| 疾病名稱（英文) | hypercalcemic nephropathy |
| 拚音 | GAOGAIXUEZHENGSHENBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 泌尿系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 高鈣血癥腎病是由各種原因的血鈣增高（＞2.75mmol／L)引起的腎臟功能或結(jié)構(gòu)改變，以腎濃縮功能減退等腎小管功能障礙、尿路結(jié)石、感染為臨床特征。本病雖罕見，但急性重癥可致死，慢性者可發(fā)展成尿毒癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 常見病因有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤骨侵蝕或產(chǎn)生類似甲狀旁腺素物質(zhì)、維生素D中毒、甲狀腺功能亢進、白血病、淋巴瘤、彌漫性多器官嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥、結(jié)節(jié)病、畸形性骨炎、乳堿綜合征、特發(fā)性嬰兒高鈣血癥、廢用性骨萎縮、腎小管性酸中毒和腎上腺皮質(zhì)功能低下等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 高鈣血癥可直接或通過兒茶酚胺釋放使腎小球血管收縮致腎小球濾過率下降；使腎小管上皮細(xì)胞膜緊密化，抑制膜鈉泵ATP酶致Na+重吸收減少，阻礙抗利尿激素和腎小管細(xì)胞膜上受體結(jié)合，損害腎濃縮功能；影響腎小管泌H+泌NH3+功能致酸中毒，或刺激胃酸分泌和骨鹽溶解致堿中毒。腎臟病變可有髓襻升支、遠(yuǎn)端小管和集合管上皮細(xì)胞變性和壞死，形成鈣化管型可堵塞腎小管伴其近端擴張，間質(zhì)和血管受累發(fā)生腎鈣化和疤痕，引起腎硬化。鈣結(jié)石尚可致尿路梗阻和繼發(fā)感染。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病早期常示腎濃縮功能不全，有多尿多飲、脫水，可伴血鈉、鉀、鈣和鎂降低。對外源性抗利尿激素?zé)o反應(yīng)，高血鈣和高尿鈣（＞75mmol／d)與尿崩癥可資鑒別。偶有腎性糖尿、氨基酸尿及輕度小管性蛋白尿。晚期有氮質(zhì)血癥甚或尿毒癥。多數(shù)有尿路結(jié)石、腎鈣化和繼發(fā)感染，部分有腎小管性酸中毒表現(xiàn)。常有原發(fā)病及高鈣血癥腎外表現(xiàn)，后者諸如肌張力降低、血壓增高、心律失常、皮膚瘙癢、慢性結(jié)膜炎和血管鈣化等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 平片可見腎鈣化影或結(jié)石。心電圖Q-T間期縮短。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | 血鈣＞3．75mmol／L（15mg／dl)時可出現(xiàn)高鈣危象，有致命危險。 |
| 尿 | 尿液鏡檢常有紅、白細(xì)胞和鈣化管型。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療原則： 是積極治療原發(fā)病和迅速控制高血鈣。包括多飲水或靜滴生理鹽水；限制鈣攝量＜50mmol／d；內(nèi)服磷酸纖維素或腎上腺皮質(zhì)激素以減少腸道鈣吸收；應(yīng)用利尿劑增加尿鈣排出，但有加重腎損害之虞；口服磷酸氫二鈉，靜滴0．1mol中性磷酸鹽。使用普卡霉素（光輝霉素)和降鈣素促進骨鹽沉著；以及靜滴EDTA或透析療法直接去除血鈣等。防治并發(fā)癥及對癥治療，包括控制感染、保持水電解質(zhì)酸堿代謝平衡和控制高血壓等。腎衰時可行透析療法。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
