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乳糜胸

  
疾病名稱(英文) chylothorax
拚音 RUMIXIONG
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 呼吸系統(tǒng)疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 胸膜腔積貯乳糜液或淋巴液稱為乳糜胸。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 引起乳糜胸的原因大致可分為三種:①外傷性:胸部外傷或胸內(nèi)手術(shù)后引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷,使淋巴液外溢,流入胸膜腔;傷側(cè)脊柱過度伸展也可引起胸導(dǎo)管破損。②梗阻性:胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌、食管癌絲蟲病,產(chǎn)生對(duì)胸導(dǎo)管的壓迫和梗阻,使梗阻的胸導(dǎo)管近端因過度擴(kuò)張而破裂。絲蟲病所引起胸導(dǎo)管阻塞目前甚為罕見,③其他原因:如縱隔或肺淋巴管的先天性異常,肝硬化門靜脈高壓征產(chǎn)生胸膜下淋巴液外滲均屬罕見。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī)
病理
病理生理 乳糜液含有比血漿更多的脂質(zhì),豐富的淋巴細(xì)胞以及相當(dāng)數(shù)量的蛋白質(zhì)、糖、酶和電解質(zhì)。大量乳糜胸必將導(dǎo)致營養(yǎng)障礙、嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂,另外可擠壓肺組織、縱隔向健側(cè)移位,以及回心血流受阻,可進(jìn)一步加劇體循環(huán)血容量不足。
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù) 外傷性胸導(dǎo)管損傷早期易被誤診為血胸,但控制出血后胸腔積液由淡紅色變?yōu)槿榘咨,且隨著進(jìn)食量增多而增多,此時(shí)應(yīng)懷疑乳糜胸,經(jīng)胸腔穿刺液作乳糜液蘇丹(sudan)染色試驗(yàn)即可確診。
發(fā)病
病史
癥狀
體征
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 對(duì)乳糜胸可采用保守治療,包括反覆胸腔穿刺術(shù)或胸腔閉式引流,促使肺擴(kuò)張,同時(shí)予腸外高營養(yǎng),以減少乳糜液的外溢直至痊愈。如果保守治療失敗則應(yīng)考慮手術(shù)治療,結(jié)扎破裂的胸導(dǎo)管及其分支。為了獲得良好的手術(shù)效果,術(shù)前應(yīng)糾正病人的營養(yǎng)不良和水與電解質(zhì)紊亂。必要時(shí)作淋巴管造影,以了解胸導(dǎo)管破損的部位和程度,采取相應(yīng)的手術(shù)途徑和方法。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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