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寵物貓犬肺水腫診斷治療方法

水腫(pulmonary edema)是肺毛細血管內(nèi)血液呈異常增加,血液的液體成分滲漏到肺泡、支氣管及間質(zhì)內(nèi)的一種非炎性疾病。臨床上以極度呼吸困難、流泡沫樣鼻液為特征。

病因

1.肺毛細血管壓升高:見于各種原因引起的左心機能不全、肺靜脈栓塞性疾病、輸血及輸液過量或過快等。

2.血漿膠體滲透壓降低:見于肝病時蛋白合成能力降低,腎小球腎炎及消化吸收不良綜合征。

3.肺泡毛細血管通透性改變:見于中毒、彌漫性血管內(nèi)凝血、免疫反應、過敏性休克,此外還見于淋巴系統(tǒng)障礙如腫瘤性浸潤。

癥狀

嚴重的肺水腫一般呈突然發(fā)作,進行性高度混合性呼吸困難,眼球突出,靜脈怒張,黏膜發(fā)紺,驚恐不安,頭頸伸展,鼻孔開張和張口呼吸。從鼻孔流出粉紅色泡沫狀鼻液。肺部聽診時,可聞濕性啰音。肺部叩診時,病變部是濁音。當心機能嚴重障礙時,病犬呈現(xiàn)不同程度的休克癥狀。

胸部X射線檢查,肺視野的陰影呈散在性增強,呼吸道輪廓清晰,支氣管周圍增厚。如為補液量過大引起的肺水腫,肺泡陰影呈彌漫性增加,大部分血管幾乎難以發(fā)現(xiàn)。肺泡氣腫所致的肺水腫,X射線檢查可見斑點狀陰影。因左心機能不全并發(fā)的肺水腫,肺靜脈較正常清晰,而肺門呈放射狀。

診斷

根據(jù)病史材料,臨床上突然發(fā)生呼吸困難和由兩側鼻孔流出粉紅色泡沫狀鼻液以及X射線檢查結果,可以做出診斷。但應與中暑、肺www.med126.com出血、彌漫性支氣管炎相鑒別。

治療

本病進展迅速,必須立即進行急救。治療原則是保持病犬、安靜,減輕心臟負擔,增進血液循環(huán),制止?jié)B出,緩解呼吸困難。首先使病犬安靜,忌用興奮劑。為減少動物不安,可選用鎮(zhèn)靜劑,如口服或肌肉注射硫酸嗎啡每千克體重0.5~lmg、戊巴比妥鈉每千克體重2~4mg或苯巴比安鈉每千克體重5~15mg。

當血中缺氧時,要立即供氧,應用細膠管經(jīng)鼻道輸氧或用氧氣面罩,以5~6L/min的速度快速輸入,以改善換氣功能。有支氣管痙攣癥狀者,應用支氣管擴張劑是最為有效的方法,如靜脈注射氨茶堿每千克體【養(yǎng)魚技術咨詢】重6~10mg。因急性左心機能不全以外的原因所致的肺水腫,可用腎上腺素、異丙基腎上腺素等強力支氣管擴張藥。

強心利尿,為增強心肌收縮力,可用洋地黃療法,如靜脈注射地高辛,首次量為每千克體重0.044mg,維持量為每千克體重0.0055~0.011mg,間隔12h給藥1次。在用藥后24~36h,應計算其飽和量。也可應用洋地黃甙。為促進液體的排除,可應用利尿劑。

貧血時,給予紅細胞,不僅能增加血液黏稠度和減輕心臟負擔,而且可以改善向組織供氧作用。滲透壓降低時,輸入血漿或右旋糖酐溶液有明顯的利尿作用。但不宜應用等滲溶液,因其能加劇肺水腫的發(fā)展。當支氣管內(nèi)分泌物過多時,可應用硫酸阿托品等抗膽堿性能藥物,有明顯降低肺水腫的功效。

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