| 疾病名稱（英文) | IgA renal nephropathy |
| 拚音 | IGA SHENBING |
| 別名 | Berger病， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 泌尿系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | IgA腎病又稱Berger病，為1968年Berger首先描述的以復(fù)發(fā)性血尿和（或)蛋白尿，及病理上見有腎小球系膜區(qū)大量IgA沉積為特征的腎小球疾病。盡管大多數(shù)作者將本病列入原發(fā)性腎小球疾病中，但由于其腎或皮膚等處的免疫病理表現(xiàn)與過敏性紫癜、某些腫瘤及酒精性肝病有十分相似之處，故也有認(rèn)為應(yīng)劃歸繼發(fā)性腎小球疾病范疇。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病病因尚不清楚。由于在病人腎小球系膜區(qū)有明顯的顆粒樣IgA和C3沉積，而無前期補(bǔ)體成分，血中可測到含IgA的免疫復(fù)合物。提示本病為免疫復(fù)合物病，補(bǔ)體系統(tǒng)經(jīng)C3旁路途徑激活。其抗原來源尚不清楚。一些實(shí)驗(yàn)資料提示本病致病抗原與呼吸道粘膜上皮有關(guān)。細(xì)胞免疫異常、單核巨噬系統(tǒng)處理含IgA免疫復(fù)合物能力下降，可能在本病發(fā)病機(jī)制中起一定作用。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 本病在亞洲太平洋地區(qū)發(fā)病率頗高，占原發(fā)性腎小球疾病之30％—40％。本病以青壯年多見，男性多于女性。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 病理上除腎小球系膜細(xì)胞增殖和基質(zhì)增多伴大量IgA沉積外，可有IgG、IgM及C3沉積。腎小球病變可為很輕微，直至廣泛新月體性腎小球腎炎之各種增殖性腎小球腎炎改變。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)多樣，肉眼血尿?yàn)樽畛Ｒ姷氖装l(fā)癥狀，常于上呼吸道、尿路、胃腸道等感染同時(shí)或1—2d后發(fā)生，可伴輕度腰背疼痛、尿頻尿痛及低熱等。水腫、高血壓少見。亦有發(fā)生可逆性急性腎功能衰竭者，急進(jìn)性腎炎伴廣泛新月體形成者則極罕見。肉眼血尿可僅發(fā)作一次或反覆發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，隨后表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性鏡下血尿。部分患者僅為鏡下血尿伴輕度蛋白尿，從不出現(xiàn)肉眼血尿。持續(xù)或間歇性蛋白尿在本病常見，多數(shù)每日1.0g，表現(xiàn)為腎病綜合征者不到10％。起病時(shí)血壓、腎功能多正常，但隨著病情發(fā)展，部分患者逐漸出現(xiàn)高血壓及腎功能損害而發(fā)展為尿毒癥。約半數(shù)血清IgA水平升高，多聚IgA也可升高，C3正常。部分患者血清中可測得含IgA的免疫復(fù)合物。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 一些繼發(fā)性腎損害也常表現(xiàn)為腎小球系膜區(qū)顯著的IgA沉積，如過敏性紫癜、肝硬化、皰疹樣皮炎、Reiter病和腫瘤等，應(yīng)注意鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病進(jìn)展緩慢，曾認(rèn)為屬良性預(yù)后；但長期隨訪發(fā)現(xiàn)20年以后約20％—30％病人最終發(fā)展為尿毒癥。一般認(rèn)為男性、發(fā)病年齡＞40歲、持續(xù)蛋白尿（每日＞3．0g)或中等度以上血壓升高、病理示腎小球系膜彌漫性增生、伴有新月體形成、腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化和腎小球毛細(xì)血管壁亦有免疫物沉積者，預(yù)后較差。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 目前尚無肯定有效的治療方法。一般治療包括限制蛋白攝入量、控制高血壓、防治感染、避免勞累等。對(duì)扁桃體炎反覆發(fā)作者，可切除扁桃體。對(duì)表現(xiàn)為腎病綜合征，或病理上為輕度腎小球系膜病變者，腎上腺皮質(zhì)激素有一定療效（可減輕血尿發(fā)作，但遠(yuǎn)期療效不肯定)。對(duì)表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎者，可試用腎上腺糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物及血漿置換療法。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
