| 疾病名稱（英文) | teratoma of ovary |
| 拚音 | LUANCHAOJITAILIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 卵巢畸胎瘤是一組最常見的生殖細(xì)胞來源腫瘤，內(nèi)多胚層組織組成，偶爾只含一個胚層的組織或以單胚層組織為主要成份。按WHO的卵巢腫瘤分類法，卵巢畸胎瘤分為成熟性、未成熟性及向單胚層高度分化的畸胎瘤。在成熟性中又分為囊性及竇性，而囊性類型還有惡變的分型。畸胎瘤的良惡性程度主要取決于瘤組織的成熟度。 1、卵巢成熟性囊性畸胎瘤：又名良性囊性畸胎瘤(包括卵巢皮樣囊腫)，是最常見的卵巢腫瘤之一，約占卵巢畸胎瘤的95％。該腫瘤可發(fā)生在任何年齡的婦女，但以生育年齡為主，約有25％發(fā)生于絕經(jīng)期后。 2、成熟囊性畸胎瘤惡變：成熟性囊性畸胎瘤惡變是指成熟性愛性畸胎瘤內(nèi)的任何一種或幾種成分發(fā)生惡變。惡變多從上皮發(fā)生而形成鱗癌，少見的有腺癌、類癌、肉瘤、癌肉癌、甲狀腺癌等。成熟囊性畸胎瘤惡變的發(fā)生率為1％—3％。多見于50—60歲絕經(jīng)前后婦女。 3、未成熟畸胎瘤：卵巢未成熟畸胎瘤含有2—3個胚層成分，全部或部分出分化程度不同的未成熟胚胎性組織構(gòu)成，又稱惡性畸胎瘤。少見，約占卵巢畸胎瘤的1％。 4、向單一胚層高度分化的畸胎瘤：主要有兩種：①卵巢甲狀腺腫。腫瘤基本由甲狀腺組織組成。罕見，好發(fā)于中年婦女。②卵巢類癌。見“卵巢生殖細(xì)胞來源的腫瘤”條。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 1、卵巢成熟性囊性畸胎瘤：腫瘤多為中等大小，左右兩側(cè)卵巢的發(fā)生率差別不大，10％—17％為雙側(cè)性。腫瘤常呈圓形或橢圓形，表面光滑或分葉狀，呈從白色、棕色或黃色而有光澤。腫瘤質(zhì)地不均，部分囊性，部分實性，切面多為單房，囊腔內(nèi)充滿黃色油脂樣物、成團(tuán)毛發(fā)、牙齒、骨、軟骨等，囊壁內(nèi)面光滑或呈顆粒狀。囊壁上常有小丘樣隆起向腔內(nèi)突出，稱為乳頭，毛發(fā)由此長出。該處常有多種組織成分，作活檢顯微鏡下可見三個胚層成分，以外胚層組織最常見內(nèi)胚層組織最少見。如腫瘤中僅有皮膚及其附屬器，則稱為皮樣囊腫。 2、實性成熟性畸胎瘤：顯微鏡下可見腫瘤由3個胚層的成熟組織組成。 3、未成熟畸胎瘤：該腫瘤多發(fā)生于幼女及年輕婦女。腫瘤多為單側(cè)性，一般較大，直徑多在12cm以上，呈圓形或橢圓形，實性，但質(zhì)地軟，包膜易被腫瘤組織所穿破。由于腫瘤成分復(fù)雜，切面表現(xiàn)多樣化，以實質(zhì)區(qū)為主，組織似豆腐或腦組織樣，質(zhì)軟而脆，呈雜色、灰色、黃色或棕色。實質(zhì)區(qū)內(nèi)間有小囊，或由于壞死造成的大囊性間隙。顯微鏡下可見不同分化程度的3個胚層組織，主要由未成熟的間質(zhì)或神經(jīng)上皮組織構(gòu)成，也有分化好的成熟組織。在分化差的畸胎瘤中，不成熟的神經(jīng)外胚層成分占優(yōu)勢，也常見到未分化細(xì)胞間質(zhì)組織，有時見到癌或肉瘤的多形性細(xì)胞。惡性畸胎瘤組織中有時合并內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜癌、無性細(xì)胞瘤或胚胎性癌的成分，稱為混合型未成熟畸胎瘤。未成熟畸胎瘤的組織成分復(fù)雜而多樣化，各不同成分的分化程度也有很大差異。根據(jù)細(xì)胞分化程度、組織的成熟度和原始神經(jīng)組織的多少分為三級：Ⅰ級，含大量成熟組織，少許未成熟組織，主要為神經(jīng)膠質(zhì)，疏松原始間葉組織，分裂相少。Ⅱ級，較不成熟，神經(jīng)上皮排列成菊花狀或不規(guī)則腔隙，內(nèi)襯不成熟的神經(jīng)上皮，原始間葉組織多量，分裂相多見。Ⅲ級，極不成熟，神經(jīng)上皮呈片狀，并有多量原始神經(jīng)管樣結(jié)構(gòu)，間葉細(xì)胞較豐富而呈肉瘤樣，分裂相極多。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、卵巢成熟性囊性畸胎瘤：腫瘤如有惡變，剖開瘤體，除常見的油脂、毛發(fā)外，可見乳頭結(jié)節(jié)或息肉樣團(tuán)塊自囊腔內(nèi)生長，質(zhì)硬，伴有出血與壞死。有時僅見囊壁有局部增厚或形成斑塊�！┌l(fā)生惡變，腫瘤迅速增大。晚期可出現(xiàn)胸水、腹水、惡液質(zhì)。如為卵巢甲狀腺癌，可出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀。若為卵巢類癌，因產(chǎn)生刺激平滑肌的物質(zhì)，可發(fā)生類癌綜合征。 2、實性成熟性畸胎瘤：是一種含有3個胚層組織成分，分化成熟的實質(zhì)性畸胎瘤，極為罕見，主要發(fā)生在兒童及年輕婦女。腫瘤常為單側(cè)性，其外觀與囊性成熟性畸胎瘤相似，但為實性，切面呈黃色或紅色。 3、未成熟畸胎瘤：主要癥狀為腹痛、腹脹或腹塊。腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂可引起急性腹痛。腫瘤生長迅速時，往往穿破包膜而造成盆腔內(nèi)擴(kuò)散與粘連。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移極少見。 |
| 體檢 | 患者多無癥狀，一般常在婦科檢查時，或蒂扭轉(zhuǎn)引起急腹痛時才發(fā)現(xiàn)。B超檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔混合性腫塊。由于囊性畸胎瘤內(nèi)含有骨路及牙齒等，盆腔x線檢查可作出診斷。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 未成熟畸胎瘤：腫瘤生長迅速時，往往穿破包膜而造成盆腔內(nèi)擴(kuò)散與粘連。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移極少見。未成熟畸胎瘤惡性程度極高。預(yù)后與病理分級、臨床分期密切相關(guān)，由于擴(kuò)散快、治療效果差，生存率平均為1年，多數(shù)在半年內(nèi)死亡。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1、卵巢成熟性囊性畸胎瘤：由于腫瘤有蒂、中等大、較重而密度不均，易并發(fā)瘤蒂扭轉(zhuǎn)。此外，還可發(fā)生破裂、感染及惡變。如腫瘤為單側(cè)性，可作患側(cè)卵巢或附件切除，并應(yīng)檢查或剖視對側(cè)卵巢。如腫瘤為雙側(cè)性，且又為年輕患者，可行卵巢腫瘤剜除術(shù)，盡可能保留正常卵巢組織，以維持卵巢正常生理功能。 2、成熟囊性畸胎瘤惡變：治療行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。如術(shù)時不能確定是否惡變，應(yīng)將腫瘤標(biāo)本送冰凍切片檢查，根據(jù)檢查結(jié)果決定手術(shù)范圍。年輕未生育婦女，屬Ⅰa期者，可考慮行單側(cè)附件切除，術(shù)后定期密切隨訪。 3、未成熟畸胎瘤：治療以手術(shù)為主，行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)及大網(wǎng)膜切除，盡可能切除轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后輔以化療。年輕患者要求生育，腫瘤局限于一側(cè)卵巢，包膜完整，無腹水，病理分級Ⅰ級，可考慮行一側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后加用1—2個療程化療。對于復(fù)發(fā)患者，不應(yīng)放棄手術(shù)，因未成熟畸胎瘤具有隨時間推移發(fā)生逆轉(zhuǎn)的生物學(xué)特性。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
