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一般描述：
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坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域以疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛的病因有原發(fā) |
| 性和繼發(fā)性兩大類。發(fā)性坐骨神經(jīng)痛多見，主要是因坐骨神經(jīng)通路中遭受鄰近組織病變影響 | |
| 。 | |
| 中醫(yī)稱此病為偏痹，是因腰部閃挫、勞損、寒濕侵襲等原因，使經(jīng)氣阻痹所致。以腰痛向一 | |
| 側(cè)下肢后外側(cè)放射，麻木、疼痛，腹壓增加時(shí)疼痛加重，活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)的肢體痹病類 | |
| 疾病。 | |
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癥狀描述：
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疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)。肌力減退的程度可因病因、病位、損害程度不同而有差異， |
| 可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱甚至癱瘓。可有或無坐骨神經(jīng)痛壓痛點(diǎn)壓痛：★ 坐 | |
| 骨孔點(diǎn)：★ 轉(zhuǎn)子點(diǎn)：★ 脛點(diǎn)：腓點(diǎn)：★ 踝點(diǎn)：★ 跖點(diǎn)。有坐骨神經(jīng)牽拉征，Las | |
| egue征及其等位征陽性。跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高�？捎凶巧窠�(jīng) | |
| 支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失。 | |
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發(fā)病原因：
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多因本有肝腎虧虛，由于腰部閃挫、負(fù)重勞損、骨癆等，或寒濕之邪乘虛侵襲腰部，使經(jīng)氣 |
| 阻痹，發(fā)則腰痛連及一側(cè)下肢，麻木、疼痛，活動(dòng)受限，是為偏痹。 | |
| 本病預(yù)后大多良好，部分可致下肢肌肉萎縮，甚或偏癱。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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有過量負(fù)重及腰部外務(wù)，或腰部骨癆，或腰部、臀部感受寒濕等病史。多發(fā)于中年。男性多 |
| 于女性。 | |
| 主要表現(xiàn)為沿臀部、大腿后面向膕窩部、小腿外側(cè)直至踝部、足底部的牽扯性刀割樣、燒灼 | |
| 樣疼痛、麻木，為呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇，行走、活動(dòng)，或咳嗽噴嚏、屏氣用力、彎腰時(shí)加 | |
| 重，休息可減輕。下肢無力，病情日久可有股后側(cè)及小腿肌肉萎縮。 | |
| 檢查腰骶關(guān)節(jié)或腰4－5椎間棘突旁有深壓痛，可引發(fā)或加重下肢放射痛，沿疼痛放射線路 | |
| 處可有壓痛點(diǎn)，坐骨神經(jīng)牽扯征(屈頸試驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)及直腿抬高加壓試驗(yàn))陽性。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線腰椎片一般示側(cè)彎及生理性弧度變小或消失，椎間隙變窄等。脊柱CT檢查有助于診斷 |
| 。腦脊液檢查。腰骶椎、骶髂關(guān)節(jié)X線平片。電生理檢查。 | |
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疾病辨析：
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急性腰肌扭傷。 |
| 腰椎肥大性。 | |
| 中醫(yī)鑒別：★ 腰痹(腰肌勞損、腰椎骨質(zhì)增生)：腰部疼痛，無牽扯性下肢后側(cè)疼痛�！� | |
| 三痹（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)詩性肌炎)：肢體大關(guān)節(jié)腫脹疼痛，不限于下肢后外側(cè)，無牽扯 | |
| 性痛。 | |
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治療方法：
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寒勝痛痹證 |
| 證候：腰部連及下肢放射性疼痛，遇寒加劇，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉緊。 | |
| 治法：散寒宣痹、溫經(jīng)止痛。 | |
| 主方：烏頭湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加川芎、細(xì)辛、獨(dú)活等。 | |
| 寒濕犯腰證 | |
| 證候：腰部連及下肢放射性疼痛，肢體沉重，遇寒痛增，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡胖，苔 | |
| 白，脈濡緩。 | |
| 治法：散寒祛濕、宣痹止痛。 | |
| 主方：獨(dú)活寄生湯 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 瘀血犯腰證 | |
| 證候：腰部壓痛明顯，連及下肢疼痛，痛如刀割針刺，入夜尤甚，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，脈澀 | |
| 。 | |
| 治法：活血化瘀、宣痹止痛。 | |
| 主方：身痛逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加蘇木、搖竹消。 | |
| 濕熱犯腰證 | |
| 證候：腰部連及下肢灼熱疼痛，腰部沉重轉(zhuǎn)側(cè)不利，渴不欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或 | |
| 滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱祛濕宣痹。 | |
| 主方：加味二妙散 | |
| 用法： | |
| 加減：可加薏苡仁、木瓜、威靈仙等。 | |
| 肝腎虧虛證 | |
| 證候：腰痛連及下肢后外側(cè)，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，軟弱無力，勞累更劇，脈弱。 | |
| 治法：滋補(bǔ)肝腎。 | |
| 主方：虎潛丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加杜仲、枸杞、狗脊、續(xù)斷、巴戟天等。 | |
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其他療法：
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臥床休息，宜睡硬板床，避免負(fù)重。 |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針療法：取腎俞、委中、后溪為主穴，據(jù)證配穴并施以不同手法，每日1次。 | |
| ★ 耳針療法：取坐骨神經(jīng)、神門、膀胱、臀、肝等穴，強(qiáng)刺激，留針1－2小時(shí)。 | |
| 可用止痛劑，可作坐骨神經(jīng)干或骶管硬膜外神經(jīng)封閉麻醉。 | |
| 對(duì)于腰椎損傷所引起的偏痹，可采用骨盆牽引器作持續(xù)牽引，每側(cè)牽引重量為10kg，足 | |
| 跟一側(cè)床位抬高，以便作對(duì)抗?fàn)恳?/td> | |
| 可采用按摩復(fù)位法�；蜃餮坷懑�。必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。 | |
| 單方驗(yàn)方：生川烏、生草烏各30，吳茱萸10g，共為粗末，放入食鹽，炒至黑色，布包 | |
| 熨患處。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，活動(dòng)正常，X線或CT檢查腰椎無畸形改變，1年以上無復(fù)發(fā)。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕。 | |
| 未愈：癥狀、體征無好轉(zhuǎn)。 |
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