| 疾病名稱（英文) | small intestine breach |
| 拚音 | XIAOCHANGPOLIE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腹部外科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 小腸破裂是指因外傷或腸腔內(nèi)銳利異物所致的小腸損傷，其損傷后因其損傷的程度、部位以及傷后時(shí)間長(zhǎng)短，臨床表現(xiàn)不一，一般早期即可出現(xiàn)明顯的腹膜炎和腹膜刺激征，嚴(yán)重的損傷病人大都在短期內(nèi)發(fā)生休克，尤其是腸系膜并有破裂、血管出血，可使病人短時(shí)間內(nèi)死亡。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 絕大多數(shù)的小腸破裂是外傷所致，開放性損傷常多見(jiàn)，閉合性小腸破裂常因車禍壓軋鈍性挫傷所致，也可有銳利的異物在腸腔內(nèi)穿破腸壁。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 小腸成年人長(zhǎng)度約7米，占居著中下腹腔的大部分空間，在腹部鈍性暴力接觸后，受傷機(jī)會(huì)較多。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 小腸破裂后因其損傷的程度、部位以及傷后時(shí)間長(zhǎng)短、癥狀表現(xiàn)不一，一般早期即可出現(xiàn)明顯的腹膜炎和腹膜刺激征，有明顯的持續(xù)性腹痛、嘔吐、腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，尤以受傷部位最為明顯，腸鳴音減弱或消失，可有移動(dòng)性濁音，嚴(yán)重的損傷病人大都在短期內(nèi)發(fā)生休克，尤其是腸系膜并有破裂、血管出血，可使病人短時(shí)間內(nèi)死亡。血常規(guī)異常伴脈率增快，體溫升高，說(shuō)明有感染的征象。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 1．X線檢查：膈下可有少量游離氣體。但如小腸單純穿孔破裂，游離氣體可缺如。 2. B超檢查：B超對(duì)腹腔內(nèi)積液及腸腔積氣有可靠的參考價(jià)值。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 腹腔穿刺：結(jié)合體征，選擇性腹腔針吸穿刺，根據(jù)抽出物的分析，可見(jiàn)膿性滲出液及小腸內(nèi)容物和血性液體。 |
| 血液 | 血液常規(guī)檢查：可發(fā)現(xiàn)血紅細(xì)胞、血色素進(jìn)行性下降，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)增加。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 小腸位于中下腹，根據(jù)受傷部位確立診斷時(shí)，應(yīng)排除或考慮合并有膀胱、腎臟、脾臟、大腸損傷的可能，可以通過(guò)B 超、血尿常規(guī)檢查，針吸液的分析給予診斷。剖腹探查時(shí)如注意上述器官的檢查，不難發(fā)現(xiàn)受損的器官。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 外傷性小腸破裂和其它腹部開放性損傷處理一樣，一經(jīng)確診應(yīng)早期手術(shù)探查、止血、修補(bǔ)或臟器的切除與部分切除。術(shù)前有休克應(yīng)積極抗休克治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取全身情況改善后手術(shù)。如損傷較大，經(jīng)輸液、輸血、抗休克治療病情仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)在抗休克的同時(shí)爭(zhēng)取手術(shù)探查。由于本手術(shù)具有探查性質(zhì)，一般采取以臍為中心的腹直肌縱行切口，便于廣泛暴露，嚴(yán)密探查。應(yīng)從回盲部開始至十二指腸空腸曲，以避免遺漏穿孔和腸系膜血管損傷。如為腸系膜斷裂，止血后應(yīng)觀察有關(guān)腸段是否有缺血壞死，若發(fā)現(xiàn)腸壁色澤暗紫或發(fā)黑，應(yīng)做一期腸管切除吻合術(shù)。一般系膜縱向撕裂時(shí)，對(duì)腸壁血運(yùn)影響較小，結(jié)扎出血點(diǎn)后可給予修補(bǔ)縫合，腸系膜的橫向撕裂傷超過(guò)3cm以上者，該段腸袢常嚴(yán)重缺血，須行腸袢切除術(shù)。如腸系膜已形成巨大血腫，應(yīng)切開血腫、清除凝血塊、尋找出血點(diǎn)后予以結(jié)扎，而后對(duì)合縫合系膜裂孔。 小腸損傷處理原則為：以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主。最常用的方法是極小的穿孔單純荷包縫合，一般的裂孔可行橫向的全層縫合加漿肌層包埋加固。若有下列情況者應(yīng)采用部分小腸切除吻合術(shù)。①一段腸管壁上有多處穿孔相距很近者。②裂口較大或裂口邊緣組織挫傷嚴(yán)重，血運(yùn)不良者。③腸管已撕裂近于斷離或全部斷離。④腸系膜嚴(yán)重挫傷、撕裂而造成部分腸管缺血壞死者。，切除少于1/3長(zhǎng)度，不會(huì)影響消化機(jī)能，減少一半時(shí)為最大安全限度，若切除減少80％以上就有可能死亡。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
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| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
