuí)拿走了！”湘雅二醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任、新聞發(fā)言人陳晉東對(duì)記者說(shuō)。
在醫(yī)院辦公室，陳晉東向記者介紹了醫(yī)院藥品采購(gòu)的程序。
“我們醫(yī)院要是需要某種藥品，必須通過(guò)湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)院自己不能到藥品生產(chǎn)企業(yè)自行采購(gòu)。如果自行采購(gòu)，就會(huì)被認(rèn)定為違法違規(guī)行為，將會(huì)受到嚴(yán)格處罰。藥品采購(gòu)回來(lái)后，我們按照規(guī)定只能在原藥價(jià)的基礎(chǔ)上上浮15%�！标悤x東說(shuō)，醫(yī)院的利潤(rùn)實(shí)際只有15%。
據(jù)《法制日?qǐng)?bào)》記者了解，為了規(guī)范網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品價(jià)格行為，2009年12月，湖南省物價(jià)局制定了《湖南省網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品價(jià)格管理辦法(試行)》，全省政府主辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，縣及縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也全部進(jìn)行網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品。而在長(zhǎng)沙市，凡是省部級(jí)醫(yī)院所采購(gòu)的藥品，必須通過(guò)湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。
那么，湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司又是一家有著何種背景的公司呢？
在這家公司的官方網(wǎng)站上，《法制日?qǐng)?bào)》記者看到，湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司成立于2001年8月，是湖南省成立最早并第一個(gè)通過(guò)資質(zhì)認(rèn)證的藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，主要從事醫(yī)藥網(wǎng)上招投標(biāo)代理服務(wù)、醫(yī)藥網(wǎng)上采購(gòu)服務(wù)、醫(yī)藥信息咨詢服務(wù)，擁有一套具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)藥電子交易系統(tǒng)———振湘醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)。
可在長(zhǎng)沙市許多大型醫(yī)院看來(lái)，振湘公司就是一家代表政府部門的“紅頂”公司。
“在我們看來(lái)，振湘公司就是代表政府部門在幫我們采購(gòu)藥品，至于這家公司到底有何背景，我們也不清楚�！标悤x東很無(wú)奈地說(shuō)。
陳晉東同時(shí)表示，蘆筍片為什么會(huì)出現(xiàn)這么高的價(jià)格，他們也搞不清楚，醫(yī)院得到的利潤(rùn)并不多，主要的利潤(rùn)還是被中間環(huán)節(jié)的人拿走了。
監(jiān)管不到位催生高價(jià)藥品
據(jù)記者了解，為了監(jiān)督藥品采購(gòu)，《湖南省網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品價(jià)格管理辦法(試行)》規(guī)定，省級(jí)人民政府價(jià)格行政主管部門負(fù)責(zé)制定全省網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品價(jià)格管理辦法，并對(duì)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)活動(dòng)中的價(jià)格行為進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品中標(biāo)價(jià)格的合法性進(jìn)行審核，并負(fù)責(zé)網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格、中標(biāo)藥品零售價(jià)格的審核和發(fā)布工作等。各市州縣(區(qū))價(jià)格行政主管部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)參與網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品的相關(guān)當(dāng)事人(包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)和配送企業(yè))的價(jià)格行為進(jìn)行監(jiān)督檢查。
“在實(shí)際操作中，政府部門的監(jiān)管還是存在不到位的地方，以致有些藥品價(jià)格高得驚人�！敝槿耸肯颉斗ㄖ迫�?qǐng)?bào)》記者透露。
郭志球在通報(bào)“暴利門”事件時(shí)也承認(rèn)，在蘆筍片的價(jià)格核定問(wèn)題上，物價(jià)局工作人員確實(shí)存在把關(guān)不嚴(yán)、信息收集不全、工作不夠細(xì)致的問(wèn)題，定價(jià)時(shí)沒(méi)有了解到每盒15.5元的出廠價(jià)和每盒30元至40元的醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)價(jià)等重要信息，導(dǎo)致制發(fā)的每盒136元的投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)偏高。
“指定醫(yī)藥公司代理招標(biāo)的本意是預(yù)防藥品采購(gòu)中的腐敗，但在監(jiān)管不到位的情況下，作為中介性質(zhì)的醫(yī)藥代理公司也難免不會(huì)產(chǎn)生新的腐敗�！敝槿耸繉�(duì)此深感擔(dān)憂。
一個(gè)沒(méi)有經(jīng)過(guò)招投標(biāo)程序的藥品緣何能夠直接掛網(wǎng)銷售？湘雅二醫(yī)院是否有醫(yī)生收取回扣？到底是誰(shuí)牟取了高額暴利？
據(jù)悉，目前除湘雅二醫(yī)院正在開展自查外，湖南省糾風(fēng)辦、衛(wèi)生廳、藥監(jiān)局、紀(jì)委等多部門已聯(lián)合成立調(diào)查組對(duì)此事進(jìn)行調(diào)查，本報(bào)將繼續(xù)關(guān)注。
法制日?qǐng)?bào)長(zhǎng)沙5月18日電
來(lái)源：法制日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)藥品價(jià)格實(shí)際構(gòu)成中 生產(chǎn)成本往往只占30%
近日，湖南湘雅二醫(yī)院被爆高價(jià)銷售癌癥輔助藥物，出廠價(jià)只有15.5元的蘆筍片，在湖南湘雅二醫(yī)院銷售價(jià)格竟高達(dá)213元，利潤(rùn)達(dá)1300%。這一事件在市民中引起高度關(guān)注。
盡管湖南湘雅二醫(yī)院的高價(jià)藥事件存在著違規(guī)操作的嫌疑，但記者發(fā)現(xiàn)在廣州醫(yī)院正規(guī)出售的藥物中，利潤(rùn)空間也不小，例如批發(fā)價(jià)只需兩三元的抗生素
阿奇霉素膠囊，在醫(yī)院的售價(jià)是20多元，而批發(fā)價(jià)僅1.7/盒的
阿莫西林膠囊，醫(yī)院的售價(jià)則為2.57元。
這些藥品的差價(jià)到底都流進(jìn)了哪些人的口袋，記者就此展開了調(diào)查。
阿奇霉素膠囊：進(jìn)價(jià)3元醫(yī)院賣22.6元
昨日，記者選取了幾種比較常見(jiàn)的藥物，根據(jù)一個(gè)藥品專業(yè)網(wǎng)站上查詢到的藥品批發(fā)價(jià)與廣州某三甲公立醫(yī)院的售價(jià)進(jìn)行了對(duì)比。
其中，一種規(guī)格為0.25g×6粒/盒的阿奇霉素膠囊，網(wǎng)上查詢到的批發(fā)價(jià)，不同廠家的價(jià)格大約在2.5元～3元之間，而相同規(guī)格的這種藥物在醫(yī)院的售價(jià)則為22.6元。
還有一種在腫瘤治療臨床中經(jīng)常使用的升白細(xì)胞藥物，網(wǎng)上查詢到的粉劑價(jià)格是50元，但到了醫(yī)院以配置好的水劑出售，價(jià)格則為193.2元。
遏制虛高藥價(jià)
寄望國(guó)家基本藥物制度
廣東省自從近年實(shí)施了藥品“陽(yáng)光采購(gòu)”，藥品價(jià)格平均降幅達(dá)兩成，其中競(jìng)價(jià)品種平均降價(jià)達(dá)四成，患者少花藥費(fèi)三十多億元。
但為什么不少市民仍然感覺(jué)買藥還是貴？“陽(yáng)光采購(gòu)”專家組的一名成員對(duì)記者說(shuō)，改革剛起步，藥商還有相當(dāng)多的虛高利潤(rùn)空間。而且藥品采購(gòu)只是醫(yī)藥改革的一個(gè)環(huán)節(jié)，需要很多配套政策支持。
而要解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題，廣州市人大代表、資深醫(yī)院管理者陳安薇就認(rèn)為，第一，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)于臨床使用量大、面廣的處方性藥品的管理，合理制定基本藥物價(jià)格。
陳安薇認(rèn)為關(guān)鍵要盡量把藥品流通環(huán)節(jié)的水分“擠干”�！艾F(xiàn)在的藥品中介環(huán)節(jié)實(shí)在太多，而且一些中小藥品經(jīng)銷商還存在很多不規(guī)范的操作手段。經(jīng)過(guò)這樣的層層盤剝，藥價(jià)怎能不高？”要切實(shí)加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)藥品差價(jià)率的管理，壓縮中間加價(jià)的環(huán)節(jié)和加價(jià)水平。
行內(nèi)人士：層層加價(jià)推高藥價(jià)
一位從業(yè)多年的醫(yī)藥銷售代表告訴記者，藥品價(jià)格在各環(huán)節(jié)的實(shí)際構(gòu)成中，生產(chǎn)成本往往只占30%。一盒出廠批發(fā)價(jià)只需幾塊錢的藥，為什么賣到患者手里就變成了幾十元，甚至上百元？
“這當(dāng)中有很多‘隱形成本’。”據(jù)他透露，一盒藥除了出廠時(shí)的成本價(jià)，還要經(jīng)過(guò)醫(yī)藥銷售商內(nèi)部各層級(jí)的“提成”、藥品中標(biāo)進(jìn)醫(yī)院的“報(bào)名費(fèi)”、醫(yī)生回扣、配送等環(huán)節(jié)，再加上藥品在進(jìn)醫(yī)院后還有15%的加成，價(jià)格有的甚至翻至十倍。
這位銷售代表舉了一個(gè)例子，一種臨床上用于改善慢性腦供血不足與腦外傷后遺癥的鹽酸
丁咯地爾針劑，藥廠購(gòu)買鹽酸丁咯地爾的價(jià)格是每千克4000 元左右，每瓶藥含有的鹽酸丁咯地爾為0.4元，加上
氯化鈉液體、包裝和生產(chǎn)流程的花費(fèi)，每瓶藥的成本價(jià)不會(huì)超過(guò)2.5元。然而藥到患者手中就變成了68元。
“這中間的近60元的分?jǐn)倿椋横t(yī)藥公司加17%的價(jià)格，中間商至少加15%的價(jià)格，如果經(jīng)過(guò)兩三個(gè)經(jīng)銷商，那么這個(gè)加價(jià)的百分比就要翻兩三倍，而醫(yī)院按國(guó)家規(guī)定還可以加價(jià)15%。除此以外還有種種的公關(guān)費(fèi)、醫(yī)生的回扣……這些都被加進(jìn)了藥價(jià)，最后由患者‘埋單’�！�
除了藥物，醫(yī)療
器械同樣有“潛規(guī)則”。一位專門從事
痔瘡吻合器銷售的行內(nèi)人士告訴記者，一個(gè)器械的出廠價(jià)只要幾百元，賣到患者手里就是兩千多元，“參加招標(biāo)要交入場(chǎng)費(fèi)，使用器械的醫(yī)生起碼要給50%的回扣，另外還有20%～30%的利潤(rùn)要用來(lái)打通醫(yī)院的關(guān)系�！�
來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－近日來(lái)，湖南
中南大學(xué)附屬湘雅二醫(yī)院蘆筍片價(jià)格虛高事件被央視等媒體曝光后，引起廣泛關(guān)注。
有行業(yè)資深人士向《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者介紹，負(fù)責(zé)發(fā)布當(dāng)?shù)靥J筍片招投標(biāo)信息的湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司(下稱“振湘醫(yī)藥”)幾乎壟斷了全省藥品的招投標(biāo)發(fā)布。
本報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，振湘醫(yī)藥的多名股東名字與曾在湖南省衛(wèi)生廳有關(guān)機(jī)構(gòu)任職的多名官員名字相同。
神秘的振湘醫(yī)藥
多家媒體近日?qǐng)?bào)道，四川川大華西藥業(yè)公司生產(chǎn)的出廠價(jià)15.5元/瓶的蘆筍片，在湘雅二醫(yī)院(下稱“湘雅附二”)以213元/瓶的價(jià)格售賣給患者，利潤(rùn)高達(dá)1300%。但隨后湘雅附二在媒體面前公開“叫屈”，認(rèn)為其213元的銷售價(jià)只是在蘆筍片當(dāng)?shù)?85元的供貨價(jià)基礎(chǔ)上順加了15%的差價(jià)，完全符合國(guó)家規(guī)定，其新聞發(fā)言人對(duì)媒體表示：“在我們看來(lái)，振湘公司就是代表政府部門在幫我們采購(gòu)藥品，至于這家公司到底有何背景，我們也不清楚。”
據(jù)知情人士透露，因?yàn)樗兴幤繁仨毻ㄟ^(guò)招投標(biāo)才能進(jìn)入醫(yī)院，因此像振湘醫(yī)藥這樣的發(fā)布招投標(biāo)信息的企業(yè)是其中最關(guān)鍵的一環(huán)，這類公司既可以控制藥品的準(zhǔn)入，同時(shí)也可以在價(jià)格上進(jìn)行控制，利益極大。
振湘醫(yī)藥的公司網(wǎng)站介紹稱，這家公司成立于2001年8月，“是湖南省成立最早，并第一個(gè)通過(guò)資質(zhì)認(rèn)證的藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)。主要從事醫(yī)藥網(wǎng)上招投標(biāo)代理服務(wù)、醫(yī)藥網(wǎng)上采購(gòu)服務(wù)、醫(yī)藥信息咨詢服務(wù)”，其電子商務(wù)平臺(tái)現(xiàn)已覆蓋湖南省的長(zhǎng)沙、株洲、湘潭、婁底、永州、湘西、張家界、邵陽(yáng)、衡陽(yáng)等地區(qū)，“有400多家非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)振湘電子商務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了藥品網(wǎng)上交易，年交易總金額在40億元以上”。
資料特別提到，“每次招標(biāo)后的中標(biāo)候選品種的臨時(shí)零售限價(jià)比國(guó)家規(guī)定的最高零售價(jià)格平均下降了10%以上，每年為醫(yī)院就診患者減少上億元的藥費(fèi)支出�！边@與此次爆出“暴利藥”的事實(shí)相去甚遠(yuǎn)。
“紅頂”之說(shuō)有跡可尋
本報(bào)記者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，振湘醫(yī)藥的背景似乎確有“過(guò)人之處。
工商資料顯示，振湘醫(yī)藥成立于2001年8月9日，企業(yè)類型為有限公司(私營(yíng))，注冊(cè)資本為100萬(wàn)元人民幣，股東及出資情況分別為：劉萬(wàn)準(zhǔn)(4.0萬(wàn))、張佑(12.0萬(wàn))、廖堅(jiān)(60.0萬(wàn))、張勇(3.0萬(wàn))、周暢(3.0萬(wàn))、王佐林(3.0萬(wàn))、郭愛(ài)滿(3.0萬(wàn))、陳建志(3.0萬(wàn))、(小)楊超(3.0萬(wàn))、李獻(xiàn)忠(1.5萬(wàn))、張
海燕(1.5萬(wàn))、(大)楊超(1.5萬(wàn))。
在上述股東名單中，劉萬(wàn)準(zhǔn)和李獻(xiàn)忠的名字與記者網(wǎng)絡(luò)查詢到的湖南省衛(wèi)生廳有關(guān)機(jī)構(gòu)相關(guān)人員名字完全一致。
記者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢發(fā)現(xiàn)，2004年版的《湖南衛(wèi)生·衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中，湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心主任名字為劉萬(wàn)準(zhǔn)。該中心是湖南省衛(wèi)生廳的二級(jí)機(jī)構(gòu)。
湖南衛(wèi)生信息網(wǎng)顯示，湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心主要職責(zé)是向藥品供、需單位提供交易場(chǎng)所、交易設(shè)施和后勤服務(wù)，負(fù)責(zé)藥品供應(yīng)商、采購(gòu)單位的組織協(xié)調(diào)和藥品采購(gòu)招標(biāo)等工作。
記者同時(shí)在網(wǎng)上搜到一家名為湖南振湘醫(yī)藥招標(biāo)代理有限公司的信息，網(wǎng)上信息稱該公司于2001年8月9日在長(zhǎng)沙市工商部門注冊(cè)，董事長(zhǎng)劉萬(wàn)準(zhǔn)，“主要經(jīng)營(yíng)提供國(guó)家政策允許的藥品、衛(wèi)生材料集中采購(gòu)、招標(biāo)代理及醫(yī)藥信息技術(shù)咨詢服務(wù)�！惫镜霓k公地址設(shè)在湘雅路38號(hào)。其工商注冊(cè)日期與湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司相同。
同時(shí)，公開信息顯示，長(zhǎng)沙市湘雅路38號(hào)，為湖南省衛(wèi)生廳所在地。
但記者未能從當(dāng)?shù)毓ど滩块T查詢到這家企業(yè)的相關(guān)信息，只有一家“湖南振湘醫(yī)藥招標(biāo)代理有限公司衡陽(yáng)分公司”，但已經(jīng)注銷。湖南振湘醫(yī)藥招標(biāo)代理有限公司與湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司兩個(gè)名稱代表的公司到底是何關(guān)系，目前無(wú)法知悉。
另外，本報(bào)記者還發(fā)現(xiàn)，湖南省衛(wèi)生廳去年一份《關(guān)于報(bào)送全省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)基本信息的通知》中，負(fù)責(zé)收集相關(guān)數(shù)據(jù)的聯(lián)系人為李獻(xiàn)忠；《2009年度湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)公告》中，“聯(lián)系方式”之一為湖南省藥品集中采購(gòu)管理辦公室，聯(lián)系人為李獻(xiàn)忠、鄧勝平，并公布了監(jiān)督電話和網(wǎng)址。這兩個(gè)文件中的“李獻(xiàn)忠”與振湘醫(yī)藥股東名單中的“李獻(xiàn)忠”名字一致。
另有業(yè)內(nèi)人士透露，振湘醫(yī)藥董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理廖堅(jiān)原來(lái)是湖南省衛(wèi)生廳的干部，政企分離后，辭職下海，公司也搬離湖南省衛(wèi)生廳。但對(duì)這一信息，記者未能得到相關(guān)驗(yàn)證。
“與衛(wèi)生部門無(wú)行政隸屬”
記者試圖就相關(guān)信息向湘雅附二方面求證，但這家醫(yī)院稱，已被要求不得接受媒體采訪，更不能隨便發(fā)表意見(jiàn)。
湖南省衛(wèi)生廳則提供了一份據(jù)稱是向衛(wèi)生部等相關(guān)部門呈報(bào)的《關(guān)于央視披露中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院蘆筍片價(jià)格虛高事件調(diào)查處理的初步情況報(bào)告》，其中明確提到“該公司(指振湘醫(yī)藥)與衛(wèi)生行政部門無(wú)任何行政隸屬關(guān)系”。
這份情況報(bào)告同時(shí)表示，“我廳紀(jì)檢監(jiān)察部門已要求湘雅二醫(yī)院等醫(yī)院就蘆筍片在購(gòu)銷中可能存在的商業(yè)賄賂和回扣問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。目前，各醫(yī)院正在全力組織調(diào)查核實(shí)。一旦發(fā)現(xiàn)有商業(yè)賄賂和回扣問(wèn)題，我廳將會(huì)同有關(guān)部門依照
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)肅查處，絕不姑息�！�
來(lái)源：第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－本報(bào)記者 洪克非
連日來(lái)，地處湖南省長(zhǎng)沙市的中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“湘雅二醫(yī)院”)因?yàn)樘J筍片事件，成為輿論的焦點(diǎn)。
5月16日，央視《每周質(zhì)量報(bào)告》披露，一種由四川川大華西藥業(yè)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱“川大華西藥業(yè)”)獨(dú)家生產(chǎn)、規(guī)格為0.36g×60片、出廠價(jià)為15.5元的藥品“蘆筍片”，經(jīng)過(guò)醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)后，最終被以213元的價(jià)格賣給了患者。去除成本后，利潤(rùn)高達(dá)近13倍。
據(jù)了解，在即將開展的以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)指導(dǎo)價(jià)中，湖南省物價(jià)局將蘆筍片定價(jià)為136元，是其出廠價(jià)的8.8倍。
而今，包括該醫(yī)院醫(yī)生在內(nèi)的當(dāng)?shù)睾芏嗳耸�，都盼望這個(gè)事件能成為打擊藥價(jià)虛高和暴利的突破口。
從醫(yī)藥配送公司到醫(yī)院漲價(jià)140元以上
在電視中控訴這一藥價(jià)暴利的是自稱住在湖南長(zhǎng)沙的韓女士。她因?yàn)榛剂寺殉舶�，在湘雅二醫(yī)院做了化療后，醫(yī)生建議她服用一種癌癥輔助治療藥——蘆筍片。后來(lái)，她發(fā)現(xiàn)這種醫(yī)院每瓶售價(jià)213元的藥品，其實(shí)只需30元就能買到。
據(jù)調(diào)查，湘雅二醫(yī)院從2005年開始使用川大華西藥業(yè)生產(chǎn)的蘆筍片，先后有0.36g×60和0.36g×36兩個(gè)品種規(guī)格。今年2月央視前來(lái)調(diào)查后停止使用，共購(gòu)入約70件(160瓶／件)。醫(yī)院按照《湖南省醫(yī)藥價(jià)格公報(bào)》的規(guī)定，在湖南省振湘醫(yī)藥集中采購(gòu)網(wǎng)以185.22元／瓶的價(jià)格從湖南唯楚醫(yī)藥有限公司(以下簡(jiǎn)稱“唯楚醫(yī)藥公司”)采購(gòu)該藥品，并加價(jià)15%以213元／瓶的價(jià)格賣給了患者。
湘雅二醫(yī)院新聞發(fā)言人、醫(yī)務(wù)部主任陳晉東教授稱，醫(yī)院并沒(méi)有違反物價(jià)部門“藥品順加價(jià)不超過(guò)15%”的政策。該省另有兩家醫(yī)院分別購(gòu)進(jìn)該藥3286瓶和140瓶，進(jìn)價(jià)和銷售價(jià)均與湘雅二醫(yī)院相同。
至此，每瓶蘆筍片價(jià)格“滾雪球”的軌跡漸漸清晰：最先以15.5元購(gòu)入川大華西藥業(yè)股份有限公司蘆筍片的是湖南某醫(yī)藥公司，其銷售給唯楚醫(yī)藥公司的價(jià)格約在30元~40元，比照進(jìn)貨價(jià)，毛利高達(dá)1倍。唯楚醫(yī)藥公司轉(zhuǎn)手將其以185.22元的價(jià)格掛在采購(gòu)網(wǎng)上，醫(yī)院采購(gòu)后順加15%，以物價(jià)部門限定的最高銷售價(jià)213元的價(jià)格銷售給患者。最大的利潤(rùn)產(chǎn)生在醫(yī)藥配送公司到醫(yī)院這一環(huán)節(jié)，藥品“升值”140~150元。
事件曝光后，湖南省衛(wèi)生廳迅速下發(fā)了關(guān)于立即停止使用蘆筍片的緊急通知，并對(duì)采購(gòu)使用蘆筍片的情況以及醫(yī)務(wù)人員是否存在收受藥品回扣問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查和處理；同時(shí)取消了川大華西藥業(yè)所產(chǎn)蘆筍片在湖南省藥品采購(gòu)的投標(biāo)資格。
媒體曝光此事的第二天下午，湖南省物價(jià)局召開了一場(chǎng)關(guān)于“蘆筍片藥品價(jià)格情況通報(bào)”的媒體見(jiàn)面會(huì)，就“213元”高價(jià)蘆筍片的來(lái)歷等情況作了說(shuō)明。
湖南省物價(jià)局副巡視員郭志球介紹，作為臨床用于癌癥的輔助治療藥物蘆筍片，該藥品只供醫(yī)院銷售。此藥在2004年進(jìn)入湖南省醫(yī)保目錄，2006年11月30日，湖南省物價(jià)局下發(fā)文件將規(guī)格為0.36g×60片的蘆筍片最高零售價(jià)格定為160元／盒。2007年湖南省18家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品按不超過(guò)此最高零售價(jià)格進(jìn)行招標(biāo)，該企業(yè)以“價(jià)格太低”為由未參與投標(biāo)�？紤]到藥品臨床療效，2007年7月20日，湖南省物價(jià)局根據(jù)四川省物價(jià)局川價(jià)藥公示的218元／盒的價(jià)格，將該規(guī)格的蘆筍片最高零售價(jià)調(diào)整為213元。
郭在會(huì)上指出，213元的價(jià)格，只是藥品在湖南銷售的最高限價(jià)，如需進(jìn)入國(guó)家公立醫(yī)院銷售還必需經(jīng)過(guò)招投標(biāo)程序，因此該品種規(guī)格的藥品以185.22元／盒的價(jià)格出現(xiàn)在招標(biāo)平臺(tái)上屬于違規(guī)。而湘雅二醫(yī)院是看到招標(biāo)平臺(tái)的掛網(wǎng)采購(gòu)后才進(jìn)行的采購(gòu)，在這點(diǎn)上醫(yī)院并未違規(guī)。
郭還表示，在蘆筍片的價(jià)格核定問(wèn)題上，物價(jià)部門工作人員確實(shí)存在把關(guān)不嚴(yán)、信息收集不全、工作不夠細(xì)致的問(wèn)題，定價(jià)時(shí)沒(méi)有了解到15.5元／盒的出廠價(jià)和30元~40元／盒的醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)價(jià)等重要信息，導(dǎo)致制發(fā)的136元／盒的投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)偏高�！皩�(duì)此，將積極改正。”
振湘公司：我們一不管競(jìng)標(biāo)價(jià)格，二不管企業(yè)的分紅，三不認(rèn)識(shí)企業(yè)，如何玩名堂
問(wèn)題焦點(diǎn)由此轉(zhuǎn)移到了招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)——湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司(以下稱“振湘公司”)及其所有的湖南省振湘醫(yī)藥集中采購(gòu)網(wǎng)上。
對(duì)于湖南省物價(jià)局指控的將蘆筍片違規(guī)掛網(wǎng)銷售一說(shuō)，該公司董事長(zhǎng)廖堅(jiān)表示異議，并暗指此舉是物價(jià)部門有意轉(zhuǎn)移視線�！罢f(shuō)我們搞鬼，我們一不管競(jìng)標(biāo)價(jià)格，二不管上下游企業(yè)的分紅，三不認(rèn)識(shí)企業(yè)，如何玩名堂？”
振湘公司常務(wù)副總經(jīng)理殷智剛解釋說(shuō)，川大華西藥業(yè)的蘆筍片未納入2007年度的省部直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)目錄，不屬于藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的品種范圍，之所以掛網(wǎng)銷售，是因?yàn)樵摴緟⒄樟诵l(wèi)生部等6部委《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》中的相關(guān)規(guī)定：“具備網(wǎng)上交易和監(jiān)管條件的地區(qū)，應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用、采購(gòu)量大、價(jià)格高的藥品全部納入招標(biāo)采購(gòu)目錄，實(shí)行公開招標(biāo)和集中議價(jià)采購(gòu)，對(duì)其他藥品實(shí)行網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)”。而競(jìng)價(jià)品種掛網(wǎng)的條件是：企業(yè)和產(chǎn)品具備合法的資質(zhì)和手續(xù)；經(jīng)物價(jià)部門核定最高零售價(jià)；與中標(biāo)品種不相沖突。
殷智剛的說(shuō)法得到了湖南省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人士的認(rèn)可和支持。
廖堅(jiān)說(shuō)，川大華西藥業(yè)明顯知道可以網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)這個(gè)政策，并且清楚沒(méi)有其他同類產(chǎn)品中標(biāo)，因此即使不來(lái)湖南參加2007年度的藥品招標(biāo)，也有把握能在湖南銷售蘆筍片。媒體和政府部門應(yīng)關(guān)注的焦點(diǎn)在流通環(huán)節(jié)——為何掛網(wǎng)銷售的蘆筍片的價(jià)格統(tǒng)一都為185.22元？
他就此解釋說(shuō)，政府之所以搞競(jìng)價(jià)，因?yàn)橐环N藥品可能會(huì)有幾個(gè)經(jīng)銷商，出價(jià)不同，可以讓醫(yī)院有選擇，即通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)達(dá)到降低成本的作用�，F(xiàn)在幾個(gè)藥品配送公司提供的都是一個(gè)價(jià)格，誰(shuí)能得到訂單，就要看與醫(yī)院的關(guān)系如何了。另外一個(gè)問(wèn)題是，該藥品的總代理商為何不能將藥品低價(jià)直送醫(yī)院？要知道，從15.5元的進(jìn)價(jià)到185元銷售給醫(yī)院的價(jià)格，原本可以賺得更多。其中的關(guān)鍵是，他們(總代理商)和醫(yī)院人士的關(guān)系不鐵！每瓶高達(dá)140元以上的利潤(rùn)需要經(jīng)過(guò)醫(yī)藥配送公司來(lái)消化。
廖堅(jiān)說(shuō)，如果沒(méi)有網(wǎng)上保存的交易記錄，醫(yī)院買藥的品種和數(shù)量就可能成謎。而他們這個(gè)電子交易平臺(tái)，藥監(jiān)、衛(wèi)生、物價(jià)等部門都有賬戶和密碼，隨時(shí)可以監(jiān)控。以高價(jià)蘆筍片為例，紀(jì)委、工商等部門在事件曝光后都上網(wǎng)搜查，掌握了各家醫(yī)院的進(jìn)貨數(shù)量、品種規(guī)格、時(shí)間，再到醫(yī)院核對(duì)醫(yī)生開單情況，問(wèn)題就清楚了。而這可能是一些醫(yī)院反對(duì)購(gòu)藥須經(jīng)網(wǎng)上采購(gòu)的原因。
物價(jià)局被指不作為
5月19日下午，湖南省物價(jià)局一位人士在“聊天”中對(duì)記者稱，目前讓他們
頭痛的問(wèn)題是，隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，藥品品種規(guī)格相當(dāng)復(fù)雜，政府在進(jìn)行價(jià)格核定時(shí)，多采取企業(yè)自主提供成本信息資料的方式，對(duì)于企業(yè)提供的資料由于工作人手不夠，很難做到每個(gè)藥品都實(shí)地查看藥品入庫(kù)記錄、財(cái)務(wù)憑證等反映價(jià)格信息的第一手資料。
該人士說(shuō)：“2006年只有一個(gè)人管理，現(xiàn)在兩個(gè)處室合并后增加到了5個(gè)人，但面對(duì)的是全國(guó)幾千家藥品生產(chǎn)企業(yè)，數(shù)萬(wàn)家流通企業(yè)。一些企業(yè)提供的是假數(shù)據(jù)、假票據(jù)�！�
他說(shuō)，蘆筍片事件曝光后，網(wǎng)上輿情多指責(zé)物價(jià)局不作為，他們也很委屈。網(wǎng)上有人說(shuō)，物價(jià)局的人看病不用買藥，因?yàn)橛衅髽I(yè)直接送。他說(shuō)，就他而言絕對(duì)沒(méi)這回事，因?yàn)檫@樣做的人沒(méi)良心。這兩年，湖南物價(jià)局率先把基本醫(yī)療藥物價(jià)格降低了50%，意圖就在于讓百姓看病能得到一點(diǎn)福利，結(jié)果是幾百個(gè)醫(yī)藥代表和企業(yè)人員非�！凹�(dòng)”地到物價(jià)部門申訴�！拔覀冏龅倪@些事情，百姓是不會(huì)知道的。今年我們要在這個(gè)基礎(chǔ)上再降20%。壓力可能會(huì)更大�！�
該人士稱，湖南還在全國(guó)率先出臺(tái)了藥品價(jià)格信息網(wǎng)，花了一兩年的時(shí)間力圖讓市場(chǎng)的信息對(duì)稱、清晰。
對(duì)于外界提出應(yīng)該將醫(yī)院與藥廠直接“掛鉤”來(lái)抑制藥價(jià)虛高，他表示不贊同�！霸囅胍幌�，流通企業(yè)都能夠被砍掉嗎？以蘆筍片為例，湖南省有14個(gè)地州市，100多個(gè)縣區(qū)，哪個(gè)生產(chǎn)企業(yè)可以做到直供？如果這么做，企業(yè)的銷售價(jià)格恐怕比現(xiàn)在的還要高。這僅僅是市場(chǎng)的一種推想，放在全國(guó)來(lái)試驗(yàn)，價(jià)格恐怕還要貴得離譜。另外，這么多的流通企業(yè)，那么多的從業(yè)人員，簡(jiǎn)單裁撤掉，又該如何轉(zhuǎn)型和安置？”以湖南為例，藥品流通企業(yè)已經(jīng)減少了很多，但這是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。
他說(shuō)，網(wǎng)上有議論，應(yīng)該把物價(jià)局撤掉。但是如果沒(méi)有一個(gè)政府機(jī)構(gòu)來(lái)督促藥品信息的公開和管理，完全市場(chǎng)化地操作，恐怕結(jié)果會(huì)更亂。
他也承認(rèn)，現(xiàn)在他們對(duì)藥品定價(jià)多是參照其他省份物價(jià)部門的定價(jià)作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，而藥品廠家所在地的物價(jià)部門往往會(huì)給本地藥廠的藥品在定價(jià)上給予關(guān)照。
然而，他的說(shuō)法遭到一些知情人士的質(zhì)疑。有人提示記者，僅以湘雅二醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的蘆筍片來(lái)看，2007年到2008年，核定最高零售價(jià)為160元／瓶，可是到了2008年后期卻調(diào)整到了213元／瓶。這兩次的價(jià)格調(diào)動(dòng)都是以物價(jià)局的文件和公報(bào)為依據(jù)的。難道相關(guān)人士會(huì)不知情？這兩次調(diào)價(jià)的依據(jù)又是什么？
該人士指出，杜絕超級(jí)利潤(rùn)關(guān)鍵在價(jià)格監(jiān)管。物價(jià)部門稱企業(yè)提供的信息不實(shí)導(dǎo)致定價(jià)方面的失誤，為何沒(méi)有看到公布對(duì)造假的企業(yè)嚴(yán)厲處罰、“殺一儆百”呢？為何不讓省醫(yī)藥公司這樣的一級(jí)總代理機(jī)構(gòu)將成本信息發(fā)給物價(jià)局？即使企業(yè)不肯，或者造假，管理部門可以實(shí)行懲罰性措施，比如停止對(duì)其產(chǎn)品核定價(jià)格等辦法。
他建議，甚至可以在一定監(jiān)管機(jī)制下，選定一些大型、有資質(zhì)的企業(yè)(一線制藥企業(yè))直接進(jìn)入醫(yī)院，制止在流通領(lǐng)域的加價(jià)。而此舉在一些地方已經(jīng)開始試驗(yàn)了。
有醫(yī)生上交數(shù)萬(wàn)元“提成費(fèi)”
采訪中，一位姓童的營(yíng)銷經(jīng)理人士提出，雖然外界認(rèn)為藥品從廠家出廠后，進(jìn)入流通領(lǐng)域出現(xiàn)了價(jià)格翻多番的問(wèn)題，但事實(shí)上作為配送企業(yè)(直供醫(yī)院的)實(shí)際從中得到的不多。他還抱怨在振湘醫(yī)藥商務(wù)平臺(tái)上交易需要支付千分之五到千分之四的網(wǎng)上交易費(fèi)用，給企業(yè)帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)。
記者就此提出疑問(wèn)，從湖南醫(yī)藥公司發(fā)售的蘆筍片以40元／瓶計(jì)，經(jīng)配送企業(yè)賣到醫(yī)院可達(dá)185元多，其間的毛利高達(dá)145元，而網(wǎng)上交易的費(fèi)用是0.74元，與巨額的毛利相比，負(fù)擔(dān)似乎不重？
童沉默片刻后反問(wèn)：你認(rèn)為這里面的錢是我們拿了么？如果企業(yè)有這么好做，就好了。其實(shí)這里面的問(wèn)題，上下都知道是怎么回事。這是一個(gè)全國(guó)的普遍現(xiàn)象。
據(jù)自稱為川大華西藥業(yè)“湖南辦事處”負(fù)責(zé)人王衛(wèi)軍的人士揭發(fā)，醫(yī)生從醫(yī)藥配送公司處，每瓶藥可提成80元。
5月21日，記者從有關(guān)部門了解到，相關(guān)醫(yī)院的廉政賬戶上，已經(jīng)有醫(yī)生上交了數(shù)萬(wàn)元的“提成費(fèi)”。
藥品招標(biāo)平臺(tái)曾是省衛(wèi)生廳下屬公司 公司年收入3200萬(wàn)元以上
湘雅二醫(yī)院有關(guān)人員向記者們介紹醫(yī)藥采購(gòu)環(huán)節(jié)時(shí)稱：醫(yī)院若是需要某種藥品，必須通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)——湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司(2007年前，該公司名稱為“振湘醫(yī)藥招標(biāo)代理有限公司”，以下簡(jiǎn)稱“振湘公司”)進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)院自己不能到藥品生產(chǎn)企業(yè)自行采購(gòu)。如果自行采購(gòu)，就會(huì)被認(rèn)定為違法違規(guī)行為，將會(huì)受到嚴(yán)厲處罰。
一些人士甚至暗示，振湘公司是一家代表政府部門的“紅頂”公司，代表政府部門幫醫(yī)院采購(gòu)藥品，頗有背景。
搜索該公司的官方網(wǎng)站，內(nèi)容多驚人之處：該公司成立于2001年8月，為湖南省最早成立并第一個(gè)通過(guò)資質(zhì)認(rèn)證的藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，主要從事醫(yī)藥網(wǎng)上招投標(biāo)代理服務(wù)、醫(yī)藥網(wǎng)上采購(gòu)服務(wù)、醫(yī)藥信息咨詢服務(wù)，擁有一套具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)藥電子交易系統(tǒng)——振湘醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)。其電子商務(wù)平臺(tái)現(xiàn)已覆蓋湖南省的長(zhǎng)沙、株洲、湘潭、婁底、永州、湘西、張家界、邵陽(yáng)、衡陽(yáng)等地區(qū)，有400多家非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)振湘電子商務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了藥品網(wǎng)上交易，年交易總金額在40億元以上。
此前，多家醫(yī)院人士透露，長(zhǎng)沙市18家省部屬醫(yī)院所采購(gòu)的藥品，必須通過(guò)振湘公司招標(biāo)采購(gòu)。由于這些醫(yī)院知名度高、患者眾多，占領(lǐng)這一市場(chǎng)就等于拿到了一塊“肥肉”。
有媒體稱，振湘公司的多名股東的名字與曾在湖南省衛(wèi)生廳有關(guān)機(jī)構(gòu)任職的官員名字相同。其股東劉萬(wàn)準(zhǔn)曾任湖南省衛(wèi)生廳下屬二級(jí)機(jī)構(gòu)、省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心主任；股東李獻(xiàn)忠是湖南省藥品集中采購(gòu)管理辦公室工作人員。劉萬(wàn)準(zhǔn)曾在2001年8月9日注冊(cè)成立的湖南振湘醫(yī)藥招標(biāo)代理有限公司里任董事長(zhǎng)，該公司“主要經(jīng)營(yíng)提供國(guó)家政策允許的藥品、衛(wèi)生材料集中采購(gòu)、招標(biāo)代理及醫(yī)藥信息技術(shù)咨詢服務(wù)�！惫镜霓k公地址設(shè)在湘雅路38號(hào)，為湖南省衛(wèi)生廳機(jī)關(guān)原所在地。
記者從有關(guān)部門查詢到，所謂藥品集中采購(gòu)管理辦公室有著巨大權(quán)力。其8項(xiàng)職責(zé)中不僅包括：負(fù)責(zé)擬定并組織實(shí)施全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)的政策、制度和辦法，以及監(jiān)管全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，同時(shí)，還擔(dān)負(fù)制定并組織實(shí)施全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施方案和網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)目錄，監(jiān)管藥品企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上交易活動(dòng)。更為重要的是，它還負(fù)責(zé)建立和完善全省藥品集中采購(gòu)評(píng)標(biāo)專家?guī)�，�?duì)專家進(jìn)行監(jiān)督考核。
5月18日至21日，記者多次趕赴長(zhǎng)沙市工商局、湖南省衛(wèi)生廳，并兩次到振湘公司調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)此前坊間和媒體所述不甚相符。
據(jù)工商資料顯示，振湘公司成立于2001年8月9日，企業(yè)類型為有限公司(私營(yíng))，注冊(cè)資本為100萬(wàn)元人民幣，股東及出資情況分別為：劉萬(wàn)準(zhǔn)(4.0萬(wàn))、張佑(12.0萬(wàn))、廖堅(jiān)(60.0萬(wàn))、張勇(3.0萬(wàn))、周暢(3.0萬(wàn))、王佐林(3.0萬(wàn))、郭愛(ài)滿(3.0萬(wàn))、陳建志(3.0萬(wàn))、(小)楊超(3.0萬(wàn))、李獻(xiàn)忠(1.5萬(wàn))、張海燕(1.5萬(wàn))、(大)楊超(1.5萬(wàn))。其經(jīng)營(yíng)范圍除了藥品電子商務(wù)外，還有電信增值業(yè)務(wù)。
振湘公司現(xiàn)任董事長(zhǎng)廖堅(jiān)告知，該公司原為湖南省衛(wèi)生廳下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心(下稱“藥采中心”)控股的一個(gè)公司。劉萬(wàn)準(zhǔn)以前曾任“藥采中心”主任，負(fù)責(zé)在衛(wèi)生局域網(wǎng)內(nèi)搞采購(gòu)，同時(shí)也搞藥品的招投標(biāo)，是一塊牌子兩套人馬的模式。2003年劉萬(wàn)準(zhǔn)退休離職。而“藥采中心”因有人大代表和政協(xié)委員提意見(jiàn)，說(shuō)該機(jī)構(gòu)既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，壓力之下，省衛(wèi)生廳決定將其脫鉤。
根據(jù)一份簽訂于2004年底的協(xié)議，湖南省衛(wèi)生廳把中心所屬資產(chǎn)、財(cái)產(chǎn)及投資振湘公司的股份一并轉(zhuǎn)交給股份制化的振湘醫(yī)藥招標(biāo)代理有限公司。振湘公司付170萬(wàn)元作為對(duì)價(jià)交換，并承擔(dān)所有債權(quán)債務(wù)。原衛(wèi)生廳的5人由廳里收回，其余聘用人員則自行安排。該協(xié)議稱，自此衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心不再履行對(duì)藥品集中采購(gòu)的職能。
廖堅(jiān)稱，自己是2004年開始從省衛(wèi)生廳下面的一個(gè)產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)加盟到振湘公司的。振湘公司原來(lái)的負(fù)責(zé)人是劉萬(wàn)準(zhǔn)。與省衛(wèi)生廳脫鉤時(shí)，審計(jì)虧損22萬(wàn)元。他到任后，覺(jué)得政府推行“藥品陽(yáng)光采購(gòu)”，實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)的模式將成為趨勢(shì)，便參考外省的平臺(tái)設(shè)置，打造了一個(gè)電子商務(wù)交易平臺(tái)。
“當(dāng)時(shí)有很多商務(wù)交易平臺(tái)，沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)誰(shuí)有政府背景。我們有10多個(gè)股東，也沒(méi)有什么領(lǐng)導(dǎo)的親戚在內(nèi)�！绷螆�(jiān)說(shuō)，他們所做的是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)銷公司簽訂書面合同，爭(zhēng)取對(duì)方同意委托在平臺(tái)上交易。
廖堅(jiān)說(shuō)，被媒體指認(rèn)為在他們公司持有股份的“衛(wèi)生廳官員”李獻(xiàn)忠，本就是振湘公司職工，也是湖南省藥品采購(gòu)方面的專家，為公司的公共信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)做出了很大貢獻(xiàn)。2009年9月，湖南省藥品集中采購(gòu)管理辦公室成立后，李獻(xiàn)忠被該辦公室“借調(diào)”幫忙。其人事關(guān)系和工資仍在振湘公司。
他表示，根據(jù)國(guó)家有關(guān)精神，湖南省去年開始組建純公益性的藥品電子商務(wù)交易平臺(tái)。由此，振湘商務(wù)平臺(tái)的歷史使命也將在2010年度的招投標(biāo)工作后結(jié)束。
5月21日上午，記者從湖南省衛(wèi)生廳了解到，1948年出生的劉萬(wàn)準(zhǔn)，曾任衛(wèi)生廳監(jiān)察室主任，2000年~2003年任藥品采購(gòu)服務(wù)中心主任，2003年12月退休。
而在衛(wèi)生廳16樓辦公的湖南省藥品集中采購(gòu)管理辦公室為全額撥款事業(yè)編制，設(shè)主任一名，共5人編制。2009年9月3日經(jīng)湖南省編辦批準(zhǔn)設(shè)立。衛(wèi)生廳多部門負(fù)責(zé)人向記者表示，李獻(xiàn)忠是藥品集中采購(gòu)管理辦公室從振湘公司借用來(lái)的人員，不是該部門的員工。
對(duì)于藥品采購(gòu)的電子商務(wù)平臺(tái)，其收益何來(lái)？廖堅(jiān)說(shuō)，按照物價(jià)局的規(guī)定，就是在醫(yī)院進(jìn)貨價(jià)格上收取千分之五或千分之四的互聯(lián)網(wǎng)交易費(fèi)用。目前，省內(nèi)各地市多有當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)運(yùn)營(yíng)，如常德天馳、岳陽(yáng)振興、郴州惠民等。
記者查詢到湖南省物價(jià)局2007年對(duì)振湘公司的一份批復(fù)文件。這份湘價(jià)函〔2007〕67號(hào)文件稱：“鑒于我局湘價(jià)函〔2005〕50號(hào)文件執(zhí)行兩年來(lái)，社會(huì)各界無(wú)不良反映，經(jīng)研究，同意你公司繼續(xù)收取互聯(lián)網(wǎng)交易服務(wù)費(fèi)。凡通過(guò)你公司電子商務(wù)交易平臺(tái)交易的藥品和醫(yī)用耗材，可按網(wǎng)上實(shí)際交易額向交易雙方分別收費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)交易服務(wù)0.4%。
據(jù)此，如果按照該公司官方網(wǎng)站所說(shuō)的年交易總金額在40億元以上計(jì)算，該公司一年的收入在3200萬(wàn)元以上。
本報(bào)長(zhǎng)沙5月23日電 本報(bào)記者 洪克非
專家態(tài)度 體制詬病不除 藥價(jià)難下降
湖南省衛(wèi)生界一些人士提出，蘆筍片“暴利藥”事件只是問(wèn)題的冰山一角。目前來(lái)看，藥品集中采購(gòu)、招投標(biāo)并沒(méi)有使虛高藥價(jià)下降。
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“湘雅二醫(yī)院”)黨委書記、湖南省政協(xié)委員劉伏友曾指出，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制極度不順，藥品流通購(gòu)銷不透明，中間環(huán)節(jié)過(guò)多，一盒藥從廠家到消費(fèi)者手中，最少要經(jīng)歷出廠、審批上市、定價(jià)、銷售若干環(huán)節(jié)，20元出廠的藥最后到病人手中，價(jià)格已翻數(shù)倍。因此，體制詬病不除，藥價(jià)終難下降！
劉伏友提出，廢除醫(yī)藥代表能降藥價(jià)，國(guó)家要痛下決心取消醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)用耗材的中間環(huán)節(jié)。
據(jù)了解，現(xiàn)在長(zhǎng)沙市藥品代理公司的醫(yī)藥代表至少在1萬(wàn)人以上，按照其人均月薪6000元左右計(jì)算，他們的年收入在10億元左右。這筆巨大的費(fèi)用全部加在患者身上，患者當(dāng)然不堪重負(fù)。而如果醫(yī)院向藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)廠家直接采購(gòu)，藥費(fèi)和材料費(fèi)就會(huì)大大下降。
在美國(guó)工作多年回國(guó)的湖南某省屬醫(yī)院負(fù)責(zé)人曾在媒體上撰文稱，看病貴、藥價(jià)高，從宏觀上看是政府投入嚴(yán)重不足。目前發(fā)達(dá)國(guó)家政府每年負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用為73%，發(fā)展中國(guó)家為57.2%，而我國(guó)在2007年只負(fù)擔(dān)了19%。以湘雅二醫(yī)院為例，近幾年國(guó)家投入僅占醫(yī)院總支出的3%左右。醫(yī)院在這種狀況下，必然要設(shè)法自負(fù)盈虧，才能求得發(fā)展。
從微觀和醫(yī)療操作流程中而言，藥品和醫(yī)療耗材價(jià)格虛高，主要是由于現(xiàn)行醫(yī)藥購(gòu)銷體制不順。一個(gè)藥品從藥廠到醫(yī)院用于老百姓治病，中間需要經(jīng)過(guò)六七個(gè)環(huán)節(jié)，直接導(dǎo)致了醫(yī)藥代表泛濫、藥品價(jià)格虛高。而醫(yī)用耗材的廠家利潤(rùn)和進(jìn)價(jià)更高，比如患者裝一個(gè)人工關(guān)節(jié)，住院總費(fèi)用約4萬(wàn)元至10萬(wàn)元，但人工關(guān)節(jié)醫(yī)院進(jìn)價(jià)都在兩萬(wàn)元至8萬(wàn)元不等，這也是看病貴的主要癥結(jié)所在。加上趨利的一些醫(yī)生收受醫(yī)藥代表的回扣，多開藥品、開貴藥品的現(xiàn)象自然存在。
他認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)果斷取消醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)用耗材中間環(huán)節(jié)�！凹热辉谌加投惛母镏心軌蛉∠B(yǎng)路費(fèi)，我想醫(yī)藥購(gòu)銷的中間環(huán)節(jié)也是完全可以取消的。”
他說(shuō)，價(jià)格改革與體制改革應(yīng)協(xié)調(diào)推進(jìn)，如此可以擺脫難以“精確”指導(dǎo)到位的政府指導(dǎo)價(jià)帶來(lái)的“誤差”干擾，同時(shí)也可以避免一些廠家應(yīng)對(duì)政府降價(jià)而采取藥品退市，再改名換姓、高價(jià)登臺(tái)的故事發(fā)生。他說(shuō)，蘆筍片的悲劇在于，即便各地的指導(dǎo)價(jià)都在出廠價(jià)的8~14倍以上，廠家仍難以支撐發(fā)展�！斑@已經(jīng)不在是藥的問(wèn)題，而是體制的問(wèn)題了�！�
湖南省衛(wèi)生界一些人士則指出，藥價(jià)如此虛高的問(wèn)題，不僅禍害百姓，而且讓中央也成了冤大頭�，F(xiàn)在的新醫(yī)保和新農(nóng)合的資金都來(lái)源財(cái)政資金，如果藥價(jià)這樣膨脹，看病如此昂貴，則國(guó)家資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支付，更會(huì)讓醫(yī)改實(shí)施困難。
本報(bào)長(zhǎng)沙5月23日電
本報(bào)記者 洪克非
來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)
