渝衛(wèi)〔2013〕17號(hào)
各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局、北部新區(qū)社發(fā)局、萬(wàn)盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生局，各區(qū)縣（自治縣)殘聯(lián)，市級(jí)各醫(yī)院，三醫(yī)大各附院、解放軍三二四醫(yī)院、武警重慶市總隊(duì)醫(yī)院，大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院：
為鞏固“十一五”時(shí)期防盲治盲工作成果，進(jìn)一步做好“十二五”期間的防盲治盲工作，市衛(wèi)生局、市殘聯(lián)制定了《重慶市防盲治盲工作規(guī)劃（2012—2015年)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)貫徹落實(shí)。
重慶市衛(wèi)生局 重慶市殘疾人聯(lián)合會(huì)
2013年2月19日
重慶市防盲治盲工作規(guī)劃
（2012—2015年)
根據(jù)衛(wèi)生部、中國(guó)殘聯(lián)《關(guān)于印發(fā)全國(guó)防盲治盲規(guī)劃（2012-2015)的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕52號(hào))，結(jié)合我市實(shí)際，制定本工作規(guī)劃。
一、現(xiàn)狀和問(wèn)題
“十一五”期間，我市高度重視防盲治盲工作，通過(guò)制定防盲治盲規(guī)劃，建立防盲治盲工作體系，加強(qiáng)防盲治盲技術(shù)能力建設(shè)，開展防盲治盲項(xiàng)目，大力推動(dòng)此項(xiàng)工作，取得顯著成績(jī)。目前，我市已基本形成市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))三級(jí)防盲管理和技術(shù)指導(dǎo)體系，并初步形成了以縣級(jí)醫(yī)院眼科為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為基礎(chǔ)的防盲治盲網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)組織實(shí)施“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”和成功創(chuàng)建“白內(nèi)障無(wú)障礙市”等活動(dòng)，進(jìn)一步提高了白內(nèi)障手術(shù)的覆蓋率，建立了白內(nèi)障治療工作無(wú)障礙運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)了基層眼保健網(wǎng)絡(luò)和防盲隊(duì)伍建設(shè)。
但由于人口的增長(zhǎng)和老齡化，我市每年仍將新增白內(nèi)障及其他致盲病。我市防盲治盲工作面臨的主要問(wèn)題是：
（一)醫(yī)療保障有待進(jìn)一步擴(kuò)大和提高。
（二)眼科資源總量不足，分布不均。手術(shù)復(fù)明機(jī)構(gòu)和80%以上的眼科醫(yī)生集中在大城市，部分區(qū)縣醫(yī)院眼科還沒有獨(dú)立，為農(nóng)村白內(nèi)障患者就近施行手術(shù)尚比較困難。受設(shè)備、器材、眼科醫(yī)生水平及人工晶體售價(jià)過(guò)高等的限制，人工晶體植入率還不滿意。
（三)糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性為不可逆眼病，在我市的發(fā)病率較高且有增長(zhǎng)趨勢(shì)。受基層篩查和治療技術(shù)能力的限制，可能延誤治療時(shí)機(jī)，最后成為致盲眼病。
（四)角膜供體稀缺，角膜病患者手術(shù)機(jī)會(huì)低。
（五)青光眼，眼底病及小兒眼科等疾病診斷率及治療手段較為薄弱。
（六)基層眼保健工作薄弱，信息系統(tǒng)不完善，群眾防盲治盲意識(shí)還需要持續(xù)增強(qiáng)。
二、指導(dǎo)思想和工作原則
（一)指導(dǎo)思想
樹立和落實(shí)以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，貫徹國(guó)家的衛(wèi)生工作方針，實(shí)施中國(guó)殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要，以農(nóng)村和貧困人口為重點(diǎn)，防治結(jié)合，全面加強(qiáng)防盲治盲工作。
（二)工作原則
堅(jiān)持政府主導(dǎo)；加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)和合作，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，吸收多方資源共同參與；統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點(diǎn)；明確目標(biāo)，分步實(shí)施，量力而行，重在落實(shí)。
三、工作目標(biāo)
到2015年底，達(dá)到以下目標(biāo)：
（一)完善防盲治盲網(wǎng)絡(luò)
1.區(qū)（縣)初級(jí)眼保健服務(wù)覆蓋率達(dá)到90%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠?qū)χ饕旅ば匝鄄∵M(jìn)行初步篩查并及時(shí)轉(zhuǎn)診。
2.所有區(qū)縣的縣級(jí)醫(yī)院設(shè)置眼科或具有眼科�？漆t(yī)師，力爭(zhēng)區(qū)縣眼科單獨(dú)成立比例超過(guò)90%。到2015年底，90%的縣級(jí)綜合醫(yī)院眼科能開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。
（二)加強(qiáng)防盲治盲人員隊(duì)伍建設(shè)
建立防盲治盲管理人員和專業(yè)技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)制度。對(duì)各區(qū)縣防盲治盲管理人員開展規(guī)范化培訓(xùn)。
（三)防治主要致盲性眼病
1.繼續(xù)開展白內(nèi)障盲的防治工作，創(chuàng)建3-5個(gè)防盲治盲示范區(qū)、縣，白內(nèi)障無(wú)障礙區(qū)、縣比例達(dá)到100%。百萬(wàn)人口白內(nèi)障手術(shù)例數(shù)達(dá)到1500例，白內(nèi)障手術(shù)人工晶體植入率達(dá)到95%以上，超聲乳化手術(shù)率達(dá)到50%。
2.落實(shí)“視覺第一中國(guó)行動(dòng)”三期行動(dòng)目標(biāo)，完成我市的沙眼流行病學(xué)調(diào)查；根據(jù)調(diào)查結(jié)果開展規(guī)范化干預(yù)措施，使我市1-9歲兒童活動(dòng)性沙眼患病率及15歲以上人群倒睫患病率連續(xù)3年低于世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)低于全國(guó)水平，實(shí)現(xiàn)2015年前在我市根治致盲性沙眼的目標(biāo)。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍重視糖尿病視網(wǎng)膜病變和青光眼的早期篩查和早期治療，加強(qiáng)健康教育，社會(huì)公眾防治意識(shí)進(jìn)一步提高。
4.醫(yī)務(wù)人員對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治的知曉程度進(jìn)一步提高，降低早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病率。
5.落實(shí)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版)》，在城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、0-6歲兒童健康管理和老年人健康管理中開展視力檢查。積極預(yù)防兒童盲，家長(zhǎng)對(duì)兒童盲防治知識(shí)知曉率達(dá)到90％以上。
（四)開展低視力康復(fù)工作
建立市級(jí)“低視力康復(fù)中心”，增加市級(jí)和區(qū)縣級(jí)低視力門診。對(duì)已建立的市級(jí)低視力康復(fù)部加大工作力度，提高技術(shù)能力。為1.25萬(wàn)名低視力患者免費(fèi)適配助視器，培訓(xùn)低視力兒童家長(zhǎng)2000名（屈光不正視力小于0.3的患者80%能夠配戴合適的眼鏡)。
四、主要工作內(nèi)容
（一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，整合資源
1.把防盲治盲工作納入衛(wèi)生工作和殘疾人康復(fù)規(guī)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入。
2.加強(qiáng)市級(jí)、區(qū)縣級(jí)防盲技術(shù)指導(dǎo)組的能力建設(shè)，發(fā)揮其組織管理和技術(shù)指導(dǎo)作用，協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展基層眼科業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)人員培訓(xùn)、信息收集等工作。衛(wèi)生行政部門對(duì)防盲技術(shù)指導(dǎo)組的工作情況實(shí)施績(jī)效考核評(píng)估。
3.加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院眼科能力建設(shè)，發(fā)揮其作為基層防盲治盲技術(shù)指導(dǎo)中心的作用。鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院眼科、眼科醫(yī)院與縣級(jí)綜合醫(yī)院眼科建立緊密的合作關(guān)系，通過(guò)技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等方式，使縣級(jí)綜合醫(yī)院眼科具備常見眼病診治和急診處理能力，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診。建立獨(dú)立的縣醫(yī)院眼科，完善縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)配備的眼科設(shè)備（眼科手術(shù)顯微鏡，眼部A.B超，角膜曲率計(jì)等)和手術(shù)器械。
4.開展城市農(nóng)村防盲治盲網(wǎng)絡(luò)建設(shè)試點(diǎn)工作，以城市大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)眼科醫(yī)療資源為龍頭，以縣醫(yī)院為依托，探索建立適合我市實(shí)際的城鄉(xiāng)眼病防治工作模式。
5.鼓勵(lì)社會(huì)各界積極參與防盲治盲工作。建立政府主導(dǎo)的合作機(jī)制，鼓勵(lì)非政府組織、民營(yíng)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與防盲治盲工作，進(jìn)一步優(yōu)化政策，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合，充分發(fā)揮各級(jí)各類防盲治盲資源的作用。
（二)加強(qiáng)防盲治盲隊(duì)伍建設(shè)
1. 成立市級(jí)、區(qū)縣級(jí)防盲治盲培訓(xùn)專家隊(duì)伍，按照國(guó)家培訓(xùn)大綱和課程體系的要求，對(duì)防盲治盲管理人員和基層專業(yè)技術(shù)人員開展培訓(xùn)工作。每年舉辦2次以上基層醫(yī)師學(xué)習(xí)班，5年培訓(xùn)300名縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院眼科醫(yī)生及300名眼科輔助人員，使其進(jìn)一步掌握白內(nèi)障囊外摘除及超聲乳化手術(shù)和人工晶體植入技術(shù)及護(hù)理知識(shí)與操作方法；掌握致盲眼病的診治要點(diǎn)。
2.根據(jù)防盲治盲和臨床工作需要，安排基層眼科醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，掌握白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)技巧，開展眼科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)水平。
3. 充分發(fā)揮眼科專業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)綜合醫(yī)院眼科醫(yī)師和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)，使其能夠掌握適宜技術(shù)預(yù)防、治療常見眼病。
（三)防治主要致盲性眼病
1.繼續(xù)開展貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工作，消除新發(fā)白內(nèi)障盲，進(jìn)一步提高白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)率。建立白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)和術(shù)后隨訪制度，提高手術(shù)質(zhì)量。繼續(xù)加強(qiáng)白內(nèi)障手術(shù)信息報(bào)告工作。在總結(jié)創(chuàng)建防盲工作先進(jìn)縣活動(dòng)和白內(nèi)障無(wú)障礙縣經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，開展創(chuàng)建防盲治盲示范縣（區(qū))活動(dòng)。
2.認(rèn)真實(shí)施“視覺第一 中國(guó)行動(dòng)”項(xiàng)目三期，開展致盲性沙眼根治工作，力爭(zhēng)2015年底在我市根治致盲性沙眼。
3.提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科和相關(guān)臨床學(xué)科專業(yè)人員對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變和青光眼的早診早治能力。開展針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變和青光眼的健康教育，大力推動(dòng)早期篩查和早期治療。
4.進(jìn)一步貫徹落實(shí)《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》，對(duì)眼科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)高危患兒進(jìn)行早期篩查和早期治療。
5. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心)認(rèn)真落實(shí)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版)》，將初級(jí)眼保健納入初級(jí)衛(wèi)生保健，在城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、0-6歲兒童健康管理和老年人健康管理中開展視力檢查，并按照規(guī)定做好檢查結(jié)果的記錄。
（四)開展低視力康復(fù)工作
1.依托市級(jí)“低視力康復(fù)中心”和“低視力康復(fù)部”，加強(qiáng)其服務(wù)能力建設(shè)。
2.對(duì)眼科專業(yè)技術(shù)人員開展低視力相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高低視力篩查診斷水平。加強(qiáng)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與低視力康復(fù)中心、“低視力康復(fù)部”的合作，通過(guò)技術(shù)指導(dǎo)等方式，提高低視力患者的康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。
3.對(duì)低視力助視器驗(yàn)配師開展培訓(xùn)，推行“一對(duì)一”助視器驗(yàn)配工作模式。
4.建立低視力助視器生產(chǎn)供應(yīng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高低視力患者的生活質(zhì)量。
5.組織開展低視力康復(fù)相關(guān)學(xué)術(shù)交流。普及低視力康復(fù)知識(shí)。鼓勵(lì)社會(huì)各界廣泛參與低視力康復(fù)工作。
（五)做好防盲治盲的宣傳教育工作
通過(guò)廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種形式，加強(qiáng)宣傳教育，提高群眾防盲治盲的意識(shí)。充分利用全國(guó)愛眼日、世界視覺日、世界青光眼周等健康宣傳日開展宣傳活動(dòng)，形成全社會(huì)支持、參與防盲治盲工作的良好氛圍。
（六)制訂基層常見致盲性眼病防治工作指南，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)常見致盲性眼病防治工作的規(guī)范化、科學(xué)化。
（七)加強(qiáng)防盲治盲的調(diào)查研究，建立防盲信息系統(tǒng)
1.開展重慶市主要致盲眼病的流行病學(xué)調(diào)查或篩查，及時(shí)掌握各區(qū)縣主要眼病的患病情況，積累有關(guān)防盲治盲工作資料。進(jìn)一步完善監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)制度和眼病數(shù)據(jù)上報(bào)制度，加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)。
2. 進(jìn)一步完善白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報(bào)送制度。加強(qiáng)“白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報(bào)告系統(tǒng)”數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)，進(jìn)一步完善眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息報(bào)送工作制度，做到手術(shù)一例，上報(bào)一例。
五、保障措施
（一)密切協(xié)作，完善政策。各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門、殘聯(lián)要充分認(rèn)識(shí)防盲治盲工作的重要意義和社會(huì)屬性，與相關(guān)部門密切協(xié)作，積極制訂有利于防盲治盲工作的政策措施，探索建立防盲治盲長(zhǎng)效工作機(jī)制，加大宣傳力度，努力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注、支持防盲治盲工作的社會(huì)環(huán)境。
（二)以點(diǎn)帶面，推動(dòng)落實(shí)。各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門、殘聯(lián)要依據(jù)本《規(guī)劃》，結(jié)合本地實(shí)際，制訂本地區(qū)的《防盲治盲規(guī)劃》，因地制宜地開展工作。注重挖掘、推廣轄區(qū)內(nèi)防盲治盲先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)本地區(qū)防盲治盲工作有計(jì)劃、分步驟地達(dá)到《規(guī)劃》要求。
（三)實(shí)行目標(biāo)管理，建立定期評(píng)估制度。市衛(wèi)生局將會(huì)同市殘聯(lián)制訂落實(shí)《防盲治盲規(guī)劃》的評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法，對(duì)各區(qū)縣工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估和通報(bào)。各區(qū)縣衛(wèi)生局和殘聯(lián)要結(jié)合實(shí)際，制定本地區(qū)評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，定期進(jìn)行檢查評(píng)估。對(duì)《規(guī)劃》實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況，市衛(wèi)生局、市殘聯(lián)將對(duì)有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。
