| 疾病名稱(chēng)（英文) | bezoar of stomach |
| 拚音 | WEISHIZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胃石癥是指胃內(nèi)具有胃石。胃石是指進(jìn)食的某種食物、物品或異物，既不能被消化，又不能及時(shí)通過(guò)幽門(mén)，在胃內(nèi)滯留并聚結(jié)成的團(tuán)塊，或和胃粘液凝結(jié)成的硬塊。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以胃脘痛，脘痞堵悶等為主要表現(xiàn)的積聚類(lèi)疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 根據(jù)胃石的成分不同，可分為下列幾種：①植物性胃石：是山各種植物的皮、子、葉、根和纖維等聚結(jié)而成。中國(guó)以此種最多見(jiàn)，主要系食柿后形成，稱(chēng)為柿胃石；其次是在食黑棗后發(fā)生的黑棗團(tuán)；也有因食椰子、南瓜、芹菜、海帶、麩皮、麥殼、果核等形成者。柿胃石多見(jiàn)于盛產(chǎn)柿子地區(qū)，主要是由于空腹進(jìn)食大量柿子，特別是未成熟或未去皮的柿子造成。生柿中含有較多的柿膠酚、柿鞣酸、膠質(zhì)及果酸，與胃酸作用后即可變成一種粘稠的膠狀物，把植物纖維、皮、子等膠合一起，經(jīng)胃的機(jī)械碾轉(zhuǎn)形成團(tuán)塊，即柿胃石。胃黑棗團(tuán)的發(fā)生和柿石相似，黑棗含有果膠及膠質(zhì)，遇酸以后可形成團(tuán)塊。如果咀嚼不充分或連核一起吞下，則更易形成胃石。②動(dòng)物性胃石：由于咽下較多的頭發(fā)、獸毛，在胃內(nèi)纏結(jié)而成胃內(nèi)毛石。絕大多數(shù)見(jiàn)于女性。有咬嚼及吞咽頭發(fā)習(xí)慣的神經(jīng)質(zhì)女孩，常易罹患本病。毛石內(nèi)�；煊惺澄餁�?jiān)�、脫落上皮，并有�?xì)菌生長(zhǎng)，故常有惡臭，顏色大都呈灰色、黑色或暗綠色，外形不規(guī)則，可呈蜂巢狀。此外，瘦肉、脂肪酸、羊脂等也可成為胃石之內(nèi)容。③藥物性胃石：長(zhǎng)期服用治療消化性潰瘍的堿性藥如碳酸鈣、鉍劑和某些較堅(jiān)硬的中藥丸，以及X線造影用鋇劑，也可形成胃石。有吮吸蟲(chóng)膠乙醇溶液習(xí)慣的油漆工人，由于松香或樹(shù)脂在胃內(nèi)逐漸沉積而成巨大的蟲(chóng)膠胃石，但十分罕見(jiàn)。④混合性胃石：主要由毛發(fā)和植物纖維凝結(jié)而成，稱(chēng)為植物毛石。 胃部分切除加迷走神經(jīng)切斷術(shù)的患者，由于胃排空延緩，出口狹小，胃酸或胃蛋白酶分泌減少，如食物中纖維過(guò)多，更容易促進(jìn)胃石形成。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)病史，結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)、X線征象及胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，并想到此種可能性，大都可以作出正確診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)主要依胃石的性質(zhì)、大小、影響胃功能的程度及可能引起的并發(fā)癥而定�；颊呖蔁o(wú)癥狀，也可有上腹不適、飽脹、隱痛、食欲不振、惡心、嘔吐和口臭等癥狀；體積較大的胃石，上腹部可有重壓感和一定程度的胃梗阻；胃柿石癥多于進(jìn)食大量柿后幾小時(shí)至幾天內(nèi)發(fā)生急性胃腸炎的癥狀。少數(shù)患者中上腹可觸及質(zhì)硬而光滑并有一定移動(dòng)度的腫塊�？刹l(fā)胃粘膜糜爛、潰瘍、出血和幽門(mén)梗阻，偶可發(fā)生穿孔。少數(shù)有營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，胃石進(jìn)入腸道可發(fā)生腸梗阻。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 胃石在腹部X線透視或平片上不易發(fā)現(xiàn)。站立時(shí)因胃石部分飄浮于胃泡液平面之上，可顯示密度加大的陰影�？崭刮赋錃夂髷z片�？娠@示清楚的胃石輪廓。胃腸X線鋇餐檢查呈現(xiàn)圓形或橢圓形充盈缺損，有明顯移動(dòng)性，表面不規(guī)則．呈縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)狀、條索狀或斑點(diǎn)狀鋇影，造影劑排空后，仍可見(jiàn)附于腫塊上的鋇劑�？刹l(fā)胃潰瘍，常見(jiàn)于胃小彎角處切跡附近。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | 胃鏡檢查可見(jiàn)類(lèi)圓形團(tuán)塊，呈黑褐色或棕黃色，表面粗糙，可移動(dòng)，用活檢鉗挾取，使表面剝脫后不見(jiàn)出血而見(jiàn)黃褐色內(nèi)芯。團(tuán)塊接觸的周?chē)刚衬こ溲?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023349_77551.shtml" target="_blank">水腫，可有糜爛，甚至潰瘍。 |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 胃石易與上腹部其他腫塊相混淆，如有貧血、消瘦，可酷似胃惡性腫瘤，應(yīng)注意鑒別。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | １．胃瘍:胃痛多有周期性、節(jié)律性，與進(jìn)食關(guān)系密切，胃脘部壓痛而無(wú)包塊，X線鋇餐、胃鏡檢查可作診斷。 ２．胃癌:進(jìn)行性胃脘痛，消瘦，惡病質(zhì)，胃脘部包塊堅(jiān)硬，推之不移，持續(xù)性黑便，X線鋇餐、胃鏡及活檢可資鑒別。 ３．傷食：為食一般食物引起，惡心厭食，噯腐吐餿，脘腹脹痛為主癥。X線腹片、鋇餐及胃鏡檢查胃內(nèi)無(wú)結(jié)石征象。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一般用保守療法。在無(wú)明顯癥狀或無(wú)并發(fā)癥的患者，可于腹壁外試用按摩擠壓使胃石破碎；或可采用藥物促使胃石溶解及排出。一般建議口服碳酸氫鈉（6g／d)或稀鹽酸，或用2％碳酸氫鈉溶液早晚各洗胃一次�？杉臃参锏鞍酌溉�番木瓜酶、纖維素酶，可使胃石變小，以利自然排出。口服甲氧氯普胺（胃復(fù)安)可促使胃石排出，也可在纖維胃鏡直視下用活檢鉗或特制器械將胃石搗碎，然后洗胃或給予瀉劑，促其排出。如癥狀嚴(yán)重，胃石過(guò)大，內(nèi)科療法無(wú)效或有并發(fā)癥者，以及鑒別診斷有困難者，可采取手術(shù)探查取出。如合并胃潰瘍，胃石取出后，潰瘍�？勺杂�。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．食滯胃腸證：起病較急，脘腹脹悶疼痛，食后加重，惡心嘔吐，口臭，大便溏薄，苔厚膩，脈弦滑。消食導(dǎo)滯。保和丸加減。 ２．瘀滯胃腸證：胃脘脹痛或刺痛，間歇性反復(fù)發(fā)作，上腹隆起，可捫及移動(dòng)性包塊，納差，口臭，惡心嘔吐，大便稀溏，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦或澀�；钛袦�、消痞化積。大七氣湯加半夏、茯苓、雞內(nèi)金等。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | １．體針療法：取足三里、天樞；胃納差加中脘；嘔吐加中脘、內(nèi)關(guān)；脾胃虛弱加脾俞；脘痛加陰陵泉、太沖。 ２．耳針療法：取胃、脾、皮質(zhì)下、交感、神門(mén)、內(nèi)分泌，２～３穴／次，強(qiáng)刺激，留針３０分鐘。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
