經(jīng)方方藥:經(jīng)方治傷精坐骨痛腰酸身體勞累一例(《金匱》薯蕷丸)

本帖最后由水中火于 2011/12/9 17:56 編輯 www.med126.com

經(jīng)方辯證問(wèn)診單
所在省市 江蘇徐州

職　業(yè)： 在學(xué)校機(jī)房幫打雜

婚否　婚

性別 男，年齡 31

現(xiàn)在主要癥狀：

1、
容易感冒，抵抗力差，天氣變化、勞累和受風(fēng)都容易感冒。以前吃中藥也是斷斷續(xù)續(xù)，原因是吃中藥期間感冒，只能等感冒好再吃。感冒初起嗓子癢、清水鼻涕、頭痛、手心熱、畏寒、時(shí)有發(fā)低燒。（從小身體就不好)

2、易勞累疲勞、沒(méi)精神，易出汗。以往冬天手腳冷，夏天手心偏熱。前幾天徐州降溫，手腕以下馬上就涼。易頭痛，太陽(yáng)穴和后腦勺痛，初中開(kāi)始就會(huì)痛。

3、夜尿一般2次，身體不好時(shí)4、5次甚至更多。大便后總想再小便。有時(shí)胸脯隱痛。這兩天感冒，胸口偶有刺痛。

4、最近幾個(gè)月關(guān)節(jié)夜里不能受風(fēng)，尤其是肘、膝和肩膀，現(xiàn)在晚上睡覺(jué)穿長(zhǎng)褲長(zhǎng)褂，這樣都話會(huì)肘和肩也會(huì)有點(diǎn)酸冷，受風(fēng)容易感冒。

5、腰容易酸，坐骨神經(jīng)痛（痛處在骶和環(huán)跳穴附近，使不上力氣，去年冬天甚至翻身都痛，發(fā)作時(shí)間一年)，最近半年好點(diǎn)，目前情況比較穩(wěn)定。

6、視力600度，散光，眼睛易疲勞、干澀，兩年內(nèi)數(shù)次夜里眼睛癢，醫(yī)院開(kāi)的激素眼藥水。

主癥特點(diǎn)（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：

2、
勞累、受風(fēng)受寒加重，稍微睡不好早上起來(lái)下眼瞼松弛、發(fā)黑。

3、
頭痛下午2點(diǎn)左右容易發(fā)作，發(fā)作時(shí)惡心。

4、
小便比較順暢，有人在旁邊就不太能尿出來(lái)，有時(shí)泡沫明顯和滴漏（不經(jīng)常)。

5、
洗臉或洗澡后，面部人中左右容易起紅色疹子和小水泡，隔段時(shí)間自行消失。

現(xiàn)正在服用的藥：

我看在這邊找了兩個(gè)頗有名望的大夫，一個(gè)搭脈說(shuō)脈弦，這個(gè)基本可以證實(shí)，此人擅長(zhǎng)脈診，一個(gè)大夫說(shuō)說(shuō)尺弱。

第一個(gè)大夫開(kāi)了下方：玄參30 制元胡索18 炒麥芽30 雞血藤30 粉葛25 紅花10 姜黃15 僵蠶10 連翹15 紅參10 （吃了一個(gè)月，前十五劑沒(méi)有紅參和連翹，是黃芪和板藍(lán)根)吃后易感冒、身體勞累、坐骨神經(jīng)痛、腰酸等狀況依舊。但頭痛好很多，懷疑是僵蠶的功效，這點(diǎn)請(qǐng)先生考慮。

現(xiàn)在是否艾灸：這幾天感冒，艾灸大椎和風(fēng)門3天。以前灸過(guò)關(guān)元，感冒喜歡艾灸大椎。

是否接種過(guò)什么疫苗？何年何月何日接種的？無(wú)

最初發(fā)病的年份月份（請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):

容易感冒和頭痛小時(shí)就有。

坐骨神經(jīng)痛1年。

夜里受風(fēng)關(guān)節(jié)容易酸痛4個(gè)月。

病情加重的年份月份（請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):

不清楚，不確定。

小時(shí)后百日咳，容易感冒發(fā)燒，打了好幾年吊水，大學(xué)吃消炎藥比較多。

以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無(wú)光澤？)：覺(jué)得臉色還行，下眼瞼容易黑

眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無(wú)血絲？有無(wú)瘀斑？有無(wú)黑點(diǎn)？有無(wú)干澀，脹感，眼下顏色)：（不太會(huì)描述，放照片)

出汗情況（有，無(wú)，少汗，多汗，白天汗，醒時(shí)出汗，睡后出汗，出汗時(shí)伴發(fā)熱？活動(dòng)時(shí)出汗？)：
平時(shí)無(wú)汗，運(yùn)動(dòng)容易出汗

部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)：上半身易出汗，胸脯最多)

耳（最近一段時(shí)間會(huì)耳鳴，高頻聲，聾，癢，痛，左，右)：最近一段時(shí)間會(huì)耳鳴，高頻聲，

目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點(diǎn)，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)： 描述不清，放照片

右眼
左眼

口（口干、渴否，不渴，不干？口苦？口膩？口甜？有無(wú)泛酸？有無(wú)異味？潰瘍否？腫痛否？睡時(shí)是否流口水？)：平時(shí)不口干不渴，睡覺(jué)流口水，其他無(wú)

嘔吐（有，無(wú)，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：皆無(wú)

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：皆無(wú)

咽（干，痛，癢，吞咽困難)：皆無(wú)

胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：皆無(wú)

乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：皆無(wú)

脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：皆無(wú)

腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無(wú)膨隆，腹部有無(wú)靜脈曲張，有無(wú)腸鳴音)：皆無(wú)

外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：皆無(wú)

心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快) ：易跳的快

心下（滿，堵，脹，燒)：皆無(wú)

胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))：皆無(wú)

頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽(yáng)穴，后枕部，前額部，全頭)：皆無(wú)

項(xiàng)（僵，痛，酸，重，脹)：陰天和對(duì)電腦長(zhǎng)容易酸痛

肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)：

臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)：

手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：皆無(wú)

背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)：皆無(wú)

腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)：

腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)：皆無(wú)

膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：皆無(wú)

足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：皆無(wú)

足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：皆無(wú)

足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：皆無(wú)

3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：

睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否失眠？多夢(mèng)？不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：易困倦，睡眠質(zhì)量良好。

大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門有無(wú)灼熱？有無(wú)不消化食物？有無(wú)蟲(chóng)卵？有無(wú)膿血？是否感覺(jué)總欲大便，但便出不爽？)：一次兩次左右，大便黏膩不成形，黃色或黃褐色，其他無(wú)。

小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無(wú)血尿？有無(wú)渾濁？有無(wú)灼熱感？小便時(shí)有無(wú)疼痛？通暢否？氣味有無(wú)異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)：夜尿偏多，午睡也要起一兩次，有時(shí)味道大，其他無(wú)。

房事：（有無(wú) 多少性欲旺盛，性冷淡陽(yáng)痿早泄手yin，幾年手yin史曾墮胎)

以前房事頻，近一年少房事節(jié)欲，手yin少。性欲較旺盛，勃起不力，稍微緊張就不容易勃起。手yin10年，個(gè)人覺(jué)得不頻繁，現(xiàn)已禁欲20天。

是否遺精否

皮膚情況（有無(wú)斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無(wú)腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)：皆無(wú)

月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無(wú)血塊？有無(wú)痛經(jīng)？)：

白帶（有，無(wú)，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：

胎產(chǎn)情況（有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無(wú)流產(chǎn)史？)：

4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘（平時(shí)無(wú)，大笑后有時(shí)嗓子容易起哨，氣不夠喘，且會(huì)有痰)，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長(zhǎng)期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺(jué)累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢(mèng)遺，早泄，陽(yáng)痿，不孕。

5、七情何者為重

（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)

6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。

曾有個(gè)中醫(yī)認(rèn)為我坐骨神經(jīng)痛是下焦寒濕，開(kāi)的方子：干姜30、生姜、白術(shù)、附子 15、吳茱萸30、灸甘草、大棗8枚，這個(gè)喝過(guò)3個(gè)月。屁多，大便多，而且稀。冬天手比原來(lái)熱，其他沒(méi)效果。

7、體溫呼吸心率血壓

心率 85

血壓每次體檢都偏高100/140，都是1小時(shí)后安靜下來(lái)再測(cè) 85/130。

8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁)：

腰椎CT顯示：腰5骶1中央型突出，頸椎b超顯示增生。

血常規(guī)血小板偏多，其余正常。

尿常規(guī)報(bào)告單結(jié)果正常，自己看單子上尿酸度《=5，而參考值是6-8。

血粘度檢測(cè)中全血粘度切變率（1.00)偏高。

四天前為感冒的舌頭
今天感冒剛好的舌頭

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日期: 2011-9-5

水先生