| 疾病名稱（英文) |
injury of colon
|
| 拚音 |
DACHANGSUNSHANG
|
| 別名 |
|
| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
腹部外科疾病，
|
| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
|
| 西醫(yī)病名定義 |
因外力、醫(yī)源性因素造成大腸的損傷。臨床出現(xiàn)腹膜刺激和炎癥表現(xiàn)等。
|
| 中醫(yī)釋名 |
|
| 西醫(yī)病因 |
因外力、醫(yī)源性因素造成。
|
| 中醫(yī)病因 |
|
| 季節(jié) |
|
| 地區(qū) |
|
| 人群 |
|
| 強度與傳播 |
|
| 發(fā)病率 |
總的發(fā)病率較小腸低。
|
| 發(fā)病機理 |
大腸總長度約150～200cm，位置相對隱蔽，其長度僅為小腸的1／4。大腸損傷開放性多于閉合性，但醫(yī)源性內(nèi)腔鏡的操作不當或灌腸不當也能造成結腸穿孔，因結腸壁薄，血液循環(huán)較小腸差，其內(nèi)容物為大便成份含有大量的致病菌，感染力較小腸內(nèi)容物強，刺激性較小，故結腸損傷早期癥狀可能不重，但感染的危險性大，后果嚴重，部分結腸僅破損于腹膜后，容易漏診，而導致嚴重的腹膜后感染。
|
| 中醫(yī)病機 |
|
| 病理 |
|
| 病理生理 |
|
| 中醫(yī)診斷標準 |
|
| 中醫(yī)診斷 |
|
| 西醫(yī)診斷標準 |
|
| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
相比而言右半結腸損傷較左半結腸損傷癥狀出現(xiàn)的早、診斷相對容易。對腹膜后部分結腸損傷或腹膜前部分的小型破裂損傷，數(shù)小時后待腹膜炎癥狀明顯時病情多已惡化，應注意早期診斷。
|
| 發(fā)病 |
|
| 病史 |
多數(shù)結腸損傷有明顯的外傷史，其中多由于癥狀出現(xiàn)晚而延遲明確診斷時間，并有復合臟器損傷者，結腸損傷的體征和癥狀常被掩蓋。
|
| 癥狀 |
|
| 體征 |
腹膜刺激和炎癥表現(xiàn)，如腹痛、嘔吐、腹部壓痛、腹肌強直、腸鳴音消失、肝濁音界消失和移動性濁音、高熱伴有寒戰(zhàn)、脈搏增快、腹式呼吸減弱呼吸加快、出汗。若損傷僅限于腹膜后結腸部分、腹膜刺激征多不明顯。
|
| 體檢 |
|
| 電診斷 |
|
| 影像診斷 |
X 線檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)游離氣體。
|
| 實驗室診斷 |
|
| 血液 |
血常規(guī)化驗：白細胞數(shù)顯著增高，中性粒細胞比例增加。
|
| 尿 |
|
| 糞便 |
|
| 腦脊液 |
|
| 其他診斷 |
|
| 免疫學 |
|
| 組織學檢驗 |
|
| 西醫(yī)鑒別診斷 |
大腸損傷癥狀一般出現(xiàn)較遲，突出表現(xiàn)為感染中毒表現(xiàn)，而小腸癥狀出現(xiàn)較早，有可疑移動性濁音者，應針吸分析，若為膿臭糞便樣液則為大腸損傷；若為尿液，則為膀胱損傷。原則上可疑結腸損傷，癥狀逐漸加重者，均應手術探查鑒別。
|
| 中醫(yī)類證鑒別 |
|
| 療效評定標準 |
|
| 預后 |
|
| 并發(fā)癥 |
|
| 西醫(yī)治療 |
結腸損傷與小腸損傷不同，處理原則以腸外置或腸造瘺術較為妥善。右半結腸裂口小，腹腔污染輕，全身情況好者可考慮一期修補或一期切除吻合，左半結腸損傷采用腸造口術或腸外置術，待3～4周后病人情況好轉(zhuǎn)再行關閉瘺口。即使采用一期修補或切除吻合術，為安全起見也易在近側端行造口術，暫時轉(zhuǎn)流糞便，注意在腹膜后間隙放置引流，防止感染向腹膜后擴散。
|
| 中醫(yī)治療 |
|
| 中藥 |
|
| 針灸 |
|
| 推拿按摩 |
|
| 中西醫(yī)結合治療 |
|
| 護理 |
|
| 康復 |
|
| 預防 |
|
| 歷史考證 |
|
