會陰疝(www.med126.comperineal hernia)指腹腔或盆腔臟器經盆腔后直腸側面結締組織間隙突至會陰部皮下所形成的局限性突起。疝內容物多為直腸,也見膀胱、前列腺或腹膜后脂肪。本病多發(fā)生于7~9歲公犬,10歲以上公犬雖也有發(fā)生,但發(fā)病率明顯降低;母犬發(fā)生本病甚少。
本病的發(fā)生與多種因素有關。其中盆腔后結締組織無力和肛提肌的變性或萎縮是發(fā)生本病的常見素因;性激素失調、前列腺腫大及慢性便秘等因素及其相互影響對本病的發(fā)生起著重要的促進作用。研究表明,公犬的激素不平衡可引起前列腺增生、腫大。腫大的前列腺可引起便秘和持久性里急后重,長期的過度努責又可導致盆腔后結締組織無力,從而促使了本病發(fā)生。
典型特征是在肛門側方或下側方出現(xiàn)局限性圓形或橢圓形隆起。
大多數(shù)病犬的疝內容物是直腸,觸摸柔軟有彈性、無熱無痛。直腸指檢時發(fā)現(xiàn),直腸擴張且積有大量糞便,并呈向外側偏移狀。
當疝內容物為膀胱或前列腺時,【寧夏省價格】觸摸手感質地稍硬,按壓有疼痛反應。用力向前推壓疝囊,如有尿液排出,或于突起部穿刺有大量淡黃色透明液體流出時,即表明疝內容物是膀胱。在動物排尿后,疝囊隨即縮小或消失。少數(shù)病犬的疝內容物是腹膜后脂肪組織,其疝囊一般較小,觸之呈柔軟可復的無痛性腫脹;加斜静〉膭游锍憩F(xiàn)排糞或排尿困難外,精神、食欲一般均無異常。
依據本病患部相對固定,觸摸隆起部大多柔軟、可復、無炎性反應,病犬排糞或排尿困難,即可做出初步診斷。結合直腸指檢或對突起部進行穿刺等檢查結果,容易確診本病。
本病有保守療法和手術療法兩種。
1.保守療法
適用于前列腺增生腫大和直腸偏移積糞的病犬?蓱么姿崧鹊卦型壳Э梭w重2.2mg口服,1次/d,連用7d,以減輕前列腺增生;應用甲基纖維素或羧甲基纖維素鈉0.5~5g/次,口服,具有保持糞便水分,刺激腸壁蠕動的輕瀉作用。
2.手術療法
是根治本病的可靠方法,但有一定的難度。需要熟悉骨盆腔后部直腸附近復雜的局部解剖,并具備熟練的手術操作技術。
動物術前禁食、導尿和灌腸,全身麻醉后行胸臥位保定,保持前低后高姿勢,肛門與會陰部常規(guī)無菌準備。
皮膚切口選在疝囊一側,自尾根外側至坐骨結節(jié)做弧形切口。鈍性分離皮下組織和疝囊,充分顯露并辨認疝內容物。為便于將疝內容物完全還納復位,多用敷料鉗或長柄止血鉗夾持生理鹽水浸濕的紗布塊將脫出的組織器官用力向前推抵。確認其復位后,將紗布塊暫時填塞此處,以防疝內容物再次脫出影響下一步手術操作。此時,應仔細辨認肛外括約肌、直腸、尾肌、肛提肌、閉孔內肌、薦坐韌帶、陰部內動靜脈等組織結構及其相互關系。
先在尾肌和肛外括約肌前部縫合3~4針;再從閉孔內肌到肛外括約肌間縫合1~2針,最后在閉孔內肌與尾肌間再縫合1~2針。每針縫合均暫不打結,待全部縫線穿好后,取出填塞的紗布塊,再分別依次抽緊縫線打結。必須注意不要對陰部內動靜脈造成壓迫。為避免縫線過多而相互重疊纏繞,每做1次縫合可用1把止血鉗夾住縫線末端放在一邊。
最后用消毒防腐液沖洗術部,常規(guī)閉合皮下組織與皮膚切口。疝修復手術結束后,可對動物施行去勢術,有利于防止本病復發(fā)。兩側性會陰疝比較少見,若行手術修復,應先完成一側,間隔4~6周后再修復另一側,如果同時修復兩側將造成肛外括約肌異常緊張。