| 疾病名稱(chēng)（英文) | back fasciitis |
| 拚音 | YAOBEIJIJINMOYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：腰筋膜勞損， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 多種原因?qū)е卵辰钅さ膭趽p、水腫、痙攣而引起腰痛等臨床表現(xiàn)者稱(chēng)為腰背肌筋膜炎。 |
| 中醫(yī)釋名 | 中醫(yī)稱(chēng)之為腰筋膜勞損。主要是指腰部肌肉、筋膜的慢性勞累性損傷。 |
| 西醫(yī)病因 | 病因較復(fù)雜，常是腰背部扭挫傷，單一勞動(dòng)姿勢(shì)、持久負(fù)重、寒冷或某些先天畸形，可致骶棘肌、背闊肌、斜方肌等肌肉筋膜勞損、水腫、痙攣，若不得緩解而持久則出現(xiàn)纖維性變及持續(xù)腰痛，本病常與肌肉扭傷并存。 |
| 中醫(yī)病因 | 腰背肌筋膜炎是引起慢性腰痛的常見(jiàn)疾患之一，引起腰肌筋膜勞損的原因較多，常見(jiàn)的原因有長(zhǎng)期從事腰部持力或彎腰活動(dòng)工作，以及長(zhǎng)期的腰部姿勢(shì)不良等，都可引起腰背肌肉筋膜勞損，或筋膜松弛，或有慢性的撕裂傷，或有瘀血凝滯以致腰痛難愈。亦有平素體虛，腎氣虛弱，外感風(fēng)寒濕邪，留滯肌肉筋脈，以致筋膜不和，肌肉拘攣，經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血運(yùn)行障礙而致慢性腰痛。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 多見(jiàn)。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病之主癥為腰痛。疼痛為隱痛，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，休息后減輕，勞累后加重，畏寒怕冷者為腎虛型。兼有風(fēng)寒濕邪者，腰痛與天氣變化有關(guān)，陰雨天腰痛加劇，重著乏力，喜溫畏冷，貪涼或勞累后加重發(fā)作，脈濡細(xì)，苔白滑。若瘀血阻滯則痛有定處，夜晚加重，舌質(zhì)紅暗，脈澀。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有受涼、受濕或過(guò)分勞累病史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．腰背部酸困、沉重、疼痛。 2．勞損之肌肉發(fā)板或有索狀痙孿，檢查時(shí)前屈尚可，后伸則酸沉、疼痛加重。 3．局部壓痛點(diǎn)顯著，�？擅�1．5～2.0cm的索條狀硬結(jié)，有時(shí)壓痛可向腿后側(cè)放射。 |
| 體檢 | 局部壓痛點(diǎn)顯著，�？擅�1．5～2.0cm的索條狀硬結(jié)，有時(shí)壓痛可向腿后側(cè)放射。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與棘上韌帶損傷、臀上皮神經(jīng)嵌壓征、腰3橫突綜合征進(jìn)行鑒別。 棘上韌帶損傷常有外傷史或腰痛反復(fù)發(fā)作史，尤其在負(fù)重或突然挺腰時(shí)容易發(fā)生下腰段疼痛，疼痛有時(shí)十分劇烈。病人彎腰時(shí)常感下腰部疼痛無(wú)力，有的病人敘述彎腰時(shí)腰部有斷裂樣的感覺(jué)，而腰背肌筋膜炎則在后伸時(shí)酸沉、疼痛加重。 臀上皮神經(jīng)嵌壓征主要臨床表現(xiàn)是腰臀部疼痛，尤其是臀部疼痛，多數(shù)病人可觸及固定的壓痛點(diǎn)。 腰3橫突綜合征則于第三腰椎橫突尖端處可觸及有明顯的壓痛，定位固定是其特點(diǎn)。因此通過(guò)仔細(xì)的檢查，不難做出診斷。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、非手術(shù)療法： 1．干、濕熱敷，保溫治療。 2．理療：紅外線(xiàn)、超短波、熱醋浴等。 3．封閉療法：強(qiáng)的松龍25mg加1％普魯卡因2～ml局部封閉。 4．理療：可采用紅外線(xiàn)、超短波等。 二、手術(shù)療法：切除病變組織、分離因病變粘連的組織。手術(shù)范圍可能較廣，但均在淺層。常作腰部組織松解術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、手法治療：詳見(jiàn)‘推拿按摩’欄。 二、休息與固定：平臥硬板床休息，帶腰圍保護(hù)固定。 三、練功療法：詳見(jiàn)‘康復(fù)’欄。 四、藥物治療： 1．腎虛型：腎陽(yáng)虛宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，方用補(bǔ)腎活血湯。腎陰虛者宜滋補(bǔ)腎陰，方用知柏地黃丸，大補(bǔ)陰丸加減。 2．瘀滯型：宜活血化瘀、行氣止痛，方用地龍散加杜仲、續(xù)斷、寄生、狗脊之類(lèi)。 3．風(fēng)寒濕型：寒濕勝者宜祛風(fēng)散寒、宣痹除濕、溫經(jīng)通絡(luò)，方用羌活勝濕湯或獨(dú)活寄生湯。外治可擦萬(wàn)花油，或外貼傷科膏藥如傷濕止痛膏、狗皮膏等。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．體針：針刺阿是、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、委中等穴。 2．穴位注射：用當(dāng)歸注射液、丹參注射液或維生素B1、維生素B12２～４ml作穴位注射。2～3日一次，6次一療程。 |
| 推拿按摩 | 手法治療常用彈撥順筋手法，以放松肌肉，癥狀好轉(zhuǎn)后，可用燙揉按壓手法。一、手法治療一般常用手法為揉按法，揉按腎俞，腰陽(yáng)關(guān)、八髎或腰痛點(diǎn)。對(duì)腰肌無(wú)力者，重點(diǎn)用滾法、揉法。對(duì)腰肌痙攣者，重點(diǎn)用捏拿，推法理筋，從而起到舒筋活血，解痙止痛的目的。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 加強(qiáng)腰肌背伸鍛煉，如仰臥位三點(diǎn)、五點(diǎn)、拱橋式鍛煉，俯臥位的飛燕式鍛煉。 |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
